益比奥EPO肿瘤相关性贫血临床实践指南优秀课件
合集下载
第二节 EPO与临床ppt课件
20世纪90年代以来基因治疗研究进展迅速，从人单基因 遗传病扩展到肿瘤、病毒感染及机体各系统疾病，充分显 示了该研究领域进展之迅速和强大的生命力。既然单基因 遗传病的基因治疗收到了可观的疗效，因此后天EPO缺乏 必然能通过EPO基因转移得以纠正，肾性贫血应为EPO基 因治疗的首选适应证，现已有人将EPO基因治疗用于地中 海贫血的动物实验治疗，取得了一定的疗效。但从动物实 验到人体需要谨慎，要求载体安全、高效、易操作，这是 基因治疗的共同要求，因此要开发理想的载体，优化移植 方案，保证外源性EPO基因在体内的高效，持续稳定的表 达及调控，EPO基因治疗将成为可能，预测EPO基因治疗 不久将会应用于临床。
(四)其他贫血
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎为结缔组织病中最常见 的一种贫血。发病机制与铁代谢紊乱，特别是单核-巨噬细胞 系统对铁的释放受到影响，以及骨髓造血功能受抑制。炎症贫 血患者的血和尿中EPO低于血红蛋白水平相同的其他贫血，此 类患者有抑制红系造血因子存在，如IL-l、TNFα、TGFβ等， 采用较大剂量EPO有可能纠正IL-1等因子对CFU-E的抑制而纠 正贫血。有人报道应用EPO治疗4例系统性红斑狼疮合并贫血 的患者，剂量为2000U／次，皮下注射，每周3次，疗程3个月， 结果血红蛋白由(83.5±6.9)g／L，上升为(121.3±16.1)g／L， 治疗类风湿性关节炎贫血，剂量为100～150U／kg，皮下注射， 每周3次，并加服铁剂治疗3～5个月，红细胞比积增加，血红 蛋白亦有改善。
(二)再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(简称再障)是由多种病因导致的骨髓造血 功能衰竭，临床以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。再 障的发病机制较复杂，是多种因素共同参与的结果。近年有人 研究再障与EPO的关系，发现再障患者血清及尿中EPO浓度 均增高，这可能是骨髓正反馈的结果。骨髓造血功能衰竭时， EPO虽然高于正常水平，但对于亟待恢复的造血功能的实际 需要来讲，仍处于相对不足的状态，这也正是临床应用时给再 障患者免疫抑制剂治疗的同时或之后加用EPO或其他造血细 胞因子的理由。
中国肿瘤相关贫血诊治专家共识解读PPT课件
贫血在肿瘤治疗中的影响
对生活质量的影响
贫血会导致患者乏力、头晕、心悸等症状，严重影响患者 的日常生活和工作能力。
对肿瘤治疗的影响
贫血会降低患者对放疗、化疗等治疗的耐受性，增加治疗 相关毒性和并发症的发生风险，从而影响治疗效果。
对预后的影响
贫血是肿瘤患者预后不良的重要因素之一，与生存期缩短 、死亡率增加等密切相关。因此，及时诊断和治疗贫血对 于改善肿瘤患者预后具有重要意义。
宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤患者常因 月经不规律、阴道出血等原因导致贫 血。
03 肿瘤相关贫血的诊断与评 估
诊断依据
临床表现
患者常出现乏力、头晕、心悸、气短等贫血 相关症状。
实验室检查
血常规检查提示血红蛋白（Hb）降低，同时可伴有 红细胞比容（Hct）和红细胞计数（RBC）的减少 。
肿瘤病史
患者存在肿瘤病史，贫血可能与肿瘤本身或 肿瘤治疗相关。
动态调整治疗方案
在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。例如，对于输血后出现 过敏反应的患者，应立即停止输血并采取相应的抗过敏治疗措施。
多学科协作模式探讨
01
建立多学科协作团队
组建由血液科、肿瘤科、营养科等多学科专家组成的协作团队，共同参
与肿瘤相关贫血患者的诊断和治疗。
诊断与评估
详细阐述了肿瘤相关贫血的诊断方法和评 估标准，包括实验室检查和临床评估，有
助于提高诊断的准确性和及时性。
治疗与管理
系统介绍了肿瘤相关贫血的治疗原则和方 法，包括药物治疗、输血和营养支持等， 为患者提供了全面的治疗选择。
未来研究方向及挑战分析
深入研究贫血机制
进一步探讨肿瘤相关贫血的发病机制 ，为开发新的治疗策略提供理论支持 。
肿瘤相关性贫血的危害PPT课件
40 20 6.91
63.54
50.75
40 20
0 比利时 澳大利亚 西班牙 中国
肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版) 2016 Samper Ots PM et al., ClinTransl Oncol, 2011,13(5): 322-327 Seshadri T et al., MedJ Aust, 2005, 182(9): 453-457 Verbeke N et al., Support Care Cancer,2012, 20(1): 23-28
0 0级 1级 2级 3级 4级
目 录
肿瘤相关性贫血（CRA）的概述
贫血降低肿瘤患者的生活质量 贫血影响抗肿瘤治疗效果 贫血增加肿瘤患者死亡风险
贫血显著影响患者的生活质
一项针对中国人群的病例对照研究，观察了贫血对于年龄≥65岁的老年晚期恶性肿 瘤患者生命质量的影响： • 贫血组和非贫血组患者在生理状态、情感状态、功能状态、贫血子量表方面差异 均有统计学意义(均 P<0.05)
（%）
30.00
21.80
5 3.00
20.00
10.00
0.00
结直肠癌 宫颈癌 肺癌 肾癌 乳腺癌 胃癌
刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477. 王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157.
中国肿瘤患者贫血治疗率低
肿瘤消耗增加 营养摄入不足 Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短 红系祖细胞对EPO反应性减弱 铁代谢 障碍
肿瘤骨、骨髓转移 化、放、手 术治疗等
造血系统肿瘤 其它治疗如 抗生素等
贫 血
63.54
50.75
40 20
0 比利时 澳大利亚 西班牙 中国
肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版) 2016 Samper Ots PM et al., ClinTransl Oncol, 2011,13(5): 322-327 Seshadri T et al., MedJ Aust, 2005, 182(9): 453-457 Verbeke N et al., Support Care Cancer,2012, 20(1): 23-28
0 0级 1级 2级 3级 4级
目 录
肿瘤相关性贫血（CRA）的概述
贫血降低肿瘤患者的生活质量 贫血影响抗肿瘤治疗效果 贫血增加肿瘤患者死亡风险
贫血显著影响患者的生活质
一项针对中国人群的病例对照研究，观察了贫血对于年龄≥65岁的老年晚期恶性肿 瘤患者生命质量的影响： • 贫血组和非贫血组患者在生理状态、情感状态、功能状态、贫血子量表方面差异 均有统计学意义(均 P<0.05)
（%）
30.00
21.80
5 3.00
20.00
10.00
0.00
结直肠癌 宫颈癌 肺癌 肾癌 乳腺癌 胃癌
刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477. 王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157.
中国肿瘤患者贫血治疗率低
肿瘤消耗增加 营养摄入不足 Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短 红系祖细胞对EPO反应性减弱 铁代谢 障碍
肿瘤骨、骨髓转移 化、放、手 术治疗等
造血系统肿瘤 其它治疗如 抗生素等
贫 血
肿瘤相关性贫血9.14
Hb<7g/dL 临床急需纠正缺氧状态 对EPO 治疗无效的慢性症状性贫血 没有时间和机会接受EPO 治疗的严重贫血
输血的问题：病毒感染
病毒感染：中国主要是病毒性肝炎，尤其是丙肝 丙型病毒性肝炎最常见的传播途径：
输血、血浆、血制品等， 80-90%的输血后肝炎为丙型肝炎 丙型肝炎高危人群 接受过输血、做过血液透析、器官移植、使用过非一次性注射器
CRA ，推荐EPO 的使用等级，中国应强于欧美国家
2.2 EPO治疗
EPO治疗： CRA常用的治疗方法 优点：符合正常生理
提高患者的生活质量 可用于门诊病人 耐受性好
争论：EPO缩短病人生存期？
两篇荟萃分析对这个砝码的选择
Lancet荟萃分析*： Recombinant human
JCO荟萃分析**： Pooled Analysis of Individual
Patient-Level Data From All Randomized, Double-Blind,
Placebo-Controlled Trials of Darbepoetin Alfa in the
Treatment of Patients With Chemotherapy-Induced
贫血程度
轻度贫血 中度贫血 重度贫血
合计
EPO治疗
输血
口服铁剂
无治疗
n 百分比（%） n 百分比（%） n 百分比（%） n 百分比（%）
0
0
0
0
0
0
434 57.33
0
0
0
0
0
0
189 24.97
12
1.59
82 10.83
输血的问题：病毒感染
病毒感染：中国主要是病毒性肝炎，尤其是丙肝 丙型病毒性肝炎最常见的传播途径：
输血、血浆、血制品等， 80-90%的输血后肝炎为丙型肝炎 丙型肝炎高危人群 接受过输血、做过血液透析、器官移植、使用过非一次性注射器
CRA ，推荐EPO 的使用等级，中国应强于欧美国家
2.2 EPO治疗
EPO治疗： CRA常用的治疗方法 优点：符合正常生理
提高患者的生活质量 可用于门诊病人 耐受性好
争论：EPO缩短病人生存期？
两篇荟萃分析对这个砝码的选择
Lancet荟萃分析*： Recombinant human
JCO荟萃分析**： Pooled Analysis of Individual
Patient-Level Data From All Randomized, Double-Blind,
Placebo-Controlled Trials of Darbepoetin Alfa in the
Treatment of Patients With Chemotherapy-Induced
贫血程度
轻度贫血 中度贫血 重度贫血
合计
EPO治疗
输血
口服铁剂
无治疗
n 百分比（%） n 百分比（%） n 百分比（%） n 百分比（%）
0
0
0
0
0
0
434 57.33
0
0
0
0
0
0
189 24.97
12
1.59
82 10.83