医院品管圈降低膀胱痉挛发生率PPT(50张)
品管圈降低TURP术后膀胱痉挛的发生率的临床实践
品管圈降低TURP术后膀胱痉挛的发生率的临床实践作者：高俊平田海燕高凯霞许婵玲来源：《中国医学创新》2016年第34期【摘要】目的：探讨运用品管圈工具对降低TURP术后膀胱痉挛发生率的效果。
方法：开展品管圈活动，根据品管圈的十大步骤对TURP术后膀胱痉挛的现状、原因进行调查分析，并拟定对策，实施后进行效果评价。
结果：TURP术后膀胱痉挛的发生率由改善前的64.71%降为改善后的26.00%，膀胱痉挛的程度也有所下降，护士的各项隐性能力得到了有效提高。
结论：将品管圈应用到临床工作中，有效地改善了TURP术后膀胱痉挛的发生，减轻了患者痛苦，顺应了创建无痛病房的要求。
【关键词】品管圈；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛【Abstract】 Objective：To discuss the effect of incidence rate with cystospasm after transurethral resection of the prostate （TURP） can be reduced by quality control circle（QCC）instrument.Method：Developing the quality control circle，current situations and causes of cystospasm after TURP were investigated and analyzed according to the ten steps of the quality control circle，then solutions were proposed and effects were evaluated.Result：The incidence rate of cystospasm after TURP was reduced from 64.71% to 26.00%.The degree of cystospasm was declined and latent abilities of nurses were improved.Conclusion：Quality control circle activities improve the cystospasm after TURP considerably，ease the pain of patients greatly， which conform fully of the demand of painless wards.【Key words】 Quality control circle； TURP； CystospasmFirst-author’s address：The First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.021良性前列腺增生症（BPH）是老年男性患者的常见病与多发病，目前治疗前列腺增生的金标准手术之一为经尿道前列腺电切术（TURP）[1]。
品管圈降低TURP术后膀胱痉挛的发生率的临床实践
Ｒｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｃｉ ｒ ｃ ｌ ｅ（ ＱＣＣ ） ／ ＧＡＯ Ｊ ｕ ｎ － ｐ ｉ ｎ ｇ 。Ｔ Ｉ ＡＮ Ｈａ ｉ － ｙ ａ ｎ，Ｇ ＡＯ Ｋａ ｉ － ｘ ｉ ａ ，ｅ ｔ ａ １ ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ６ ，１ ３（ ３ ４） ： ０ ７ ２ — ０ ７ ５
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ） ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ（ Ｑ Ｃ Ｃ） ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
Hale Waihona Puke ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｑ ｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ
ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｔ ＵＲＰ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｂｌ ａ ｙ ，ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｌ ｙ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
泌尿外科品管圈双“J”管
40
32
32 104
√ 徐文峰
教学方式灵活多样以病案分析为重点
18 35 18 71 × 陈勇
质控人员检查督导不够
要求每位医生都要以PDCA模式及时评价 自己的每一项工作，做好自我整改。
29
33 31 93
√ 刘建华
科室多开展质量培训
29 29 31 89 × 林哲
将质控结果与当事人及质控成员绩效挂钩 33 35 35 84 × 刁伟霖
制定健康教育手册
24 20 20 84 ×
患者思想认识以及文化水平差
语言通俗化，利于患者家属理解
40 32 31 103 √
异
多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重 要性
33
33
35 101
√
建立多种形式的健康教育
31
35 18 86
√
健康宣教形式单一
制定宣教卡、宣教栏、宣教画等多种方式， 列入标准，继续执行。
•
选题理由
对患者 而言
不同形式有针 对性的健康教 育指导，可使 患者使用所学 知识进行自我 康复治疗。
对医生 而言
• 开展健康教育 有利于医务人 员知识结构的 改善，提高综 合素质，提升 自我成就感。
对病区 而言
• 健康教育，也 是病区宣传自 我、发展自我 的一个形式， 提高病区整体 形象。
对医院 而言
质控组成员相关健康教育检查督导不够
改善前：病区医生质控组未有效履行职责
对策内容：
1.提高每位医务人员的健康教育意识
2.有效落实质控计划
3.科室多开展质量培训。
5.要求每位医生都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工
作，做好自我整改。
泌尿外科品管圈双“J”管
宣教室不利 于个别辅导
病房内讲解宜
落
患者情绪低落
实
不
患者身体状况不好
到
思想认识及
位
暴露隐私
文化水平差
医务人员未给予
异
专业指导
地点
患者
患者依从性 差
影响健康健康教育落实率的要因选定表
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
原因 医生责任心不强 医生工作情绪不高 患者思想认识以及文化水平差异 医生思想认识不到位 患者理解能力差 患者情绪不高 患者语言沟通不畅 质控人员检查督导不够 年轻医生的专业知识缺乏 健康教育场合选择不当 医学术语过多 宣教重点不明确 环境吵杂 工作繁忙 缺乏连续性 健康宣教形式单一 患者重视不足
1
1
3 37.5% 37.5%
1
1
0
2 25%
62.5%
1
1
0
2 25%
87.5%
1
0
0
1 12.5% 100%
0
0
0
00
100%
0
0
0
00
100%
0
0
0
00
100%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
00
0
00
0
00
0
00
100% 100% 100% 100%
现状把握柏拉图
A 双J管的相关并发 症
B 双J管的活动指导 C 双J管的作用
健康宣教形式单一
改善前：
1、宣教方式单一
2、相关知识不足
3、患者无健康教育意识
清新淡雅医学医疗品管圈护理降低留置针非计划性拔管发生率辅导图文PPT课件模板
依从性差的患者易出现反复。
检讨与改进
“三从四得”
全员感想
汇报完毕 谢谢大家
真实案例 清爽简约 框架完整
附送品管圈圈徽
3
1
5
1
3
1
5
20
针头型号不匹配
1
1
1
1
1
1
3
1
10
敷贴
规格大小不匹配
3
3
3
3
3
5
3
3
26
质量差
1
1
1
3
1
1
1
3
12
环境
温度
温度过高
3
1
1
1
1
1
5
1
14
温度过低
3
3
3
5
1
3
5
3
26
被衣物拖带出血管外
1
1
1
3
3
1
1
1
12
湿度
潮湿污染
1
1
1
1
1
1
3
3
12
操作方法
固定方法不规范
降低留置针非计划性拔管发生率
真实案例 品管圈汇报
1
Part 01 组 圈
品管圈简介
活动主题：降低留置针非计划性拔管发生率
圈名：甜甜圈
成员基本数据
职务
姓名
年龄
职称/学历
工作经历
分工
辅导员
姓名
47
护师/本科
27年
检讨与改进
圈 长
姓名
26
护士/专科
4.5年
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0.16 0.16
2.6% 2.6%
97.3% 100.00%
合计
37
6.13
平均每周发生次数
改善前柏拉图
9月-10月共六周改善前膀胱痉挛发生次数柏拉图
结论：根据9月12日到10月22日的查检数据表明，冲洗液温 度、速度、出血多等是造成膀胱痉挛的要因；根据80/20法 则，最主要原因是：冲洗液温度、出血多；因此本圈将改善 重点定位“冲洗液温度”“出血多”。
能自行解决 5分
需一个单位配合 需多个单位配合
3分
1分
圈能力=3.7/5×100%=74%
降低幅度 64.1％
解析
为
护士
病人
咳嗽
什 么
经
宣教不到位
腹压增高
尿
道
尿管活动，
便秘
前
固定不牢固
精神紧张
列
出血多，血
腺
块堵塞管道
电
切
术
尿管固定不牢固
冲洗液温度过高
后 病
尿管刺激
冲洗液温度过低
人
出
冲洗液高度过高
圈名的确定过程
候选圈名
手护圈 爱心圈 晨曦圈 飞翔圈
第一轮 投票 1 1 1 3
结果
圈徽选定
1
1
1
3
寓意：为我们护理人员肩负天使的使命，用热情的双手，温暖患者的心灵
，护理的理念是“以病人为中心”，把患者真正的放入到我们每一位护理人员 的心里，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动患者，从而实现护理品质的 提升。
主要工作： 同心协力，凝聚智慧，共同提高科室护理满意度， 改善护理质量
活动时间 ：2016年8月23日~2017年2月24日
成员名单 李佳历（圈长） 王妍妍 杨亚南 韩艳敏 张月亚
张晔
圈员成员说明
职称 主管护师 护师 护师 护师 护师 护师
学历 本科 本科 本科 大专 大专 大专
成员职责
圈长的职责
Ø 圈长为圈的代表人，为全体圈员的代表 Ø 领导圈员积极参与活动 Ø 统一全体圈员的意志、观念、做法 Ø 圈活动计划的拟订与执行 Ø 率先接受教育、提高自我能力 Ø 培养后继圈长人选 Ø 向上级报告活动状况，并配合辅导员参与指导活动
8
成员职责
圈员的职责
Ø 热心参加圈会,积极参与圈活动 Ø 圈会时积极发言, 提出自己意见和创意 Ø 服从群体意见，从事改善活动 Ø 接受教育，设法提升自己的能力 Ø 遵守已定的标准从事工作 Ø 通过圈活动建立良好的人际关系 Ø 以“圈”为荣
总分 86
106 96 90 94 88
顺序 6
1 2 4 3 5
选定
分数/评 价项目
上级政策
可行性 迫切性
圈能力
评
1
没听说过
不可行
半年后 再说吧
需多个单位 配合
价
说 明
3
偶尔告知
可行
明天再 需一个单位
说
配合
5
常常提醒
高度可 行
而言
膀胱痉挛发生 率高，病人痛 苦不适，减轻 患者痛苦，促 进患者早日康 复。
选定主题
主题评价项目
提高住院患者 健康宣教成功 率
降低BPH患者 术后膀胱痉挛 发生率
降低留置针患 者堵管发生率
降低导管意外 拔管率
增加巡视病房 次数降低响铃 率
降低胃管堵管 率
上级政策 可行性
22
20
26
28
22
22
24
22
22
24
20
26
迫切性 20
28 28 24 22 22
圈能力 24
24 24 20 26 20
膀胱冲洗患者9月-10月共6周改善前膀胱痉挛次数
项目
6周总次数
平均每周发生次数
百分比
累计百分比
冲洗液温度
19
3.16
51.5%
51.5%
出血多
9
1.5
24.4%
76%
冲洗速度
4
0.66
10.7%
86.7%
精神因素
2
0.33
5.3%
92.1%
腹压增高
1
0.16
2.6%
94.7%
尿管刺激
1
尿管固定不当
1
18
管道 3.勿频繁翻身，以免引 起出血
12
评价
经 济 性
效 益 性
得分
选 定
提案人
14 14 38
杨 亚南
10 22 54 ★ 张月亚
20 14 44
李佳历
34 28 92 ★ 张晔
14 18 50 16 12 40
王妍妍 韩艳敏
实施 计划
负责人
2016 年11 月21 日至
2017 年1 月14 日
外二品管圈----飞翔圈
单位：外二病区
定义--品管圈
品管圈（quality control circle,QCC）是工 作性质相近或相关的人组成质量改善圈，自觉 自发参与管理活动，运用各种改善手法，对所 处工作环境中的问题进行持续质量改进的活动 ，使成员感受到参与感、满足感、成就感。是 一种运用集体智慧、集体力量、团队精神的改 进程序。品管圈活动能够增加职工的责任感， 激发他们的积极性，从而提高组织工作效率。 国内多称为质量管理小组。
张月亚 张晔
对策编 号
对策一
对策二
注：全体全员就每一评价项目以5、3、1分评分，全员共6人，为要改善项目，经全员讨论，参考得 分顺序，共采纳上列2项对策加以实施改善。
对策实施
对策 一
对策名称 科室购买恒温箱加温
主要因
冲洗液温度过低
改善前：
对策实施：
由于室温较低，冲洗液温度低于25°C，由于 1.科室购买恒温箱，并组织学习使用说明书。
第一次学习品管圈（QCC）基础知识
品管圈报名
第一次圈会议
会议主题：
讨论确定圈长、 圈徽、圈名。
制定圈长、圈 员的职责、分 工；
讨论制定圈会 制度。
成立QCC小组
圈名：飞翔圈 辅导员： 姜玲君 圈员：韩艳敏
张晔
成立日期： 2016年8月23日 圈长：李佳历 张月亚 王妍妍 杨亚南
所属科室：外二病区
现
冲洗速度过快
膀 胱
痉
尿管因素
冲洗条件
挛
对策拟定
问题
原因 分析
对策方案
可 行
性
1.冲洗液使用前用温水 浸泡加温
10
冲洗
液温 度过 2.科室购买恒温箱加温 22
低
为什么 会发生
3.在输液管路上用热水 袋加温
10
膀胱痉 挛
1.血块堵塞时立即停止 出血 膀胱冲洗，及时处理
30
多，
血块 2.出血多时遵医嘱应用 堵塞 止血药物
对医院
对病区
而言
而言
对护士
而言
• 提高患者满意度
前列腺疾病是我科
，增加社会效应 ，提升医院的整
常见病及多发病， 体品牌形象。
膀胱痉挛增加基 术后病人都需要
础护理的难度， 膀胱冲洗，冲洗
影响基础护理质 量大。
量。
活动计划进度表
现状把握
资料收集：2016年9月12～2016年10月22共15份
病历
目标设定
目标值是怎样 计算的呢
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现状值×改善重点×圈能力） =6.13-（6.13× 86.7%×74% ≈2.2
圈能力评估
圈 员
李 佳 历
韩 艳 敏
张 月 亚
王 妍 妍
杨 亚 南
张 晔
分 值
5
5
3
3
3
3
平均分值
22/6=3.7
合计 分值
22
评分标准 参考分值