麻醉科试题答案
麻醉科出科考试试题
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一、名词解释（5*2分）
1、肺泡最小有效浓度
是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能使50%勺病人对手术刺激不会引起摇头及体动等反应的最小浓度。
2、第二气体效应
两种不同浓度的气体一起吸入时，高浓度的气体被大量吸收后，肺泡内低浓度的气体浓度就会相应升高，其吸收速度也会加快，通常将高浓度的气体称作第一气体，低浓度的称作第二气体，并将这种效应称作第二气体效应。
3、C VP
中心静脉压是指上腔或下腔静脉即将进入心房处的压力或右心房的
压力，正常值5?12cm水柱。主要反映右心室前负荷，其高低与血容量静脉张力和右心功能有关系。
4、仰卧位低血压综合征
产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心
血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚
至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。
5、术中知晓
指病人术后能回忆起术中发生的一切事，并能告知有无疼痛情况。
ACE ABCD AC ABC ACDE ABCDE ABCD ACD ABC ABCD
二、不定项选择（10*1分）
1.下列哪些情况属于下呼吸道梗阻
A、气管导管堵塞
B、喉痉挛
C、支气管痉挛
D、舌后坠
E、气管及
支气管内分泌物蓄积
2.全麻后舌后坠的处理方法有
A、托起下颌
B、放置口咽通气道
C、气管插管
D、拮抗肌松药残余
作用E、使用血管活性药物
3.全麻期间血压升高的处理方法有
A、适当加深麻醉
B、含服硝酸甘油
C、尼卡地平静脉注射
D、肌注阿托品
E、加肌松药
4.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是
A、呼吸道梗阻
B、麻醉药残余作用
C、肌松药残余作用
D、呼吸中枢损伤
E、误吸
45.全麻期间高血压的原因有
A、麻醉偏浅
B、胆、心反射
C、患者有高血压病
D、CO2蓄积早期
E、麻醉药物副作用
6.下列哪些情况易发生呕吐误吸
A、上消化道出血
B、急症剖腹产
C、肠梗阻
D、脑外伤昏迷
E、麻醉苏醒期
7.影响硬膜外麻醉平面的因素有
A、药物容积、浓度？
B、穿刺间隙
C、导管方向？
D、病人情况？
E、药物
的血管扩张作用
8.预防腰麻后头痛哪些正确
A、宜选择较小穿刺针
B、用甘露醇脱水
C、穿刺针斜面与脊柱平行
D、术后输入足量液体
E、预先给予镇痛药物
9.术后苏醒延迟的原因有
A、麻醉药残余作用
B、肝肾功能障碍
C、术中长时间低血压
D、CO2 蓄积
E、电解质、酸碱失衡
10.控制性降压可出现哪些并发症
A、全麻后苏醒延迟
B、伤口反应性出血
C、急性肾衰
D、脑栓塞和脑缺氧
E、持续性低血压
三、填空（10*1 分）
1.常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是（新斯的明）。
2 中心静脉压的正常值是（5—12）cmH2O
3全身麻醉病人术后超过（2小时）仍意识不恢复，则认为苏醒延迟。？
8. 全身麻醉的三要素（镇痛）、（镇静）、（肌松）。
4.脊椎由（7）节颈椎，（12）节胸椎，（5）节腰椎和一块尾骨组成
5.仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对（下腔静脉）
的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmH或收缩压低
于80mmHg.
四、简答（5*4 分）
1.硬膜外穿刺的解剖路径。
直入法：皮肤T皮下组织T棘上韧带T棘间韧带T黄韧带T硬脊膜外腔；旁入法：皮肤T皮下组织T棘间韧带T黄韧带T硬脊膜外腔
2.局麻药中毒的临床表现。
一般分为两类
（1）兴奋型：表现兴奋，如多语、。不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。
（2）抑制型：表现抑制，如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷，甚至心跳呼吸骤停，抑制型较少见，多数为先兴奋后抑制。
3.简述麻醉前检查麻醉机时应注意哪些？
1）检查麻醉机的的连接气源是否正确。
2）检查麻醉机是否功能正常：
①开启氧气后观察氧气流量表呼吸气囊快速充氧开关是否正常；
②减它其他麻醉气体流量表的开关是否正常；
③检查报警装置是否正常；
④呼吸器是否工作正常；
⑤钠石灰是否正常；
⑥麻醉罐是否正常；
⑦麻醉机的导管连接是否合适。
4．简述羊水栓塞的应对措施？
对羊水栓塞病人的复苏处理，主要采取下列措施：
（1）气管插管行呼气末正压通气（PEEP）；
（2）解除肺动脉高压，常用罂粟碱，氨茶碱，阿托品，酚妥拉明等；
（3）抗过敏，常用大剂量激素；
（4）抗休克；
（5）防治DIC；
（6）对症支持治疗。
5.简述全身麻醉后呼吸系统有哪些并发症？
①喉痉挛；②拔管后误吸胃内容物或异物阻塞；③拔管后气管塌陷；
④咽喉痛；⑤声带麻痹；⑥勺状软骨脱位；⑦喉水肿；⑧上颌窦炎；
⑨肺部感染；⑩其他声带溃疡或肉芽肿。
五、问答（2*5 分）
1. 胆心反射的预防和处理
（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞
2.理想的肌松药应具备哪些条件？
答：理想的肌松药应该是：A 起效快的非去极休肌松药B 没有组
胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。
六、病案分析（20 分）患者，中年女性，已婚。因剧烈腹痛9 小时入院，经妇产科诊断为" 宫外妊破裂" ，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110?150/70?90mmH。入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压
90/67Kpa ，心律齐，138次/分，呼吸19次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L。请拟定麻醉方案。要求阐述：
1、麻醉前病人存在的问题
2、手术时机
3、麻醉方法及麻醉药物选择
4、术中生命体征监测
5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施
1、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。
2、手术时
机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg ，镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入
麻醉；4、术中常规监测ECGSPO2 NIBP或IBP，尿量、必要时可监测CVP 5、尽量不使用强烈
缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量（2~3ug ）的多巴胺