子宫内膜癌 PPT课件
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子宫内膜癌护理查房ppt课件
ppt课件•子宫内膜癌概述•护理评估与计划•术前护理措施•术后护理措施•放化疗期间护理要点•康复期管理与随访子宫内膜癌概述定义与发病机制定义子宫内膜癌，又称子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。
发病机制主要涉及雌激素过度刺激、基因突变、遗传因素等。
长期无拮抗的雌激素刺激是其主要发病因素。
在女性生殖道恶性肿瘤中占重要地位，近年来发病率呈上升趋势。
发病率年龄分布地域与种族差异多见于绝经后妇女，但近年来年轻女性发病率也有所增加。
不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、生活习惯等因素有关。
030201流行病学特点异常阴道流血绝经后阴道流血或月经紊乱。
阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。
•下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。
晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
病史采集详细询问患者症状、月经史、生育史等。
体格检查全面评估患者身体状况，特别注意妇科检查。
辅助检查包括B超、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等。
组织学诊断通过子宫内膜活检或刮宫术获取组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。
护理评估与计划详细了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估其对疾病的影响。
病史采集对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、营养状况、疼痛程度等。
体格检查了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁等情绪问题。
心理评估患者全面评估护理问题识别疼痛管理评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理计划，提供药物和非药物镇痛措施。
营养支持评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议，必要时给予营养支持治疗。
心理护理针对患者出现的心理问题，提供心理支持和辅导，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
根据患者的具体情况，制定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善营养状况等。
个体化护理目标制定具体的护理措施，如定期更换敷料、保持皮肤清洁干燥、提供心理支持等。
子宫内膜癌PPT课件
八、护理措施
• （一）一般护理
• 1、保证休息，加强营养，应给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食。 • 2、阴道流液较多时，应取半卧位。如有疼 痛等不适时，可取舒适体位，必要时遵医嘱 给药。 • 3、保持会阴清洁，每日两次擦洗会阴。 • 4、协助辅助检查，遵医嘱有序进行相关检 查，并指患者配合 。
八、护理措施
向周围侵润时，宫旁或盆腔可扪及结节状块物
五、相关检查
• 1、妇科检查 盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应 有大小，质稍软。 • 2、分段诊断性刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的 方法 • 3、B型超声检查 • 4、宫腔镜检查 • 5、细胞学检查 仅供筛查 • 6、其他 肿瘤标记物检查、CT、MRI等。
• （二）心理护理
• 1、对入院患者，亲切、耐心接待，介绍病 房环境、病友和医务人员，及时了解需要， 尽可能满足。 • 2、向患者和家属介绍有关知识，认识到子 宫内膜癌只要及时治疗，预后较好，解除顾 虑，增强治疗信心，耐心配合治疗。 • 3、主动关心患者，多沟通，鼓励家人陪伴 和支持。
八、护理措施
六、处理原则
• 手术为主，放疗、化疗及大剂量孕激素治疗为辅 • 1、手术：首选（子宫+双附件，双侧淋巴结清扫） • 2、保守治疗： 放射治疗：手术前后或不能手术者，可采用放疗。 药物治疗：用于晚期或复发癌可获得一定效果。 常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素 制剂三苯氧胺或化学药物治疗
七、护理诊断
1 2
子宫内膜癌
吴宗桃
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主要内容
• • • • • • • • 一、概述 二、病因及病理 三、转移途径和临床分期 四、临床表现 五、相关检查 六、处理原则 七、护理诊断 八、护理措施
一、概述
子宫内膜癌2023新分期解读 PPT课件
生活方式干预
医生应根据新分期标准，为患者提供更具体的生活方式建议，如 饮食、运动等方面，以降低复发风险。
05
临床实践中注意事项及挑战讨论
患者心理支持与沟通
焦虑与恐惧管理
针对患者可能出现的焦虑 、恐惧等情绪，医生应提 供有效的心理支持和情绪 疏导。
教育与知情同意
确保患者充分了解疾病分 期、治疗方案及可能的风 险和预后，促进患者做出 自主决策。
分子生物学标志物
分子生物学标志物在预测疾病预后和指导治疗方面的作用越来越受 到重视，新分期系统也将其纳入考虑。
影像学和手术病理分期
影像学和手术病理分期在子宫内膜癌的分期中具有重要意义，新分 期系统对此进行了优化和改进。
分期系统与标准
分期标准
新分期系统采用了国际妇产科联 盟（FIGO）制定的分期标准，将 子宫内膜癌分为I-IV期，其中I期 为早期，IV期为晚期。
开展多学科协作与综合诊治
加强患者教育与心理支持
强化妇产科、肿瘤科、放射科等多学科合 作，提高诊治水平。
帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量 。
THANKS
感谢观看
3
重视影像学和手术病理分期
新分期系统更加强调影像学和手术病理分期在子 宫内膜癌分期中的重要性，提高了分期的准确性 和可靠性。
03
新分期下子宫内膜癌诊断与治疗 策略
早期诊断方法
病史询问和体格检查
01
详细了解患者月经史、生育史、家族肿瘤史等信息，进行盆腔
检查以初步判断。
影像学检查
02
采用经阴道超声、磁共振成像（MRI）等技术，观察子宫内膜
04
新分期对预后评估影响分析
生存率变化预测
生存率提高
新分期标准将早期病例纳入更细致的 分期，有望提高生存率预测准确性， 进而改善患者的预后。
医生应根据新分期标准，为患者提供更具体的生活方式建议，如 饮食、运动等方面，以降低复发风险。
05
临床实践中注意事项及挑战讨论
患者心理支持与沟通
焦虑与恐惧管理
针对患者可能出现的焦虑 、恐惧等情绪，医生应提 供有效的心理支持和情绪 疏导。
教育与知情同意
确保患者充分了解疾病分 期、治疗方案及可能的风 险和预后，促进患者做出 自主决策。
分子生物学标志物
分子生物学标志物在预测疾病预后和指导治疗方面的作用越来越受 到重视，新分期系统也将其纳入考虑。
影像学和手术病理分期
影像学和手术病理分期在子宫内膜癌的分期中具有重要意义，新分 期系统对此进行了优化和改进。
分期系统与标准
分期标准
新分期系统采用了国际妇产科联 盟（FIGO）制定的分期标准，将 子宫内膜癌分为I-IV期，其中I期 为早期，IV期为晚期。
开展多学科协作与综合诊治
加强患者教育与心理支持
强化妇产科、肿瘤科、放射科等多学科合 作，提高诊治水平。
帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量 。
THANKS
感谢观看
3
重视影像学和手术病理分期
新分期系统更加强调影像学和手术病理分期在子 宫内膜癌分期中的重要性，提高了分期的准确性 和可靠性。
03
新分期下子宫内膜癌诊断与治疗 策略
早期诊断方法
病史询问和体格检查
01
详细了解患者月经史、生育史、家族肿瘤史等信息，进行盆腔
检查以初步判断。
影像学检查
02
采用经阴道超声、磁共振成像（MRI）等技术，观察子宫内膜
04
新分期对预后评估影响分析
生存率变化预测
生存率提高
新分期标准将早期病例纳入更细致的 分期，有望提高生存率预测准确性， 进而改善患者的预后。
子宫内膜癌优秀课件
变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸
润系宫颈受累后所致。
（三）转移病灶(bìngzào)：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全
成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
子宫内膜癌优秀
第九页，共二十八页。
辅助检查 1. 临床 检查 (lín chuánɡ)
2.细胞学检查 3.B超检查 4.诊断性刮宫 5.宫腔镜检查 6.腹膜后淋巴造影 7.CT扫描图象与磁共振成象
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium）， 又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）， 是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。 镜下可分为腺癌(xiàn ái)、腺角化癌、鳞腺癌(xiàn ái)、透明 细胞癌。
子宫内膜癌优秀
第二页，共二十八页。
消化道准备 一般病人手术前10-12小时禁食，4-6小时禁止饮水，防止麻醉 或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎.我科一般是用甘露醇灌肠,并观察灌 肠情况。
3、阴道准备：术前3日做阴道准备，阴道灌洗，上药，手术当日艾力克擦洗
4、其他：进行交叉配血，药物过敏等常规准备，此外，术前应留置尿管，使膀胱处于 空虚状态，以免术中受伤.手术日晨测量体温，脉搏，呼吸，血压，如有发热，血压升 高，女病人月经来潮或其他病情变化，应及时通知医生。去手术室前，查对患者的姓 名，床号，有无活动性假牙，及贵重物品等应取下，交由患者家属保管。
2.体位的变换，人体如果持续保持同一体位，会感到痛 苦和疲劳，体位的变换的频度以0.5-2小时一次为宜， 那么，在翻身(fān shēn)前，应评估患者接受的手术方式， 切口疼痛程度，引流管的位置及固定情况，指导其有效 咳嗽，排痰，并做好解释，在翻身(fān shēn)过程中，要注 意患者生命体征，如发现呼吸，循环系统有变化，应立 即停止。
预防子宫内膜癌PPT课件
预防子宫内膜癌PPT课 件
目录 简介 了解子宫内膜癌 预防措施 注意事项 结论
简介
简介
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤 ，预防是关键。 本PPT将介绍预防子宫内膜癌的重要措 施和方法。
了解子宫内膜癌
了解子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜组织的 恶性肿瘤。 女性的年龄、遗传因素、激素水平等都 可能增加患子宫内膜癌的风险。
注意事项
注意事项
妇女应定期进行妇科检查，包括子宫内 膜细胞检查和超声检查等。
尽量避免应激和食要均衡，并适量摄入含有抗氧化物 质的食物，如水果、蔬菜等。 避免长期暴露在环境污染和有害物质中 ，如烟草、异味等。
结论
结论
预防子宫内膜癌需要综合考虑生活习惯 、饮食健康和定期检查。
预防措施
预防措施
日常饮食中应以低脂、高纤维的健康饮 食为主，减少肥胖和激素水平的波动。 维持适量的运动和体重，增加身体的代 谢率和免疫力。
预防措施
经期规律，减少月经周期混乱给子宫内 膜带来的不稳定。
控制激素药物的使用，避免长期使用激 素类药物。
预防措施
定期进行子宫内膜细胞检查，及时发现 异常病变。
并且，每个女性都应重视自己的健康， 了解预防子宫内膜癌的重要性，并积极 采取相应的措施。
谢谢您的观赏 聆听
目录 简介 了解子宫内膜癌 预防措施 注意事项 结论
简介
简介
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤 ，预防是关键。 本PPT将介绍预防子宫内膜癌的重要措 施和方法。
了解子宫内膜癌
了解子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜组织的 恶性肿瘤。 女性的年龄、遗传因素、激素水平等都 可能增加患子宫内膜癌的风险。
注意事项
注意事项
妇女应定期进行妇科检查，包括子宫内 膜细胞检查和超声检查等。
尽量避免应激和食要均衡，并适量摄入含有抗氧化物 质的食物，如水果、蔬菜等。 避免长期暴露在环境污染和有害物质中 ，如烟草、异味等。
结论
结论
预防子宫内膜癌需要综合考虑生活习惯 、饮食健康和定期检查。
预防措施
预防措施
日常饮食中应以低脂、高纤维的健康饮 食为主，减少肥胖和激素水平的波动。 维持适量的运动和体重，增加身体的代 谢率和免疫力。
预防措施
经期规律，减少月经周期混乱给子宫内 膜带来的不稳定。
控制激素药物的使用，避免长期使用激 素类药物。
预防措施
定期进行子宫内膜细胞检查，及时发现 异常病变。
并且，每个女性都应重视自己的健康， 了解预防子宫内膜癌的重要性，并积极 采取相应的措施。
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子宫内膜癌护理的详细PPT课件
预防与健康宣讲
加强对子宫内膜癌的宣传教育，提高公 众对该疾病的认识和防范意识。
谢谢您的观 赏聆听
率、呼吸和血压等。 - 确保患者的伤口清洁和干燥，预防
感染。 - 提供适当的镇痛和抗生素治疗。 - 协助患者进行康复训练和营养指导
。
护理措施
化疗和放疗的护理措施： - 监测患者的血常规、肝功
能和肾功能等指标，及时发现 并处理药物的不良反应。
- 提供心理支持和教育，帮 助患者应对化疗和放疗的副作 用。
子宫内膜癌的主要病因包括激素失调、 遗传因素和年龄等。
护理措施
护理措施
术前准备护理措施： - 准备手术所需的各种设备
和药物。 - 对患者进行全面评估，包
括身体状况、病史和手术风险 评估。
- 提供必要的心理支持和教 育，解答患者的疑虑和问题。
护理措施
术后护理措施： - 监测患者生命体征，包括体温、心
子宫内膜癌护理的详细 PPT课件
目录 简介 诊断与病因 护理措施 预防与健康宣讲
简介
简介
子宫内膜癌是一种常见的女性 生殖系统恶性肿瘤，主要发生 于子宫内膜组织。 本课件旨在介绍子宫内膜癌的 护理措施，帮助患者和护理人 员更好地应对和管理该疾病。
诊断与病因
诊断与病因
诊断子宫内膜癌的常见方法包括活检、 超声检查和影像学检查。
- 协助患者进行营养调理， 保持良好的体力和免疫功能。
护理措施
术后随访护理措施： - 定期复查患者的病情和影像学检查
结果。 - 提供持续的心理支持和教育，鼓励
患者积极面对治疗和康复过程。 - 建立患者的康复档案，记录治疗和
随访情况。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防与健康宣 讲
预防子宫内膜癌PPT课件
饮食习惯
高纤维饮食：增加膳食纤维摄 入量，促进肠道健康。
生活方式
生活方式
锻炼身体：进行适量的有氧运动，如散 步、跑步等，有助于维持健康体重和代 谢水平。
停止吸烟：长期吸烟与子宫内膜癌的风 险增加有关。
生活方式
限制酒精摄入：大量饮酒与子 宫内膜癌的发生有关。
避免激素干扰
避免激素干扰
合理使用激素替代疗法：对于需要使用 激素替代疗法的患者，应在医生指导下 进行合理、适量的使用。
预防子宫内膜 癌PPT课件
目录 概述 饮食习惯 生活方式 避免激素干扰 早期筛查 健康教育
概述
概述
子宫内膜癌是妇女生殖系统常 见的恶性肿瘤之一。
本课件将介绍预防子宫内膜癌 的重要措施和方法。
饮食习惯
饮食习惯
均衡饮食：摄入足够的蔬菜、水果和全 谷物，避免高盐、高糖和高脂肪食物。
控制能量摄入：保持适当的体重，避免 过度肥胖。
避免长期使用含激素的避孕药物等膜癌的迹象和病变。 子宫内膜活检：对有可疑症状 或高风险人群进行子宫内膜活 检，以确定是否存在癌变。
健康教育
健康教育
提高健康意识：通过健康教育，让人们 了解子宫内膜癌的危害和预防方法。
增加公众知识：提供相关资讯和知识， 帮助人们预防子宫内膜癌。
谢谢您的观赏聆听
子宫内膜癌科普宣传PPT课件
靶向治疗
近年来，靶向治疗和免疫治疗逐渐应用于子 宫内膜癌的治疗。
这类治疗方法的效果和适应症正在不断研究 中。
如何改善生活质量？
如何改善生活质量？ 心理支持
癌症患者需重视心理健康，寻求专业心理支持。
参与支持小组与其他患者交流可以减轻焦虑。
如何改善生活质量？ 营养管理
合理的饮食有助于提高身体免疫力和耐受性。
谁会得子宫内膜癌？
高风险人群
绝经后女性、肥胖女性和有家族史的女性等 属于高风险人群。
此外，长期服用雌激素替代疗法的女性也需 特别关注。
谁会得子宫内膜癌？ 症状
子宫内膜癌的常见症状包括异常阴道出血、 经期延长和盆腔疼痛。
若出现上述症状，建议尽早就医检查。
谁会得子宫内膜癌？ 预防措施
保持健康的体重、定期体检和合理饮食是预 防子宫内膜癌的方法。
建议多吃新鲜水果蔬菜，减少高糖高脂饮食。
如何改善生活质量？ 定期随访
治疗后定期随访以监测复发情况和身体状况。
遵循医生建议，制定合理的随访计划。
谢谢观看
确诊后，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
手术治疗
子宫内膜癌的主要治疗方式是手术，通常包 括子宫切除术。
手术后可能需要进行放疗或化疗以进一步降 低复发风险。
治疗方案有哪些？ 放疗与化疗
放疗可用于局部控制癌症，而化疗通常用于 转移性疾病。
治疗方案的选择需根据具体病情而定。
适当的体育锻炼也有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
就医指引
如出现异常阴道出血或其他相关症状，应及时就 医。
早期发现和治疗能够显著提高治愈率。
何时就医？
检查方式
子宫内膜癌护理PPT课件
并发症预防：预防子宫内膜癌的并 发症，加强警惕。
结语
结语
子宫内膜癌护理是一个综合性的工作， 需要医护人员的共同努力。
希望本PPT能够提供一些帮助，促进患 者康复和心理健康。
谢谢您后随访、癌症复发警 示等。
护理要点
护理要点
患者教育：加强患者对疾病的 了解，提供正确的护理知识。 心理支持：关注患者的心理状 态，提供积极的情绪支持。
护理要点
疼痛管理：合理用药，控制疼痛，提升 患者的生活质量。
饮食调理：合理安排膳食，增强患者的 免疫力，促进康复。
护理要点
主要风险因素包括更年期后的雌激素替 代治疗、肥胖、遗传等。
疾病概述
主要症状包括异常子宫出血、 腹痛、腹胀等。
护理措施
护理措施
术前护理：包括术前准备、术前指导等 。
术后护理：包括伤口护理、疼痛管理等 。
护理措施
化疗护理：包括化疗药物的副作用 管理、情绪支持等。 放疗护理：包括放疗后皮肤护理、 饮食调理等。
子宫内膜癌护 理PPT课件
目录 引言 疾病概述 护理措施 护理要点 结语
引言
引言
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，对患者的身体和心理造成了 严重的影响。 本PPT旨在介绍子宫内膜癌的护理 ，帮助患者和护理人员更好地理解 和应对该疾病。
疾病概述
疾病概述
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，主要发生 在子宫内膜组织。
结语
结语
子宫内膜癌护理是一个综合性的工作， 需要医护人员的共同努力。
希望本PPT能够提供一些帮助，促进患 者康复和心理健康。
谢谢您后随访、癌症复发警 示等。
护理要点
护理要点
患者教育：加强患者对疾病的 了解，提供正确的护理知识。 心理支持：关注患者的心理状 态，提供积极的情绪支持。
护理要点
疼痛管理：合理用药，控制疼痛，提升 患者的生活质量。
饮食调理：合理安排膳食，增强患者的 免疫力，促进康复。
护理要点
主要风险因素包括更年期后的雌激素替 代治疗、肥胖、遗传等。
疾病概述
主要症状包括异常子宫出血、 腹痛、腹胀等。
护理措施
护理措施
术前护理：包括术前准备、术前指导等 。
术后护理：包括伤口护理、疼痛管理等 。
护理措施
化疗护理：包括化疗药物的副作用 管理、情绪支持等。 放疗护理：包括放疗后皮肤护理、 饮食调理等。
子宫内膜癌护 理PPT课件
目录 引言 疾病概述 护理措施 护理要点 结语
引言
引言
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，对患者的身体和心理造成了 严重的影响。 本PPT旨在介绍子宫内膜癌的护理 ，帮助患者和护理人员更好地理解 和应对该疾病。
疾病概述
疾病概述
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，主要发生 在子宫内膜组织。
《子宫内膜癌》PPT课件
为确诊可做哪些检查？ 对此患者应采取哪些护理措施？
主要用于观察宫腔、颈部病变，特别是肌层的浸润深度， 以及淋巴结转移等，但小于2cm直径的淋巴结难以确认。
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15
治 疗原则
❖ 手术治疗：首选方案 ❖ I期：子宫次根治术及双侧附件切除术 ❖ II期：广泛性子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动
脉旁淋巴结清扫术。 ❖ 手术加放疗 ❖ 放射治疗 ❖ 孕激素治疗
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19
随访
❖ 随访时间：
术后2年内：每3~6个月一次 术后3~5年：每6个月至1年一次
❖ 随访内容：
盆腔检查 阴道细胞学涂片 胸片 CA125等
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20
结果评价
1．病人主动参与治疗过程，并表现出积极 的行为。
2．病人如期恢复体能，并承担生活自理。
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21
针对病例１：
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护理评估
病史
身心状况
诊断检查
（一）子宫内膜检查：
分段诊刮 （Fractional Curettage ）是确诊内膜癌最常
用最可靠的方法。 （二）宫腔镜检查（Hysteroscopy）
可直视宫腔，若见病灶生长，能直接观察大小、部 位、形态，并取活检，临床常见。
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14
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11
临床特征
３.疼痛：疼痛在内膜癌病人并不多见。 晚期肿瘤浸润周围组织或压迫神经丛，而引起
持续下腹、腰骶部或腿痛。癌灶侵犯宫颈，堵塞 宫颈管致宫腔积血或积脓，可出现下腹胀痛及痉 挛性疼痛。 ４.全身症状：贫血、消瘦、恶病质、发热及全身 衰竭等。
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临床特征
主要用于观察宫腔、颈部病变，特别是肌层的浸润深度， 以及淋巴结转移等，但小于2cm直径的淋巴结难以确认。
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治 疗原则
❖ 手术治疗：首选方案 ❖ I期：子宫次根治术及双侧附件切除术 ❖ II期：广泛性子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动
脉旁淋巴结清扫术。 ❖ 手术加放疗 ❖ 放射治疗 ❖ 孕激素治疗
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随访
❖ 随访时间：
术后2年内：每3~6个月一次 术后3~5年：每6个月至1年一次
❖ 随访内容：
盆腔检查 阴道细胞学涂片 胸片 CA125等
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结果评价
1．病人主动参与治疗过程，并表现出积极 的行为。
2．病人如期恢复体能，并承担生活自理。
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针对病例１：
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护理评估
病史
身心状况
诊断检查
（一）子宫内膜检查：
分段诊刮 （Fractional Curettage ）是确诊内膜癌最常
用最可靠的方法。 （二）宫腔镜检查（Hysteroscopy）
可直视宫腔，若见病灶生长，能直接观察大小、部 位、形态，并取活检，临床常见。
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临床特征
３.疼痛：疼痛在内膜癌病人并不多见。 晚期肿瘤浸润周围组织或压迫神经丛，而引起
持续下腹、腰骶部或腿痛。癌灶侵犯宫颈，堵塞 宫颈管致宫腔积血或积脓，可出现下腹胀痛及痉 挛性疼痛。 ４.全身症状：贫血、消瘦、恶病质、发热及全身 衰竭等。
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临床特征