疼痛治疗ppt - 360文档中心

疼痛的规范化评估及治疗PPT

影响。
慢性疼痛管理
慢性疼痛是指持续时间较长的疼痛，通常是由慢性疾病、神经损伤等原因引起的。
慢性疼痛管理的方法包括：药物治疗、物理治疗、心理治疗、生活方式调整等。
慢性疼痛管理需要长期、持续，以控制疼痛的严重程度和发生频率，改善患者的生活质量和心理健康。
04 疼痛治疗的挑战与未来发展
评估工具
数字评分量表
使用数字0-10表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
视觉模拟评分量表
使用一条长度为10cm的直线，两端分别标有0和10，患者根据自己疼痛程度在直线上标记位置。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片表示疼痛程度，从微笑到哭泣，患者选择最能代表自己疼痛程度的图片。
运动疗法
通过特定的运动来减轻疼痛，提高肌肉力量和柔韧性。
针灸、按摩
通过刺激穴位、放松肌肉，达到缓解疼痛的效果。
非药物治疗选择原则
根据疼痛的部位、性质和程度，选择合适的非药物治疗方式
。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知，改变不良的思维模式和行为习惯。
心理教育
向患者及家属传授疼痛相关知识，提高对疼痛的认识和管理能力。
02 疼痛治疗
药物治疗
口服药物
如非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等，适用于轻至中度疼痛。
注射药物
药物选择原则
根据疼痛的性质、程度和持续时间，选择合适的药物及剂量，遵循个性化原则。
如局部麻醉药、糖皮质激素等，适用于中度至重度疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等，可缓解肌肉紧张和疼痛。
痛。
基因治疗
通过改变或调节与疼痛相关的基因表达，以达到治疗疼痛的目的。

膝关节疼痛治疗ppt课件

关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗

诊断要点
1）有膝关节半蹲发力过劳史，或者撞击史；
2）主要症状为髌骨后疼痛，下楼、下蹲痛甚，尤其是半蹲位；将髌骨推向一侧，用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。将髌骨推向外侧，在股骨内髁前髁找到压痛；
2）方案二：针刺针刺选穴：主穴：阳陵泉、阴谷、鹤顶、血海
配穴：委中、承山、昆仑、膝阳关、足三里
每次选主穴，配穴 2-3个，常规针刺，直刺，留针30min，
两法交替使用，每日一次，15天为一个疗程。疗程间隔2天。
3）方案三：封闭治疗肿节风注射液2ml﹢2%利多卡因2ml局部痛点封闭
方案四：手术治疗当症状严重，不能训练，影响生活及保守治疗
手术治疗。主要包括髌骨软骨切削、髌骨成形术切除术。 2 药物治疗请参照膝骨关节炎的药物治疗
髌下脂肪垫损伤
定义又称髌下脂肪垫炎，髌下脂肪垫肥厚，是
由于膝关节的反复挫、碰、扭伤，脂肪垫发生肿胀、增厚，以膝关节过伸站立时酸痛无力，两膝眼部位的肿胀、压痛等为主要表现的一种疾病。多与膝关节滑膜炎并发，常被误诊为“风湿性关节炎”。属于中医学的“膝痹”范畴。其中女多于男。
2 ）膝关节内游离体主要临床表现为关节绞锁。如果游离有钙化，X线可帮助诊断。对于无钙化的游离体，可根据疼痛部位。麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能明确诊断。
非药物治疗 1）方案一：中药硬膏热贴敷疗法超短波
具体操作：使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调敷，再涂抹于膝关节周围进行局部绷带包扎。后放置超短波于膝部两侧，调整超短波热到合适剂量，治疗时间20分钟，日一次。15次为一个疗程。

疼痛ppt课件

病例五：神经痛患者的药物调整与心理干预
总结词
神经痛是一种剧烈的疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍神经痛的发病机制、诊断标准、药物调整与心理干预方案，帮助患者更好地管理病情。
详细描述
神经痛的发病机制复杂，可能与神经病变、免疫反应等多种因素有关。诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质、伴随症状等。药物调整与心理干预方案包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗包括抗抑郁药、抗癫痫药等，非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。预防措施包括保持积极心态、规律作息等。
疼痛控制教育
教育公众如何采取有效的措施控制疼痛，如正确使用药物和非药物手段。
疼痛预防教育
教育公众如何采取措施预防疼痛的发生，如保持良好的生活习惯和避免触发因素。
05 疼痛病例分享
病例一：偏头痛患者的治疗历程
总结词
偏头痛是一种常见的慢性疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍偏头痛的发病机制、诊断标准、治疗方法和预防措施，帮助患者更好地管理病情。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度疼痛。
处方药
如弱阿片类药物和强阿片类药物，可用于治疗中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛。
物理治疗
冷敷和热敷
可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
按摩
可缓解肌肉疼痛和紧张。
电刺激和激光疗法
疼痛可以被划分为不同的类型，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛。
疼痛的分类
急性疼痛
通常与组织损伤有关，可以是短暂的或持续一段时间。它可以是身体某个部位的疼痛，也可以是
全身性的疼痛。

疼痛规范管理课件PPT课件

认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理治疗方法，通过调整患者的思维和行为模式来减轻疼痛。
综合治疗
综合治疗是指将药物治疗和非药物治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
在综合治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗的联合应用，以及不同治疗方式的交替使用。
综合治疗旨在全面缓解患者疼痛，提高生活质量，同时减少药物的不良反应和依赖性。
经验教训3
加强患者教育和参与是提高疼痛管理效果的重要途径，应注重与患者的沟通和反馈。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
情绪因素
情绪状态可以对疼痛的感知和调制产生影响，例如焦虑和抑郁可以增强疼痛感。
03 疼痛规范管理
疼痛规范管理的原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的疼痛状况进行全面评估，包括疼痛的性质、程度、
持续时间等。
科学治疗
根据患者的疼痛状况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、
物理治疗、心理治疗等。
个体化方案
疼痛规范管理课件ppt课件
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的病理生理机制 • 疼痛规范管理 • 疼痛治疗手段 • 疼痛规范管理的效果评价 • 案例分享与讨论
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的损伤引起。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种感觉、情感和认知成分。它通常由身体组织损伤、疾病或神经系统异常引起，表现为疼痛的感知和不适感。
提供疼痛管理知识培训
对医护人员进行疼痛管理知识培训，提高疼痛管理的专业水平。

WHO三阶梯止痛原则(共32张PPT)

非甾体消炎药±辅助药物
基本原则：
1、按阶梯给药；2、口服；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节
3 “by”: by the ladder, by the mouth, by the clock
2 “one”: One route, one drug
WHO三阶梯止痛原则
2
三阶梯治疗原则之二
• 口服给药
• 阿片类药物
– 作用机制：与感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质释放，阻断
疼痛感觉传入大脑，达到止痛效果
癌症三阶梯止痛指导原则2002
非阿片类药物
• 非阿片类药物：
– NSAIDs治疗基础用药 – 解热、止痛及抗炎作用 – 无耐药性和依赖性 – 有剂量极限性(天花板效应) – 如到限制量疗效不佳，改用或合用阿片类药物
部分缓解(P– R)：前治列疗腺后素疼可痛调明节显肾减血轻流，、睡水眠、基钠本平上衡不等受作干用扰，，前能列正腺常素生合活成；抑制可导致肾血管收缩，肾血流下降，肾滤过下降。个别敏目选测择模镇拟痛法药(应VA从感S低-个划级体线向可法高致)级急顺性序肾提衰高
如果• 疼痛肝使功患者能无的法影睡响眠则为重度疼痛
癌症三阶梯止痛指导原则2002
阿片类药物分类
• 临床分类：强阿片药物，弱阿片药物 • 按对受体的作用分类：
– 激动剂：吗啡、羟考酮、芬太尼、哌替啶、可待因 – 部分激动剂：丁丙诺菲 – 拮抗剂：纳络酮
阿片类药物
• 阿片类药物：
– 癌痛治疗基础用药 – 供选择种类多、剂型也多 – 无剂量极限性(无天花板效应) – 剂量滴定个体差异明显 – 首选口服途径给药
如到• 限制C量O疗X效-2不抑佳制，剂改－用可或致合肾用功阿能片损类害药及物心肌缺血

医疗之疼痛治疗PPT授课课件

• 2.癌症病人常常有严重心理障碍，因此要重视这些病人的心理因素和社会因素，对他们进行心理治疗，包括
临终关怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方—— 家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。
5.1.4、疼痛治疗——疼痛治疗的治疗方法
一般的方法
药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。应定时定量服用。
• 药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法，目前临床90%的疼痛药物处方为以必利通等为代表的水杨酸类（非甾体抗炎药物）和以可待因为代表的阿片类，其他有抗抑郁药、神经安定药、激素等。
神经阻滞疗法
• 2 . 视觉模拟评分法（ v i s a u l a n a l o g u e s c a l e s , VA S ) 在纸上画一条直线，长度为 1 0 c m ，两端分别标明有 “ 0 ” 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。和 “ 1 0 ” 的字样。 “ 0 ” 代表无痛， “ 1 0 ” 代表最剧烈的疼痛。让病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。标出相应位置，然后用尺量出起点至记号点的距离长度（以cm表示），即为评分值。此法是目前临床疼痛

疼痛疾病中医治疗PPT课件

• 贺老认为：尽管不同疾病的病因有内伤、有外感、有七情、有六淫，还有饮食劳倦、跌打损伤等等，但在任何疾病的发生过程中，气滞是非常主要的病机之一。气滞则不通，不通则患病，气通则调畅，通调则病愈，因此提出了“病多气滞” 的理论，针灸治病从根本上来说是调和阴阳，调畅气机，调和气血，从而达到治愈的目的。
“火针疗法”的操作规程如下
• 定穴位：除了直接针刺病灶局部外，不论是选择经穴还是寻找压痛点，都要在消毒针刺之前，在选定的穴位上加以标记，一般都是用拇指指甲掐个 “十”字，以保证针刺的准确性。
• 消毒
• 针体加热：点燃酒精灯，根据针刺深度决定针体烧红长度。烧针一定要以烧红为度。
• 进针：将针烧至通红时，非常迅速地将针准确刺入穴位，并迅捷将针拔出，这一过程大约只需要1／10秒。 • 留针问题：以快针为主，大部分不留针，部分需要留针，多在1~5分钟。如取远端穴位火针治疗疼痛性疾病时，需要留针5分钟。
期，就已对疼痛有了比较全面的认识，并且抓住了疼痛的病机在于气血运行障碍。对疼痛病因的认识偏重于寒邪，强调邪从外来，客于体内。
• 到了明清时代，医家们对《内经》的片面性进行了一定的修正和补充，对疼痛的病因提出了外感六淫，内伤七情及跌打损伤皆可致痛，并且对疼痛病机以虚实为纲，结合阴阳、气血进行分析。喻嘉言在《医门法律》中认为痛有虚实，应从多方面的症状和体征来鉴别虚实。
微通法
• 本法就是指毫针疗法。微通法即是以毫针作为工具，使经络气血通调和畅，从而治疗疾病的一种针刺方法。微者" 小也,细也".古人将毫针称为"微针"、" 小针"，代表此法的主要工具是微针、毫针。通之意为通利、调和、平畅，通字说明微通法的目的。运用于针灸学中,通之意在于通经络,调气血。

疼痛的药物治疗PPT课件

非选择性NSAIDs消化道损害特点：上消化道损害，短期服用即可发生
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下消化道损害，不但发生早，而且更具有普遍性
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1.Simon LS,et al. Arthritis Rheum.1998;41:1591-1602. 2.图片由北京协和医院消化科医生郭树彬提供. 3.Gastroenterology. 2005 May;128(5):1172-8
– 在一项研究中，当使用内窥镜检查NSAID长期服用者时，大约20%在胃或小肠上段（十二指肠）发现溃疡。
– 在另一项对类风湿性关节炎和骨关节炎患者的研究中，内窥镜检查发现只服用一种NSAID的患者中，31%一年内出现胃损伤，而同时服用多种NSAID治疗的患者中，该数字为51%。
– 这证实对长期服用NSAID者而言，溃疡并发症和死亡的危险增加3到10倍。
5
中国市场上常见的镇痛药分级
第一阶梯轻度镇痛药：非甾体类药物为主阿斯匹林制剂意施丁(消炎痛控释片) 泰诺(对乙酰氨基酚为主) 百服宁(对乙酰氨基酚为主)
第二阶梯中度镇痛药：弱阿片类药物为主奇曼丁 ( 盐酸曲马多缓释片 ) 路盖克 ( 可待因+对乙酰氨基酚 ) 泰诺因 ( 可待因+对乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因+)
根据作用的受体分为COX-1和COX-2抑制剂抑制环氧化酶,导致前列腺素合成减少
镇痛,消炎,解热
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• 非选择性NSAIDS（扶他林、氟吡洛芬、布洛芬、萘普生、吡罗昔康）同时抑制COX-1及COX-2。
• COX-1对于维持内环境稳定非常重要，诸如血小板聚集、调节肾脏和胃的血流、调节胃酸分泌等。 COX-1的抑制被认为是NSAIDS毒性的主要原因，包括胃溃疡及出血性疾病。