噎食病人的护理
噎食的应急预案方案
一、目的为有效预防和应对噎食事件，保障患者生命安全，提高医护人员应急处置能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院、养老院、幼儿园等场所，涉及噎食事件的预防和应急处理。
三、组织架构1. 噎食应急指挥部：负责统一领导和指挥噎食事件的预防和应急处理工作。
2. 噎食应急小组：由医院领导、医护人员、食堂工作人员、保安等组成，负责具体实施噎食事件的预防和应急处理。
四、预防措施1. 增强患者及家属的食品安全意识，普及噎食防范知识。
2. 针对老年、儿童、精神障碍等易噎食人群，提供软食或无牙饮食，并专人照顾。
3. 对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
4. 集体用餐时，护理人员应严密观察病人进食情况，劝导病人细嚼慢咽，防止噎食。
5. 定期组织噎食应急演练，提高医护人员应急处置能力。
五、应急处理流程1. 发现噎食患者，立即通知噎食应急小组。
2. 噎食应急小组立即赶到现场，对患者进行初步评估。
3. 对噎食患者采取以下急救措施：（1）一抠：用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2）二置：将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlich手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
4. 若急救措施无效，立即进行心肺复苏术。
5. 同时通知医生，进行进一步救治。
6. 记录噎食事件经过，总结经验教训。
六、后期处理1. 对噎食事件进行原因分析，查找问题，制定整改措施。
2. 加强噎食防范知识的宣传教育，提高患者及家属的安全意识。
3. 完善噎食应急预案，定期组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
4. 对噎食事件中的责任人和相关责任人进行追责。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
噎食的防范与护理(二)
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
入院护理评估及整体计划单
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
高风险病人：2天评估一次 中风险病人：7天评估一次 低风险病人：入院时评估一次 病人病情发生变化随时评估
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（1）设立噎食风险专座，专人看护
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（2）合适的饮食种类、重点饮食核对
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（3）集体用餐、严密观察
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（4）密切观察病人用药反应 （5）风险告知、签字
精神科噎食的防范与护理（二）
思考
第六章 精神分裂症病人的护理
主要学习内容
一、噎食护理评估 二、噎食护理诊断 三、噎食护理目标 四、噎食护理措施 五、噎食护理评价
学习目标
运用 根据噎食风险病人相关临床资料，判 断存在问题并应用护理程序解决。
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
1.噎食风险评估
（1）病人入院护理评估及整体计划单 （2）噎食风险评估量表
噎食的防范与护理
二、噎食的护理诊断
2.噎食常见护理诊断／问题
（1）吞咽障碍 与抗精神病药 物不良反应或脑器质性疾病有关。 （2）有室息的危险 与进食过 急有关。
噎食的防范与护理
三、噎食的护理目标
3.护理目标
（1）病人在住院过程中不发生噎食。 （2）病人知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食。
噎食窒息的急救及防范
外阻性：因 严重食管梗 阻外压气道
混合性：同 时存在外阻 性和内阻性 气道梗阻
混合性在精神病患者中多见，常为饮食阻塞咽喉部。
咽喉部人体的咽喉部是大 约长13 cm的肌肉管道， 当我们呼吸时，空气经过 咽喉；而当我们吞咽时， 则是食物经过咽喉。当食 物从口腔进入咽喉部时， 它依靠咽喉壁部的肌肉推 动作用下行。
洼田饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间 和呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
洼田饮水试验
正常：1级，5秒之内； 可疑：1级，5秒以上或2级； 异常：3～5级 疗效判断标准：
手指挖取法
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但 丌要浪费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的 两肩胛骨间急拍5下。
中上腹部加压法
站在患者后方用 你的手抱住他
一手握拳放在患者 肋骨的下方
拳头拇指頂的腹部 将你的两只手扣起
来，快速向内、向 上推挤
1
具 体 方
法2
昏迷
采用仰卧位
抢救者骑跨在 病人髋部
噎食窒息的急救及防范
Contents
1
概念与分类
2
原因分析
3
统计分析
4
临床表现及诊断
Contents
5
急救处置
6
现场成人救护手法
7
防范措施
8
概念与分类
噎食
是指患者饮食过程中，食物与口腔分泌物混合 堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，导致急 性食道梗阻。精神病患者发生噎食时常因严重 食道梗阻向前压迫气管，或食物直接误入气管， 导致严重急性气道阻塞。因此，精神病患发生 噎食即是消化科急症，也常属在于预防，一旦发生，强调及早发现 并立即采取规范化的抢救措施，可大大提高噎 食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必 要的医疗纠纷。
养老院噎食应急预案
养老院噎食应急预案养老院噎食应急预案(集锦14篇)在学习、工作或是生活中，有时会有一些突发事件出现，为降低事故造成的损失，时常需要预先制定应急预案。
你知道什么样的应急预案才能切实地帮助到我们吗？下面是店铺整理的养老院噎食应急预案，仅供参考，欢迎大家阅读。
养老院噎食应急预案1根据《关于印发<市病毒肺炎疫情防控应急预案（第二版）>的通知》文件中要求，为做好全市敬老院疫情防控工作，在状肺炎疫情防控期间，当敬老院内出现疑似或确诊病例时，各镇及敬老院应按照以下要求做好应急处置工作：一、建立应急工作机制1、敬老院应建立疫情应急处置工作机制。
敬老院负责人全面负责机构内的疫情应急处置工作，制定并实施应急预案，划片分区，责任到人。
建立院内感染控制和隔离制度、流程并组织实施。
当敬老院出现疑似病例或感染病例时，敬老院负责人应立即启动敬老院疫情应急预案，并向属地镇报告。
2、当接到敬老院的疫情报告后，应迅速成立疫情应对领导（工作）小组，及时联系当地卫生健康部门请求指导，协助开展相关调查处置工作。
3、严格执行疫情报告制度。
当敬老院发生疫情时，属地镇应立即向当地疫情联防联控机制、上级民政部门报告，不得迟报、瞒报、漏报。
二、做好应急资源储备1、各镇及敬老院对床位总数、入住老年人数、工作人员数以及防控物资储备等做到底数清、情况明，统筹敬老院各类资源储备，当敬老院内发生疫情时，能迅速调度相关资源给予援助。
2、各镇要建立有防疫、医护专业人员指导或参加的养老护理员应急支援队伍，统筹养老服务人力资源储备，当敬老院内发生疫情时，能迅速给予相关敬老院疫情处置、专业照护支持。
三、实施分类妥善处置1、当敬老院中发现有老年人出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等肺炎可疑症状时，敬老院应严格按照我省《转发国务院联防联控机制关于肺炎疫情防控期间敬老院老年人就医指南的通知》（皖疾控办（20xx）136号）执行。
护理_应急处置预案与处理流程图
、患者发生噎食时的应急预案及流程1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。
2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。
进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。
3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。
4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；方法 1 ：将患者倒立，拍背，抠出食物。
方法 2：（ Heimlc 手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。
5、尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。
6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。
7、记录噎食与抢救的全过程。
8、分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。
1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5、通知患者家属，向家属交代病情。
6 、做好护理记录。
1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。
2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。
3、通知家属，向家属交代病情。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5 、做好护理记录。
四、患者发生自杀时的应急预案及流程1、发现患者自杀，立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能，应立即开始抢救工作。
3、如抢救无效，应保护自杀现场（病房内及病房外现场）。
4、通知医务科及院总值班，服从领导安排。
精神病人发生噎食的原因分析及防范措施
精神病人发生噎食的原因分析及防范措施急性食道阻塞(噎食)是进食时不咀嚼即下咽，卡在食道第一狭窄处，压迫呼吸道而引起呼吸窒息。
精神病人发生噎食是常见的意外事故之一，其发生突然，抢救困难，死亡率高，如果病人出现噎食，应赢得时间及时地有效急救。
[例1]病人，女，61岁，诊断：精神分裂症残留型，氯氮平20毫克每日一次口服。
该病人在一次吃晚餐时，因大口吞咽米饭而发生噎食，护士及时发现，一边对病人进行抠取食物，一边找来值班医生，此时病人面色青紫，迅速将病人抬入抢救室，将其趴在床边，边叩击后背边抠取食物，结果病人自主呼吸恢复。
[例2]病人，男，72岁，诊断：脑器质性精神障碍，肺心病，氯丙嗪75毫克每日一次口服。
该病人在探视时家属喂粘糕饼时，病人发生噎食现象，值班护士立即找来医生，三人立即用手为病人抠取食物，当时病人脸色青紫，双眼直瞪，心率加快而弱，即刻置病人上身趴于床沿上，边叩击后背边抠取食物，时间约一分钟左右，将食物取出，将病人平卧、吸氧，观察病情变化，病人自主呼吸恢复。
1．原因分析1.1生理原因老年人年龄大，牙齿脱落，咀嚼功能差，唾液分泌减少，吞咽功能低下。
1.2精神病人由于精神障碍易出现拒食，暴饮暴食，仓促进食。
1.3选择进食的种类不当，如例2。
1.4药物副反应长期服用精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反应迟钝，食道括约肌麻痹，致病人进食时发生噎食，抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾分泌减少，出现口干、舌躁、吞咽困难，进食时可因食团阻塞食管致气管受压造成呼吸困难，以致窒息。
2．防范对策2.1预防为主护理人员应掌握病人的病情及有关药物的副作用的反应，对服用抗精神病药物的病人，注意观察喉肌功能，有明显锥体外系反应的病人，应酌情在餐前给予拮抗剂或减少药物的剂量或更换副作用较轻的药物。
2.2做好饮食护理病人进餐时，护士要守护在病人的身边，最好进半流质或易嚼碎易咽的食物，进干食时尽量将食物泡软后再进食，对于兴奋病人及年龄较大的病人，进餐时应专人看护，对于心肺功能低下的病人，可适当限制进食量，不要吃得过饱，避免增加心肺负担。
噎食的原因护理
噎食的原因、预防与紧急处理食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”。
噎食大部分发生于老年人和精神病人。
一、噎食的主要原因：1、老年人发生噎食的常见原因：（1）老年人脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。
（2）老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；（3）老人食道病变较多，弹性下降，进食时易造成食道痉挛；（4）老人容易情绪激动，诱发食道痉挛；（5）进食时谈话、说笑、注意力不集中；2、精神病人发生噎食的常见原因：（1）智力低下进食自理能力差所致；（2）精神症状引起的抢食暴食所致；（3）服用精神病药物引起的锥体外系不良反应所致；（4）抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正常反射所致；（5）因癫痛发作抽搐所致；（6）合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致。
二、易阻塞气管的食物：肉类、芋艿、地瓜、年糕、汤圆、粽子、包子、蛋黄、香蕉、糖果豆子、花生、瓜子、纽扣等。
三、噎食发生的特征表现：（1）海姆立克征象，病人将一手放到咽喉部，不能言语、表情苦恼；（2）病人不能说话或呼吸；（3）面唇青紫；（4）失去知觉。
（5）若为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。
四、噎食的预防：（1）加强健康教育：做到“四宜”：食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。
做到规律、均衡、适量、小口、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。
发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。
（2）加强饮食管理：观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口送食。
出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。
五、紧急处理：（1）方法一就地平卧、用开口器将病人嘴张大，用食中二指快速抠出病人口中的食物，抠的越快越多病人呼吸缓解的越快。
救助噎食误吸的老年人培训课件
意识不清醒姿势
在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背
救助噎食误吸的老年人
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海氏法自救
适用症：如果发生食物阻塞 气管时，旁边无人，或即时 有人，往往自己不能说话呼 救，必须迅速利用2-3分钟 左右神志尚清醒的时间自救。
方法：可自己取立位姿势， 下巴抬起，使气管变直，然 后使腹部上端（剑突下，俗 称心窝部）靠在一张椅子的 背部顶端或桌子的边缘，或 阳台栏杆转角，突然对胸腔 上方猛力施加压力，也会取 得同样的效果--气管食物被 冲出。
救助噎食误吸的老年人
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误吸易发生在哪些群体中
老年人由于机体组织结构的衰老和生理功 能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动时 间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高， 因此，老年人食物误吸的预防应引起护理 人员的高度重视。
脑血管意外后遗症病人 鼻咽癌化疗后病人
救助噎食误吸的老年人
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噎食、误吸易发人群 高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神
救助噎食误吸的老年人
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老人预防噎食的方法
应注意做到四宜：
① 食物宜软 ② 进食宜慢 ③ 饮酒宜少 ④ 心宜平静
救助噎食误吸的老年人
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预防跌倒的措施
救助噎食误吸的老年人
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跌倒的处理方式
1、工作人员迅速赶到老人身边，同时通知医务室，检查 、判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等， 并初步判断跌伤原因或病因。 注意：情况不明时，勿随意 移动老人。
救助噎食误吸的老年人
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噎食抢救关键点
能否及时识别诊断 有否分秒必争 有否就地抢救
抢救得当，50%的病人脱离危险
救助噎食误吸的老年人
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精神科噎食病人的护理
噎食指食物堵赛咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管， 引起
呼吸窒息。精神科病人发生噎食窒息者较多，其原因是服用抗 精神病药
发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食 物误入气管。
病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现 面色苍白或者紫色，
即可能是噎食窒息，噎食很可能是由于抢食、 暴食所致或是药物不良反
应或癫痫病人在进食时抽搐发作，或药物 反应所致咽喉肌运动失调所致。
及时的发 现抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现 呛咳、呼吸困
难、面色青紫、双眼直瞪、 双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧
失、全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸 和心跳停止。
1•
护理抢救措施：发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或 汤匙
抠出口腔内部积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或 吐出食物。
意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或致患者侧卧 位，头低45°拍
击胸背部，协助患者吐出食物。
2•
急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患 者腹
部向胸部上方推压，冲击 6-10次，反复进行，此法突然增大了 腹内压力，
也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或 排出气管。
严重窒息状态：应立即将患者体位改平卧，垫高双肩，使头部后 仰，急
取粗穿刺针16-20号针头在喉结下（环状软骨下缘 1-2CM的 部位）稳、
准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状态。以便争取 抢救时间，应迅
速与外科联系，做好气管插管或气管切开准备。使 呼吸道阻塞得到彻底
清除。
患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、面色、口唇、 呼吸
等变化，如果没有变化，说明患者的气道中残留阻塞物，当机 立断需要
进一步采取其他抢救措施。如环甲膜穿刺术或气管切开 术。
其他措施： 1. 不能叩击病人的背部，将导致病情恶化。 2. 心脏停博 立
即进行徒手心肺复苏，肌注强心剂，呼吸兴奋剂。 3. 在自主呼吸 恢复
后，缺氧症状未缓解，立即給于氧气吸入，直至完全恢复正常 为止。 4.
补液，增加机体需要量。
3.
加强健康教育：对健康饮食开展指导，规律、均衡、适量、小口 喂食、
细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、 讲话、行走
或跑步。发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医务人 员。指导病人自
救处理方法。
4.
注重开餐工作 开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮 暴食的
要加以控制数量和速度，小口进食。出现吞咽困难、面肌痉 挛、唇舌震
颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢 进餐、协助喂食、
不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、 大块食物，若须吃可将
馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、 捣碎成半流质，长条、大块
的食物切成细块充分咀嚼。
4. 做好心理护理 患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无 心理
准备。当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精神紧张焦 虑，有害
怕心理，对再次进食易产生恐惧情绪，严重者产生拒食意 念。此时我们
护理人员应主动热情地去安慰患者，讲明病情和饮食 的重要性，引导患
者面对现实，解除其思想顾虑，消除其不良情 绪，帮助其从不安、烦闷、
恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与 患者家属密切协作，减轻患者的
心理压力，使其正确对待饮食。当 患者出现锥体外系反应症状时，医护
人员要给予关心、支持、引 导、帮助患者树立信心，全身放松、积极应
对、指导合理饮食，保 证营养。
5.
噎食窒息状态的抢救，及时发现是很关键，是抢救成功的基础。 清除
气道的堵塞物，保持呼吸道通畅是抢救的主要内容和任务。从 而改善全
身的缺氧状态，尤其是大脑组织中枢的缺氧，进一步使呼
吸中枢的功能尽早恢复。但是如果完全缺氧超过约 6min后，体内储
存的氧量耗竭完毕，可造成患者死亡。
6.
加强饮食护理，对药物副反应较重，有吞咽困难的病人，专人守 护进
食或喂养，必要时给予鼻饲流质饮食。
7.
精神科护士要熟悉噎食窒息病人的表现及抢救护理措施，以便早 发现，
早期采取有力措施，可提高抢救成功率。
1.
噎食的表现？
噎食程度较轻者会表现 呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、
双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、 全身瘫痪、四肢发凉、
大小便失禁、呼吸和心跳停止。
2.
如何预防噎食的发生？ 注重开餐工作 开餐时加强观察病人的食量、食
速及体位，暴饮暴 食的要加以控制数量和速度，小口进食。出现吞咽困
难、面肌痉 挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，
缓慢 进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、 大
块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、 捣碎成
半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分 收
获，努力就一定可以获得应有的回报）