常见的癌前病变有哪些
胃癌及其癌前病变风险评估体系的相关研究进展
胃癌及其癌前病变风险评估体系的相关研究进展尽管随着社会经济的发展，胃癌的发病率呈现下降的趋势，但其仍然位居全球常见恶性肿瘤和肿瘤所致死亡的第五位和第三位，而相较于非洲和北美地区，东亚地区有着最高的胃癌发病率，在我国胃癌位居肿瘤致死亡的第二位。
作为一个多因素致病疾病，胃癌目前相对公认的危险因素包括年龄（>40岁）、男性性别、一级亲属胃癌家族史、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染等。
持续的HP感染可致萎缩和肠上皮化生，进而导致异型增生和肠型胃癌的发生、发展。
许多学者通过对胃黏膜胃镜下表现、组织病理学结果以及血清学标记物的探索，初步建立了一系列用于预测胃癌发生风险的评估体系。
本文旨在归纳目前已有的相关评价体系的研究，综述现有体系对于胃癌及其癌前病变发生风险的评估效果。
一、基于临床特征和实验室检查的评估体系一些血清学标记物，如胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ和胃泌素-17（gastrin-17，G-17），均由胃黏膜所分泌，因此其水平的变化也提示了胃黏膜状态的改变，PGⅠ低水平以及PG Ⅰ／PGⅡ比值（PGR）低水平与胃体部黏膜萎缩改变有较好的相关性，G-17则被认为是胃窦部黏膜萎缩的一个预测因素，但这些指标单独用于预测胃癌风险的准确率都偏低。
因此，多项危险因素联合血清学指标所构建的评估体系被尝试用于预测胃癌的风险。
Miki于2011年联合HP血清学抗体结果和PG水平，提出了ABC 方法用以预估胃癌发生风险，该方法界定PGⅠ≤70 µg/L且PGR ≤3为PG阳性，血清HP抗体滴度≥30 U/mL为HP阳性，根据血清学结果将患者分为A组（HP-、PG-）、B组（HP+、PG-）、C组（HP+、PG+）、D组（HP-、PG+）四组，胃癌风险依次升高。
Kishino等的研究中，分组为A、B、C和D组的胃癌检出率分别为0.07%（4/6 105）、0.5%（8/1 739）、0.8%（16/2 010）和1.1%（3/281）。
第09课病理学作业练习四
病理学作业练习（四）湖南广播电视大学理工部杜芬2009年5月2日第四部分肿瘤一、是非题1. “癌症”是癌与肉瘤的统称。
( )2. 癌珠就是角化物质。
( )3. 肝癌转移到肺称肺转移性肝癌。
( )4. 肿瘤的异型性愈小，表示其恶性程度愈高。
( )5. 间变细胞一般是指缺乏分化状态的恶性肿瘤细胞。
( )6. 肝癌转移到肺称肝转移性肺癌。
( )7. 恶性肿瘤细胞一旦侵入淋巴管或血管就称为转移。
( )8. 肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。
( )9. 肿瘤细胞异型性越大，分化就越好，恶性度就越小。
( )10. 癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。
( )11. 由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤。
( )12. 癌珠是指高分化鳞癌癌巢中呈同心圆层状排列的角化物。
( )13. 癌前病变是一种良性病变。
( )14. 霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤。
( )15. 肿瘤异型性越小，说明分化程度越高。
( )16. 浸润性生长的肿瘤全为恶性肿瘤。
( )17. 血管瘤呈膨胀性生长。
( )18. 肿瘤的特点取决于肿瘤的实质。
( )19. 尤文氏瘤、室壁瘤和创伤性神经瘤均是肿瘤。
( )20. 肿瘤的异型性是指肿瘤在细胞形态及组织结构上与其起源组织所存在的差异性。
( )21. 霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞为主型愈后最好。
( )22. 霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型愈后最好。
( )23. 肿瘤均表现为局部肿块。
( )24. 霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞消减型的愈后最差。
( )25. R-S细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。
( )26. 单纯癌属于一种低分化腺癌。
( )27. 肿瘤的分级就是肿瘤的分期．二者意义相同。
( )28. 所有的良性肿瘤均呈膨胀性生长。
( )29. 蕈样霉菌病是由于真菌感染而引起的慢性肉芽肿性炎症。
( )30. 神经母细胞瘤，精原细胞瘤．骨母细胞瘤均为恶性肿瘤。
结直肠锯齿状病变病理诊断
175结直肠锯齿状病变病理诊断郑小春（四川省达州市大竹县人民医院病理科，四川 达州 ６３５１００）摘 要：结直肠锯齿状病变属于大肠癌癌前病变的一个重要类型，主要是区别于大肠癌最常见最经典的癌前病变腺瘤的是其上皮组织主要是呈现出锯齿状的生长模式。
结直肠锯齿状病变主要包括增生性息肉（ＨＰ）、不带蒂锯齿状息肉（ＳＳＰ）以及锯齿状腺瘤等几个病理类型。
在临床工作中，病理诊断对于患者的诊断以及治疗有着重要的指导意义。
本文主要是从各类病理分型的主要特点和对其分子标记物研究的进展进行介绍。
关键词：结直肠癌；结直肠锯齿状病变；病理诊断中图分类号：Ｒ７３５．３４ 文献标识码：Ａ作者简介：郑小春，男，生于１９７６年，汉族，主治医师，研究方向：病理检查与诊断。
1 结直肠锯齿状病变临床病理学特征1.1 增生性息肉增生性息肉在结直肠锯齿状改变中的发生率最高，主要好发于远端结肠，一般不会引起明显的临床症状，可在体检时由结肠镜检查发现。
结肠镜下肉眼可见增生性息肉的主要特点是有较宽的基底、水滴状改变等。
结肠镜取活检病理在显微镜下观察可以看到增生性息肉有较为完整的隐窝结构，在隐窝的中上部分能够看到这种所谓的锯齿状病变。
增生星星息肉根据其形态学特点以及分泌蛋白的特点还可以进一步细分为以下几个亚类型：①微小泡型，这种类型的增生性息肉可以看到的锯齿状病变较为明显，而且能够表达较为丰富的黏蛋白。
②富杯状细胞型，这一些的增生性息肉中其主要特点是有比较多的杯状细胞，而且只分泌出杯状细胞型的黏蛋白，而其锯齿状的结构较之于微小泡型较为细小。
③黏蛋白缺乏性的增生性息肉主要特点是其不具有分泌黏蛋白的功能，这种类型在临床上较为少见，主要是用于与其它增生性息肉的鉴别工作。
1.2 不带蒂锯齿状息肉不带蒂的锯齿状息肉发生率在临床上仅次于增生性息肉，与增生性息肉有所不同的是，其主要好发于近端结肠，此外其也较少会引起临床症状。
结肠镜下观察可见扁平状的或者较宽的基底的、底部稍微有些隆起的息肉样改变。
天津医科大学研究生复试历年病理学真题(精)
天津医科大学研究生复试历年病理学真题(精)天津医科大学招收攻读硕士学位研究生复试试题(病理学2011年一、名词解释1·透明变性2·核固缩3·湿性坏疽4·白色血栓5·异位内分泌综合征6·纤维素性炎7·交叉性栓塞8·肌成纤维细胞9·选择素10·结节病肉芽肿(前5个为英文二、简答1、肝脂肪变性的原因、机制和病理变化2、细胞凋亡与坏死的区别3、大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别4、门脉性肝硬化与坏死后肝硬化的区别5、体液源性的炎症介质的种类及作用三、论述1、引起咯血的疾病(至少5种及其病理变化2、肿瘤浸润、转移的分子机制3、肾病综合征表现在哪些类型的肾小球肾炎,其病理变化4、男性、52岁、CT示右肺中叶3cm的结节,考虑可能为哪些疾病(至少5种及其病理变化2010年一、名词解释6、癌脐7、intraepithelial neoplasia8、myocarditis9、矽结节10、原发性胆汁性肝硬化二、简答题(每题8分,共40分1、比较不现组织的再生能力2、脓肿与蜂窝组织炎的区别3、霍厅金淋巴瘤的病理学分类及其预后4、门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别5、原发性肺结核与继发性肺结核的比较三、问答题(每题10分,共40分1、列举5种肉芽肿性炎症,简述其形态特点2、白细胞在炎症局部的作用3、肿瘤对机体可能产生哪些影响4、可引起肝脏肿大的疾病有哪些?简述其病变特点2008年一、名词解释(每题2分,共20分1、Metaplasia2、自由基3、Gangrene4、稳定细胞5、Apoptosis6、槟榔肝7、Hemorrhagic infarct8、肿瘤血管生成9、Pyemia 10、结核瘤二、简答题(每题8分,共40分1、肉芽组织的结构、功能和病理学意义2、炎症蔓延扩散的途径和后果3、恶性肿瘤浸润和蔓延的分子机制4、良、恶性高血压病的区别5、肾小球肾炎的基本病变和临床表现三、问答题(每题10分,共40分1、列举五种肉芽肿性炎症,并描述其病变特点2、门脉性肝硬化的原因、病变和临床表现3、列举五种可引起咳血的疾病并描述其病变4、风湿性心脏病的病变和结局2007年一、名词解释(每题1分,共20分1、纤维素和环境2、接触性抑制3、atrophy4、mctaplasia5、粘液水肿6、apoptosis7、透明血栓8、羊水栓塞9、chcmotaxis 10、septicemia 11、granulomalous inflammation12、肿瘤异质化13、mctastasis 14、dysplasia 15、风湿小体16、primary cardiomyopathy 17、间质性肺气肿18、ballooning degeneration 19、nephrotie syndrome 20、结核瘤二、简答题(每题8分,共40分1、肉芽组织的结构、功能及其病理学意义2、简述肺动脉栓塞的栓子来源、结局、临床表现和致死原因3、癌前病变的概念,列举8种常见的癌前病变,简述其病变特点和结局4、动脉粥样硬化的基本病变5、浸润性肺结核的发展与转归三、问答题(每题10分,共40分1、恶性肿瘤浸润和转移的步骤及其分子机制2、门肪性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别3、列举四种肉芽肿性疾病,并描述各自的形态特点4、男性患者,62岁,左颈淋巴结肿大一个月,请推测该患者可能患哪些咱疾病,并描述其各自的病变特点(至少五种2006年一、名词解释(每题2分,共40分1、fatty degeneration2、接触抑制3、passive hyperemia4、淤血性硬化5、VEGF6、decompression sickness7、纤维素性炎8、granulomatous inflammation9、dysplasia 10、肿瘤异质化11、carcinoma simplex12、矽结节13、肺泡中央型肺气肿14、rheumatism15、冠状动脉性猝死16、Crohn病17、假小叶18、cresentic glomerulonephritis 19、室壁动脉瘤20、干酪样肺炎二、简答题(每题6分,共60分1、简述与再生有关的生长因子(6种因子,包括功能2、细胞释放的炎症介质的各类和功能3、栓子的各类和运行途径4、胃良性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼与镜下区别5、急进型高血压的病理特点和死亡原因6、常见癌前病变(8种的病理变化和结局7、病毒性肝炎的基本病变8、慢性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系9、肿瘤血行转移的机制、位置和器官分布10、浸润性肺结核的发展与转归三、问答题(每题12.5分,共50分1、可引起肝肿大的疾病有哪些?简述其病理特点(至少4种2、哪些疾病可导致便血?简述其病理特点(至少5种3、肢体开放性骨折后局部的病理变化及结局4、男性患者,45岁,CT检查发现右肺中叶直径2.5cm大小的单发结节状病灶,请推测该患者可能患哪些种疾病(至少5种,并叙述其肉眼镜下病理特点2005年一、名词解释(每题2分,共40分1、atrophy2、脂褐素3、moist gangrene4、瘘管5、apoptosis6、槟榔肝7、thrombosis8、羊水栓塞9、hemorrhagic infarct 10、granulomatous inflammation 11、metastasis 12、非典型增生13、teratoma 14、心绞痛15、Aschoff body 16、间质性肺气肿17、carcino-embryonic antigen 18、桥接坏死19、氮质血症20、亚急性甲状腺炎二、简答题(每题5分,共60分1、透明变性的发生部位和形态特点2、简述血管再生的过程3、血栓形成的条件和血栓的形态特点4、简述炎症的蔓延扩散过程5、脓肿与蜂窝组织炎的区别6、癌与肉瘤的区别7、简述癌前病变的概念并列出常见的癌前病变(至少6种8、动脉粥样硬化症的基本病变9、矽肺的病理变化10、简述克隆(Crohn病的肉眼和镜下病变11、简述病毒性肝炎的临床病理类型12、肾小球肾炎的基本病变和临床表现三、问答题(第1、2题每题15分,第3题20分,共50分1、可引起血尿的疾病有哪几种?简述其各自的病变特点(至少5种2、简述浸润型肺结核的发展转归3、患者,男,47岁,X光检查发现右肺中叶直径3厘米的阴影,试述该患者可能发生的疾病,并简述其各自的病变特点(至少5种2004年名解(2%×20化生细动脉硬化含铁血黄素蜂窝组织炎肉芽肿畸胎瘤心肌病小叶性肺炎急性重症型肝炎R-S细胞apoptosis ucer thrombosis inflammation neoplasia atypia maligant hypertension silicosis carcinoid leukemia简答(10%×61、肉芽组织:(1结构,(2功能2、栓子:(1类型,(2运行途径、3、巨噬细胞在炎症过程中的作用4、癌与肉瘤的区别5动脉粥样硬化症:(1基本病变,(2好发部位及其在该处引发的严重后果6 、慢性硬化性肾小球肾炎:(1基本病变,(2临床与病理联系问答(25%×21结核病:(1病因和发病机制要点;(2基本病变及其演化规律;(3原发肺结核病与继发肺结核病的早期病变特点及其各自演化的类型2 肝硬化:(1病因学要点;(2基本病变(肉眼,镜下;(3临床与病理联系2003年名解粘液性水肿肺褐色硬化副肿瘤综合症细胞凋亡趋化作用畸胎瘤瘘管脓毒败血症稳定细胞透明血栓Krukenberg瘤风湿小体减压病恶病质室壁瘤细动脉性肾硬化树胶样肿肺肉质变矽节结新月体简答1、肉芽组织的形态结构作用和结局2、淤血的病变和对机体的影响3、良恶性肿瘤的区别4、风湿性心脏炎的主要病变及临床表现要点5、病毒性肝炎的基本病变问答1在临床上课发生血尿的疾病有哪些?请列举初疾病名称,肉眼和镜下病变要点(至少5种2表现为肠道溃疡性病变的疾病有那几种?请列举疾病名称,肉眼,和镜下病变要点(至少5种2002年名词解释代偿性肥大坏疽一期愈合白色血栓肿瘤异型性炎症介质假膜性炎心瓣膜病碎片状坏死肾病综合症炎瘤风湿小结肺气肿营养不良性钙化颗粒性固缩肾肺肉质化假小叶静脉石硬性下疳活体组织检查简答题1坏死的结局2二尖瓣狭窄的心脏血流动力学变化、心脏形态和临床病理联系3病毒性肝炎临床病理类型以及病理要点4癌与肉瘤的区别5萎缩性胃炎肉眼与镜下特点A型与B型的比较(病因和好发部位问答题1原发性肺结核病与即发性肺结核病的比较2右下腹腔内肿块已经学过的疾病名称(至少4种及其病变要点(肉眼和镜下2001年名解透明变性心力衰竭细胞风湿病恶病质矽肺克隆氏病血栓形成畸胎瘤艾滋病肺原发综合症新月体原位癌何杰金氏病结核瘤肝硬化简答1、化生概念常见类型病理学意义2、比较良性高血压病和恶性高血压病时的肾病变3、坏死常见病理类型结局4、骨折愈合基本过程影响因素5、血栓形成基本条件病理学意义论述1迟发性(IV型变态反应与肉芽肿形成2肺动脉血栓性栓塞的1栓子来源2后果2000年名词解释淀粉样变性类癌综合症血栓形成不稳定性细胞何杰金氏病营养不良性钙化吞噬溶酶体畸胎瘤含铁血黄素结合瘤肉芽组织不典型增生艾滋病副肿瘤综合症槟榔肝简答题1比较(1良性肿瘤与恶性肿瘤(2良性溃疡和恶性溃疡2栓子(1概念(2类型(3运行途径3细菌在白细胞内被杀伤的机理要点。
肿瘤护理专科题库
肿瘤科专科试题集一、填空题1、急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化表现为少尿或无尿、水中毒、高钾血症与高镁血症、代谢性酸中毒、氮质血症。
2、血清转氨酶升高可反映肝细胞受损状况。
3、肝性脑病病人禁止用肥皂液灌肠，需要灌肠时，可用白醋。
4、血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。
血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。
5、低渗性脱水病人早期易发生周围循环衰竭、表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷。
6、免疫三大标记技术是：免疫荧光技术、酶免疫测定、放射免疫测定。
7、胃癌的主要病因有地域环境及饮食因素、幽门螺杆菌（HP）感染、癌前病变和癌前状态、遗传因素。
8、胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部。
9、胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法。
10、胃癌术后早期主要并发症有术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃排空障碍、术后梗阻。
11、胃癌术后远期并发症主要有碱性反流性胃炎、倾倒综合征、营养障碍。
12、十二指肠残端破裂：多发生在术后3～6日；胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后3～7日。
13、胃排空障碍常发生在术后7～10日。
14、肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤；拔出胃管后第1日可进半量流质饮食；第3日进全量流质；第4日可进半流质饮食；10～14日可进软食。
15、大肠癌的主要病因有饮食习惯、遗传因素、癌前病变。
16、直肠指检是诊断直肠癌的最直接和主要的方法。
17、大肠癌手术术前3日进少渣饮食，术前2日用肥皂水灌肠。
18、大肠癌术后7～10日禁忌灌肠。
19、大肠癌术后导尿管放置时间一般为1～2周。
20、结肠造口常见并发症有造口狭窄、出血、坏死、造口肠断回缩、梗阻。
21、胸腔穿刺引流者应观察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适。
22、在各种类型的肺癌中，小细胞癌化疗效果较好。
23、肺癌术后病人24小时补液量应控制在2000ml以内，速度以20～30滴/分为宜。
24、全肺切除术后患者，应采取1/4侧卧位（体位），以预防纵膈移位压迫健侧肺而导致呼吸、循环功能衰竭。
宫颈癌前病变是癌症吗
宫颈癌前病变是癌症吗【导读】宫颈癌前病变是一种在妇科门诊会时常见到的疾病，许多女性因为身体不适去医院妇科门诊进行诊治时，在大夫告诉自己患有宫颈癌前病变时都会感到很害怕尤其是在这个谈癌色变的时代。
很多人可能会直接认为自己得了恶性肿瘤疾病。
那么宫颈癌前病变是癌症吗？宫颈癌前病变是癌症吗？就算是在医疗水平极度提高的今天，癌症也是一个让人感到很害怕的词语。
很多女性在去医院进行诊治时，在大夫要求自己去做病理性组织检查的时候，都会感到很害怕。
尤其是病理检查结果是宫颈癌前病变时更会觉得自己得了癌症。
那么宫颈癌前病变，他真的是一种癌症吗？其实宫颈癌前病变，它并不是一种癌症。
所以在被诊断为宫颈癌前病变时，我们并不用感到很惶恐。
宫颈癌前病变，虽然不是一种严格意义上的癌症，但是他有癌变的可能性。
就是说宫颈癌前病变，他可能会因为一些原因进展为恶性肿瘤。
但是这种恶变的几率并不是很大，并不是说我们得了宫颈癌前病变就一定会得癌症。
甚至有一些女性她虽然有宫颈癌前病变，但是经过。
机体的一种自我的调节或者是经过一些治疗会自行痊愈。
因此宫颈癌前病变，它并不是一种癌症，它只是有一定癌变的可能性。
女性在患有这种疾病时，应该积极去医院寻求帮助，进行治疗，以防止疾病进一步恶化，而导致恶性肿瘤。
宫颈癌前病变能治愈吗宫颈癌前病变它虽然不能被准确的诊断为一种肿瘤，但是他有恶化成恶性肿瘤的潜能。
虽然很多女性明确这一点，但是在患有这种疾病时他们还是会感到很害怕。
所以。
想要把这种疾病完全治愈，以完全消除转化成恶性肿瘤的可能性。
那么宫颈癌前病变作为一种非典型性增生，他真的可以被完全治愈吗？宫颈癌前病变的主要治疗方法有哪些呢？虽然有一部分宫颈癌前病变它是可以完全治愈的，但是这一部分只是宫颈癌前病变中的一小部分。
因此，在患有这种疾病时，我们还是要去正规医院进行治疗。
在被诊断为宫颈癌前病变时，医生会根据病灶范围的大小以及病灶的位置进行相应的治疗。
在宫颈癌前病变程度较轻微时可以选择抗病毒等药物治疗。
lsil组织病理学特点
lsil组织病理学特点LSIL（低度鳞状上皮内病变）是一种常见的宫颈疾病，是宫颈癌前病变的一种类型。
它是指宫颈上皮的一种轻度异常增生，属于宫颈上皮内病变（CIN）的一种。
LSIL的病理学特点主要表现为宫颈上皮表面的角化层细胞略有不规则，柱状细胞也有轻度异常。
其形态特征主要有以下几个方面：1. 上皮细胞异型性：LSIL的上皮细胞异型性较轻，细胞核的形态和大小与正常细胞相似，但核染色质可能稍有不均匀。
细胞核的形状通常呈椭圆形或卵圆形，而不是正常的柱状形态。
2. 粘膜凹陷：在显微镜下观察，LSIL病变区域的上皮表面可能出现不规则的粘膜凹陷，这是由于细胞内的异常增生导致上皮表面不平整。
3. 柱状细胞变异：在LSIL的病变区域，柱状细胞的形态也会发生变异。
通常情况下，柱状细胞排列整齐，而在LSIL中，柱状细胞的排列可能出现松散或不规则，有时甚至呈现分叶状。
4. 上皮细胞滋养层增厚：LSIL的病变区域，上皮细胞滋养层的厚度可能会增加。
滋养层是上皮细胞的底层，正常情况下应该很薄，而在LSIL中，它可能变得更厚。
5. 上皮细胞核大小和形态的变化：LSIL的上皮细胞核大小通常比正常细胞的核要大一些，但与高度鳞状上皮内病变（HSIL）相比仍然较小。
此外，核的形态可能会有轻度的不规则性，但不如HSIL那么明显。
总的来说，LSIL的病理学特点主要表现为宫颈上皮细胞的轻度异常增生和细胞核的轻度异型性。
与HSIL相比，LSIL的病变程度更轻，但仍然需要密切监测和治疗，以防止其进一步发展为宫颈癌。
需要注意的是，LSIL并不一定会导致宫颈癌的发生，大多数情况下可以自行消退。
然而，对于一些高危因素存在的患者，如HPV感染或免疫功能低下，LSIL可能会进展为HSIL或宫颈癌，因此仍需要定期随访和治疗。
对于有LSIL的女性，建议进行宫颈刮片检查或宫颈组织活检，以进一步评估病变程度和指导治疗。
中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年
中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年) 食管癌(esophageal cancer，EC)是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括鳞癌、腺癌等，是常见消化道恶性肿瘤之一[1]。
2018年全球食管癌发病率在恶性肿瘤中居第7位(6.3/100000)，死亡率居第6位(5.5/100000)。
食管癌的发病率及发病模式在不同国家、地区之间差异显著，东亚地区发病率最高，可达世界平均水平2倍(12.2/100000)，病理类型以鳞癌为主；而欧美等相对低发区病理类型则以腺癌为主。
我国为食管癌高发国家，2018年流行病学数据显示，我国食管癌发病率(13.9/100000)和死亡率(12.7/100000)在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位，我国新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%[2]。
早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5年生存率可达95%。
中晚期食管癌患者生存质量低，预后差，总体5年生存率不足20%[3-4]。
我国食管癌早诊率目前仍处于较低水平，因早期食管癌缺乏典型的临床症状，大多数患者是因进行性吞咽困难或发生转移性症状后始就诊而发现，此时肿瘤往往已达中晚期。
英国、美国胃肠病学会针对巴雷特食管和食管腺癌的筛查和监视制定了一系列指南[5-6]，目前国外尚无针对以鳞癌为主的高发地区的早期食管癌及癌前病变筛查的指南共识。
为提高我国食管癌早诊早治水平，改善我国食管癌高发病率、高死亡率现状，探索有中国特色的食管癌筛查策略，我国多个学会先后制定发布了《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014年，北京)》[7]《中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年，北京)》[8]和《中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识(2017，万宁)》[9]3部共识意见。
上述共识意见发布以来，食管癌及癌前病变筛查的受重视程度进一步提高，筛查技术手段不断进步，国内外学者开展了一系列高质量研究。
病理学问答题(广医版)
第一章1.坏死的结局及后果是什么？坏死的结局是：（1）细胞坏死后发生自溶，在坏死局部引发炎症反应：（2）溶解吸收：（3）分离排出：（4）机化：（5）包裹。
后果依据：（1）坏死细胞的生理重要性：（2）坏死细胞的数量的不同。
（3）坏死细胞所在器官的差异：（4）坏死细胞所在器官的代偿能力的不同有关。
2.肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。
答：（1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏营养。
（2）机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）载脂蛋白减少。
（3）病理变化：1）肉眼：肝大、边缘钝，色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲，狭窄乃至闭塞。
（4）后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。
第二章1 比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合的区别。
答：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。
修复①表面24~48小时内将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口③5-7天伤口两侧胶原纤维连接，达到愈合标准。
愈后切口数月形成一条白线状。
二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染、修复，由于坏死组织多，或由于感染，继而引起组织变性，坏死只能等到感染组织被清除，再生才能开始；伤口大，收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平。
除以上外，如伤口面积过大，上皮不能增殖添补，必须殖皮。
愈后：形成较大。
2. 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归。
答：a 肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，嫩； b 镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞； c 功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物； d 结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞，消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术
二、CRC的粪便筛查技术
（一）粪便隐血检测技术
化学法检测会受日常饮食中许多因素的影响（如红肉、维生素C等），容 易出现假阴性和假阳性结果。患者检测前3 d内需禁食动物血、内脏及含 叶绿素食物、及维生素C、铁剂、中药等药品，且一般需要进行连续3次 独立的检测以获得更准确的结果，这也导致了受检者依从性较低。此外， 取样后要求及时送检检测（2 h内），如标本久置后可能会因pH变化或消 化酶作用等影响检测结果。
一、概述
在我国，虽然早在2012年国家就将城市癌症早诊早治项目正式纳入国家 重大公共卫生专项，针对城市高发的5大癌症（肺癌、结直肠癌、上消化 道癌、乳腺癌和肝癌）开展了危险因素调查、高危人群评估和癌症筛查， 并在一些地方政府支持下对社区开展了教育动员和筛查。但目前我国50 岁以上人群接受肠镜的比例仍然较低，来自2012—2015年城市癌症早诊 早治项目CRC筛查数据显示，在全国16个省份的182 927名风险评估为 CRC高风险的筛查对象中，也仅有25 593名接受了结肠镜筛查，参与率仅 为14.0%
目前免疫法大便隐血检测主要有两类：一是定性FIT，多采用免疫层析技 术为基础的胶体金试纸法；另ー种是定量FIT，使用以免疫乳胶凝集反应 和免疫比浊法检测为基础的自动定量检测仪进行检测。
二、CRC的粪便筛查技术
（一）粪便隐血检测技术
定性FIT的优势在于无需特殊仪器，甚至可作为便携式设备使用；但需要 注意其测定阈值由制造商确定，致使不同制造商生产的试剂筛查阳性率 亦有较大差异。
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所谓癌前病变，就是有些病变本身不是癌，可是在它的基础上容易生癌。
黏膜白斑 一种最常见的癌前病变，一般在唇、舌、子宫颈、外阴部都会发生。最初多半是白色的光滑
软斑，手摸时没什么感觉。以后发展成为突出黏膜表面的白色或灰色斑点，触摸有粗糙感。最后表面发生
溃疡，基底部变厚变硬，这就是恶性病变的征兆。应当密切观察，并要及早治疗。
经久不愈的溃疡、疤痕和瘘管 特别是小腿上的慢性溃疡，外伤性和化学损伤性的溃疡，大面积烧伤、
烫伤和冻伤后的疤痕，长期存在的骨髓炎和结核性瘘管等，都有癌变的可能。此时，一方面应做彻底治疗，
另一方面应到医院检查。
子宫颈、直肠、结肠和胃的息肉 也是常见的癌前病变。息肉常可引起出血，对健康也有影响，应当及
早治疗。
子宫颈糜烂、外翻 有资料表明，积极治疗子宫颈糜烂，是预防宫颈癌的关键措施。
慢性营养不良性皮炎、角化症、疣、色素痣、乳头状瘤 有时也会恶变，尤其在易受摩擦的部位，应当
特别注意，必须及早治疗或切除。
乳腺的囊腺病、乳头状瘤、纤维瘤 特别是家族中有乳腺癌患者的，其家人应及早检查、治疗。
胃溃疡 胃癌不少是在胃溃疡（不是十二指肠溃疡，十二指肠溃疡极少恶变）的基础上恶变的，也有人
是在萎缩性和肥大性胃炎的基础上发生的，这些都应当注意。
在隐睾（睾丸在腹腔里）或睾丸下降不全的基础上易发生睾丸肿瘤 最好及早施行手术。
许多部位如食管黏膜和皮肤的不典型增生 有过渡到癌的可能，有这些病变者应定期复查。
一些慢性疾病 如乙型肝炎偶尔也会发生肝癌。
常见的癌前病变有哪些？
1、粘膜白斑：一般发生在口唇、舌尖、食管、子宫颈、外
阴等的粘膜面，也可发生在老年男性的阴茎龟头或包皮内面。
2、宫颈糜烂：可能是子宫颈癌的癌前病变。
3、乳腺囊性增生：亦称“纤维囊性乳腺病”，表现为乳腺
内多了个大小不等的结节，伴有压痛，大部分发生在绝经前，若
不积极治疗，约20%可演变为乳腺癌。
4、慢性萎缩性胃炎，若伴有肠上皮化生者，则可能发生癌
变。
5、慢性溃疡：小腿慢性溃疡、慢性骨髓炎的皮肤窦道、慢
性肛瘘等，经久不愈，可能变成鳞状细胞癌。
6、卵巢囊肿：其中浆液性囊腺瘤约有半数演变为癌，粘液
囊肿瘤约1/3演变为癌。
7、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化：如经久不愈，可能
恶化成肝硬化、肝癌。
8、包皮过长及包茎：阴茎癌80%－100%伴有包皮过长及
包茎。
9、胃肠道多发性息肉：尤其是腺瘤样息肉有恶变倾向，有
家族史。
10、烧伤瘢痕：有角化增生或溃疡经久不愈，可演变鳞状细
胞癌。
11、色痣：短时间内迅速增大、颜色变深、脱毛或周围出现
形似卫星状小心，局部发痒、痛等，可能是恶变的先兆。
癌症的高危人群：
高危人群在流行病学范围内，是指那些容易发生癌症的高度
危险的人群。这种人群易患者某些癌症，但各种癌症的易感人群
是不同的。如有肠息肉或有肠癌家族史的人是肠癌的高危人群；
长期吸烟的老年男性，是肺癌的高危人群。高危人群应接受定期
检查，以便早期发现。
1.癌症家族史和遗传性疾病的人群：如乳腺癌、胃肠癌、肝
癌、食管癌、白血病等。
2.有癌前病变的人群：长期患有慢性萎缩性胃炎、宫颈炎、
乙型肝炎、肝硬化、皮肤慢性溃疡经久不愈等。
3.有不良嗜好的人群：如长期吸烟的人群易患肺癌和胃癌；
长期酗酒者易患肝癌和食管癌；喜食刺激性强的食物的人易患食
管癌；喜食高脂肪低纤维素饮食者易患结肠癌等。
4.职业易感人群：长期大量接触医用或工用辐射的人，易患
白血病、淋巴瘤。长期吸入工业废气、城市污染空气的人群易患
肺癌等。工业用胶水、油漆等均为易致癌质。
5.个性特质易感人群：精神长期处于悲伤、抑郁、自我压抑
及性格内向的人群易患癌症。
6.经常吃受霉菌污染的食物，如霉变花生等易患肝癌。
7.喜欢吃烧烤、烟
熏、醃制食物的人员易患食道、肠道癌。