卫生经济学概述

研究内容
– 卫生生产关系对卫生上层建筑的决定作用 – 卫生上层建筑对卫生生产关系的反作用
研究任务在于阐明卫生政策与法规以及医德医风 、卫生管理等对发展卫生产业的影响
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（5）社会生产力、生产关系和上层建筑 与卫生生产力和卫生生产关系之间的相互作用
卫生事业的性质、地位和作用 健康投资及其效益 社会政治、经济、文化的发展状况对卫 生产业的影响 卫生事业的发展战略
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初步发展阶段（1984~1991）
关于医务人员的劳动性质以及合理补偿的必要 性与途径 关于卫生事业的性质以及宏观发展战略 关于卫生工作的社会效益与经济效益 对医疗机构经营管理的研究 关于卫生经济政策研究
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深入发展阶段（1992年以来）
由各级卫生行政部门牵头，组织纵向与横向协作，就市场经 济与卫生改革进行全方位、多学科合作的大型课题研究
第一讲
卫生经济学概述
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内容提要
教学安排 以政治经济学为基础的卫生经济研究 以西方经济学为基础的卫生经济研究 卫生经济学发展简史 学习卫生经济学的意义
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一、教学安排
1、教学目的与要求 了解卫生经济学的基本框架及发展简史； 熟悉卫生经济学研究的主要内容； 培养分析、解决卫生经济与管理问题的基本技能。
– 由指令机制（行政命令）来解决“生产什么”、“ 如何生产”和“为谁生产”的经济，叫做计划经济 体制。
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5、西方经济学的基本框架
（1）微观经济学
（微观经济分析、个量分析、个体分析）
– 以个别经济主体的经济活动作为研究对象
»个别消费者（生产者、生产资料所有者） »个别市场、个别行业 »由个别经济主体组成的一群经济单位、一系列市场
研究内容包括国民收入及增长、社会总供给与总需 求、价格水平、就业与失业、消费与储蓄以及国际 收支平衡等，其核心是国民收入与就业理论。 研究目的在于描绘国民经济的发展蓝图，并对达到 社会经济最优化提出政策性建议。
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6、卫生经济学的研究对象
卫生服务过程中的经济活动和经济关系
– 卫生服务生产 – 卫生服务交换 – 卫生服务分配 – 卫生服务消费
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7、卫生经济学的研究思路
（1）卫生经济的微观研究
卫生服务生产者的经济行为
– 医疗机构的经营管理 – 疾病控制机构的经营管理 – 妇幼保健机构的经营管理
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•卫生服务消费者的经济行为
公共卫生服务的消费者行为
– 公共卫生服务的消费特征 – 公共卫生服务的消费需求（构成及水平） – 公共卫生服务消费的影响因素
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（2）卫生经济的宏观研究
卫生产业资源配置的现状研究
– 卫生产业的结构
– 卫生产业的规模
– 卫生产业的发展水平
– 卫生产业的发展速度
– 卫生服务产品的供求状况
– 卫生产业的的宏观调控
»区域卫生规划
»卫生全行业管理
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•卫生产业资源配置的战略研究
卫生产业的性质、地位和作用 居民的健康投资及其效益 卫生产业的投资需求和消费需求 卫生产业与社会的协调发展 卫生产业的可持续发展 入世对卫生产业的冲击和影响
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4、经济学的基本概念
（1）机会成本
– 机会成本是指把现有资源投入某一特定用途所放弃 的投入其他用途中所能获得的最大利益。例如：
某人有8万元资金，可供选择的投资项目及年收益如下 – 开商店获利2万元 – 开餐馆获利3万元 – 炒股票获利4万元 – 炒期货获利5万元
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（2）经济与经济体制
在经济学中，经济是指在相互竞争的用途之间配 置稀缺资源的一种机制。
市场行情分析
– 需求分析 – 供给分析 – 价格分析 – 竞争态势分析
医疗机构的经济活动分析
– 临床经济分析 – 药物经济分析 – 综合效益的分析评价
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•医疗服务业的发展动向
医疗服务体系的调整 医疗服务业的产权重组 医疗服务供求的现状及变动趋势
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•医疗产业与其他产业的关系
医疗与防保的关系 医疗市场与保险市场的关系 医疗产业与医药产业的关系 医疗产业与教育产业的关系
考试时间：7月10日下午上课时间
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二、以政治经济学为基础的卫生经济研究
1、政治经济学研究生产关系的矛盾运动规律
– 生产关系的四个环节
» 生产关系、交换关系、分配关系、消费关系
– 生产关系的三个方面
» 生产资料所有制形式 » 人们在生产过程中的地位和相互关系 » 产品的分配方式
– 社会基本矛盾
» 生产力 生产关系（经济基础） 上层建筑
– 卫生产业与社会的协调发展 – 卫生产业的可持续发展
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（6）政治经济学其他理论的延伸
劳动价值理论
– 医务人员的劳动性质 – 医疗服务产品的商品属性 – 价值规律在医疗服务过程中的作用
社会再生产理论
– 医疗机构的补偿机制 – 医疗机构经营机制的转换
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三、以西方经济学为基础的卫生经济研究
1、西方经济学的两个基本假设
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四、卫生经济学发展简史
1、国外卫生经济学发展概况
– 卫生经济研究的萌芽：古希腊亚里士多德 – 威廉•配第（17世纪中叶）和爱德文•查特维克（19世纪
前半叶）被称为卫生经济研究的先驱。 – 卫生经济学作为一门独立学科，产生于20世纪50年代（
美国）和60年代（英国）。 – 70年代以后卫生经济学得到迅速发展，目前在英美等发
济管理解决不了卫生事业的经济问题”（钱信忠），“需要研究卫生 经济学”（王伟）。 – 81年1月武汉会议成立“卫生经济理论研究协作组”。 – 81年9月召开“全国卫生经济学和医院经济管理学术讨论会”。 – 83年中国卫生经济研究会成立并在广州召开第一届年会（84年中国卫 生经济研究会改名为中国卫生经济学会）。
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2、生产力经济学的理论支持
生产力要素理论 生产力结构理论 生产力规模理论 生产力布局理论 生产力发展时序理论
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3、卫生经济学的研究对象和研究任务
（1）卫生生产关系内部的矛盾关系
卫生服务过程各环节的经济关系
– 生产关系 – 交换关系 – 分配关系 – 消费关系
卫生生产关系的内部构成
– 卫生产业生产资料的所有制形式 – 人们在卫生服务过程中的地位和相互关系 – 卫生服务产品的分配方式
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2、教学内容与方法
6次专题讲座
– 卫生经济学概述 – 医疗服务供求研究 – 医疗服务产品与价格 – 政府与市场的作用 – 卫生资源的配置 – 成本测算、健康投资和疾病经济负担
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3、 结业考试
核心课程
– 平时成绩（30分）＋ 闭卷（开卷）考试（70分）
由研究生院组织考试
– 建立题库 – 从两套试题中任选一套
源、自然资源和资本资源，即劳动、土地和资本。 14
2、经济学产生于稀缺性的存在
经济学是研究经济活动规律的学科
– 经济活动就是人们克服稀缺性的活动，即利用有限 的资源去满足自身无限欲望的活动。
– 经济学就是一门研究如何有效利用有限资源满足人 们无限欲望的科学（研究稀缺性资源如何配置的科 学）。
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3、经济学又被称为“选择的科学”
(1) 人的行为是理性的。 – 生产者追求利润的最大化 – 消费者追求效用的最大化 (2) 人类生活在一个存在稀缺性的世界当中。 – 对于任何社会或个人来说，总是无法得到自己想要的一
切东西。因为资源总是有限的，而人的欲望是无限的。
– 资源的稀缺性就是指有限的资源总是难于满足人类无限
的欲望。 – 除时间与信息外，经济学中所讨论的资源包括：人力资
– 卫生总费用的研究、国家卫生服务调查 – 卫生发展纲要研究、医疗保障制度改革研究
中国卫生经济培训与研究网络的学术研讨活动非常活跃
– 卫生经济网络是卫生部与世界银行经济发展学院共同发起成立 – 91年成立时首批成员单位：卫生部卫生经济研究所、北京、上海、同
济、华西、哈尔滨、大连、山东、湖南等医科大学
目的在于理顺和完善卫生领域的生产关系 8
（2）卫生生产力内部的矛盾关系
研究内容
– 卫生生产力的构成（结构经济） – 卫生生产力的规模（规模经济） – 卫生生产力的布局（布局经济） – 卫生生产力的时序（时间经济）
研究任务在于揭示卫生生产力内部的矛盾运动 规律
9ห้องสมุดไป่ตู้
（3）卫生生产关系与卫生生产力之间的矛盾关系 研究内容
医疗保健服务的消费者行为
– 医疗保健服务的消费特征 – 医疗保健服务的消费需求（变动趋势） – 医疗保健服务消费的影响因素
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•卫生服务投资者的经济行为
居民的健康投资状况 社会游资（外资）的投资动向 企业法人对医疗卫生的投资意向 医疗卫生机构的投资需求 卫生服务投资的影响因素
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•医疗服务市场的经济活动分析
– 卫生生产力对卫生生产关系的决定作用 – 卫生生产关系对卫生生产力的反作用
研究目的在于阐明卫生生产关系与卫生生产力之 间的相互联系、相互影响和相互制约的关系。
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（4）卫生生产关系与卫生上层建筑的辩证关系
卫生上层建筑的构成
» 卫生领域的政治、法律制度 » 党和政府的卫生工作路线、方针和政策 » 卫生部门的机构设置、组织形式、管理体制和方法 » 医学伦理道德、医疗作风等意识形态方面的内容
– 经济主体是参与经济活动的个人和团体 »居民户（消费者） »厂 商（生产者） »政 府
– 市场是经济主体之间的联系 »产品市场：产品和劳务买卖的市场 »生产要素市场：生产要素买卖的市场
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（2）经济与经济体制
经济体制是由于解决基本经济问题的方法（即 经济协调机制）不同而形成的。
– 由价格机制来解决“生产什么”、“如何生产”和 “为谁生产”的经济，叫做市场经济体制。