妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者的循证护理

１ 一般资Fra Baidu bibliotek ． １
５ ８岁 ， 均 年 龄 ３ ． 。其 中 卵 巢 囊 肿 ２ 平 ８５岁 ６例 ， 孕症 １ 不 ５例 ，
子宫肌 瘤 １ ２例 ， 异位妊 娠 １ ２例 ， 宫 内膜异 位症 和子 宫腺 子 肌病 ８例 ， 慢性 盆腔炎 ８例 ， 卵巢成熟 畸胎瘤 ８例 ， 多囊 卵巢 综 合征 ２例 ， 黄体破裂 １ 例。将本组患者随机分成 常规护理组 和循 证护理组各 ４ ， 组 患者 的年龄 、 ６例 ２ 病种 、 身体状 况等 比
①针对临床护理中需要解决 的问题 ， 形成结构 化的确切提 问。 妇科腹腔镜手术后非切 口疼痛 的原因 ， 主要包括 ： 膈神经牵 拉 、 中腹膜 内酸性环境 、 术 术后腹 内残 留气体 、 充入气体 的湿度 和体积 ， 以及社会文化和个体 因素等 。针对这些原 因， 采取术 中、 术后 给予 高流量 吸氧 ， 进行肩背 部 、 季肋 部 、 部按摩和深 腹 慢呼吸， 采用合适的体位 ， 减少术后腹胀发生率。 ②根据所 提出的问题进行 系统 的查询 、 求证 ， 通过查 阅相
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妇科 腹腔 镜 术后 非切 口疼 痛 患者 的循 证 护理
黄 关苑
（ 梅县人民医院， 广东 梅州 ５ ４ １ ） １ ０ １
【 摘要 】目的
探讨妇科腹腔镜 术后非切 口疼痛患者的循
以减少术后非切 口疼痛的发生 。因为用来产生气腹 的 Ｃ Ｏ 经 腹膜吸收后 在体 内产生 Ｈ ， ＋造成局部组织 内的酸性 环境 ， 导致
疼 痛发生率的临床护理知识 ， 结合本地患 者的情况 ， 根据 临床 专 家及 患者 的意见制订 出循证护理的操 作方法 ：） 中给予患 ａ术
者 高流 量 吸 氧 ， 持 血 氧饱 和度 在 １０ 术后 继 续 吸氧 且 持 续 维 ０ ％， 在６ ｈ以上 。ｂ术后 行肩背 部及季 肋部 按摩 ，Ｏ ｒ次 ， 次 ，， ） ｌ ｍｉ ｄ ３ ｄ 持
减 少术后腹胀发生率亦可减少妇科 腹腔镜手术后非切 口疼痛 的发生。术后腹胀使腹腔压力增 加而间接增加残 留 Ｃ Ｏ 的张 力， 加速加重腹腔 内酸化和对膈肌的刺激而加重疼痛 。故对腹
胀 患者 鼓 励 其术 后 ４ｈ ６ｈ在 床 上 活 动 ， 期 下 床 活 动 ， 适 当 － 早 并 本组腹腔镜术后患者 ９ ２例 ， 龄 １ 年 ８岁
痛 患 者 应 用 循 证 护 理 指 导 临 床 实 践 ， 得 了 较 好 的 效 果 ， 报 取 现 道 如下 。
１ 资 料与 方 法
低脚高位利用重力 的原理使残 留 Ｃ Ｏ 上升聚集于盆腔 ， 减少了
对 膈 肌膈 神经 的刺 激 ， 少 术后 肩 背部 和 季肋 部疼 痛 的发 生 而减 。
局部按摩可使局部组织 的毛细血管 开放 ， 促进 血液循环 ， 加速
组 织 的新 陈 代谢 ， 速 Ｃ ： 排 出 。而 深慢 呼 吸可 增 加 肺 活 量 加 Ｏ的
和肺泡 的通气量 ， 从而增加吸入的氧气量 ， 提高氧分压 ， 增加动 脉血氧含量和血氧饱 和度 ， 减轻体 内组 织对残 留腹腔 Ｃ Ｏ 造成
成全身 的呼吸性酸中毒 。 ） ｂ 术后进行肩背部 、 季肋部 、 腹部按摩
和 深慢 呼吸 ，可 以 减 轻妇 科 腹 腔 镜 手 术 后 非 切 口疼 痛 的 发生 。
６ ． ％，２ １ ６ ２ 疼 痛 时 间发 生 在 １ 内， ６ ．４ 常 Ｏ８ ３ ． ％，． ％， ７ ６ ５ ２ｈ 占 ３ ％； ０ 规护理组轻 、 、 中 重度 疼 痛 患 者 各 占 ４ ． ％。３ ８ 和 １ ． ％， １ ０ ４． ％ ３ ４ ５２ ２ 疼 痛持 续 时 间主 要 发 生在 １ ￣ ４ｈ内 ， ５ ． ％， 异 有 显 著 ２ ２ ｈ 占 ２１ 差 ７ 统 计 学 意 义 。结 论 循 证 护 理 指 导 临床 实践 ， 有 效提 高护 理 能
较差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ）具有 可 比性 。 尸 ００ ， ５
１ 方 法 ． ２
增加纤维饮食 同时禁食牛奶 、 ， 甜食 、 鸡蛋等 ， 以免引起胀气。 ③对以上所 获得 的实证与 临床实践相结合 ， 制订 出循证护
理 方 法 。 上 述 查 询 所 获得 的有 关 减 少 妇科 腹 腔 镜术 后 非 切 口 将
膈 神经 损 伤 并 增 加 炎 性 反 应性 致 痛 因子 的释 放 ， 重 者 还 可 造 严
证护理临床应 用情况。 方法 选择 妇科腹腔镜术后 患者 ９ ２例 。
随 机 分 为循 证 护理 组和 常规 护 理 组 各 ４ ６例 ，对 ２组疼 痛程 度
和 结 果进 行 比较 。 果 结 循 证 护理 组 轻 、 、 中 重度 疼 痛 患者 各 占
的 酸性 环 境 和对 膈 神 经 的 损 伤 。 ） 后 采用 头 低 脚 高位 可 以减 ｃ术 轻 妇 科 腹 腔 镜 手术 后 非 切 口疼痛 的发 生 。 研 究 明 ： 腔镜 有 表 腹
人 员 的整 体 素 质 和 临床 护理 质 量 。
【 关键词 】妇科 手术
腹腔镜
疼痛
循证护理
循 证 护理 是 指 护 理 人 员 在 计 划 护 理 活 动 过 程 中 以 有 价 值
术后残余腹腔 内的 Ｃ Ｏ 最多可 以持续至 ７ｄ ９ｄ ￣ ，平均持续 时
间 ２ ． 果 术 后 残 留 Ｃ 量 扩 散 ， 腔 内酸 化 随后 的腹 膜 ．ｄ如 ６ Ｏ大 腹
的、 可信 的科学研究结果 为证 据 ， 合临床经验 和患者需求提 结 出问题 ， 寻找实证 ， 用实证对患 者实施最佳 的护理决 策ｌ 其核 ｌ Ｉ ，
心 思 想 就 是 运 用 现 有 最 新 最 好 的科 学 证 据 为 患 者 提供 服 务 日 。
刺激征将会持续很 长时间。残余气体会导致膜腹张力下 降， 腹
膜 对 腹 腔 内脏 器 的支 持力 下 降 ， 由此 导致 术 后 严 重 疼 痛 。头 并
２０ 年 １ ０６ 月一２ ｏ ０ ８年 ２月 ， 我科对 ９ ２例腹腔镜术后非切 口疼