基药配送,难!
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策引言基本药物制度是我国基层医疗机构中重要的政策措施之一，旨在提供经济实惠、质量可靠的基本药物服务，满足人民群众基本医疗保健需求。
然而，在实施过程中，我们也发现了一些问题。
本文将对基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题进行深入分析，并提出相应的对策。
问题一：基本药物种类不全、缺失在实施基本药物制度的过程中，一些基层医疗机构存在基本药物种类不全、缺失的问题。
这主要是由于以下原因造成的：1.划定基本药物范围的不准确：基本药物范围的划定应综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素，但是一些基层医疗机构在划定基本药物时缺乏科学依据，导致部分药物未纳入基本药物范围。
2.供应链管理不合理：基层医疗机构在采购基本药物时，存在一定的供应链管理问题。
有些医疗机构采购渠道不畅，药品供应商缺乏稳定的合作关系，导致一些基本药物无法正常供应。
为解决这个问题，我们可以采取以下对策：1.完善基本药物目录管理机制：建立科学的基本药物目录管理机制，准确划定基本药物范围，确保覆盖常见病和多发病的治疗需求。
2.优化供应链管理：建立健全的供应链管理体系，与稳定的药品供应商建立长期合作关系，确保基本药物供应的稳定性。
问题二：基本药物品质不可靠基本药物的品质直接关系到患者的用药效果和安全性。
然而，一些基层医疗机构在购买和使用基本药物时存在以下问题：1.采购渠道选择不当：一些基层医疗机构仅以价格为唯一考虑因素选择供应商，忽略了供应商的资质和信誉等因素，导致基本药物品质无法得到保证。
2.药品质检体系薄弱：基层医疗机构的药品质检体系相对薄弱，在购买药品时缺乏严格的质量把关程序，容易采购到质量不可靠的基本药物。
为应对这个问题，我们可以采取以下对策：1.严格选择供应商：在采购基本药物时，除了价格因素外，还要关注供应商的资质和信誉，选择有良好信誉的供应商。
2.加强药品质量把关：建立健全的药品质量把关机制，加强基本药物的质量把关和监管力度，确保购买到质量可靠的基本药物。
国家基本药物的概念
国家基本药物的概念
国家基本药物，简称基药，是指国家确定的符合科学、安全、有效、必需原则，适用于公共卫生体系的疾病和医疗服务需求，价格低廉、质量可靠的药品。
基药是国家医疗保障制度的重要组成部分。
2009年，国务院正式发布国家基本药物制度，共收录307个品种，均为常见病、多发病、重大疾病的治疗必需药物，包括中西药、化学药、生物制品等多种药品种类。
每种基药都有严格的质量规定和标准，符合规定的企业才能生产销售。
基药的实施有利于提高广大患者的用药安全性和医疗服务水平。
同时，基药对降低药价、减轻医疗费用负担、保障群众健康都起到了
积极作用。
本着“财政资金入购、集中采购、定点配送”的原则，通
过政府和企业的合作，可以降低药品生产成本，同时，还可以确保药
品质量，保障患者用药的安全。
随着时间的推移，基药目录也在不断更新完善，已经发挥了巨大
的作用。
基药的实施是一个长期过程，需要各方的共同努力，才能更
好地发挥基药的效益。
基本药物制度相关知识培训
我国基本药物制度
引入“基本药物”概念。卫生部和国家医药管理总局组织、制定和发布《国家基本药物目录》和《手册 》 颁布了《国家基本药物-西药部分》，至今颁布7版 我国被WHO指定为国际基本药物行动委员会西太区代表，这极大地促进了我国的基本药物工作。
过去，国家财政困难，对卫生的投入不足。为了弥补不足，国家出台一个药品加成15%的政策。在某种意义上，缓解了医疗卫 生机构的运行压力，同时，也建立了一种逐利机制。绝大多数基层医疗卫生机构加成率达到100%。医生个人还有回扣。因此 ，滥开药、大处方的问题比较严重（如乱用抗生素、“三糖一素”），加重了患者的经济负担，也造成患者身体的危害。
。
什么是国家基本药物
基本药物概念的推行是灵活的，它适用于许多不同的形式，但基本药物的遴选仍然是国家的责任。 目前，WHO193个成员国中，有160多个国家制定国家基本药物目录。
中国
307/520
2358/1400
秘鲁
341
423
乌干达
317
345
南非
337
422
塔吉克斯坦
335
434
津巴布韦
196
➢ 一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上 实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求 。
➢ 二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平 ，减轻群众药费负担。
➢ 三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用 药习惯，保障群众用药安全和身体健康。
➢ 四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能，建立科学 的政府补偿和人事分配制度，转变“以药养医”运行 机制，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。
基本药物制度总结
基本药物制度总结国家基本药物制度简介“基本药物”是世界卫生组织在1977年提出，指满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药瓶。
其主要特征是安全、必需、有效、价廉。
201*年8月18日，国家9部委联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，旨在解决群众“看病难、看病贵”问题。
国家基本药物制度的框架体系：主要包括以促进药品可及性、合理用药、改善药品质量为主的目标体系。
以基本药物生产供应，集中招标采购，零差率销售为核心内容的基本药物政策体系，以管理机制、补偿机制、人事机制、药品分配机制为辅助内容的配套政策体系。
原则上每三年调整一次。
在实施政策上，加强基层医务人员基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。
加大宣传力度，引导群众转变用药习惯，促进临床首选、合理使用基本药物。
基本药物在生产到使用必须要有严格的研究、生产、流通、使用、价格、广告监管，依法查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假冒伪劣药品。
截至201*年9月，国家基本药物制度已经在全国各省市区的基层实施以“零差率销售”和“省级招标采购”为主要特征的国家基本药物制度触及了医药领域的核心问题：以药养医和药价虚高的顽疾。
基本药物历史回顾与现今发展在201*年以前，我国政府在1979年开始着手国家基本药物制度政策的制订工作；1992年成立了由卫生部负责牵头的“国家基本药物领导小组”。
我国1982年颁布的第一版《国家基本药物目录》中只包含西药部分。
到1996年我国才颁布了包含西药与中成药的《国家基本药物目录》，201*年我国颁布了第四版《国家基本药物目录》包括773种西药与1260种中成药。
201*年国务院深化医药卫生体制改革领导小组公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等文件，标志着我国正式启动初步建立国家基本药物制度的工作。
201*年发布的《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》。
卫生院实施基本药物工作总结
卫生院实施基本药物工作总结卫生院实施基本药物工作总结1随着医改工作的稳步、有序推进，我院基药实施工作在院领导的关心与正确指导下，基药实施取得了一定成效，我院普科及各村卫生室药品价格下降了50%，门诊工作量增加30%，医疗收入下降40%，基药购进由原来所占购药的10%增加至70%，有效减轻了农村居民就医负担，村卫生室用药趋向规范、医疗费用降低、看病负担减轻，使得常见病、多发病得到及时治疗，群众健康水平得到提高，村卫生室的功能定位更加明确，从重基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务并重，逐步回归公益性。
一年来在分管院长亲力亲为的带领下、在药剂科、医保科的大力支持、帮助和配合下，基药科的监督力度监管办法逐步成熟完善起来。
一、基本情况我院普科设在临江卫生院，负责临江乡人口的医疗及公共卫生服务。
有四个村卫生室，即黄柏山村卫生室，工作人员2人。
王埠村卫生室，工作人员3人。
粑铺村卫生室，工作人员2人。
芦洲村卫生室，工作人员1人。
医院在4月30号开始实行基本药物制度，村卫生室全部在10月30日开始实行基本药物制度，药品购进统一由临江卫生院在基药采购平台购进再配送给各村卫生室，实行零差价销售。
网购基药总额达529677.7元，较123086.5元有成倍增长。
二、基本药物制度开展情况1、完善制度建设，加强监管。
根据〈湖北省基药实施考核要求及细则〉，积极制定各项规章制度三十多则，分为组织领导、药品采购管理、药品储备管理、药品养护管理、药品配备使用管理、抗菌药物使用管理、药品监测管理、处方规范管理、药品报销管理、绩效考核、群众评介与监督十一个方面进行完善。
2、签订责任状，落实职责。
为加强责任心和重视度并合理使用基本药物，医院和各村卫生室负责人签订《实施国家基本药物目标管理责任书》及《抗菌药物分级管理责任状》，层层落实到人，明确各自职责。
3、定期下点考核，评分签字。
每隔一周到村卫生室进行检查，对比考核细则，严格评定分值，肯定成绩、指正不足，并要村负责人签字承认。
医院药品集中采购工作情况汇报
医院药品集中采购工作情况汇报第一篇：医院药品集中采购工作情况汇报医院药品集中采购工作情况汇报按照卫生部《医疗机构药品集中招标采购工作规范》（卫规财发…2010‟64号）和省卫生厅《关于做好全省医疗机构药品网上采购有关工作的通知》（冀卫药政[2011]2号）、《河北省卫生厅关于加强基本药物集中采购工作管理的通知》（冀卫药政[2011]5号）、《关于规范医疗机构使用非中标药品有关问题的通知》（冀卫药政[20112]2号）等文件要求，我院认真做好药品网上集中采购工作，取得了一定的成绩和经验。
一、药品采购和使用制度建立以及执行情况1、医院领导高度重视网采工作，专门建立了药事管理科，使其作为职能科室负责药品准入、采购、使用、监督和管理工作，建立了《xxxx医院全省药品统一招标采购遴选办法》等管理制度。
遵循“公开、公平、公正”和满足临床需要，加强管理，确保国家基本药物目录药品备药率、省市医保、农合药品优先等原则，严格按照药事管理科与药物治疗学委员会集体审定的程序，在省集中采购中标（入围）药品目录范围内，确定了我院“药品采购使用目录”。
该目录明确了药品的具体剂型、规格、生产企业、配送企业等。
药剂科按照该采购目录，在药事管理科和药物治疗学委员会及医院监察部门的监督下，落实网上采购各项工作，并将此项工作纳入惩防体系建设内容当中。
2、认真执行招标采购价格，随时与网上价格比对，从而保证不高于中标价格采购药品。
我院部分药品根据“就低不就高”的原则，在执行网采之前实际采购价低于中标价的，仍执行实际采购价。
按实际采购价购进的品种，以实际采购价为基础，按照物价部门药品加成的有关政策要求，确定零售价。
3、为及时准确的做好网采工作，我院加强了网上采购操作系统的建设，明确专门工作机构和专人负责网上采购，严格权限管理，配备专用计算机，使之达到网上采购系统的网络运行条件。
相关岗位人员认真学习医疗机构药品采购操作手册，严格密码、口令管理，确保了采购系统的正常运行和网上采购工作的顺利进行。
2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案
2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案为保证我市基本药物集中采购统一配送工作的顺利开展，公平公正的遴选我市基本药物集中采购统一配送商（以下简称“统一配送商”），按照国务院办公厅《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发…2010‟56号）和卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发…2009‟78号）等文件要求和有关法律法规的规定，制定本方案。
一、工作目标以科学发展观为指导，按照国家建立基本药物制度的总体布署和要求，围绕我市深化医药卫生体制改革的工作安排，结合我市基本药物配送实际情况，建立安全高效、统一规范、优质集约的现代化基本药物统一配送体系。
二、部门职责及分工北京市药品监督管理局（以下简称“市药监局”）负责制定统一配送商遴选方案，经北京市药品和医疗器械集中采购领导小组审议通过后组织实施；遴选确认统一配送商候选企业。
监察部门和社会监督员成立统一配送商遴选监督小组对遴选工作进行监督。
各区县负责在统一配送商候选企业中选择确认辖区统一配送商，组织实施和管理本辖区统一配送工作，保证基层医疗卫生机构基本药物供应有序、充足、稳定、结算及时。
各区县卫生局负责监督基层医疗卫生机构遵守基本药物集中采购的各项规定，实施全品种网上采购。
各药监分局依法对辖区基本药物统一配送和药品质量进行监督管理。
三、遴选原则及数量本次统一配送商的遴选采用公开条件、公平竞争、当场认定的方式。
注重配送能力、强化质量管理、强调服务质量，从企业现代化物流设施、质量管理能力、企业规模等方面对企业进行客观全面的评价。
本次统一配送商遴选按照《关于建立国家基本药物制度的实施意见》要求及我市基本药物配送实际需求，共遴选出5家具有现代化物流能力的药品批发企业作为统一配送商候选企业。
四、遴选程序遴选过程在统一配送商遴选监督小组的监督下进行。
对虚报、瞒报相关数据，伪造、变造证明文件，提交虚假材料的企业，取消其参加遴选资格；对提交虚假材料并已取得配送资格的企业取消其配送资格，并予以公示。
医院基药专项资金管理制度
第一章总则第一条为加强医院基本药物（以下简称“基药”）专项资金的管理，确保基药资金的安全、高效使用，提高基药使用效益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国预算法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度所称基药专项资金，是指用于购买、储存、配送和使用国家基本药物的资金，包括各级财政安排的专项拨款和医院自筹资金。
第三条基药专项资金的管理应遵循以下原则：（一）专款专用，确保资金用于基药采购、储存、配送及使用；（二）公开透明，严格执行财务制度，确保资金使用合理、合规；（三）强化监督，建立健全内部审计和外部审计制度，确保资金安全；（四）高效运作，确保基药及时、准确、安全地供应患者。
第二章管理职责第四条医院设立基药专项资金管理领导小组，负责基药专项资金的管理工作。
领导小组下设办公室，负责具体实施。
第五条基药专项资金管理领导小组职责：（一）制定基药专项资金管理制度，并组织实施；（二）审核、审批基药专项资金的使用计划；（三）监督基药专项资金的使用情况，确保专款专用；（四）组织内部审计和外部审计，确保资金安全；（五）定期向医院领导和上级主管部门汇报基药专项资金管理情况。
第六条基药专项资金管理办公室职责：（一）负责基药专项资金的具体管理工作；（二）编制基药专项资金使用计划，经领导小组审批后执行；（三）办理基药专项资金拨付、使用手续；（四）建立健全基药专项资金台账，定期进行核对；（五）组织内部审计和外部审计，确保资金安全。
第三章资金使用与管理第七条基药专项资金的使用范围：（一）购买基药；（二）储存、配送基药；（三）支付基药采购、储存、配送过程中的相关费用；（四）开展基药使用培训、宣传等。
第八条基药专项资金使用流程：（一）编制基药专项资金使用计划，经领导小组审批后执行；（二）按照计划，办理基药采购、储存、配送等手续；（三）定期核对基药专项资金使用情况，确保专款专用；（四）将基药专项资金使用情况报送领导小组和上级主管部门。
基本药物配送情况网上查询操作方法
基本药物配送情况网上查询操作方法河南省医药采购服务中心1、用户登录进入河南省医药招标采购网（），输入帐号、密码、验证码点击登录进入系统。
2、交易系统2.1 日常采购管理点击【日常采购管理】——【交易查询】——“按生产企业查询”，显示当前用户所有中标产品的各种采购状态。
点击“医院详细”可查看医院的详细采购信息可将查询结果导出为EXCEL 表格注：采购状态中“已入库”表示为医院已经收到产品。
“未确认送货“表示为配送企业未确认采购单。
“送货中”表示为配送企业确认了采购单，但还未将药品配送到医院。
“无法配送”表示配送企业无法配送采购药品。
“到期未送”表示企业未在规定时间内配送，由医院反馈信息。
点击“医院详细”，出现一下界面：点击“查询”可以按照输入的查询条件来筛选你想要找的医院信息。
点击“查看详情”可以看到该医药采购当前用户药品的详细信息。
注：采购状态中“已入库”表示为医院已经收到产品。
“未确认送货“表示为配送企业未确认采购单。
“送货中”表示为配送企业确认了采购单，但还未将药品配送到医院。
“无法配送”表示配送企业无法配送采购药品。
“到期未送”表示企业未在规定时间内配送，由医院反馈信息。
点击“查看详细”出现按交易药品查询界面，可以看到药品信息的详细信息，出现一下界面点击“查询”可以按照输入的查询条件来筛选你想要找的产品信息。
可将查询结果导出为EXCEL 表格注：采购状态中“已入库”表示为医院已经收到产品。
“未确认送货“表示为配送企业未确认采购单。
“送货中”表示为配送企业确认了采购单，但还未将药品配送到医院。
“无法配送”表示配送企业无法配送采购药品。
“到期未送”表示企业未在规定时间内配送，由医院反馈信息。
点击“配送详细”出现按医院，配送企业和药品统计查询界面，可以看到配送企业和医院，药品的详细信息点击“查询”可以按照输入的查询条件来筛选你想要找的产品信息。
点击“查看详情”可以看到医院采购药品的详细信息注：采购状态中“已入库”表示为医院已经收到产品。
多管齐下助推第三方医药物流
且 占有先 天业 务资源 ，但 容易被 竞争 对手所排斥 ；医药批发 商手握一 定的 渠道资源 ，但 由于 中国药批 多如牛毛 ，
单个药批打造第三方物 流很难 形成规模 ；而第三方物 流企业如果进军 医药 物流 ，虽拥有物 流专业 的先天优势 ，但
要 忍耐一个 相 当长 的培 育市场的过 程 。总 之 ，不论 是谁 有意 成为 第三 方医药物 流 ，无 论成败 ，都必将 经历 一个
地出台行业标 准和规 范 ，企业 发展就能做 到有依 有据 ，合理地规 划投入 。从 行业现 状来看 ，确实有大量规模不大 、 竞争实 力并不突 出的物 流企业充斥在 医药物 流市场 。由于医药物流企业 规模 、服务水 平等参差不 齐 ，许 多企业找
不到可 参考 的范本 。
目前 ，有些 医药物 流企业将 Ｇ Ｐ作 为行业标准 ，有 些企业 则执行像 ＤＨＬ这样 的国际标准 。～ 方面 ，Ｇ Ｐ及 Ｓ Ｓ 实施 细则和认证要求 中虽然涉及 医药物 流 ，但其毕 竟不是专 门的医药物流 方面的规范 ，不够具体 ，弹性较 大。另
谁 是赢家？用专业 实力说话。医药产品关系着人们 的生命安 全 ，因此 医药供应 链的安全性 和可控性 要求非常 严格 ，这 也对 参与其 中的 医药物 流企业提 出了较高的要求 。 要涉 足医药物 流市场 ，企业得用 实力说话 。首 先 ，要具有 资本 实力 ，
▲ 近 年 来 ， 中 国物 流 业 呈 势 ，尤其 医药业较 为 突 出。
・
Ⅲ ・
一
方面 ，如果 医药物流企业全部向数一数二 的 Ｇ Ｐ和 Ｄ Ｓ ＨＬ标准看齐 ，显
然许 多中小企业还 不具 备这 个实 力 ，难以发 展壮大 。据了 解 ，湖北 九州 通 医药 有限公 司正 牵头 国家 “ 医药物 流服 务规 范 ”的编 Ｎ Ｔ作 。而 在 中 医药企业 管理协 会代表看 来 ，国家药 监局制 定的标准 只是 行业许可 ，行 业 服务标准 不能代 行准入标准 。目前 ，该协会正 在编制 全 国医药流通 发
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基药配送，难！
【2013-06-17】【来源：医药观察家】
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基药制度自实施以来，配送问题一直是行业的一个“心病”——配送模式多种多样，配
送标准不明确，配送企业利润过低，资金链条容易断裂等问题阻碍着企业的发展。而日前相
关企业在新疆地区配送率不达标的消息，更是再一次将业界的目光集中于基药配送难的问题
上。在业内专家看来，此难题的根源在于制度不完善，要彻底解决尚需时日。
本期主持：张蓉
特邀嘉宾（以下排序不分先后）
江西飞狗物流有限公司副总经理 黄海明
深圳药学会理事长、深圳市深业医药发展有限公司董事长 刘晓勇
四川医药商业协会副秘书长、四川八旗投资管理有限公司副总裁 李长山
模式繁多，企业利润过低
本报：基药制度自2009年实施以来，配送方面的问题一直广受关注，目前普遍采用的
基药配送模式是怎样的？各地区有何区别？
黄海明：目前的基药配送模式并没有定型，但基本上都沿用了安徽“生产企业第一责任
人”的模式。不过，由于各地区经济发展不平衡、医改推进程度不一等因素，各地具体配送
模式也存在较大区别。以江西举例，2009年基药制度刚实施时，江西省所采用的是“2+1”
模式——政府从符合省级配送报名条件的企业中选择10家入围企业，每个设区市在入围的
企业中，评审出3家中标企业，其中，省级配送企业2家，市级配送企业1家。这种模式导
致其他也能达到要求的企业失去配送资格，有失公允。所以2010年下半后，便在此基础上
进行了修改，软硬件要求保持，但名额不再设限，现在，获得配送资格的企业已达到一百多
家。
刘晓勇：如黄总所言，每个地区的模式都有所不同，比如在深圳的模式便是：首先经过
广东省阳光采购平台，招标有资质的企业，然后由生产厂家自主选择4家配送企业进行某个
区域的配送。但个人觉得这种模式还是有一定的行政干预意味，因为毕竟市场、区域、网点
等的配送情况和习惯都有所不同，如果政府强行规定某家企业配送某个区域，往往容易造成
很多与市场不相适应的问题，无形之中也增加了配送企业的成本。
本报：总体来看，我国目前的基药配送现状如何？还存在哪些问题？
李长山：实际上，目前国家还没有建立明确、详细的基药配送标准，但也有部分省份对
基药配送的时间进行了规定，比如四川省便要求配送企业须在医疗机构上传采购计划到统一
采购平台后的24小时内将药品送达并入库，急救药品甚至要在4小时内送达。无疑，对配
送企业而言，要达到此要求非常困难，所以现在的实际做法便是，医疗机构会先通过电话或
纸质采购计划询问配送企业是否有货，待配送企业将货物送达后，医疗机构才会在采购平台
上做出采购计划，如此便能在制度上保证配送企业不会经常配送超时。
不过目前的挂网采购方式也存在非常大的问题：首先，信息平台与物流平台是分离的。
信息平台指的就是以省为单位的挂网集中采购平台，原则上是一种信息流平台，既不承担票
据也不承担货物配送功能。但药品作为特殊商品，其信息流必须伴随着物流，否则就容易脱
节。其次，配送企业并不是卖家。配送企业在这个体系里承担的是卖家的角色，但实际上药
厂才是真正的卖家，配送企业能否拿到生产企业的配送权、拿到之后能否保证供货等，是由
多种因素决定，配送公司无法左右，因此容易造成配送不及时、配送不达标等问题。另外，
配送企业的资金链条容易断裂。目前的方式是，配送企业先用大量资金向生产厂家购进产品，
然后结算平台再将资金结算给配送企业，这实际上让配送企业在供应链中处于非常薄弱的地
位，一旦结算不及时，配送企业的资金链很可能断裂，再加上基药利润极低，配送企业自然
无力承担整个供应链条的资金。
黄海明：个人认为，目前基药配送存在的问题主要是利润较低和时效性难保证这两方面。
具体而言，在现行“唯低价是取”的招标制度下，基药配送的毛利润非常低，部分产品甚至
处于“倒挂”状态，在此情况下，企业若配送，则毫无利润可言，甚至会亏损；但若不争取
配送权，便会失去终端渠道。正因为此，基药配送企业的积极性普遍不高，都处于一种被动
配送状态。另外，对于任何一家商业企业而言，服务和时效是至关重要的竞争力，但由于没
有利润，配送企业的资金投入不足，服务自然跟不上，从而导致配送企业的时效性差。
制度欠缺，需多方面完善
本报：日前，国药等企业在新疆地区基药配送率未达标的事件引起了广泛关注，您认为
造成此类现象的原因是什么？
李长山：从企业自身来说，配送不达标的原因在于其医院开发率有限以及品种不全。由
于医院开发率有限，所以配送企业便不敢多购进药品，导致其品种不能满足那么多医院的需
求，如此形成恶性循环，最终反映出来的问题便是企业服务能力有限。
刘晓勇：但事实上，问题产生的根源并非配送企业自身，而在于基药制度不完善，行政
干预过多。具体而言，目前国家实行的医改相关制度，虽然取得了一定成效，但药品作为一
种特殊商品，其必须要有市场行为，如果行政干预过多，以改革之名将行政意愿强加给企业，
忽略市场功能和市场自身的调节能力，必定会出现一些不配套的东西，导致与政策期望相悖
的结果出现。
本报：有观点认为，基药配送不达标的根源在于“医院趋利不采购”，对此，您是否认
同？为什么？
刘晓勇：我个人并不认同此说法。医院用药的目的肯定是治病救人而不是利益，所以“医
院趋利不采购”这一观点是说不通的，如果出现了这个问题，也应该是从制度的完善上去考
虑，是另一个层面的问题。不过，部分药品因为价格确实过低，厂家不愿生产、配送商不愿
配送、代理商不愿代理，从而造成短缺，在此情况下，医院也没办法采购；另外，医院不愿
采购某些基药，个人认为也并非利益驱动，而是此药品的确不适合采用，强制性配置可能造
成采购、配送、流通上的问题。
李长山：刘总说的没错。现在国家要求整个采购都在网上完成，并要求基层百分之百使
用基药，所以，对于医疗机构而言，基药是必须要采购的。有些医疗机构会采购部分非基药，
但也应该是从临床需要等角度出发，不是为了利益，且这种现象不会很多。
黄海明：国家规定了医疗机构的基药使用比例，且随着新版基药目录及地方增补的出台，
基药的品种结构和规格基本能满足基层医疗单位的需求，再加上现在实行零差率，因此，“医
院故意不采购”在以前“307目录”时可能存在，但现在却没有理由不采购或降低采购数量。
本报：在您看来，要解决基药配送难题，政府和企业应该从哪些方面进行考虑？
刘晓勇：要解决这类问题需要靠市场行为。首先，政府应该给中小企业一定的生存空间。
如今的政策都过分倾向于大企业，但大企业都习惯向大医院配送，忽略那些配送成本大、利
润低的边缘卫生院，此时保留一些经营更加灵活、适应市场速度更快的中小型企业则非常必
要；其次，在推进改革的过程中，应该听取多方面意见，考虑多层次因素，并结合中国现有
国情去实施政策；另外，相关部门为降低药品价格也得考虑实际情况，如果把企业的价格“砍
死”，使企业成本和销售额严重失衡，问题也随之而生了。
黄海明：首先需从制度方面进行完善，保证配送企业和生产厂家的利润，从而维持服务；
另外，由于政策的改变是长期的过程，所以企业也应在增强服务能力等方面努力以适应“恶
劣”的环境，比如从线路安排及订单量上进行改变，降低运营成本。
李长山：基于我之前所阐述的基药配送现状，个人认为应从两方面努力：改变结算体系；
建立实体信息配送平台。具体而言，国家应该建立基药结算专项资金，将货款和配送费用分
开，货款不通过配送企业直接与生产厂家进行结算，而配送费用则直接流到配送企业，以此
保证基药配送的资金链条。另外，建立实体的信息配送平台，将货物集中起来再配送，即将
信息平台建成一个配送公司，中标的生产厂家按照月采购要求将药品送至此地，然后再由其
他配送企业送至各医院。这相当于基药领域专业化的第三方统配公司，是一个不经营的纯物
流公司，如果每个省都有一个这样的公司，那么配送企业就可以不用设置库房、质管人员等，
节省大笔资金并能充分保障基药配送。