腮腺肿瘤切除术(PPT课件)
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腮腺肿瘤的护理ppt课件
在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史近期出现生长速度加快表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过近期出现生长速度加快表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过术前护理一般护理心理护理专科护理术前准备术前准备充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件
腮腺肿瘤的护理
1
腮腺区解剖图
腮腺所处的特殊颜面部位
神经分布异常复杂，血管 也比较丰富
2
教学内容
1、腮腺肿瘤的概论
2、腮腺肿瘤的临床表现
3、术前、术后护理
5、特殊情况下的护理
3
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
其中部分会发生癌变。 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当 原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长 加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
4
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织连而不活动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史， 近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过5 程。
术前护理
一般护理 心理护理 专科护理 术前准备
6
术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后 康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地 制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术 的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如 保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼 吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中 与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的 估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。 男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在 术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前 应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性 质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如 血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心 电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。
腮腺肿瘤的护理
1
腮腺区解剖图
腮腺所处的特殊颜面部位
神经分布异常复杂，血管 也比较丰富
2
教学内容
1、腮腺肿瘤的概论
2、腮腺肿瘤的临床表现
3、术前、术后护理
5、特殊情况下的护理
3
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
其中部分会发生癌变。 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当 原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长 加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
4
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织连而不活动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史， 近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过5 程。
术前护理
一般护理 心理护理 专科护理 术前准备
6
术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后 康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地 制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术 的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如 保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼 吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中 与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的 估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。 男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在 术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前 应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性 质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如 血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心 电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。
《腮腺肿瘤的护理》PPT课件
其中部分会发生癌变。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当原 本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快 时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
医学PPT
4
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
腮腺肿瘤的护理
医学PPT
1
腮腺区解剖图
腮腺所处的特殊颜面部位
神经分布异常复杂，血管 也比、腮腺肿瘤的概论
2、腮腺肿瘤的临床表现
3、术前、术后护理
5、特殊情况下的护理
医学PPT
3
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
6
术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后 康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地 制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术 的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如 保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼 吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中 与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的 估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。 男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在 术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前 应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性 质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如 血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心 电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大
腮腺肿瘤的护理
腮腺肿瘤的护理
病历回顾
• 腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。颌面部肿瘤 中，其发病率非常高。治疗方法以手术切除为主。 由于腮腺处于颜面部位，神经分布复杂，血运比 较丰富，给手术本身带来较大的难度和危险性， 术前术后护理也比较复杂。
。护士应定时检查加压包扎情况，防止松脱，并应 注意加压包扎松紧适度。以免影响呼吸道畅通。 经过细心观察，精心护理以及患者的积极配合， 以达到良好的护理效果。
3、伤口观察
• 注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管 丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应 在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤 口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻 血肿，确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和 脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度．腮腺 肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2—3周，正 确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的 发生。如敷料包扎过紧。可引起头痛不适，影响进食、睡 眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观 察患者的面部血供及循环是否正常。
2、保持呼吸道通畅
• 因为口腔手术范围广、时间长、创面大且 靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有 可能引起喉头水肿．出现声嘶、呼吸不畅， 故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜 色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分 泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否 正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变 化，必要时行气管切开。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
饮食
卧位
术后护理
保持呼吸道 通畅
伤口疼痛
伤口观察
1、体位护理
• 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧 位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分 泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气 管或污染伤口，引起患者窒息或吸人性肺 炎，
病历回顾
• 腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。颌面部肿瘤 中，其发病率非常高。治疗方法以手术切除为主。 由于腮腺处于颜面部位，神经分布复杂，血运比 较丰富，给手术本身带来较大的难度和危险性， 术前术后护理也比较复杂。
。护士应定时检查加压包扎情况，防止松脱，并应 注意加压包扎松紧适度。以免影响呼吸道畅通。 经过细心观察，精心护理以及患者的积极配合， 以达到良好的护理效果。
3、伤口观察
• 注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管 丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应 在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤 口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻 血肿，确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和 脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度．腮腺 肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2—3周，正 确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的 发生。如敷料包扎过紧。可引起头痛不适，影响进食、睡 眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观 察患者的面部血供及循环是否正常。
2、保持呼吸道通畅
• 因为口腔手术范围广、时间长、创面大且 靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有 可能引起喉头水肿．出现声嘶、呼吸不畅， 故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜 色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分 泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否 正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变 化，必要时行气管切开。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
饮食
卧位
术后护理
保持呼吸道 通畅
伤口疼痛
伤口观察
1、体位护理
• 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧 位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分 泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气 管或污染伤口，引起患者窒息或吸人性肺 炎，
腮腺肿瘤护理查房ppt
手术后
饮食
告知全麻清醒后进食温凉 流质或半流质饮食，少量多次饮
水，不吃酸性食物。
15:50返回病房
遵医嘱心电监护3h，氧气2L/min 吸入6h，给予 抗炎、止血、补液 对症治疗。遵医嘱记颈部引流量。
11月17日晨，遵医嘱停留置导尿，
患者自行解出小便，无不适症状。
11月20日晨，遵医嘱停记颈部引流量， 拔除颈部引流管，
1 一般情况 2 姓名: 何永军 3 性别：男 4 年龄：41岁 5 入院日期：2017年11月13日 6 手术日期: 2017年11月16日
病 例介
绍
主诉：右耳前无痛渐增长肿物2年余 入院诊断：右腮腺肿物 现病史：患者于2年前无明显诱因发现右 面部长一包块，无压痛、触痛，渐增大， 当时未行特殊处理，现至我科就诊，病程 中，患者精神饮食及睡眠状况良好。 既往史：无 过敏史：无
疾病概述
腮腺分为深，浅两叶，腮腺肿瘤 80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳 垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。
面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮 腺内分成两总支后，又由两个总支 分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支 和颈支，最后终止于面部肌肉，支 配面部表情。
CONTENTS
1 感染：细菌、病毒 2 遗传因素 3 环境因素
谢谢聆听
告知注意保暖防止感冒。
预术 术前遵医嘱监测2/日血压
治疗
遵医嘱给予五水头孢0.5g皮试（—）
11月16日
生命体征
体温 36.9℃ 脉搏 75次/分 呼吸 18次/分 血压 120/84mmHg 血氧饱和度 98%
术后护理
伤口处加压包扎，敷料清洁干燥，颈部引流 管通畅在位，给予妥善固定，引流出血性液； 留置尿管通畅在位，妥善固定，指导家属间断 夹闭，引流出清凉淡黄色尿液。嘱患者健侧卧 位休息，告知带管注意事项。
腮腺肿瘤的护理查房(PPT课件)
腮腺肿瘤的护理查房
Dr.Feng
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
1
2020-12-09
疾病知识介绍
护理查房
腮腺肿瘤的护理查房
2
疾病知识介绍
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
3
疾病概述 腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。 腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也 最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤 中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只 占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿 瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年 或数10年以上。
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
4
疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为 耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。
• 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个 总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部 肌肉，支配面部表情。
2020-12-09
• 6 、 知识缺ຫໍສະໝຸດ ：（患者及家属缺乏疾病的相关知识）
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
21
•患者的术前护理 包括哪些内容？
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
22
术前护理
心理
一般护理 护理
- 询问病史 - 入院宣教
专科 护理
术前 准备
- 解释疾病 - 缓解压力
- 口腔护理 - 防止感染
- 术前教育 - 患者准备
腮腺肿瘤、腺体切除+面神
经解剖术
腮腺肿瘤的护理查房
14
2020-12-09
护理查房
腮腺肿瘤的护理查房
Dr.Feng
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
1
2020-12-09
疾病知识介绍
护理查房
腮腺肿瘤的护理查房
2
疾病知识介绍
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
3
疾病概述 腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。 腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也 最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤 中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只 占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿 瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年 或数10年以上。
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
4
疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为 耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。
• 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个 总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部 肌肉，支配面部表情。
2020-12-09
• 6 、 知识缺ຫໍສະໝຸດ ：（患者及家属缺乏疾病的相关知识）
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
21
•患者的术前护理 包括哪些内容？
2020-12-09
腮腺肿瘤的护理查房
22
术前护理
心理
一般护理 护理
- 询问病史 - 入院宣教
专科 护理
术前 准备
- 解释疾病 - 缓解压力
- 口腔护理 - 防止感染
- 术前教育 - 患者准备
腮腺肿瘤、腺体切除+面神
经解剖术
腮腺肿瘤的护理查房
14
2020-12-09
护理查房
腮腺肿瘤的护理查房
腮腺浅叶切除+面神经解剖
腮腺浅叶切除+面神经解剖患者为腮腺浅叶多形性腺瘤，全麻下行腮腺浅叶切除+面神经解剖。
常规消毒，铺无菌巾。
掀翻皮瓣，显露腮腺及胸锁乳突肌，可看到耳大神经。
显露并切断腮腺导管。
沿腮腺前缘分离显露上下颊支面神经。
腮腺浅叶和肿瘤向后分离，显露面神经干和各面神经分支。
腮腺尾叶与胸锁乳突肌分离。
腮腺后缘与胸锁乳突肌锐性分离至接近面神经干处。
下腮腺浅叶及肿瘤，冰冻报告为多形性腺瘤。
术区见腮腺深叶腺体、面神经干、下颌缘支、上下颊支、颧支和颞支。
术区放入负压引流管，切口缝合。
颈阔肌深面腮腺筋膜表面翻皮瓣。
腮腺前缘面神经解剖是为了更好定位各支面神经分支及主干。
如果能够熟练解剖面神经主干，不必非得从前缘分离。
如果单纯是下极良性肿瘤，可以腮腺浅叶部分切除。
掀翻皮瓣当然是颈阔肌深面翻起，但是腮腺浅叶的多形性腺瘤是应该行浅叶切除+面神经解剖，而不是部分切除，如果肿瘤累及深叶或位于深叶，就应该行全腮腺切除+面神经解剖。
主要是因为，虽然是良性肿瘤（也有恶性混合瘤），但如果切除行腺体局部切除或部分切除，其复发率较高，而肿瘤在原术区复发多为多结节，并且二次手术的面神经保护较困难。
面神经的解剖是这样考虑，不要在面神经解剖的过程中把肿瘤搞破，不管是良性还是恶性。
我是这样处理，较为表浅的肿瘤，可以楔形切除表浅的一部分，送冰冻，但必须马上将肿瘤缝上，然后行面神经解剖，表面有较多腺体的，就行浅叶切除，送冰冻，如果为良性，关切口，恶性，再行深叶切除。
大部分的腮腺肿瘤位于后下，如果上来就去找面神经干，一个是不好找，有肿瘤压着，再有就是容易在寻找过程中将肿瘤弄破。
因此，从前缘找是合适的。
楔形切除不知在哪本教科书上写过？种植可能性小不等于不种植。
为何不完整切除呢？我很纳闷。
腮腺良性肿瘤倒是极少数会分不出。
另外在腮腺下极的较小混合瘤连同肿瘤一起做腮腺浅叶下极部分切除，也不违反手术原则呀。
倒是楔形切除，我孤陋寡闻没听到过。
楔形切除一部分是为了送冰冻快点，没有别的意思。
腮腺肿瘤的护理-PPT课件
•
2.5 饮食护理 手术后伤口加压包扎，导 致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者 因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的， 松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、 高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食 或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少 咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔 炎症及营养不足，护理上给予口腔护理， 用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。
• 分类：以粘液表皮样癌、恶性混合瘤、腺 样囊性癌和腺癌常见。
临床表现
腮腺肿瘤
耳垂周围无痛性包块
一般单侧发病
30-50岁，男女比1:1
病程长短不一
病因不详
临床表现
良性（70%） 生长缓慢 病期长 表面光滑呈结节状 质地中等硬 界限清楚 活动无粘连 不会出现面瘫 恶性（30%) 生长较快 病期短 肿块大多形状不规则 质地硬 界限不清 与周围组织粘连而不活动 20%出现不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴肿大。
现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。
PS：在多行性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，近期出
治疗原则 • 目前对腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位 于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺浅 叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿 瘤，需同时摘除腮腺深叶。
• 特殊情况下的护理 • 汗腺瘘
• 味觉出汗综合症 • 面神经麻痹 并发症
3.1 涎腺瘘 多因腮腺术中残留腺泡结扎 不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎 失误引起，多发生于术后3天以后，故术后 应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面 部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压 包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱 ，抑制涎液分泌。
•
腮腺肿瘤的护理1ppt课件
PS：在多行性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，近期出
现11/生14/2长020速度加快，表现出编良辑课性件肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。
10
治疗原则
• 目前对腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位 于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺浅 叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿 瘤，需同时摘除腮腺深叶。
• 腮腺所处的特殊颜面位置 • 神经分布异常复杂，血管也比较丰富 • 腮腺分为深浅两叶，80%以上的肿瘤位于浅
叶，面神经穿行于两叶之间，在腮腺内分 为两总支，又有两总支分成颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部 肌肉，支配表情
11/14/2020
编辑课件
4
11/14/2020
编辑课件
5
11/14/2020
编辑课件
9
临床表现
良性（70%）
恶性（30%)
生长缓慢 病期长
生长较快 病期短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
20%出现不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴肿大。
• 其中部分会发生恶变
• 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快， 当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然 生长加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能
• 分类：以粘液表皮样癌、恶性混合瘤、腺 样囊性癌和腺癌常见。
11/14/2020
编辑课件
8
临床表现
腮腺肿瘤
耳垂周围无痛性包块 一般单侧发病 30-50岁，男女比1:1 病程长短不一 病因不详
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术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成功率及医
护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
2020-12-09
腮腺肿瘤切除术
8
术前准备—Ⅱ
物品准备
敷料类：中单包、大布包、手术衣 器械类：甲状腺包 一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性 吸引器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0 可吸收线、4/0可吸收线、输血皮管
• 缝合与包扎
• 用细线缝合皮下组织和 皮肤切口，在缝合后局 部放置敷料并适当加压 包扎
• 术后24-48h除去引流
• 继续加压包扎7d后拆线
• 递5/0或4/0可吸收线缝 合缝合腮腺筋膜和颈阔 肌.
• 递5/0或4/0可吸收线缝 合皮肤.
• 再次清点纱布、缝针及 器械、物品。
2020-12-09
腮腺肿瘤切除术
2020-12-09
腮腺肿瘤切除术
9
麻醉方式与手术体位
麻醉：全身麻醉 体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉 球保护
2020-12-09
腮腺肿瘤切除术
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2020-12-09
腮腺肿瘤切除术
11
手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
• 递切皮刀，电刀，纱布，
常用的切口有“s”型及“y”型。 血管钳。
14
手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
切开皮肤及皮下组织 后即可在腮腺包膜和皮 下组织间潜行分离，随 之将皮瓣向两侧牵开。
• 递血管钳分离，甲状腺 拉钩或Alice钳暴露， 电凝止血。
2020-12-09
腮腺肿瘤切除术
15
手术步骤与配合-Ⅲ
• 寻找面神经
• 递蚊钳分离，结扎或电
• 1、先找出面神经总干， 凝12-09
腮腺肿瘤切除术
1
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺 和颌下腺，其中最大的一对是 腮腺。小儿得了腮腺炎后，面 部就像打肿脸的胖子。因为腮 腺位于两侧面颊近耳垂处，腮 腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为 中心，向周围蔓延，故腮腺炎 在民间称为"大嘴巴"。
2020-12-09
4
解剖-Ⅲ
颞浅静脉 翼静脉丛
下
上
颌
颌
后
静
静
脉
脉
面
静
颈外
脉
静脉
2020-12-09
腮腺肿瘤切除术
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【适应症与禁忌症】
• 1） 对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行单纯的腮 腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。 因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅 叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。
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Dr.Feng
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解 剖-Ⅱ
纵行 颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经
横行 上颌血管 面横血管 面神经的分支
腮腺毗邻 上方－外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉， Ⅸ～Ⅻ 脑神经
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然后分离各分支。
• 2、先找出某一分支（如
下颌缘支），再找出其 他分支，最后找及总干。
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手术步骤与配合-Ⅳ
• 切除腮腺浅叶及肿瘤
• 腮腺上、下极及前缘连 同腮腺导管一起向后方 掀起
• 切除腮腺峡部，此时腮 腺浅叶连同位于其内的 肿瘤被一并摘除
• 递Alice钳或缝线牵引 肿瘤，蚊钳暴露，刀片
或电刀切除肿瘤，电凝
或结扎止血，弯盘接标 本并妥善保管。
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手术步骤与配合-Ⅴ
• 冲洗及引流
• 用生理盐水冲洗创面， 彻底止血，放置橡皮引 流条或负压吸引。
• 清点纱布、缝针及器械、
物品。清点无误后准备 关闭切口。
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手术步骤与配合-Ⅵ
“s”型切口即从耳屏前方开始
向下绕过耳垂至乳突，再向下
呈弧形绕过下颌角，距下颌下
缘2cm继续向前延伸2-4cm。
“y”型切口，即耳前、耳后各
作一切口相交于耳垂稍下，并 由此再向前下方延伸。
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解 剖-Ⅰ
腮腺 [parotid gland] 位于外 耳道的前下方 ，下颌后窝内及
下颌支的深面。
浅部: 三角形或者不规则 形, 位于外耳道的前下方，覆盖 于咬肌后份的浅面。
深部: 位于下颌后窝内和下 颌支的深面。
腮腺管 Parotid duct：由腮 腺浅部前缘发出，于颧弓下 1.5 cm处横行，越过咬肌浅面，穿 过颊肌，开口于平对上颌第2磨 牙相对处的颊黏膜。
• （2） 腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘 支对面部的功能与表情具有重要的作用 。
• （3） 全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
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手术步骤与配合
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
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术前准备—Ⅰ
护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
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术前准备—Ⅱ
物品准备
敷料类：中单包、大布包、手术衣 器械类：甲状腺包 一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性 吸引器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0 可吸收线、4/0可吸收线、输血皮管
• 缝合与包扎
• 用细线缝合皮下组织和 皮肤切口，在缝合后局 部放置敷料并适当加压 包扎
• 术后24-48h除去引流
• 继续加压包扎7d后拆线
• 递5/0或4/0可吸收线缝 合缝合腮腺筋膜和颈阔 肌.
• 递5/0或4/0可吸收线缝 合皮肤.
• 再次清点纱布、缝针及 器械、物品。
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麻醉方式与手术体位
麻醉：全身麻醉 体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉 球保护
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手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
• 递切皮刀，电刀，纱布，
常用的切口有“s”型及“y”型。 血管钳。
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手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
切开皮肤及皮下组织 后即可在腮腺包膜和皮 下组织间潜行分离，随 之将皮瓣向两侧牵开。
• 递血管钳分离，甲状腺 拉钩或Alice钳暴露， 电凝止血。
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手术步骤与配合-Ⅲ
• 寻找面神经
• 递蚊钳分离，结扎或电
• 1、先找出面神经总干， 凝12-09
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唾液腺有3对，腮腺、舌下腺 和颌下腺，其中最大的一对是 腮腺。小儿得了腮腺炎后，面 部就像打肿脸的胖子。因为腮 腺位于两侧面颊近耳垂处，腮 腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为 中心，向周围蔓延，故腮腺炎 在民间称为"大嘴巴"。
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解剖-Ⅲ
颞浅静脉 翼静脉丛
下
上
颌
颌
后
静
静
脉
脉
面
静
颈外
脉
静脉
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【适应症与禁忌症】
• 1） 对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行单纯的腮 腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。 因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅 叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。
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纵行 颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经
横行 上颌血管 面横血管 面神经的分支
腮腺毗邻 上方－外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉， Ⅸ～Ⅻ 脑神经
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• 2、先找出某一分支（如
下颌缘支），再找出其 他分支，最后找及总干。
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手术步骤与配合-Ⅳ
• 切除腮腺浅叶及肿瘤
• 腮腺上、下极及前缘连 同腮腺导管一起向后方 掀起
• 切除腮腺峡部，此时腮 腺浅叶连同位于其内的 肿瘤被一并摘除
• 递Alice钳或缝线牵引 肿瘤，蚊钳暴露，刀片
或电刀切除肿瘤，电凝
或结扎止血，弯盘接标 本并妥善保管。
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• 冲洗及引流
• 用生理盐水冲洗创面， 彻底止血，放置橡皮引 流条或负压吸引。
• 清点纱布、缝针及器械、
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“s”型切口即从耳屏前方开始
向下绕过耳垂至乳突，再向下
呈弧形绕过下颌角，距下颌下
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腮腺 [parotid gland] 位于外 耳道的前下方 ，下颌后窝内及
下颌支的深面。
浅部: 三角形或者不规则 形, 位于外耳道的前下方，覆盖 于咬肌后份的浅面。
深部: 位于下颌后窝内和下 颌支的深面。
腮腺管 Parotid duct：由腮 腺浅部前缘发出，于颧弓下 1.5 cm处横行，越过咬肌浅面，穿 过颊肌，开口于平对上颌第2磨 牙相对处的颊黏膜。
• （2） 腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘 支对面部的功能与表情具有重要的作用 。
• （3） 全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
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手术步骤与配合
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
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