封存病历的程序及注意事项
紧急封存病例的应急预案及流程
紧急封存病例的应急预案及流程
当发生需要紧急封存病例的情况时,医院应启动紧急预案,按照以下流程进行:
一、评估封存必要性
1. 病例管理部门收到紧急封存病例的申请后,应立即组织相关专业人员对病例进行评估,判断封存的必要性。
主要评估以下方面:
(1)是否存在法律法规要求必须封存的情况
(2)是否涉及病人隐私或商业机密等敏感信息
(3)是否存在证据链完整性及诉讼风险方面的考量
二、决定封存范围
2. 在综合评估的基础上,由病例管理部门决定封存的具体范围,比如是封存全部病历,还是仅封存相关文本、图片等内容。
三、执行封存操作
3. 病例管理部门通知医务部门执行封存操作。
封存可以通过病历系统的权限设置实现,也可以通过将相关内容导出至独立的加密存储区实现。
四、设置访问限制
4. 对封存病例设置严格的访问权限控制,只有经过授权的少数人可以查看。
同时记录所有访问封存病例的人员、时间及理由。
五、解封条件与程序
5. 制定明确的解封条件,比如法律诉讼结束、隐私风险解除等。
解封需要经过相应的审批流程,并由病例管理部门执行解封操作。
六、封存效果评估
6. 病例封存结束后,应由病例质量控制小组进行评估,检查封存效果,避免出现遗漏或错误。
七、继续监测
7. 对封存病例保持持续监测,如果出现解封条件成熟的情况,应启动解封程序。
封存病历 病历封存清单 封条 注意事项
注意事项：
根据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。
封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。
病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。
医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。
病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。
日照市中医医院病历封存清单
注：本表一式两份，由医患双方签字或者盖章，各执一份。
患方签字：医方签字：
年月日
日照市中医医院病历封存清单
注：本表一式两份，由医患双方签字或者盖章，各执一份。
患方签字：医方签字：
年月日。
紧急病历封存管理制度
紧急病历封存管理制度一、引言病历作为医疗活动的重要记录，对于保障患者权益、明确医疗责任以及促进医疗质量提升具有至关重要的作用。
在某些紧急情况下，为了保护病历的真实性、完整性和可追溯性，需要对病历进行封存。
为了规范这一特殊操作，特制定本紧急病历封存管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有可能涉及紧急病历封存的情况，包括但不限于医疗纠纷、医疗事故争议、患者或其家属对医疗过程存在疑问等。
三、职责分工（一）临床科室1、负责在紧急情况发生时，及时向医院管理部门报告病历封存需求。
2、配合医院管理部门完成病历的封存工作。
（二）医院管理部门1、接到临床科室的报告后，迅速组织相关人员进行病历封存的准备工作。
2、协调医患双方，确保病历封存过程的公正、透明。
（三）医务科1、对病历的真实性、完整性进行初步审查。
2、参与病历封存的全过程，提供专业意见和指导。
（四）病案室1、负责提供封存病历的原件或复印件。
2、按照规定对封存后的病历进行保管。
四、封存流程（一）提出申请当出现需要封存病历的紧急情况时，患者或其家属应向所在临床科室提出书面申请，临床科室应及时将申请转交给医院管理部门。
（二）准备工作1、医院管理部门接到申请后，应立即通知医务科、病案室等相关部门。
2、医务科负责组织对病历进行审查，确保病历内容完整、准确。
3、病案室准备好需要封存的病历原件或复印件，并在病历上注明“封存件”字样。
（三）封存实施1、在医患双方均在场的情况下，由医院管理部门主持病历封存工作。
2、首先，对封存的病历进行清点，确认病历的页数、内容等无误。
3、将病历装入专用的封存袋或封存盒，并在封口处贴上封条。
4、医患双方在封条上签字确认，并注明封存日期。
（四）封存保管1、封存后的病历由医院管理部门指定专人保管，存放于安全、防潮、防火的地方。
2、保管人员应建立封存病历的登记台账，详细记录封存病历的相关信息，包括患者姓名、病历号、封存日期、保管地点等。
五、封存病历的启封（一）启封条件1、医患双方协商一致，同意启封病历。
怎样正确的复印和封存病历
怎样正确的复印和封存病历病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
如果医患双方就医院的医疗行为产生争议，病历无疑是最重要的基础资料。
当患方认为医院的医疗行为有过错时，就应当开始作相应的准备。
准备工作的重要内容之一就是复印病历和封存病历。
在具体操作过程中，患方由于对相关法律法规不熟悉、对医院病历的外在表现形式和复杂的内容不熟悉、对病历复印和封存的目的及方法不清楚，因此在对病历复印、封存的过程中留下一些问题，从而为以后顺利解决纠纷造成困难。
对病历的复印、封存主要有时机、内容和方法三个方面的问题。
(一)复印、封存病历的时机一般来说，当患方意识到医方的医疗行为可能有过错，并给患者造成了实际损害的时候，就应当考虑复印和封存患者的相关病历资料。
实际操作中主要有分两种情形：1、患者治疗尚未结束这是较为复杂的一种情况。
此时，患者还在治疗过程之中，其病历资料还处于未定状态，尚未全部完成。
此时能够被复印和封存的病历只能是已经形成的部分。
患方如果提出复印、封存病历而又不采取相应防范措施的，可能会给医方以较为充裕的时间用后续病历逃避责任。
患方较为妥当的办法，是在患者病情允许的情况下结束在该医院的治疗(例如转院治疗)并将该患者的病历资料予以复印、封存。
如果情况不允许，或患者不愿转院，则只能对已形成的病历予以复印和封存。
2、患者治疗已经结束一旦患者治疗结束，病历资料就基本处于已定状态。
此时复印和封存病历均较为方便，可复印和封存的资料较完整。
但此时的病历在相关规定上也并非完全不能修改、添加，因此对患方而言，越早复印、封存病历越有利。
实践中主要是两种情况。
患者出院患者出院后，其病历资料由经治医师整理后交由医院病案管理部门存档。
但在存档之前，该经治医师的上级医师和医院医务行政管理部门(医务处、医务科等)有可能对该病历进行抽查、检查并修改，但该修改必须符合相关的规定。
【实用】紧急封存病历应急预案及程序-应急预案
【实用】紧急封存病历应急预案及程序-应急预案一、背景介绍。
在医疗机构中，病历是非常重要的医疗记录，包含了患者的病情、诊断、治疗等重要信息。
在一些特殊情况下，需要对病历进行紧急封存，以保护患者隐私和医疗机构利益。
因此，制定紧急封存病历应急预案及程序，对于医疗机构的正常运转和患者权益保护至关重要。
二、紧急封存病历应急预案。
1. 紧急封存病历的情况包括但不限于，医疗事故、法律纠纷、患者投诉、医疗纠纷等。
2. 一旦发生紧急封存病历的情况，医疗机构应立即启动紧急封存程序，由院领导或指定负责人负责组织实施。
3. 紧急封存病历的程序包括，立即通知相关部门，包括医务部、法务部、护理部等；对病历进行封存，包括电子病历和纸质病历；确保封存过程中不泄露患者隐私信息；制定封存病历的清单和记录，确保封存的全面和准确。
4. 紧急封存病历的期限应根据具体情况确定，一般不得超过法律规定的期限。
三、紧急封存病历的解封程序。
1. 当紧急封存病历的原因消除或期限到期时，需要对病历进行解封。
2. 解封程序包括，由院领导或指定负责人负责组织解封工作；对病历进行解封，包括电子病历和纸质病历；确保解封过程中不泄露患者隐私信息；制定解封病历的清单和记录，确保解封的全面和准确。
3. 解封后，需要对解封的病历进行审核，确保病历的完整性和准确性。
四、应急预案的宣传和培训。
1. 医疗机构应定期对紧急封存病历应急预案进行宣传和培训，确保全体医务人员都能熟悉应急预案和程序。
2. 在每年的医疗安全月或其他相关活动中，可以组织紧急封存病历应急预案的演练，提高医务人员的应急处置能力。
通过制定紧急封存病历应急预案及程序，可以有效应对医疗机构中紧急封存病历的情况，保护患者隐私和医疗机构利益，确保医疗机构的正常运转和医疗安全。
病历封存制度
病历封存制度根据我国《医疗事故处理条例》中规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
”特制订本制度。
一、当出现纠纷和医疗争议，患者本人及其代理人，请首先到医务科进行投诉流程，或者由医务人员通知医务科工作人员（节假日请通知院总值班）到现场，接受封存病历申请。
二、在院病历由科室提供，出院病历由病案室提供。
复印地点：病案室。
三、病案室负责审核封存病历申请人提供的合法证件。
（按照我院《病历复印管理规定》执行）四、患者本人及其代理人、医务科工作人员、病案室工作人员三方在场，开始病历封存程序。
五、根据《病历书写基本规范》第九条规定：“因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
”这时的补记是符合《病历书写基本规范》的，只要是在抢救结束后6小时内补记的即可。
对于一些医生抢救急危患者时没来得及书写病历，而抢救工作一结束，患方就要求封存病历的纠纷争议，我院医务人员据实补记病历，然后再提供给病案室封存。
六、封存的病历可以是原件也可以是复印件，封存原件时，必须复印一份复印件留作医院相关医疗工作时使用。
七、封存的病历为复印件时，应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。
八、封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。
然后在封条上三方签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。
同时做好封存笔录。
九、封存的病历由病案室统一保管。
封存病历的启封也需要医患双方在场。
任何一方不得私自开启，封存年限除双方约定的时限外，至少封存20年。
十、对于封存件是原件的病历，如果约定期限之后确实需要启封，医疗机构先要联系患方，如联系不上或患方不配合，医疗机构应通过公证机关启封病历。
申请公证机关介入的目的，是通过公证文书证明医方联系患方的经过、结果以及医方启封病历的具体时间，同时在公证人员在场的情况下复印一份病历，让公证机关予以封存。
紧急封存患者病历的程序
紧急封存患者病历的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、档出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时。
病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确讲患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3 备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。
二、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务处报告.（晚间及节假日向院总值班）报告。
3、医务处（晚间及节假日向院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主管部分的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6 小时内据实补齐。
三、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的发生不良后果时，科室应向医务处（晚间及节假日向总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和事件。
5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
病历封存和启封管理制度
病历封存和启封管理制度
为了保护患者的合法权利，倡导合法维权，增强患方的安全感，提高医疗机构信誉。
依据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合本院实际，制定本制度。
1.发生医疗纠纷时，患方有权按照规定封存病历。
当患方提出封存病历申请，主管医师应及时汇报科主任，并通知医患沟通中心、医务科。
由科室指定人员携带病历资料和患者或代理人到院病案室，在医患沟通中心或医务科工作人员共同在场的情况下进行复印和封存，医院工作人员不得以任何理由拒绝或故意拖延时间。
2.复印封存办法：按《病历复印管理规定》要求，患方提供有效证件后方可进行复印和封存。
3.封存的病历可以是复印件，如果患方要求封存原件时，医院留存病历复印件一份，以供分析、讨论使用。
4.封存病历应当在患者或代理人和医患沟通中心或医务科人员
在场的情况下进行，在医院内进行封存，封存的病历由病案室保存。
5.封存时，封套口用白纸密封，患方人员骑缝签名和填写封存日期和时间，医院盖章。
信封空白处填写科室、病人姓名、住院号及封存内容。
6.病历封存后，严禁单方启封。
如须启封必须在医、患双方在场或取得双方封存人员书面同意的情况下进行。
启封时，应注意审核患方身份。
启封后的未归档病历交回临床科室，经管医师整理后归档。
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封存病历的程序及注意事项
封存病历是一项重要的工作，它可以让患者的病历永久记录下来，以备将来的研究。
封存病历的程序和注意事项包括以下几点：
一、数据准备：医疗机构应制作及准备封存病历所需资料，包括但不限于患者病历索引表、病历索引及目录、合格证书、封存目录、病历报表、生物样本等。
二、封存病历：将患者的病历内容全部打印出来，由省级医政部门认可的定点封存单位监督人员，在按规定的封存外箱中配套封存，在每个封存外箱上标明文书编号、封存盒编号、封存日期等信息，保证多份封存盒的铭牌信息完整、一致。
三、妥善存放：在封存病历时，应注意维护文书原件，在收封存盒后应存放在抗磁、抗虫蛀、泄漏排放及安全等级指标具备一定要求的设备或仓库内，保证文书安全。
四、检查记录：将检查记录存入备份数据库，以备将来确认。
五、定期检查：应定期、不定期检查病历封存状态，并能及时发现封存不当之处。
以上就是封存病历的程序及注意事项，注意在封存病历的过程中，应严格按照相关封存规范，确保封存的文件安全、有效，及时提高封存的管理水平。