淋巴细胞亚群 ppt课件
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淋巴细胞及其亚群检测的临床意义ppt新版
Extrathymic T-cell development
1、T细胞在胸腺中的发育
三个阶段 三个重要事件 三个重要结果
双阴性阶段 (DN) 双阳性阶段 (DP) 单阳性阶段 (SP)
TCR基因重排 阳性选择 阴性选择
获得功能性TCR 获得MHC限制性 获得自身耐受
T细胞受体（TCR）的发育
过程： DP细胞
CD8+ T细胞
杀伤靶细胞 有重要的负 答 初始T细胞（naive T cell） 引起迟发 调节功能 型超敏反 CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病（如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分率相对降低，而CD8+群体的百分
率相对升高），自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物治疗时，也可能上
TCR
和
TCR
两种类型。
二、 T淋巴细胞的分化发育
释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞
CD3分子的低度表达 按T细胞的CD4和CD8分子表型
主要表面标志：CD8+CD28初始T细胞（naive T cell）
对免疫应答有重要的负调节功能
部位：胸腺皮髓质交界处及髓质区。
初始T细胞（naive T cell）
按T细胞所处的活化阶段 初始T细胞（naive T cell） 效应T细胞（effector T cell） 记忆性T细胞（memory T cell）
按TCR的表型分类 TCR + T细胞 TCR + T细胞
按T细胞的CD4和CD8分子表型 CD4+ T细胞 CD8+ T细胞
按T细胞的功能分类 Th（help T cell） Tc/C TL（cytotoxic T cell） Tr（regulatory T cell）
1、T细胞在胸腺中的发育
三个阶段 三个重要事件 三个重要结果
双阴性阶段 (DN) 双阳性阶段 (DP) 单阳性阶段 (SP)
TCR基因重排 阳性选择 阴性选择
获得功能性TCR 获得MHC限制性 获得自身耐受
T细胞受体（TCR）的发育
过程： DP细胞
CD8+ T细胞
杀伤靶细胞 有重要的负 答 初始T细胞（naive T cell） 引起迟发 调节功能 型超敏反 CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病（如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分率相对降低，而CD8+群体的百分
率相对升高），自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物治疗时，也可能上
TCR
和
TCR
两种类型。
二、 T淋巴细胞的分化发育
释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞
CD3分子的低度表达 按T细胞的CD4和CD8分子表型
主要表面标志：CD8+CD28初始T细胞（naive T cell）
对免疫应答有重要的负调节功能
部位：胸腺皮髓质交界处及髓质区。
初始T细胞（naive T cell）
按T细胞所处的活化阶段 初始T细胞（naive T cell） 效应T细胞（effector T cell） 记忆性T细胞（memory T cell）
按TCR的表型分类 TCR + T细胞 TCR + T细胞
按T细胞的CD4和CD8分子表型 CD4+ T细胞 CD8+ T细胞
按T细胞的功能分类 Th（help T cell） Tc/C TL（cytotoxic T cell） Tr（regulatory T cell）
免疫学 T淋巴细胞ppt课件
❖ 双阳性期
CD8
CD3low CD4+CD8+ ，TCRαβlow 不能识别抗原、不具任何功能
❖ 单阳性期
阳性选择 阴性选择
CD3+CD4+CD8－TCRαβ或CD3+CD4－CD8+TCRαβ
识别抗原、介导免疫应答、参与调节免疫
免疫学 T淋巴细胞
34
T细胞的胸腺选择
❖ 阳性选择
——经过阳性选择，获得了自身MHC限制性，即产生了能 识别自身MHC分子的T细胞，输出到外周淋巴组织，成 为能识别和结合自身MHC分子-外来抗原肽复合体的成 熟T细胞
免疫学 T淋巴细胞31T淋巴细胞的分化发育一、T细胞在胸腺中的发育
T细胞在胸腺发育过程中，获得功能性TCR的 表达、自身MHC限制以及自身免疫耐受
T细胞受体的表达
阳性选择
阴性选择
免疫学 T淋巴细胞
32
免疫学 T淋巴细胞
33
T细胞在胸腺中的发育
❖ 双阴性期
CD3－CD4－CD8－，不表达TCR
不能识别抗原、不具任何功能
免疫学 T淋巴细胞
6
T淋巴细胞表面分子及其作用
❖ 一、TCR-CD3复合物 ❖ 二、CD4和CD8分子 ❖ 三、协同刺激分子 ❖ 四、丝裂原结合分子
结构 结合的分子 功能
免疫学 T淋巴细胞
7
一、TCR-CD3复合物
——T细胞特有的重要标志
❖TCR：特异性识别
和结合抗原
❖CD3：转导T细胞
活化的第一信号
CTLA4
CD40
免疫学 T淋巴细胞
22
❖CD28
❖ 由二硫键相连的同源二聚体，其胞 浆区可与多种信号分子相连
淋巴细胞亚群的临床应用共34页PPT
Thank you
淋巴细胞亚群的临床应用
51、没有哪个社逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
淋巴细胞亚群的临床应用
51、没有哪个社逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
T淋巴细胞和其亚群检测的临床意义优质PPT课件
常见疾病与T细胞免疫检测关系
疾病
CD3+
CD4+
CD8+
肿瘤
↓↓
↓↓
↑↑
再生障碍性贫 血
粒细胞减少症
↓
↑
过敏性皮炎 ↓
↓
↓
类风湿 红斑狼疮
↑（活动期） ↓ ↓（活动期） ↑↓
膜性肾小球肾
↓
炎
胰岛素依赖性
↑
糖尿病
乙型肝炎急性/
↑
慢性
CD4/CD8 ↓↓ ↑ ↓
↑ ↑ ↑ ↓ ↓
疾病
自身溶血性贫 血 上呼吸道感染
目前主要可以做以下项目的检测
1）T淋巴细胞（CD3+） 2）CD4+细胞 3）CD8+细胞 4）CD4+/CD8+的比值
• 总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免 疫缺陷和自身免疫性疾病。
• CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病 （如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分 率相对降低，而CD8+群体的百分率相对升高）， 自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细胞 的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物 治疗时，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中 ，CD8+淋巴细胞所占的比例有可能在正常人的范 围之外）
4、Th、CTL、Ts和Treg细胞
辅助性T细胞（Th） 主要表面标记：CD4＋CD8主要种类：TH1，TH2 功能：具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答（促进
和抑制）的作用。
细胞毒性T细胞（CTL） 主要表面标记：CD8+CD28+ 功能：特异性直接杀伤靶细胞 杀伤机制：
淋巴细胞亚群检测在儿科的应用免疫课件PPT资料
7《6医%学。综细述》胞2000表年第6面卷第出7期 现了来自病毒等病原体的小分子蛋白质 抗原，并与细胞表面的受体结合成复合物时，T细 ③此外，在传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、流行性出血热、麻疹急性期、水痘、猩红热和一些上呼吸道感染的患者均可表
现为CD4细胞下降，CD8细胞升高以及CD4 /CD8比值下降。 从作用方式上看，体液免疫是通过效应B细胞（浆细胞）分泌抗体，并与抗原发生特异性结合来清除抗原；
SARS患者T淋巴细胞亚群变化的初步研究 (中西医救治专题 陈文莉)
SARS患者早期出现CD3+，CD4+，CD8+明显降 低，且CD4+/CD8+比值下降甚至倒置，提示 SARS患者早期即存在免疫抑制现象，这一现象 提醒我们早期使用免疫抑制作用的治疗方法应 当慎重，用药时间不宜长，应避免用超大剂量 激素（如甲基强的松龙（MP）＞0.5g/d）冲击 疗法。
CD3+CD4+（Th/Ti细胞） 补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。
毒等抗原，只有当病毒或胞内寄生菌侵入宿主细胞， 53% (27%~51% ), CD8+ 0.
免疫重建的时间与预后的关系密切,如果在出生3个月内进行造血干细胞移植存活率接近95%,如果在出生3个月后进行移植则存活率降至
通过流式细胞仪对肾移植术后受者外周 血T细胞亚群进行动态监测，结果显示肾移植 术后发生排斥反应时，CD3 , CD4细胞及CD4 /CD8比值均升高，经激素冲击治疗有效的患 者CD3, CD4细胞及CD4 /CD8比值逐渐下降， 而CD3 , CD4细胞及CD4 /CD8比值居高不降 者说明激素冲击治疗无效。
(1)低碘组(LI):摄碘量<1μg/d; (2)适碘组(NI):摄碘量为6·15μg/d; (3)5倍碘组(5HI):摄 碘量为30·75μg/d; (4)10倍碘组(10HI):摄碘量为61·50μg/d; (5)50倍碘组(50HI):摄碘 量为307·50μg/d; (6) 100倍碘(100HI):摄碘量为615·00μg/d。
现为CD4细胞下降，CD8细胞升高以及CD4 /CD8比值下降。 从作用方式上看，体液免疫是通过效应B细胞（浆细胞）分泌抗体，并与抗原发生特异性结合来清除抗原；
SARS患者T淋巴细胞亚群变化的初步研究 (中西医救治专题 陈文莉)
SARS患者早期出现CD3+，CD4+，CD8+明显降 低，且CD4+/CD8+比值下降甚至倒置，提示 SARS患者早期即存在免疫抑制现象，这一现象 提醒我们早期使用免疫抑制作用的治疗方法应 当慎重，用药时间不宜长，应避免用超大剂量 激素（如甲基强的松龙（MP）＞0.5g/d）冲击 疗法。
CD3+CD4+（Th/Ti细胞） 补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。
毒等抗原，只有当病毒或胞内寄生菌侵入宿主细胞， 53% (27%~51% ), CD8+ 0.
免疫重建的时间与预后的关系密切,如果在出生3个月内进行造血干细胞移植存活率接近95%,如果在出生3个月后进行移植则存活率降至
通过流式细胞仪对肾移植术后受者外周 血T细胞亚群进行动态监测，结果显示肾移植 术后发生排斥反应时，CD3 , CD4细胞及CD4 /CD8比值均升高，经激素冲击治疗有效的患 者CD3, CD4细胞及CD4 /CD8比值逐渐下降， 而CD3 , CD4细胞及CD4 /CD8比值居高不降 者说明激素冲击治疗无效。
(1)低碘组(LI):摄碘量<1μg/d; (2)适碘组(NI):摄碘量为6·15μg/d; (3)5倍碘组(5HI):摄 碘量为30·75μg/d; (4)10倍碘组(10HI):摄碘量为61·50μg/d; (5)50倍碘组(50HI):摄碘 量为307·50μg/d; (6) 100倍碘(100HI):摄碘量为615·00μg/d。
T淋巴细胞及其亚群检测的临床意义ppt课件
– 特点：存活期长，再次接受抗原刺激后可迅速 活化
T细胞表面CD分子表达不同
• 1、根据CD4 和CD8 分子表达， 可将成熟T 细胞分为CD4+CD8或CD4-CD8+ 细胞； • 2、根据CD4+细胞所表达CD45 分子异构体，可分为CD45RA+ 和CD45RO+T细胞，两者分别 是初始T 细胞(naive T cell, Tn) 和记忆性T 细胞(memory T cell, Tm)的重要表型。
1、T细胞在胸腺中的发育
三个阶段 双阴性阶段 (DN) 双阳性阶来自 (DP) 单阳性阶段 (SP)
TCR基因重排 阳性选择 阴性选择 获得功能性TCR 获得MHC限制性 获得自身耐受
三个重要事件
三个重要结果
T细胞受体（TCR）的发育
、、、四种肽链基因的重排与表达，形成TCR 和 TCR，将T细胞分为 TCR 和 TCR 两种类型。
按T细胞所处的活化阶段
初始T细胞（naive T cell） 效应T细胞（effector T cell） 按T细胞的CD4和CD8分子表型
CD4+ T细胞
CD8+ T细胞 按T细胞的功能分类 Th（help T cell） Tc/C TL（cytotoxic T cell） Tr（regulatory T cell）
小结
Th 表面标记 CD3+CD4＋ 主要功能
介导细胞 免疫 引起迟发 型超敏反 应、 辅助体液 免疫
CTL CD8+CD28+ 特异性直接 杀伤靶细胞
Ts CD8+CD28对免疫应答 有重要的负 调节功能
Treg CD4+CD25+ 抑制免疫应 答
T细胞表面CD分子表达不同
• 1、根据CD4 和CD8 分子表达， 可将成熟T 细胞分为CD4+CD8或CD4-CD8+ 细胞； • 2、根据CD4+细胞所表达CD45 分子异构体，可分为CD45RA+ 和CD45RO+T细胞，两者分别 是初始T 细胞(naive T cell, Tn) 和记忆性T 细胞(memory T cell, Tm)的重要表型。
1、T细胞在胸腺中的发育
三个阶段 双阴性阶段 (DN) 双阳性阶来自 (DP) 单阳性阶段 (SP)
TCR基因重排 阳性选择 阴性选择 获得功能性TCR 获得MHC限制性 获得自身耐受
三个重要事件
三个重要结果
T细胞受体（TCR）的发育
、、、四种肽链基因的重排与表达，形成TCR 和 TCR，将T细胞分为 TCR 和 TCR 两种类型。
按T细胞所处的活化阶段
初始T细胞（naive T cell） 效应T细胞（effector T cell） 按T细胞的CD4和CD8分子表型
CD4+ T细胞
CD8+ T细胞 按T细胞的功能分类 Th（help T cell） Tc/C TL（cytotoxic T cell） Tr（regulatory T cell）
小结
Th 表面标记 CD3+CD4＋ 主要功能
介导细胞 免疫 引起迟发 型超敏反 应、 辅助体液 免疫
CTL CD8+CD28+ 特异性直接 杀伤靶细胞
Ts CD8+CD28对免疫应答 有重要的负 调节功能
Treg CD4+CD25+ 抑制免疫应 答
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3.4±2.96 10.2±5.14 48.8±11.6 15.1±8.8 44.9±12.5 41.9±16.7 22.3±14.8
2230±478 252±72 371±196
1543±358 849±288
579±175
483±200
368±162 368±162 785±265
31±39 86±50 291±101 99±79 271±114 356±203 146±109
1.6±1.3 1.8±1 1.536±0.589
结果分析： 1)淋巴细胞总数，
T淋巴细胞计数 NK细胞计数 B淋巴细胞 2）CD4＋T细胞比例及计数 CD8＋T细胞比例及计数 CD4＋T/CD8＋T比例 3) 第二信号受体CD28 4）细胞免疫异常激活：
5
外周血淋巴细胞亚群
外 T淋巴细胞
周
CD3+
20C2D08/+1K1i6/71+3/CD8+
CD4/CD8
测定值
百分比
绝对值 （细胞／mm3)
正常参考值 ( 平均值±标准差）
百分比
绝对值 （细胞／mm3)
32.6±4.68 11.5±3.02 16.5±7.00 69.7±7.06
38±8.0
26.4±7.23
57.0±11.41
43.0±11.41 43.0±11.41 93.1±8.08
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
报告单
白细胞 血淋巴细胞 Ｂ淋巴细胞 CD19+ 自然杀伤细胞 CD16+CD56+ Ｔ淋巴细胞 CD3+ Ｔ辅助细胞 CD3+CD4+ Ｔ抑制／细胞毒细胞 CD3+CD8+ 记忆T4细胞 CD4+CD45RA-/CD4+ Naive细胞 CD4+CD45RA+/CD4+ CD4+CD45RA+62L+/CD4+ CD4+CD28+/CD4+ CD4+CD25+/CD4+ CD4+DR+/CD4+ CD8+CD28+/CD8+ CD8+DR+/CD8+ CD8+CD38+/CD8+ CD4+CD95+/CD4+ CD8+CD95+/CD8+ CD8+CD57+/CD8+ CD4+Ki67+/CD4+
2020/11/13
13
淋巴细胞亚群监测在抗CD20单抗治疗中的临床 指导意义
初始治疗
B细胞显著增多→应用价值； CD4+T细胞显著减少→应用风险；
治疗中的监测
B细胞清除效应→预测治疗效果（临床效果与B细胞清除相 关，*长寿命浆细胞）
随访中的病情监测
B细胞恢复－病情复发－强化治疗；
感染风险
→ CD3+/CD4+：辅助性T细胞（Th） 分泌细胞因子，调节免疫应答 → CD3+/CD8+：细胞毒T细胞（Ts） 杀伤靶细胞、抑制功能
• 双重识别：MHC限制性： MHC-II / CD4；MHC-I / CD8；
• I类分子表达于所有有核细胞表面—提呈内源性抗原（病毒、胞内病原体、肿瘤）
2020/1化1/1脓3 菌、
14
NK细胞
NK细胞：杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞、胞内寄生 菌（分支杆菌、利什曼原虫、李斯特菌、真菌）、 寄生虫；
自身免疫性疾病时降低, 病毒感染时升高
表面标志物：CD3-CD16+CD56+；
2020/11/13
15
T淋巴细胞 －从基础到临床
T淋巴细胞：CD3-TCR复合体→识别MHC-抗原肽复合物
10
免疫缺陷病
X连锁无丙种球蛋白血症 XLA 外周血和淋巴组织中B 细胞减少或缺失，Ig缺乏 男性婴幼儿，6~9月发病，反复化脓性感染
普通变异性免疫缺陷病CVID IgG显著低下，B细胞减少或正常，naïve T减少 青壮年，反复化脓性呼吸道感染
选择性IgA缺陷、选择性IgG亚类缺陷 高IgM综合征
TNF-（肿瘤坏死因子） IL-6（白介素-6） Lymphotoxin（淋巴毒素） IFN-（ -干扰素）
2020/11/13
Anti-DNA Anti-SSA
9
RA滑膜中的B淋巴细胞
RA关节滑膜可出现弥漫性或滤泡样淋巴细胞浸润，
甚至可形成生发中心，其中的B细胞可分化为浆细
胞并产生RF。
2020/11/13
I2I类020分/11子/13表达于专职APC、胸腺上皮细胞－提呈外源性抗原
16
胞内病原体（病毒、立克次体、结核杆菌、布氏ห้องสมุดไป่ตู้菌、 沙门氏菌、李斯特菌、军团菌、新型隐球菌 、原虫）
肿瘤免疫 抗移植排斥
2020/11/13
17
第二信号分子CD28－功能标记
T细胞活化的双信号： TCR- MHC-抗原肽; CD28-B7;
Ki-67
6
体液免疫和细胞免疫
产生抗体， 中和胞外病毒、 细菌外毒素
2020/11/13
7
B细胞的发育
2020/11/13
8
B细胞在风湿病中的免疫效应
活化的B细胞 1 抗原呈递,提供共刺激信 号，活化T细胞； 2 产生自身抗体，介导II型、 III型超敏反应； 3 调节其他免疫细胞如DC 4 产生的致炎性细胞因子：
2020/11/13
18
T4细胞亚群及免疫效应
2020/11/13
19
淋巴细胞亚群-从基础到临床
体内免疫功能状态 辅助临床疾病的诊断 探索疾病的发病机理、病程、预后， 监测、指导临床治疗方案
淋巴细胞亚群分析的临床应用
北京协和医院 免疫科 赵丽丹
2020/11/13
1
如何测定
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
血
淋
巴 细 胞
B淋巴细胞
CD19+
NK细胞
CD16+CD56+
2020/11/13
T辅助细胞 CD4+
Naïve T
CD45RA+CD45RO-
Memory T
CD45RA-CD45RO+
CD4+/CD8+
活化标志
CD95 DR
CD38
T8细胞
CD8+
细胞毒T细胞
CD28＋
抑制型T细胞
CD28－
增殖标志
• X连锁重症联合免疫缺陷SCID T细胞和NK细胞减少，B细胞可正常 新生儿、婴幼儿，病毒、PCP、念珠菌、败血症
• 继发：肿瘤、药物、营养不良
2020/11/13
11
理想的B细胞靶向治疗应为清除病理性B细胞和/或促进保护性B细胞的 扩增和功能。
2020/11/13
12
Anti-CD20
抗CD20单抗治疗
2230±478 252±72 371±196
1543±358 849±288
579±175
483±200
368±162 368±162 785±265
31±39 86±50 291±101 99±79 271±114 356±203 146±109
1.6±1.3 1.8±1 1.536±0.589
结果分析： 1)淋巴细胞总数，
T淋巴细胞计数 NK细胞计数 B淋巴细胞 2）CD4＋T细胞比例及计数 CD8＋T细胞比例及计数 CD4＋T/CD8＋T比例 3) 第二信号受体CD28 4）细胞免疫异常激活：
5
外周血淋巴细胞亚群
外 T淋巴细胞
周
CD3+
20C2D08/+1K1i6/71+3/CD8+
CD4/CD8
测定值
百分比
绝对值 （细胞／mm3)
正常参考值 ( 平均值±标准差）
百分比
绝对值 （细胞／mm3)
32.6±4.68 11.5±3.02 16.5±7.00 69.7±7.06
38±8.0
26.4±7.23
57.0±11.41
43.0±11.41 43.0±11.41 93.1±8.08
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
报告单
白细胞 血淋巴细胞 Ｂ淋巴细胞 CD19+ 自然杀伤细胞 CD16+CD56+ Ｔ淋巴细胞 CD3+ Ｔ辅助细胞 CD3+CD4+ Ｔ抑制／细胞毒细胞 CD3+CD8+ 记忆T4细胞 CD4+CD45RA-/CD4+ Naive细胞 CD4+CD45RA+/CD4+ CD4+CD45RA+62L+/CD4+ CD4+CD28+/CD4+ CD4+CD25+/CD4+ CD4+DR+/CD4+ CD8+CD28+/CD8+ CD8+DR+/CD8+ CD8+CD38+/CD8+ CD4+CD95+/CD4+ CD8+CD95+/CD8+ CD8+CD57+/CD8+ CD4+Ki67+/CD4+
2020/11/13
13
淋巴细胞亚群监测在抗CD20单抗治疗中的临床 指导意义
初始治疗
B细胞显著增多→应用价值； CD4+T细胞显著减少→应用风险；
治疗中的监测
B细胞清除效应→预测治疗效果（临床效果与B细胞清除相 关，*长寿命浆细胞）
随访中的病情监测
B细胞恢复－病情复发－强化治疗；
感染风险
→ CD3+/CD4+：辅助性T细胞（Th） 分泌细胞因子，调节免疫应答 → CD3+/CD8+：细胞毒T细胞（Ts） 杀伤靶细胞、抑制功能
• 双重识别：MHC限制性： MHC-II / CD4；MHC-I / CD8；
• I类分子表达于所有有核细胞表面—提呈内源性抗原（病毒、胞内病原体、肿瘤）
2020/1化1/1脓3 菌、
14
NK细胞
NK细胞：杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞、胞内寄生 菌（分支杆菌、利什曼原虫、李斯特菌、真菌）、 寄生虫；
自身免疫性疾病时降低, 病毒感染时升高
表面标志物：CD3-CD16+CD56+；
2020/11/13
15
T淋巴细胞 －从基础到临床
T淋巴细胞：CD3-TCR复合体→识别MHC-抗原肽复合物
10
免疫缺陷病
X连锁无丙种球蛋白血症 XLA 外周血和淋巴组织中B 细胞减少或缺失，Ig缺乏 男性婴幼儿，6~9月发病，反复化脓性感染
普通变异性免疫缺陷病CVID IgG显著低下，B细胞减少或正常，naïve T减少 青壮年，反复化脓性呼吸道感染
选择性IgA缺陷、选择性IgG亚类缺陷 高IgM综合征
TNF-（肿瘤坏死因子） IL-6（白介素-6） Lymphotoxin（淋巴毒素） IFN-（ -干扰素）
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Anti-DNA Anti-SSA
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RA滑膜中的B淋巴细胞
RA关节滑膜可出现弥漫性或滤泡样淋巴细胞浸润，
甚至可形成生发中心，其中的B细胞可分化为浆细
胞并产生RF。
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I2I类020分/11子/13表达于专职APC、胸腺上皮细胞－提呈外源性抗原
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胞内病原体（病毒、立克次体、结核杆菌、布氏ห้องสมุดไป่ตู้菌、 沙门氏菌、李斯特菌、军团菌、新型隐球菌 、原虫）
肿瘤免疫 抗移植排斥
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第二信号分子CD28－功能标记
T细胞活化的双信号： TCR- MHC-抗原肽; CD28-B7;
Ki-67
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体液免疫和细胞免疫
产生抗体， 中和胞外病毒、 细菌外毒素
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B细胞的发育
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B细胞在风湿病中的免疫效应
活化的B细胞 1 抗原呈递,提供共刺激信 号，活化T细胞； 2 产生自身抗体，介导II型、 III型超敏反应； 3 调节其他免疫细胞如DC 4 产生的致炎性细胞因子：
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T4细胞亚群及免疫效应
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淋巴细胞亚群-从基础到临床
体内免疫功能状态 辅助临床疾病的诊断 探索疾病的发病机理、病程、预后， 监测、指导临床治疗方案
淋巴细胞亚群分析的临床应用
北京协和医院 免疫科 赵丽丹
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如何测定
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
血
淋
巴 细 胞
B淋巴细胞
CD19+
NK细胞
CD16+CD56+
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T辅助细胞 CD4+
Naïve T
CD45RA+CD45RO-
Memory T
CD45RA-CD45RO+
CD4+/CD8+
活化标志
CD95 DR
CD38
T8细胞
CD8+
细胞毒T细胞
CD28＋
抑制型T细胞
CD28－
增殖标志
• X连锁重症联合免疫缺陷SCID T细胞和NK细胞减少，B细胞可正常 新生儿、婴幼儿，病毒、PCP、念珠菌、败血症
• 继发：肿瘤、药物、营养不良
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理想的B细胞靶向治疗应为清除病理性B细胞和/或促进保护性B细胞的 扩增和功能。
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Anti-CD20
抗CD20单抗治疗