肉芽肿性乳腺炎共23页
肉芽肿性乳腺炎临床诊治分析
肉芽肿性乳腺炎临床诊治分析秦威;李林;王芳;朱明智;王楠;谷元廷【摘要】目的探讨肉芽肿性乳腺炎相关因素及临床诊治措施.方法回顾性分析55例肉芽肿性乳腺炎患者的临床病理资料,分析其临床病理特征、诊断和治疗.结果 55例均接受手术治疗,除妊娠期患者术后2个月伤口愈合,其余病例伤口在10 ～ 14 d 愈合,术后随访6个月,无一例复发.结论肉芽肿性乳腺炎的确诊依靠组织病理学检查,手术是其主要治疗方式.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】3页(P427-429)【关键词】肉芽肿性乳腺炎;诊断;治疗【作者】秦威;李林;王芳;朱明智;王楠;谷元廷【作者单位】郑州大学第一附属医院乳腺外科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院乳腺外科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院乳腺外科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院乳腺外科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院乳腺外科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院乳腺外科,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R737.9肉芽肿性乳腺炎是以乳腺肿块为主要临床表现，与乳腺癌在临床及影像学表现上极为相似的一种乳腺炎症，发病早期易误诊为乳腺癌，疼痛较轻或无痛，肿块一般较硬，边界欠清，活动度欠佳，如不治疗随着病情发展可出现皮肤红肿、脓肿破溃、窦道形成等症状。
病理表现通常显示病灶以小叶为中心，其内常可见脓肿及部分炎性细胞。
现今病理诊断被认为是诊断肉芽肿性乳腺炎的“金标准”，有研究[1]报道通过空芯针穿刺活检诊断成功率达94.5%。
近年来，随着发病率的增高，对于肉芽肿性乳腺炎治疗的研究也不断更新，虽然治疗方式仍以手术为主，但对于药物的应用也越来越被关注。
本研究通过抽取并进行回顾性分析的方法，分析2015年10月至2016年10月在我院住院治疗的55例肉芽肿性乳腺炎患者的临床病理资料，分析肉芽肿性乳腺炎的治疗方法。
肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及钼靶X线表现
【 ５ｒｃ】 ｂｅｔＶ ｔｄ ｈ ｌ ｉａ ｅｆｒ ｎ ｅａ ｄ Ｘ— ｒｙ ｍａ ｉ ｓａ ｉｎ ｆｇａ ｕｏ ｔ ｕ ｏ ｕａ ｓｉｓ Ｍ ｅｈ ｄ ｌ ｉａ ｎ Ａｂｔａ ｔｏ ｃｉｅＴｏｓｕ ｙｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ｒｏ ｍａ ｃ ｎ ｊ ｎ ｐ ａ ｎｆ ｔｔ ｓｏ ｒｎ ｌｍａｏ ｓｌｂ ｌｒｍａ ｔｔ ． ｅ ｏ ｉ ｔｏ ｓｃｉ ｃ Ｉａ ｄＸ— ｒｖ ｎ ａ
肉芽 肿性 小 叶性 乳腺 炎是 一种少 见 的慢性乳 腺 非炎 症性 肉芽肿 性 病 变， 因其 发病 率低 ， 乏典 型 的 临床 征 象及 特 异性 影像 学 检查 ， 术 前 诊 缺 故 断 较为 困难 ， 诊 者较 少 。现收集 我 院 自 ２ ０ 年 ～２ ０ 确 ０７ ０ ９年 问经手 术病 理 证 实 的影 像 资 料 完 整 的 肉 芽 肿 性 乳 腺 炎 病 例 １ ２例 ， 其 临 床 症 状 及 影 像 对 学表 现进 行 总结 和分 析 ， 以期进一 步提 高诊 断水平 ： ｌ 临 床 资 料 １ 】 一般 资料 ：０ ７年至 ２ ０ ． ２０ ０ ９年 间经 病理 确 诊 的 肉芽 肿性 小 叶 性 乳腺 炎共 １ ， 龄 ２～６ ２例 年 ７ １岁 ， 中位 年龄 ３ ． ８ ５岁 ， 高峰 年 龄 段 ２ ～ ３ ０ ９ 岁 ， ６ ． ， 已婚 ， 哺乳史 ， 乳腺 外伤史 及特 殊病史 。 占 ６６ 均 有 无 １ ２ 临床表 现 ： ． 主诉 ： 无诱 因乳 房胀痛 伴肿 块 ７例 ． 自检无 意 中发 现
．
ｓ ｓ ｏ ｒ ｌ ｓ ｍ ｍ ｅ ｒ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｕ ｚ ａ ａ ｅ ｎ １ｃ ｓ ，ｖ ｎ ｕ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｓ ｉ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ，ｎ ｐ ｌ ｅ ｒ ｃ ｉ ｎ ｉ ａ ｅ ：Ｃ ｎ ｌ — ｅ ，ｆ ｃ ａ ｙ ａ ｔｙ ｉ ａ ｅ ；ｆ ｚ ｙ ｆ ｔｌｙ ｒｉ ａ ｅ ｅ ｏ ｓｔ ｉｋ ｎ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ， ｋｎ ｔ ｉｋ ｎ ｎ ｎ ２ｃ ｓ ｓ ｉ ｐ ｅｒ ｔ ａ ｔｏ ｎ ２ｃ ｓ ５ ｏ ｃｕ ｎ ｓｏ ｍ ｂｎ ｎ ｔ ｌｎｃ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ，ａ ｄ ｆ ｌｙ ａ ｒｎ ｆ ｒ ｎ ｌ ｍ ａ ｏ ｓ ｌｂ ｌ ｒｍ ａ ｔｔ — ｒ ｙ ｍａ ｉ ｓ ａ ｉ ｎ ， ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｄａ ｎ ｓｎ ｅ ｅ ｆ ｉ ｎ Ｃｏ ｉｉ ｇ ｗｉｈ ｃ ｉｉａ ｒ ｏ ｍ ｎ ｅ ｎ ｕ ｌ ｗａ ｉ ｇ ｏ ａ ｕ ｏ ｔ ｕ ｏ ｕ ａ ｓ ｉ ｓ Ｘ ｐ ｇ ｉ ａ ｎ ｆ ｔ ｔｏ ｓ ｏ ｉ ｃ ｅ ｓ ｈ ｉｇ ｏ ｉｇ Ｉｖ ｌ ｅ ｏ ｔ ｅ ｇ ａ ｕ ｏ ｔ ｕ ｏ ｕ ａ ａ ｔ ｓ ｈ ｒ ｎ ｌ ｍａ ｏ ｓ ｌ ｂ ｌｒｍ ｓ ｉ ． ｆ
肉芽肿性疾病PPT课件
目录
• 肉芽肿性疾病概述 • 常见肉芽肿性疾病 • 肉芽肿性疾病的治疗与预防 • 肉芽肿性疾病的护理与康复 • 肉芽肿性疾病的研究进展
01
肉芽肿性疾病概述
定义与分类
定义
肉芽肿性疾病是一组以肉芽肿形 成为其共同病理特征的疾病。
分类
感染性肉芽肿、免疫性肉芽肿、 结节病等。
发病机制与病因
社交康复
鼓励患者积极参与社交活动， 提高社交能力，促进社会融入
。
患者教育
疾病知识教育
向患者及家属介绍肉芽 肿性疾病的病因、症状、 治疗方法及注意事项等
基本知识。
自我管理教育
教会患者自我监测病情 的方法，指导患者如何 进行日常护理和保健。
心理调适教育
帮助患者学会调节情绪， 减轻焦虑、抑郁等不良
情绪的影响。
要点一
总结词
病因不明，可能与免疫系统异常有关，多发于肺部和淋巴 结。
要点二
详细描述
结节病是一种慢性肉芽肿性疾病，其病因尚不明确，可能 与免疫系统异常有关。该病多发于肺部和淋巴结，但也可 累及全身多个器官。结节病的症状和体征因累及的器官而 异，但通常包括咳嗽、呼吸困难、乏力、体重下降等。治 疗结节病的方案因病情而异，可能包括糖皮质激素、免疫 抑制剂等药物治疗以及手术切除病变组织等。
02
这些治疗方法在某些情况下可能 具有一定的疗效，但需在医生的 指导下进行治疗，并严格遵守治 疗规程。
预防措施
预防肉芽肿性疾病的措施包括加强个 人卫生、避免接触可能的致病因素、 定期体检等。
避免接触可能的致病因素，如某些化 学物质、放射线等，可以预防某些特 殊类型的肉芽肿性疾病。
加强助于预防皮肤肉芽 肿的发生。
特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎1例
多系活检术 ， 术后使用药 物继续控制具 有重要意义。Ｄ ｅ Ｈ ｅ ｒ ｔ ｏ ｇ ｈ首先 提 出使用
类 固醇 激 素 治 疗 肉芽 肿 性 乳 腺 炎 。类 固醇 激 素 治 疗 既 可 以 继 续 手 术 未 彻 底
检 。初步诊 断 ： 双－ ￣ Ｌ ｄ ， 叶增生 ， 右乳 肿
块 性 质 待 查 。遂 在 局 麻 下 行 右 乳 肿 块 切除并活检 术 ， 术 中见右 乳 内上 、 下 象 限 交 界 处 乳 腺 组 织 大 量 肉芽 样 变 ， 均 系
罗超 。 ▲， 潘春 球 ，武钢 ， 周 望梅 ，余壁 湘 ，曾灿 辉 ，王达
南方 医科大 学南方医院急诊科（ 广州 ５ １ ０ ５ １ ５ ） ； 南方医科大学第一临床 医学院（ 广州 ５ １ ０ ５ １ ５ ）
患者， 女， ２ ９岁 ， 已婚 ， ２ ０ １ １年 ９
月 出现右乳胀痛 不适 ， 当时未 重视 ， １ Ｏ 月症状加 重 ， 多 次求 治外 院乳腺 Ｂ超
虑乳腺多发囊性脓肿 ， 鉴 于抗感染治疗
效果差 ， 决定行包裹性 肿块切除 。术后
病理结果见图 １ ： 符 合特 发性 肉芽肿性 乳 腺 炎／ 小 叶 肉芽 肿 性 乳 腺 炎 改 变 。术 后 口服 抗 生 素 ５ ｄ ， 伤口７ ｄ拆 线 ， 甲级
病变有关 。 Ｉ Ｇ Ｌ Ｍ手 术治 疗效 果较 好 ， 其 关 键
药物剂量可以根据 人体的表面积 给药。 由于类 固醇激 素存在许多不 良反应 （ 伤 口延 迟愈合 ， 糖耐量减低和库欣综 合征 等） ， 而且疾病复发 ， 依赖性增 强致 使使
用剂 量 逐 渐 增 多 。 有 学 者 研 究 认 为
量淋 巴细胞浸 润。需要 与其 鉴别 诊 断
超声检查肉芽肿性乳腺炎1例专题报告张颖
超声检查肉芽肿性乳腺炎1例专题报告张颖发布时间：2023-05-15T08:15:12.831Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：张颖[导读] 肉芽肿性乳腺炎则是非哺乳期乳腺产生的炎症以及慢性病变天津市宁河区潘庄医院 301508肉芽肿性乳腺炎则是非哺乳期乳腺产生的炎症以及慢性病变，临床将其称之为特发性肉芽肿性乳腺炎。
发病具有隐匿性，并无显著表现，早期具有较大的诊断难度。
临床通常选择影像学检查方法，一般选择超声[1]。
声像图表现和乳腺癌以及导管周围炎存在相似性，容易产生误诊。
临床研究显示超声检查能够将诊断正确率提升。
本次研究主要分析超声检查肉芽肿性乳腺炎的优势，进行如下报道：一、病例介绍患者女性，突发右乳内上疼痛，触及肿物，来我院就诊，进行超声检查后，结果显示右乳低回声肿物，建议上级医院进一步检查，遂去天津市肿瘤医院，超声结果显示该肿物可能为炎症性病变，建议患者进行穿刺以除外乳腺癌。
进行穿刺病理后显示右乳肉芽肿性乳腺炎，钼靶表示右乳上方致密，可能为良性病变。
患者遂入院手术治疗。
二、检查要点对患者的一般情况进行分析，而后按照患者的实际病情进行检查三、检查方法患者来我院超声检查，首先设置彩色多普勒诊断探头频率在5-10MHz，患者选择仰卧位，通过时钟法对双乳进行扫描，而后对病变位置的超声表现进行观察，而后采用二维超声对病变位置大小进行测量，经过频谱多普勒测量血流速度，测定阻力值。
与此同时，通过彩色多普勒模式按照BI-RADS予以分级，而后对患者进行诊断。
四、检查过程及结果我院超声检查描述为：右乳内上象限可见一范围约3.6x1.3x2.0cm的低回声肿物，边界欠清，形态不规则，内回声不均，并看见多发强回声光点，CDFI：低回声肿物内可见少量血流信号，周边血流信号较丰富，可探及动脉频谱，PSV：39cm/s，RI：0.63。
该肿物周边软组织层肿胀增厚，回声增强。
超声提示：右乳低回声肿物。
肿瘤医院超声检查考虑炎症性病变可能性大（BI-RADS:4A），乳腺癌不除外。
特发性肉芽肿性乳腺炎与年轻乳腺癌的影像鉴别
特发性肉芽肿性乳腺炎与年轻乳腺癌的影像鉴别陈春华;丁雅玲;马小敏【摘要】目的通过对比特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)与年轻乳腺癌(≤35岁)的钼靶X线表现,以加深对二者影像共识及差异的认识,为临床鉴别诊断提高参考.方法顾性分析经病理证实的29例IGM与33例年轻乳腺癌的影像表现,患者均≤35岁,钼靶X线表现包括有无肿块,肿块的形态、密度、边缘,有无钙化、非对称局限性致密及结构扭曲.结果 IGM组肿块影、肿块高密度、钙化、非对称局限性致密与年轻乳腺癌组比较有统计学意义(P<0.05);IGM组在肿块形态、边缘、结构扭曲与年轻乳腺癌组比较无统计学意义(P>0.05).结论IGM钼靶征象以非对称局限性致密常见,肿块及钙化少见,年轻乳腺癌肿块及钙化常见,可肿块合并钙化,也可单独钙化,钼靶X 线对于二者的鉴别诊断有一定价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)033【总页数】3页(P16-18)【关键词】特发性肉芽肿性乳腺炎;年轻乳腺癌;钼靶X线【作者】陈春华;丁雅玲;马小敏【作者单位】厦门市妇幼保健院、林巧稚妇儿医院放射科,福建厦门 361003;厦门市妇幼保健院、林巧稚妇儿医院放射科,福建厦门 361003;厦门市妇幼保健院、林巧稚妇儿医院放射科,福建厦门 361003【正文语种】中文【中图分类】R737.9特发性肉芽肿性乳腺炎（IGM）与年轻乳腺癌（≤35岁）临床上均较为少见，近年来随着生活条件的提高和生活方式的改变，二者发病均呈上升趋势。
IGM是一种少见的乳腺慢性炎症，在临床及影像学表现缺乏特异性，极易误诊为乳腺癌。
本文通过回顾性分析比较IGM和年轻乳腺癌的钼靶X线表现，旨在加深对二者影像共性及差异的认识，为临床鉴别诊断提供参考。
1.1 一般资料：收集2014年1月至2015年12月，经病理证实的IGM患者29例和年轻乳腺癌33例，年龄均≤35岁，IGM患者年龄23～33岁，平均28岁，年轻乳腺癌患者年龄27～35岁，平均31岁。
肉芽肿性小叶性乳腺炎
肉芽肿性小叶性乳腺炎1.概述肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM),也称特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathi granulomatous mastitis, IGM)，为了叙述的方便，我们简称“肉芽肿”或GLM。
病理特征是以小叶为中心的肉芽肿性炎症，其主要细胞成分是上皮样细胞、多核巨细胞、中性粒细胞等，微脓肿形成和非干酪样坏死，是多种肉芽肿性乳腺炎GM的一种。
1972年Kessler首次提出，1986年国内才有8例报告，至今历史不长，以往发病率不高，所以目前还有不少的乳腺科医生，对这个病缺乏认知，经常误诊为乳腺增生症、乳癌、化脓性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎，导致治疗的延误。
以往的统计乳腺癌和“肉芽肿”的发病比例是25:1，但乳腺“肉芽肿”发病率近几年急速上升，明显超过乳腺导管扩张症(浆乳)和乳腺l瘘管(Zuska病)的发病率，而且治疗困难。
肉芽肿GLM 是所有慢性乳腺炎症中最需要深人研究的新课题，目前国内外对其病因、最佳首选治疗方案尚有较大争议。
2.病因肉芽肿GLM的确切病因未明，多数学者认为是自身免疫性炎症，是对积存变质的乳汁发生的Ⅳ型迟发型超敏反应。
但究竟是什么原因触发了这种自身免疫性炎症反应，尚不能肯定，泌乳素可能是发病的触发器，并与哺乳障碍、饮食污染、避孕药或某些药物有关。
我们统计，78%的患者有哺乳障碍，即排乳不畅、乳汁淤积。
乳汁淤积是发病的物质基础，所以GLM的病人总是那些年轻的经产妇以及1一8岁儿童的母亲。
哺乳障碍的原因是多种多样的，诸如乳头内陷、无奶或奶少、有奶不喂、母子生病，抱婴儿的习惯等等。
一旦受到钝性外伤，如婴儿的撞击、性爱过程中的揉、压等粗暴动作，往往就很容易使污染或变质的乳汁外溢，从而激发自身免疫性炎症。
我们观察到GLM总是好发于有哺乳障碍的那侧乳腺，尤其是小儿拒绝哺乳的那一侧。
在乳癌发病危险因素中，这种情况称为“拒哺乳征”;说明在GLM发病中小儿拒绝哺乳也是个危险信号。
还有各种原因的泌乳素升高，抑郁症或焦虑症、精神分裂症药物，达英35,毓婷等紧急避孕药，促排卵药也能诱发，可称之为药源性GLM。
肉芽肿性小叶性乳腺炎病理诊断进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 334-338Published Online March 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.103053The Pathogenesis Diagnosis Progress ofGranulomatous Lobular MastitisYiying Ruan1, Sheng Liu1, Juan Chen21Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai2Shanghai Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, ShanghaiReceived: Mar. 3rd, 2020; accepted: Mar. 18th, 2020; published: Mar. 25th, 2020AbstractGranulomatous lobular mastitis (GLM), is a chronic benign inflammatory disease which is cen-tered on lobule of mammary gland with non-cheese-like necrosis and granuloma as its main pa-thological characteristics. The clinical manifestations and imaging characteristics of the disease lack specificity. The pathological diagnosis of GLM is the golden standard of the disease, thus we should pay attention to its pathological examination to ensure the accuracy of diagnosis in order to guide clinical treatment.KeywordsGranulomatous Lobular Mastitis (GLM), Pathogenesis, Diagnosis, Progress肉芽肿性小叶性乳腺炎病理诊断进展阮祎莹1，刘胜1，陈娟21上海中医药大学附属龙华医院，上海2上海市中西医结合医院，上海收稿日期：2020年3月3日；录用日期：2020年3月18日；发布日期：2020年3月25日摘要肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种乳腺的慢性良性炎症性疾病，主要病理表现可见以小叶为中心的非干酪样坏死和肉芽肿性炎反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽则殆。——孔子
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
肉芽肿性乳腺炎
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒