留置尿管的注意事项[全文5篇]
留置导尿术的操作流程及注意事项

留置导尿术的操作流程及注意事项下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!留置导尿术的操作流程及注意事项简介留置导尿术是一种常见的医疗操作,用于排空膀胱并保持尿液通畅。
保留胃管及尿管的注意事项

保留胃管及尿管的注意事项保留胃管和尿管是为了维护患者适当的饮食和排尿功能,但这些管道也存在一些风险和注意事项。
在保留胃管和尿管期间,以下是一些需要注意的事项。
胃管保留:1.保持管道通畅:定期冲洗管道和吸出胃液是必要的,以预防堵塞。
使用温水或生理盐水进行冲洗,并确保使用正确的技术,避免引起感染或损伤。
2.避免过度拉扯:避免过度拉扯或扭曲胃管,以免引起不适甚至是疼痛。
在移动患者时要小心,确保管道不会被拉扯。
3.牢固固定:确保胃管牢固固定,避免移位。
使用适当的胶布或绷带来固定胃管,并避免使用过于紧绷的材料,以免影响血液循环。
4.定期检查:定期检查胃管是否有断裂、磨损或漏气的情况,并确保连接部分处于良好状态,以避免食物和液体进入呼吸道。
5.注意感染:定期清洁胃口和周围皮肤,以预防感染。
注意手部卫生和使用消毒剂,确保设备清洁卫生。
尿管保留:1.保持尿管通畅:定期冲洗尿管以确保通畅,并避免管道积聚结石或其他堵塞物。
遵循正确的灌注和冲洗程序,避免感染和水肿。
2.定期更换:定期更换尿袋、连接器和尿管本身,以避免泄漏和感染。
遵循正确的更换程序,并确保使用无菌技术,以降低感染风险。
3.保持正确位置:确保尿管保持正确的位置,尽量避免尿管的移位。
定期检查尿管的位置,并与医疗保健专业人员一起确定是否需要调整。
4.保持良好的卫生习惯:定期清洁尿袋和连接器,并保持周围皮肤清洁和干燥,以减少感染的风险。
注意手部卫生,使用消毒剂来预防感染。
5.避免活动限制:尽量避免长时间的安静和不活动,以避免血液淤滞和尿液滞留。
适度活动有助于促进血液循环和减少尿液滞留的风险。
总之,保留胃管和尿管需要注意一系列事项。
对于患者和照护者而言,了解这些注意事项并遵循医疗保健专业人员的指导可以帮助减少风险并保护患者的健康。
同时,在保留这些管道期间及时寻求医疗支持,并密切眷顾管道的状况,以保证身体健康和安全。
留尿管注意事项

留尿管注意事项留尿管是一种医疗操作,在一些病情需要的情况下,医生会选择给患者留置尿管。
尽管留尿管对患者来说可能会带来一些不适,但合理的护理和注意事项可以减轻病人的不适感和降低并发症的发生率。
以下是一些留尿管的注意事项:1. 尽量减少感染的风险:尿管一旦插入,就直接暴露在外部环境中,因此易受细菌感染。
为了降低感染的风险,首先是手部卫生,插入尿管前后,注意彻底清洗双手,使用洗手液和流动的水至少洗手20秒。
其次是保持尿道口的清洁,每天至少用温水和肥皂清洗一次。
2. 观察并保持尿袋通畅:尿袋的畅通度对于留尿管的正常排尿功能非常重要。
尿袋应该保持在患者的低于膀胱位置,以帮助引流。
定期观察尿袋中的液体颜色和性状,注意是否有血液或异味,以及是否有异物阻塞或漏泄等情况。
3. 定期清洁尿袋:尿袋是一个容易滋生细菌的环境,因此应定期清洗。
清洗过程中,应使用温和的肥皂水,清洗时要轻轻摇晃尿袋,以确保彻底清洁。
清洗后应充分冲洗,然后用清水晾干。
4. 避免尿液倒流:为了防止尿液倒流到身体中,需要确保尿袋装置妥善连接。
尿袋下端气囊和尿管的连接应紧固好,避免尿液倒流到尿袋和尿管中。
5. 患者的摄水量控制:患者在留尿管期间需要注意摄入水分的控制。
医生会根据患者的具体情况给出相应的饮水量建议,过多或过少的饮水量都可能引起相关并发症。
6. 合理固定尿袋:尿袋需要固定在合适的位置,避免袋体因为重力而过度拉扯,引起不适。
同时也要避免尿管过度受力,导致尿管脱出或者损坏。
7. 定期观察尿管周围皮肤:要仔细观察尿管周围皮肤的状况,发现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时报告医生。
8. 防止尿管活塞效应:活塞效应是指因为尿路内突然增加的压力,引起的输尿管内尿液反流到肾盂。
为了减轻活塞效应的可能,尽量控制留尿管的液体容量。
9. 留尿管用药的慎重:某些药物可能会对留尿管造成不良影响,如引起药物结晶、尿管堵塞等情况。
在使用药物时要严格按照医生的指示和建议进行。
留置尿管的操作要点

留置尿管的操作要点一、前期准备1.1 确认手术适应症留置尿管是一种常见的泌尿外科手术,主要用于治疗尿路梗阻、急性或慢性尿潴留等疾病。
在进行留置尿管的操作前,需要仔细评估患者的病情,并确认手术适应症。
1.2 术前准备在进行留置尿管手术前,需要对患者进行全面的体格检查和相关检查,如血常规、肝肾功能等。
同时还需告知患者手术相关事项并征得其同意。
二、操作步骤2.1 选择合适的留置尿管根据患者的年龄、性别、身体情况以及手术目的等因素选择合适的留置尿管。
常用的有硅胶导管、红玫瑰导管等。
2.2 麻醉和消毒在进行留置尿管手术时,需要对患者进行局部麻醉,并对操作部位进行消毒处理,以避免感染风险。
2.3 插入导管插入导管是整个操作中最为关键的步骤。
在进行插管前,需要先用适当的力量扩张尿道,然后将导管缓慢地插入尿道直至到达膀胱。
在插入导管时需要注意力度和速度,以避免损伤尿道或膀胱。
2.4 固定导管插入导管后,需要将其固定在患者身上,以避免导管脱落或移位。
通常采用胶布、绷带等方法进行固定。
三、术后护理3.1 监测尿液排出情况留置尿管手术后,需要密切监测患者的尿液排出情况。
如果发现尿量减少或停止排出,应及时处理。
3.2 防止感染留置尿管手术后容易引起感染,因此需要加强消毒和卫生措施,并根据医嘱使用抗生素等药物预防感染。
3.3 定期更换导管留置尿管长期放置会增加感染和结石形成的风险,因此需要定期更换导管,并对操作部位进行消毒处理。
四、可能出现的并发症及处理方法4.1 尿道出血在插入导管时可能会造成尿道出血,需要及时处理并停止手术。
4.2 尿路感染留置尿管手术后容易引起尿路感染,需加强消毒和卫生措施,并根据医嘱使用抗生素等药物预防感染。
4.3 尿石症留置尿管长期放置会增加结石形成的风险,需定期更换导管,并遵循医嘱进行相关治疗。
五、注意事项5.1 操作前仔细评估患者的病情,确认手术适应症。
5.2 插入导管时需要注意力度和速度,以避免损伤尿道或膀胱。
留置导尿管的目的及注意事项

留置导尿管的目的及注意事项1、留置导尿管的目的:(1)直接从膀胱导出不受污染的尿标本,做细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
(2)保持会阴部清洁、干燥,预防泌尿系感染。
(3)为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。
(4)盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
(5)昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥、清洁。
某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
(6)抢救休克或垂危患者,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
2、留置导尿管期间应注意什么:(1)防止逆行感染:①注意保持引流通畅,避免导尿管扭曲、受压、堵塞等导致泌尿系的感染。
②对于起床活动的患者,引流袋的位置应低于膀胱,以免尿液反流,发生逆行感染。
③尿道内留置导尿管者,每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次,除去分泌物及血痂。
④尽量不拆卸接口处,以减少感染机会,冲洗及更换管时严格无菌操作。
⑤每周做尿常规和尿细菌培养1次,以便及时发现感染。
(2)饮食指导:鼓励患者多饮水,每日2000~3000毫升,以保证足够的尿量,增加内冲洗作用。
嘱患者少喝或不喝浓茶水,减少尿液中的有形成分,预防尿路结石形成。
(3)训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管,每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
(4)正确放尿,当尿量最多达到尿袋的2/3时就应倾倒尿液,倾倒时尿袋的高度不能高于耻骨联合平面,以预防尿液反流引起泌尿道感染;尿潴留患者导尿后首次排尿量应少于200毫升,夹尿管15~30分钟,慎防膀胱反应性充血出血。
(5)应告知患者及家属,拔管前可间歇夹管,以锻炼膀胱的反射功能。
需要拔管时必须请专业人员采用正确的方法拔管,避免自己牵拉用力不当,损伤尿道。
留置导尿的注意事项及护理要点

留置导尿的注意事项及护理要点《留置导尿的注意事项及护理要点》引言:留置导尿是一种常见的医疗操作,在许多情况下都被使用,包括手术前后、尿液潴留等。
然而,在进行留置导尿前,我们必须了解一些重要的注意事项和护理要点,以确保操作的成功和患者的安全。
本文将重点介绍留置导尿的注意事项和护理要点。
注意事项:1. 需要评估:在留置导尿操作之前,护士或医生应该对患者进行适当的评估。
包括身体的情况、尿液的颜色和量、以及有无尿道感染等。
这些评估可以帮助确定是否需要留置导尿,以及何时进行操作。
2. 使用无菌技术:留置导尿操作必须遵循无菌技术,以减少感染的风险。
护士或医生应该在操作之前彻底洗手,并戴上手套和口罩。
导尿管和相关设备也必须是无菌的。
3. 选择合适的导尿管:在留置导尿操作中,根据患者的需求和医生的建议,选择合适类型和尺寸的导尿管。
这取决于患者的尿道情况、性别和尿液流量等因素。
4. 适当位置:在执行留置导尿操作时,需要确保患者在适当的位置上。
对于男性患者,应该保持仰卧位,双膝微曲;对于女性患者,应选择仰卧位或俯卧位。
护理要点:1. 观察留置导尿管的位置:在留置导尿后,应保持导尿管的正确位置。
护士应该定期观察导尿管是否移到了异常位置,如膀胱颈部或膀胱壁。
2. 管路护理:保持导尿管的畅通是非常重要的。
护士在每天或按照医嘱的频率清洁导尿管和周围区域,以避免感染。
注意使用适当的清洁剂并遵循正确的清洁技术。
3. 善意护理:对于留置导尿患者,可能会经历不适或疼痛。
护士应该及时给予病人舒适和善意护理,提供必要的疼痛缓解措施。
4. 监测尿液:护士应该经常监测尿液的颜色、浑浊度和量。
如果发现异常,如血尿或尿液减少,应及时报告相关医生。
结论:留置导尿的注意事项和护理要点对于确保患者的安全和预防感染至关重要。
使用无菌技术、选用合适的导尿管尺寸、定期观察导尿管位置,以及正确清洁导尿管等,都是进行护理的关键要点。
护士必须具备专业知识和技能,以提供高质量的留置导尿护理服务。
尿管注意事项相关

长期留置尿管者,首先需定期更换,更换时间没有具体标准,总的来讲,更换时间间隔越短,并发症越少,两周左右较好,如条件不允许,也可到1个月才更换,但最好不要超过1个月,长时间不更换易生结石。
汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科郑俊鸿其次是预防感染问题,由于长期留置尿管是异物刺激,菌尿不可避免,但只要注意作好预防措施,大部分不会引起尿路感染表现,措施包括多行尿道口消毒,多饮水,多活动,尿管勤更换,注意无菌操作,一般在更换尿管当天可适量口服抗菌素或中药清热利尿药等。
如条件许可,可间断行膀胱冲洗。
最后,还要注意尿管放置的位置,避免长期造成对尿道的压迫,造成尿道粘膜的坏死和疤痕形成.为了配合手术需要,如今很多手术都会留置导尿管,但留置尿管后会出现很多问题。
下面跟大家一起分享手术尿管留置护理的注意事项。
防止泌尿系统逆行感染资料表明留置导尿管1d的感染发生率很小,留置尿管3—21d,患者菌尿发生率是按照5%递增。
目前,一般常规手术后第二天就拔掉尿管,甚至有些患者手术当天就拔掉尿管,因此不必过于担心感染。
只要严格遵循晨晚间尿护及无菌操作,在拔掉尿管之前基本可以避免尿路感染。
缓解留置尿管患者的不适感尿管刺激症由于尿道遍布神经末梢,痛觉敏感,轻微的刺激即可引起患者的不适。
现如今为了减轻插尿管的刺激,许多尿管都是在患者全麻以后留置,从而减轻患者的痛苦。
当患者手术结束进入麻醉苏醒室,由于镇静药、肌松药代谢完,患者由于留置尿管,觉得憋得慌。
虽然护士会安慰患者,但患者依然会觉得难受.这就是尿管刺激症,是一种由于留置尿管以后,患者主观感觉憋得慌的一种感受。
患者不适的潜在危害如果不处理好,患者会烦躁,导致尿管括约肌收缩,这样会更一步加剧对尿管的刺激.导致患者心率加快,血压升高,特别烦躁的患者还会有坠床的危险。
如何缓解患者不适?针对这一问题,目前最好的方法就是心理干预护理。
1、语言上的安慰,以及耐心向患者解释,让患者放松;2、手术室巡回护士在术前1日进行访视,并向其介绍留置尿管的原因,重点解释术后留置尿管可能出现的不适属于正常现象,告诉患者与家属不要过分担心、害怕;3、患者进入手术室后,巡回护士再次讲解留置尿管的注意事项,帮助患者放松紧张心理;4、术后,患者在苏醒期,若患者烦躁,可大声呼唤其姓名,告诉患者手术结束,嘱其不要乱动,从而顺利度过苏醒期.特别需要注意:由于生理结构不同,男性患者的尿管刺激症是女性患者的三倍多,所以针对男性患者,可在留置尿管时候,用利多卡因润滑尿管。
留置尿管的护理要点1-2-5

留置尿管的护理要点
一、行导尿术过程中,要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜,尿潴留患者膀胱高度膨胀,首次放尿不可超过100Oml,以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿。
二、防止泌尿系统逆行感染的护理
1、保持尿道口清洁:
女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天
1至2次。
排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。
2、集尿袋的更换:
注意观察并及时排空集尿袋内尿液,并记录尿量。
通常每周更换集尿袋1至2次,若有
尿液性状、颜色改变,需及时更换。
3、尿管的更换:
定期更换导尿管,尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定,一般为1至4周更换一次。
并每周常规做一次尿常规检查。
4、引流管要牢固地固定在床沿上,避免翻身时将尿管拉出,防止引流管受压、扭曲而影
响尿液流出。
发现引流不通畅时,应及时检查并调整尿管位置,酌情处理,使尿管保持通畅。
发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,必要时行膀胱冲洗。
如有尿路感染及时治疗。
5、倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿,以防引起逆行感染。
三、每日定时开放导尿管,不可使尿管长期开放,每3至4小时开放一次。
使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
避免长期留置尿管的患者,一旦拔除尿管,膀胱充盈缺如。
尽早拔除尿管,使其及早恢复排尿功能。
四、留置尿管期间,如病情允许应鼓励病人每日摄入水分在200Oml(包括口服和静脉输液等),达到膀胱冲洗的目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
留置尿管的注意事项[全文5篇]第一篇:留置尿管的注意事项留置尿管的注意事项:不少患者因各种情况下无法自解小便,又因身体某些原因无法行手术治疗而需长期留置尿管的,如截瘫、尿潴留等,因此,有必要提醒患者及家属一些注意事项。
1、尿袋应垂放在耻骨联合(腰部)以下,预防尿液返流。
尿袋小便量超过700ml或尿袋的2/3满时,应及时倒掉,倒尿时勿使尿袋出口处受到污染,尿袋不可置于地上。
2、保持尿管引流通畅,避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。
如导尿管发生梗阻,无法排出,应马上到医院请医生处理。
切勿自行拔除尿管,以免引起尿道粘膜出血。
3、一次性尿袋每3天更换1次,橡胶导尿管每周更换1次,硅胶导尿管每月更换一次。
经常清洁外阴部,以保持尿道口清洁,防止感染。
4、为保护膀胱功能,导尿管应采用间歇性引流夹管方式,使膀胱定时冲盈排空,即3~4小时放尿一次,或有尿意时才放尿。
5、请多饮水,每天饮水保持在2000ml以上,尿量至少维持1500ml以上,以减少尿路感染及尿路阻塞的机会,禁饮浓茶和咖啡,预防尿石的形成。
如发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗,每周作尿常规检查一次。
6、如出现发烧、发冷、尿道疼痛、尿液混浊、尿道口分泌物增加请立即到医院复诊。
第二篇:留置尿管留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法,是目前临床上常用的一项护理操作技术。
一.导尿术的目的:1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。
某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
二、了解病情,做好心理护理在置管之前,护士应面带微笑与患者交谈,语气亲切、温和,举止文雅,态度诚恳,耐心细致地向患者讲解其病情,介绍留置尿管的目的和重要性,尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项,让其患者对留置尿管有所认识,有心里准备,增强患者信心、勇气,使其及时得到救治,身体早日康复。
三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下,根据患者情况,正确选择尿管,橡胶导尿管对粘膜的刺激较大,乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染。
气囊硅胶尿管,组织相容性较大;头端较硬,便于顺利插入尿道;管壁柔软,对粘膜刺激小,毒性很小;气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外,尿管的选择还要注意口径大小的选择,应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清,可选择口径较小的尿管;尿液混浊或有沉淀及凝块时,应选择口径较大的尿管。
前列腺切除术的病人常规选用F18~20的尿管。
四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性,要求配合的注意事项,取得病人积极,主动的配合。
操作人员应该处于病人右侧,病人取仰卧位,在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20~22cm,女性插入4~6cm。
气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5~6cm,要将气囊完全送入膀胱,还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。
在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力,如果压力太大,必须确定是否在膀胱内,应该再进一段再注水。
男性病人由于生理特点尿道长,有三个狭窄和两个弯曲,导尿时困难更大,病人的痛苦更明显,如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。
可以使用利宁(利多卡因凝胶)由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛,减少阻力,减轻对尿道黏膜的刺激,避免损伤黏膜而导致出血,减轻病人痛苦,利于插管成功。
前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入,病人取侧卧位,垫高臀部呈30度角即可插入。
个别用此办法不能插入的,也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm,取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝,距前端15mm处弯成约145°角,将导丝绷紧状固定于导管中,可克服金属导尿管太硬易损伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。
女病人由于生理的原因,更不容易保持会阴部的清洁,因此要求做好前期的准备,会阴的冲洗和两次消毒。
高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中,同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显的苍白,光滑,阴道口也变小,更使这些病人的尿道口暴露困难,对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套,左手食指、中指并拢,伸于阴道2cm,屈曲远端指间关节,将阴道前壁拉紧外翻,并可以调整手指的位置,可以见到阴道前壁的所有黏膜,即可以找到尿道口,然后便可以插管。
五.尿管的护理熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的,应该严格的掌握导尿及留置尿管的适应证,严格无菌操作,操作时动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜。
对于留置尿管的病人应该每周换导尿管一次,每天换尿袋一次,及时排空,并记录尿量。
女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮,每日1~2次。
在尿道口周围不能有分泌物和血迹。
病人应该多饮水,保证每日尿量在1000ml以上,并且尿的pH值在6.5-7.0。
禁饮茶和咖啡,最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。
保证引流袋的位置和引流管的通畅。
不要让引流袋的位置高于膀胱,避免尿液倒流,引起逆行感染。
病人离床活动时,引流管和集尿袋应安置妥当,不可高于耻骨联合,以防尿液逆流。
保持引流通畅引流管应妥善放置,避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
4.注意倾听病人的诉说,并经常观察尿液,每周查一次尿常规。
若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。
5.训练膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流,使膀胱定时充盈、排空,以促进膀胱功能的恢复。
一般每2-3小时开放一次。
长期使用留置尿管的的病人,不同程度存在导尿管结壳垢及堵塞引起的引流不畅以及尿液从导管渗漏的问题,皮壳形成与导尿管材料、尿液成份、细菌感染及促成或抑制因素有关,形成部位主要在尿液接触的导尿管内壁及球囊表面。
目前,防止导管结壳的方法很多,但很大程度是依赖膀胱冲洗的作用,而冲洗剂的清垢作用,主要依靠物理冲力。
膀胱冲洗,被认为是预防和控制感染、保持尿管通畅、减少尿管结皮壳的一种主要措施。
在膀胱冲洗的时候,应该使用密闭式膀胱冲洗引流系统,冲洗时压力要小,避免膀胱表面黏膜受损,细胞脱落加大感染的危险。
六、拔除尿管的方法拔除尿管也是留置导尿管护理中的一个重要内容。
气囊尿管以固定牢靠、方便、置于会阴部清洁之优点而广泛应用于临床,但由于其结构、质量、患者自身原因及护士操作技巧等因素,致使部分病人在留置气囊尿管拔管时发生困难,增加了病人痛苦。
拔管时遇患者精神紧张,气囊回缩不良及尿垢形成等因素致拔管困难者,不得硬行拔出。
应先安慰病人,使其情绪稳定。
护士本身保持冷静,分析问题才能解决问题,不要强行拔管从而损伤尿道。
患者精神紧张导致尿道痉挛应该先让病人平静5~10min,或请示医生使用解痉剂。
气囊回缩不良的可以在排空小便后使用石蜡油或者是利宁从尿管开口处往膀胱内注入,润滑尿道后用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍,然后将注射器乳头插于气囊外口部,注入5ml气体后再慢慢抽吸或者剪断尿管让气囊内液体或空气自行排出。
拔管后应该早让病人自行解小便,避免尿储留。
七、留置导尿的常见问题及对策 1.尿道损伤原因:①操作因素。
操作粗暴或插管速度过快,损伤尿道。
②选择导尿管过粗,导尿管插入深度不够。
根据气囊导尿管的特点,未注水时气囊位于导尿管前端3~5cm处,紧包导尿管外侧,按常规要求插导尿管时见尿液再插入2cm,导尿管头部刚越过膀胱颈进入膀胱,而气囊尚在尿道中,对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道,如此时向气囊内注水,膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破,导致尿道损伤出血。
对策①选择粗细适宜的导尿管,操作时应动作轻柔,如遇阻力应稍停片刻,特别是患儿,对疼痛特别敏感,易引起尿道括约肌强烈收缩,使尿道阻力增加,此时应嘱患者深吸气,尽量放松,待其注意力分散后重新缓慢插管。
②操作过程中见尿液流出后再进入4~5cm以上[4],使气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液体,一旦出现尿道损伤,即暂停导尿,寻找原因或请医生会诊。
2.尿管脱出原因:①气囊注水不足;②气囊破裂;③外塞松动,而出现慢性漏尿;④气囊本身漏尿;⑤气囊内注入了空气;⑥病人烦躁不安,自己将尿管强行拔出。
对策①插管前检查气囊是否完整。
②气囊内主张注水,而不注气,因空气易弥散。
③发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测知气囊内液体够不够,再按规定剂量注入。
④对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带。
3 血尿原因尿管插入深度不够,便注水固定;尿管插入长度虽然足够但因气囊尿管前端反折,未见尿液流出便注水固定;尿管太粗,操作粗暴,反复插管引起尿道黏膜水肿,损伤黏膜致出血;囊内液体尚未抽出即自行拔除尿管;留置导尿时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度;其他各种原因引起的尿道黏膜损伤引起出血。
护理对策临床操作中,护士应掌握气囊导尿管的结构、性质及特点、使用注意事项等;熟练操作,避免反复插管;选择型号合适的尿管,充盈气囊时注意压力变化及病人的主诉,在气囊充盈过程中要注意用力均匀;对留置导尿患者加强健康教育,说明气囊导尿管的特性,避免擅自拔除尿管;嘱病人多饮水,必要时膀胱冲洗。
4漏尿膀胱痉挛导致的漏尿;尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿;导尿管堵塞导致漏尿。
原因①有显著膀胱痉挛的病人或膀胱受刺激后痉挛的病人,易出现尿管周围漏尿;②气囊漂浮于尿道内口之上,气囊与尿道内口贴合不严密;③由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处,而非膀胱三角区,三角区内尿液沿尿管流出,将尿管变为引流管。
护理对策① 在不使尿管脱出又有最佳导尿效果原则下可减少注入气囊内的液体或选用气囊容积较小的导尿管;②不要往气囊注气,向气囊内注入与尿液比重相近的液体,气囊注水后将尿管轻轻外拉致尿液不外溢为止③更换尿管,注意操作轻柔,避免损伤尿道黏膜。
5.拔管困难原因:①注水管阻塞使囊内液体抽不出。
②因注液过多使气囊回缩不良。
③因气囊表面形成尿垢,使体积增大不易拔出。
对策①囊内应注入无菌注射用水或无菌蒸馏水,避免注入晶体溶液,因晶体溶液易造成注水管阻塞。
②每次注液量不易过多,一般以8~15ml为宜。
③橡胶导尿管应每周更换一次,硅胶导尿管每2周更换1次,乳胶导尿管每4周更换1次,防尿垢形成。
④如气囊内液体抽不出,先用拇指、食指搓尿管数遍,再用注射器推注5ml空气,缓缓抽吸,如无效可用无菌钢丝沿气囊尿管插至气囊部将气囊刺破,然后抽出钢丝,拔出导尿管,或向气囊内注入无菌生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔出尿管。