1卫生经济学绪论
《卫生经济学》课件
提高卫生资源利用效率的途径
优化卫生资源配置
根据地区和人群需求，合理分配卫生资源， 避免浪费。
推进医疗卫生体制改革
完善医疗卫生体系，促进资源共享和信息互 通。
加强卫生服务管理
提高服务质量和效率，降低成本。
加强人才培养和引进
提高卫生人才素质，提升服务能力。
01
卫生服务的需求与 供给
卫生服务需求的概念与特点
公平性评估
评估卫生政策在不同人群中的公平性和可及 性。
卫生政策的制定过程
问题识别
识别存在的卫生问题，分析问题的性质和 原因。
效果评估
对实施后的效果进行评估，总结经验和教 训。
目标设定
根据问题性质和原因，设定卫生政策的目 标和优先级。
方案实施
将方案转化为具体的政策措施，并进行实 施和监督。
方案制定
制定实现目标的方案和措施，考虑各种可 能性和可行性。
卫生服务市场的均衡与失衡
市场均衡
在一定时期内，当卫生服务的需求量和供给量 相等时，市场达到均衡状态。
市场失衡
当卫生服务的需求量和供给量不相等时，市场 出现失衡。
均衡与失衡的影响因素
价格、政策、技术、人口等因素都会影响卫生服务市场的均衡与失衡状态。
01
卫生费用的核算与 分析
卫生费用的概念与分类
01
通过经济分析，为卫生领域的可持续发展提供战略规划和政策建议。
01
卫生资源的配置与 利用
卫生资源的概念与特点
卫生资源
指在一定时期内，社会用于疾病预防 控制、卫生保健、医疗服务和健康保 障等方面的人力、物力和财力等资源 的总和。
特点
有限性、多样性、区域性和动态性。
卫生资源的配置原则
卫生经济绪论
宏观经济改革与卫生改革
-- 中国的国情：政治、经济、社会、文化、……
-- 卫生服务市场：共性与特殊性
-- 卫生领域中市场机制的作用领域与程度 -- 卫生事业目标与卫生机构（医院）的目标
-- 医疗机构经济利益与公益性的关系
六、卫生经济研究的热点和难点问题 政府职能 -- 社会主义市场经济体制下的政府职能 -- 卫生领域：政府应发挥什么作用？ -- 政府主导的含义
三、经济学的主要内容 微观经济学（Microeconomics） 福利经济学（Welfare Economics） 宏观经济学（Macroeconomics） 发展经济学（Development Economics） 政府经济学（Government Economics） 公共经济学（Public Economics Public Sector Economics） 第三部门经济学（The Third Sector Economics） 制度经济学（Institutional Economics ） 计量经济学（Econometrics）
一、什么是经济学？ 3、“选择”包括的基本问题（提供者角度） 生产什么？ 如何生产？ 为谁生产？ 谁做决策？ 4、经济学的研究内容：认识经济主体的活动规律 采取什么行为 ？（作出什么选择） 为什么要采取这种经济行为？（选择的目的和原因） 在什么情况下采取这种行为？（选择的条件） 行为的结果是什么？（选择的结果）
● 公共经济学
两大部门：公共部门和私人部门 (Public sector and private sector) 公共部门：指政府及其附属物 政府部门 非政府部门：事业单位 研究公共部门的经济行为和经济活动的规律 包括：公共部门存在的必要性 公共部门的职能以及如何实现职能 公共部门活动对社会资源配置、收入分配、经济 发展的影响 公共部门活动对其它部门的影响
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绪论1卫生经济学是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。
2卫生经济学四个基本问题1从宏观经济的角度看应该生产什么样的医学和非医学服务和产品？(配置效率)2从卫生经济角度看应该生产什么样特定的医疗服务和产品？（配置效率）3什么样特定的卫生服务资源应该用于生产最终的医疗服务和产品？(生产效率 )4谁应该得到医疗服务和产品？（分配问题，公平和效率）3 1963年，Arrow的“不确定性与医疗保健的福利经济学”——卫生经济学真正建立的标志4 卫生经济学研究方法实证经济学研究：描述运用经验观察及描述方法，说明和分析过去、目前和将来的各种经济活动和规律规范经济学研究：解释研究各种规范、标准并做出分析、解释和判断评价分析：说明“孰优孰劣”卫生服务需求（卫生服务需求和需要是卫生政策和计划的出发点）一卫生服务需求与卫生服务需要的概念卫生服务需求——由健康需求派生定义：指一定时期，一定价格水平下，消费者愿意购买并且能够购买的卫生服务数量。
或一定时期人们对卫生服务的实际利用。
两个基本条件：（1）购买的愿望（2）购买的能力卫生服务需要定义：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量分类：消费者个体认识到的需要、由医学专家判定的需要二相关指标：衡量卫生服务需求的指标：两周就诊率住院率潜在需求：未就诊率未住院率衡量卫生服务需要的指标：两周患病率慢性病患病率两周患病持续天数两周患病休工、休学天数伤残率三卫生服务需求的特点1卫生服务需求的盲目性（消费者信息缺乏）2卫生服务需求的被动性四个阶段：自我判断→求医→医务人员诊断→服务利用3卫生服务需求的不确定性4卫生服务需求的外部性5卫生服务费用支付的多源性6卫生服务需求的多层次性7卫生服务的刚性需求四三个弹性系数的意义1卫生服务需求的价格弹性定义：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度定义：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。
卫生经济学
卫生经济学第一章绪论1、经济学的两大内容：微观经济学和宏观经济学2、经济学的两大方法：实证经济分析与规范经济分析3、卫生经济学：是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
4、卫生经济学产生时间：早期的卫生经济学问题研究卫生经济研究的先驱：17世纪中叶的英国威廉配第、19世纪英国爱德文查特维克20世纪50年代 Myrdal G 瑞典《卫生经济问题》经典文献60年代 1966 赖斯(美国) 《计算疾病成本》《人类生命的经济价值》里程碑式的代表作70年代以后：1973年7月世界卫生组织在日内瓦召开国际卫生经济学讨论会。
1975年6月召开了国际卫生费用与支出学术讨论会。
1980年9月荷兰的阿姆斯持丹又举行一次世界规模的卫生经济学讨论会。
5、卫生经济学的主要内容：（1）卫生服务市场（2）卫生服务提供体系（3）卫生资源的筹集、分配与使用（4）卫生经济学评价（5）医疗保障制度（6）卫生机构的经济管理（7）药品经济学第二章卫生服务的需求1、卫生服务需要：依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要，主要取决于居民的自身健康状况。
2、卫生服务需求：在一定时期内，在一定价格水平下，消费者愿意且能够购买的卫生服务及其数量。
3、卫生服务需求的特点（1 消费者信息缺乏（2 卫生服务需求的被动性（3 卫生服务利用的效益外在性（4 卫生服务需求的不确定性（5 卫生服务费用支付的多源性4、需求定理在其它条件不变时，商品的价格上升，需求量减少，商品的价格下降，需求量增加，这是需求量与价格的一般依存关系。
5、需求的变动：（1）需求量的变动：商品本身的价格变化，而其他因素不变，引起需求曲线上点的移动。
（2）需求水平的变动：商品本身的价格不变，其他因素变化（收入变化）引起需求曲线的移动。
卫生经济学汇总PPT培训课件
第二节 卫生经济学的研究对象
一、卫生经济学的内涵 卫生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生 部门卫生服务领域中的经济学。 是一门涉及多学科的边缘交叉学科，涉及经济 学、医学、伦理学、保险学、公共财政、成本会计 和社会保障等一系列理论和方法，其研究范围涉及 医疗卫生服务的各个领域。
6
二、卫生经济学的研究对象
38
第三节 卫生服务需求的影响因素
七、卫生服务供给者的双重身份 8.1竞争性磋商响应文件正本、所有副本，应分别封装于不同的密封袋内，密封袋上应分别标上“正本”、“副本”、并注明竞争性磋
商响应人名称、采购项目编号、采购项目名称。 8.2 响应文件应由竞争性磋商响应人法定代表人或经正式授权的竞争性磋商响应人代表按竞争性磋商文件的要求签字或加盖公章。 处理抱怨的原则
第三节 我国卫生事业的性质
有人说，现在普通老百姓之所以 看不起病 跟我国卫生事业的定性很 有关系。你认为我国卫生事业的性质 应该如何定位？
12
第三节 我国卫生事业的性质
我国卫生事业是政府实行一定福利 政策的社会公益性事业。
13
第三节 我国卫生事业的性质
1、卫生事业的社会属性表现在“福利
15.3 每一种规格的货物只允许有一个报价，任何有可供选择的报价将不予接受。
4
第一节 卫生经济学的产生和发展
二、中国卫生经济学的产生和发展 1、中国卫生经济学是随着改革开放逐步产生
和发展的； 2、中国卫生经济学的研究领域
（1）我国卫生事业的性质、地位与作用研究 （2）卫生服务市场中市场与政府作用研究 （3）医疗保障制度研究 （4）区域卫生发展规划研究 （5）卫生筹资研究 （6）卫生服务提供者行为研究等
卫生服务领域中的经济活动 和经济关系。
卫生经济学(全篇课件 914页)
三、卫生服务需要
1.狭义的卫生服务需要：是指从消费者的健康状况出发，在 不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应 获得卫生服务量。通常由医学专业人员判断消费者是否应 该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。
二、卫生服务需求
（一）卫生服务需求的形成
1.消费者存在健康问题（利用卫生服务的愿望） 2.消费者具有支付能力（对卫生服务的需求）
卫生服务需求通常用消费者实际利用卫生服务的数量来 衡量。
（二）卫生服务需求的概念
1.个人需求:指一个人在一定时间内、在各种可能的价格水平 下将购买的某种卫生服务数量。（其实现类型及数量取决 于价格、保障状况、收入水平、卫生服务效果、消费目标 和偏好）
五、医疗保障制度
六、卫生机构的经济管理
卫生机构产权制度改革 卫生机构管理体制改革 卫生机构运行机制完善 卫生机构管理、人事、分配、成本控制等制度
七、药品经济学
新型边缘学科 药品市场、药品费用、药品成本和价格、药品政策等
第六节 卫生经济学研究与卫生改革
一、卫生改革与发展推动卫生经济学理论研究
A：专家和个人都认为有卫生服务的需要，有必要得到卫生服务； B：个体实际存在健康问题，尚未被个体所认知，从医学的角度
看个体需要利用医疗卫生服务； C：个体认为有健康问题，需要利用卫生服务，但医学专家认为
没有卫生服务需要，主要由于个体疑病或存在无需利用医疗 服务的极小健康问题所致； D：专家和个人都认为没有卫生服务需要，不需要利用卫生服务。
四川大学华西公共卫生学院卫生经济学大纲内容精品PPT课件
卫生服务供给者行为
医患经济关系：
消费者-供给者，委托人-代理人 诱导需求
卫生服务提供者为了其自身的利益，拥有和使用他 们的知识优势来影响需求以谋取利益。
生产理论：生产要素和生产函数
生产要素：生产过程中所使用的各种资源
✓ 劳动：生产过程中人类为了进行生产或获取收入而提供 的劳务
✓ 资源：主要是指土地和地上、地下的资源 ✓ 资本：实物形态和货币形态 (供给者才能：在生产过程中，将各种生产要素进行组合，
特需消费品
特点：①卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上 的同一性；②卫生服务市场中有大量的产品为公共产品和准公共产品，在完全依靠 市场机制调节时供给短缺；③卫生服务的最终产品时人们健康水平的改善。
（纯）公共产品
• 效用的不可分性 • 消费的非竞争性 • 受益的非排他性 ➢ 特点：对于这些公共物品，由于出钱者和不出钱者同
▪ 平均产量（AP）：总产量除以为了生产这一总产量所使 用的这种可变投入的数量。AP=TP/L
▪ 边际产量（MP）：当其他投入的数量保持不变时，可变 投入增加一个单位所带来总产量的增加量。MP=△TP/△L
▪ 边际收益递减规律：在其他投入固定不变的情况下，随 着一种可变投入的增加，边际产品在超过某一点之后出 现递减趋势。
• 需求法则：在价格和需求量间存在反向变动的关系。
替代效应：当一种商品的价格上涨，消费者可以用其他商品来替代变得更贵 的该商品，而减少对该服务的需求量。
收入效应：当某种商品价格上涨时，将导致消费者的购买力下降。
QD f (P, I , P0 ,T )
QD 1P 2I 3P0 4T
需求曲线反应反向变动关系， 但不代表需求曲线是直线。
卫生经济学重点总结
《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。
3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。
2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。
卫生经济学概述ppt课件
代理人的自利行为等 • 卫生产业在经济体中所占份额不断上升
人们可能购买了更多的卫生服务；人们可能购买 了高质量的服务；卫生保健服务的通胀率可能高 于日常产品的通胀率。
4
第二节 卫生经济学的研究对象 和研究内容
• 一.卫生经济学的定义 • （一）经济学简介 • 经济学研究的基本假设：
17
三.卫生经济学研究领域与内容
• 1、卫生费用研究（卫生筹资研究） --包括筹资原则、筹资水平、筹资方式、筹资渠道 等内容。 --世界范围内最大的卫生经济问题是国家（地区） 之间、社会各阶层之间卫生费用的显著差异，它 反映了世界各国人民在接受卫生服务实现健康权 利上存在着十分不公平的现象。一方面，GDP越 多，用于卫生服务的比例越高，反之亦然；另一 方面，发展中国家，贫富之间、城乡之间卫生资 源配置极度不公。
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三.卫生经济学研究领域与内容
• 2、卫生保健制度与公共卫生体制研究 --建立公平有效的卫生保健制度，与一个国 家的文化、传统、历史、现实相契合，并 非易事。
--医改目标与方向虽已确定，但这只是万里 长征的第一步。
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三.卫生经济学研究领域与内容
• 3、卫生资源配置研究 --市场与计划配置资源各有其优缺点。 --如何结合二者的优点，避免二者的缺点？ 英国人提出建立“内部市场”理论—供方 之间而非供需甚或需方之间进行的良性竞 争。
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卫生保健提供常见的五大缺陷
• 颠倒的保健。富有的人往往对卫生保健的需求较小，但
却享受了最多的保健服务。反之，那些最贫穷的、存在健 康问题最多的人享有的保健服务却最少。在所有国家，不 论收入高低，卫生服务行业的公共支出通常使富人更多受 益。
《卫生经济学》PPT课件
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主要发达国家卫生总费用占GDP比 重（2000）
%
14
13
12
11
10
9
8
7
13
埃博拉病毒
• 埃博拉”是刚果（金）（旧称扎伊尔）北 部的一条河流的名字是一种能引起人类 和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性 传染病病毒，有很高的死亡率，在50% 至90%之间，致死原因主要为中风、心 肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰 竭
• 埃博拉病毒，生物安全等级为4级（艾滋 病为3级，SARS为3级，级数越大防护越 严格）。
医疗卫生支出占个人支出的比重（美国）
• 1960, food accounts 25% of spending 食物
housing
15%
住房
health care 5%
医疗卫生
• 1989, food accounts 18.5% of spending 食物
housing
15.5%
住房
health care 14%
卫生经济学绪论
授课教师：王玻
2014年9月
《卫生经济学》 （health economics）
是卫生管理学科群中的一门主干 课程，也是卫生事业管理专业方向学 生的重点专业课程。
卫生经济学研究的范围非常广泛，包括宏 观的政府对卫生事业的投入，发展多渠 道的卫生筹资，卫生服务的价格管理， 卫生资源的筹措、配置和利用，社会健 康保障制度。
成的健康寿命的损失高达34.6岁。 以上经济损失是按低标准计算，如果按高标准计算
为上述损失的3倍。
B、卫生对经济有影响
b、卫生资源的生产会创造GDP 卫生事业的发展会直接促进相关部门和产业发 展。
卫生领域面临的经济问题?
1、卫生费用的不断上涨 Rapid increase in health care expenditure 2、个人收入用于医疗卫生的部分不断增加 Increase share of personal income spent on health
6 5 4
7.3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8.1
8.1
9.1
9.5 10.6
3
2
1
UK Japan Italy Canada France Germany USA
OECD HealthData, 2000
NHE as % of GDP in US 美国全国卫生总费用占GDP的
比例
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
巴拿马运河修建 • 初次修建(1882~1888)1~2万人死于疟疾和黄热病，
经济损失3000万美元。 疟疾与AIDS的影响 在南撒哈拉非洲6.6亿人口中: • 疟疾造成的寿命损失为3600万健康寿命年，经济损失
占GDP的5.8%。 • AIDS造成的寿命损失为7200万健康寿命年， 1/4的成
年人受到感染，经济损失占GDP的11.6%。 因为AIDS主要死亡趋向于年青人，所以每例死亡造
• Bloom and Canning (2000, Science) 发现保持其他 因素不变，平均预期寿命每高出5岁，人均收入的 增长速度可以多高0.3-0.5%。
食物 居住
医疗保健 食物 居住 医疗保健 食物 居住 医疗保健
Share of Personal Income Spent on Health Care
医疗卫生支出占个人支出的比重（中国农村）
• 1980, food accounts 61.2% of spending 食物
housing
13.9% 住房
1970
1980
1990
2000
2006
NHE as % of GDP in China 中国全国卫生总费用占GDP的
比例
6 5 4 3 2 1 0 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000
Share of Personal Income Spent on Health Care
微观方面包括卫生机构的经济管理和评价 卫生部门的绩效等。
主要内容
• 一、卫生经济学的定义 • 二、卫生经济学的产生与发展 • 三、卫生经济学的研究方法 • 四、卫生经济学研究与卫生改革
卫生与经济有什么关系？
A、卫生服务要消耗经济资源 B、卫生对经济有影响
a、疾病存在会影响生产力，从而间接影响经济发展 典型的事例：历史——修建巴拿马运河 现代——非洲的疟疾和AIDS严重流行 最近——非洲埃博拉的疫情
health care 2.1% 医疗保健
• 1985, food accounts 57.8% of spending 食物
housing
18.2% 住房
health care 2.4% 医疗保健
• 2001, food accounts 47.7% of spending 食物
housing
16% 住房
health care 5.5% 医疗保健
关键问题－相对可及性差
因服务差而未就诊人次在迅速上升
北京市因为服务差而未就诊人次（万人次）
500
400
300
200
142.4
100
0 1998
415.4 2003
因经济困难未住院的比重（%） 因经济困难未就诊的比重（%）
数据来源：1993、1998年全国卫生服务总调查
housing 2.4 %
health care 1.78 %
1985, food accounts 52.3% of spending
housing
4.8%
health care 2.48 %
2001, food accounts 37.9% of spending
housing
10.3%
health care 6.47%
医疗卫生
• 1997, food accounts 15.1% of spending 食物
housing
15.1%
住房
health care 17.4%
医疗卫生
Share of Personal Income Spent on Health Care
医疗卫生支出占个人支出的比重（中国城镇）
1980, food accounts 55.5% of spending