持续微泵滴入硝酸甘油治疗心力衰竭的临床观察及护理

摘要目的探讨持续微泵滴入硝酸甘油治疗心力衰竭的临床观察及护理。方法25例心力衰竭住院患者，给予心理护理、药物观察及微量泵的护理，观察分析其临床效果。结果25例心力衰竭患者中显效6例，有效12例，无效7例。结论持续微泵滴入硝酸甘油泵入治疗心力衰竭疗效肯定，副作用少，值得临床推广应用。

关键词硝酸甘油；心力衰竭；微量泵入；临床观察；护理

心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力低下而引起的一组临床综合征，基主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留[1]。本文将观察在常规抗心力衰竭药物基础上，加用硝酸甘油治疗心力衰竭25例的临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2011～2013年因心力衰竭住院，25例患者经利尿、强心、抗血小板聚集、ACEI和ARB治疗的基础上同时加用硝酸甘油注射液微量泵泵入。心功能（按NYHA分级）Ⅲ级17例，Ⅳ级8例；冠心病13例，高血压性心脏病2例，风湿性心脏瓣膜病2例，缺血性心肌病8例。

1. 2 方法

1. 2. 1 患者入院后给予建立静脉通道、吸氧、心电监测、强心、利尿、抗血小板聚集、纠正水电解质紊乱、ACEI和ARB治疗，同时持续微量泵泵入硝酸甘油，硝酸甘油注射剂10 mg加入0.9%生理盐水48 ml中以微量泵泵入，速度为1～5 ml/h，一般从10 μg/min开始，视患者血压调速，每30分钟测1次血压，待血压稳定后测血压1次/h，并做好记录，收缩压控制在>90～110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），持续10～17 h/d，最长达24 h，3 d为1个疗程，治疗前后进行血液N-BNP测定、超声心动图、临床症状。

1. 2. 2 微泵输注过程中，要严密观察生命体征、心率及患者的反应，发现问题及时报告医生，遇有报警要及时查找原因、排除故障，告知患者输注过程中不宜突发坐起，以免发生体位性低血压。

1. 2. 3 护士要有高度的责任心和专业知识，掌握该药的作用、不良反应、用量及用药浓度。观察局部有无肿胀、发红、疼痛、管道是否通畅，严格执行交接班制度和三查八对制度。

1. 3 护理

1. 3. 1 用药观察①微量泵入硝酸甘油应从低剂量开始，即10 μg/min，可