路灯安装报验申请表

序号123

规定值或

应检

允许偏差点数

（mm ）

1205820151051015151051567912

12

100

215510152015101510

10

15

5

1

7

6

312

10

15

10

10

5

10

5

458002003004502005005503002004003502004005003005001111100

6200450300200400200500600450

200

500

550

300

400

500

7300

200

400

200

500

600

200

500

89

接方100班组

优

日期：

序号

合格点数合格率

（%）

经检查外观质量符合规范、设计要求。

量 测 项

目实测值或实测偏差值

签 字：

施工项目负责人：

施工员：

质检员：

交方监理平均合格率（%）班组

意见评 定 等 级

间距固定情况 牢固

外观情况

无损坏、无磨损

垂直度

主要工程数量 盏

外 观 检 查 项 目

质 量 情 况

评 定 意 见

安装位置 正确. 工 序 质 量 评 定 表

单位工程名称：中州路大修工程（安钢大道-文昌大道）

部位名称： 桩号位置： （四个角 共24盏） 管径 mm 分流岛工序名称：

射灯安装 桩号位置：

文峰大道安钢大道口，东北、西北角 路灯射灯安装

工序名称：路灯安装 桩号位置： （四个角 共24盏）

管径 mm