医保病人就诊流程
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医保病人就诊流程 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
医保病人就诊流程
(门诊)
(一)、病人持有有效证件(医疗本、IC卡)前往定点医疗机构门诊
(二)、医生查验证件
(三)、医生诊疗,开具处方
(四)、收款室划价,刷卡
(五)、药房审核用药是否正确、经济、合理
(六)、发药,病人遵医嘱
(住院)
(一)、病人持有效证件(医疗本、IC卡)前往定点医疗机构(二)、医生查验证件
(三)、医生诊疗,符合入院条件开具专用诊断建议书
(四)、医保工作人员审核患者相关证件及诊断建议书,符合入院标准者盖章同意,保办审核同意后患者办理入院手续。
(五)、接受诊疗,医保工作人员日常监督
(六)、可先入院,两日内补齐相关手续
(七)、携相关材料前往医保办办理相关手续
医保卫生材料审批管理制度
1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审
批同意(已经批准的除外)
2、审批流程:
(1)由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”表中材料名称、规格、用途,材料生产单位,代理单位,需要数
量,参考单价等项目须填写完整,科主任签署意见。
(2)财务科根据相关规定,审核并签署意见。
(3)分管领导审批同意购置并签署意见
3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。
4、未经医保审核,分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所
产生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一负责人。
医保办工作制度
1、认真贯彻执行国家,劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各
项配套政策和管理办法。
2、不断提到基本医疗保险管理服务水平,努力为广大参保患者提
供优质高效的服务。
3、在分管院长领导下,认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的
各项规定,严格按照协议要求开展医保管理工作。
4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规
范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。
5、坚持数据备份制度保证网络安全通畅。
6、准确做好医保数据对账汇总工作,月终按照上传总额结回费
用。