骨科特殊体格检查_骨科小讲 (2)
体格检查 -神经系统 骨科
舌下神经
⑴舌下神经(hypoglossal nerve) 系第 12对脑神经。 ⑵检查时嘱患者伸舌，注意观察有无伸 舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。 ⑶单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病 侧，双侧麻痹者则不能伸舌。
运动功能检查
肌力： 肌肉运动时的最大收缩力。检查时 令患者作肢体伸屈动作，检查者从相 反方向测试被查者对阻力的克服力量， 并注意两侧对比。
感觉功能检查
检查时，患者必须意识清晰，检查前让患者了 解检查的目的与方法，以取得充分合作。检查 时要注意左右侧和远近端部位的差别。 感觉功能检查主观性强，易产生误差。因此检 查时必须注意嘱患者闭目，以避免主观或暗示 作用。如果患者无神经系统疾病的临床症状或 其他体征，感觉功能的检查可以简要地分析远 端指、趾的正常感觉是否存在，检查仅仅选择 触觉、痛觉和震动觉。否则，患者需依次进行 下列的感觉功能检查。
共济运动失调
1、指鼻试验(finger to nose test) 嘱患者先以示指接触 距其前方0．5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻 尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。小脑半 球病变时同侧指鼻不准；如睁眼时指鼻准确，闭眼时 出现障碍则为感觉性共济失调。 2、跟-膝-胫试验(heel—knee—shin test) 嘱患者仰卧， 上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿 胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。小脑 损害时，动作不稳；感觉性共济失调者则闭眼时足跟 难以寻到膝盖
临床表现及意义
1、运动功能检查面部表情肌：首先观察双侧额纹、 眼裂、鼻唇沟和口角是否对称。然后，嘱患者作皱额、 闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。 面神经受损可分为周围性和中枢性损害两种： 一侧面神经周围性(核或核下性)损害时，病侧额纹减 少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，微笑 或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。 中枢性(核上的皮质脑干束或皮质运动区)损害时，由 于上半部面肌受双侧皮质运动区的支配，皱额、闭眼 无明显影响，只出现病灶对侧下半部面部表情群协调一致 的运动，称共济运动(coordination)。 这种协调主要靠小脑的功能以协调肌肉活动、维 持平衡和帮助控制姿势；也需要运动系统的正常 肌力及关节活动度；前庭神经系统的平衡功能； 头部眼睛、耳与身体动作的协调，以及感觉系统 对位置的感觉共同参与作用。 这些部位的任何损伤均可出现共济失调(ataxia)。
骨科常用体格检查培训课件
遵循原则
全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检 查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
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骨科常用体格检查
骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
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骨科常用体格检查
侧卧屈伸试验
又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。
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骨科常用体格检查
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骨科常用体格检查
研磨提拉试验
又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。
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骨科常用体格检查
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位） 关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸） 135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
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骨科常用体格检查
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骨科常用体格检查
肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
适合骨科的小讲课
适合骨科的小讲课
开场：大家好，今天我将为大家讲授关于骨科常见疾病及治疗方法的内容。
作为一个骨科专家，我深知骨科疾病对于患者的影响及治疗的重要性。
希望通过今天的讲座，能够让大家对骨科疾病有更全面的了解。
1. 简介骨科疾病：首先，我们来了解一下骨科疾病的一般概况。
骨科疾病可以分为两大类：一类是骨骼疾病，如骨折、骨质疏松症等；另一类是关节疾病，如关节炎、滑膜炎等。
2. 骨科常见疾病：接下来，我们将重点介绍一些骨科常见疾病，如骨折、韧带损伤、脊柱疾病等，并介绍这些疾病的症状及可能造成的后果。
3. 骨科治疗方法：在诊断出骨科疾病后，医生通常会采用不同的治疗方法。
我们将介绍一些常见的治疗方法，如保守治疗、手术治疗、物理治疗等，并详细解释这些方法的优缺点及适应症。
4. 康复与预防：一旦患有骨科疾病，健康的康复过程对于患者的恢复至关重要。
我们将介绍一些康复措施，包括物理疗法、运动练习等，以及如何预防骨科疾病的发生。
5. Q&A环节：最后，我们会开设一个问答环节，回答大家对
于骨科疾病及治疗方法的问题。
欢迎大家积极提问。
结束语：通过今天的讲课，希望大家对于骨科疾病及治疗方法
有了更深入的了解。
骨科疾病对于我们的生活质量有着重要的影响，因此，保持良好的骨骼健康是非常重要的。
我衷心希望大家都能注意保护自己的骨骼健康，同时也祝愿所有受到骨科疾病困扰的人能够早日康复。
谢谢大家！
（注：以上仅为讲课提纲，具体内容可根据时间及听众需求进行调整和扩充。
）。
骨科检查法检查要点
（3）下肢纵向叩击痛：下肢伸直位，握拳叩击足跟，髋部有骨折或炎症时可有疼痛。
3、动诊
髋关节活动：屈—伸（过伸），内收—外展，内旋—外旋。
髋关节病变最先受累的是内旋和外展运动。
4、量诊
（1）活动度：屈130°-140°，伸0°，过伸15°，
内收20°-30°，外展30°-45°，
膝完全屈曲有响声或疼痛－半月板后角损伤
膝伸到90°有响声或疼痛－半月板体部损伤
维持旋转逐渐伸至膝微屈位或近伸直位有响声或疼痛－半月板前角损伤
三、踝关节
一、视诊
（1）站立位，看足弓，辨别平足及弓足
（2）类风湿关节炎典型表现：跖趾关节受累，拇外翻、趾重叠、锤状趾、爪形趾。
（3）踝关节肿胀：站立位，从后面观跟腱两侧是否饱满
2.4肘后三角
3触诊
3.1滑囊积液——肘后滑囊炎
4动诊
5量诊——关节活动度
6特殊检查
6.1肘三角（屈曲）——肘直线（伸展）
6.2Mill征（网球肘）
6.3高尔夫球肘
腕部及手关节检查
1解剖
1.1腕关节
1.2手诸关节
2视诊
2.1各种常见畸形
2.1.1餐叉样畸形
2.1.2垂腕畸形
2.1.3爪型手
2.1.4猿手畸形
5动诊
6特殊检查
6.1神经支配区域检查
6.2握拳尺偏试验（Finkelstein征）
6.3屈腕试验
6.4夹纸试验（Froment征）
二、触诊
跟痛症：跟骨前下方偏内侧
三、动诊
背屈：胫骨前肌
跖屈：腓肠肌，比目鱼肌
四、量诊
活动度30-40
颈椎检查要点
骨科小讲课ppt课件
发展
现代骨科不断引入新技术和治疗方法 ，如微创手术、3D打印技术等，为患 者提供更高效、安全的治疗。
骨科的常见疾病
01
02
03
04
骨折
包括各种原因引起的骨折，如 外伤、交通事故等。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨关节 炎等。
上肢骨折
• 肱骨远端骨折是指肱骨远端关节面及干骺端的骨折，常因外伤 导致，如摔跤、撞击等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗， 根据骨折类型和患者情况选择合适的治疗方法。
上肢骨折
前臂骨折：包括尺骨骨折、桡骨骨折等 。
• 尺骨骨折是指尺骨骨干骨折，多因外 伤导致，如摔跤、撞击等。治疗方法 包括保守治疗和手术治疗，根据骨折 类型和患者情况选择合适的治疗方法 。
节功能。
调整生活方式，如均衡饮食、适 量运动和保持良好的心态，以促
进身体的恢复。
根据医生的建议，定期进行随访 和复查，以确保骨折愈合的良好
。
03
膝关节骨折
膝关节的解剖结构与功能
膝关节解剖
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成， 具有内外侧副韧带、交叉韧带和半月板等重要结构。
膝关节功能
要求精细、准确，注重手术指征的把握，根据不同患者的具体情况 制定个性化的手术方案。
骨科手术前的准备工作
包括全面评估患者的身体状况、完善相关检查、确定手术方案等。
骨科手术的常见类型及适应症
关节置换术
适用于关节严重受损或关节炎 病变严重者，通过置换人工关 节来恢复关节活动度及减轻疼
痛。
骨折内固定术
用于治疗骨折，通过植入钢板 、螺钉等固定物将骨折部位固 定，促进骨折愈合。
骨科小讲课PPT
病例二：腰椎间盘突出患者的手术治疗
总结词
通过腰椎间盘突出患者的手术治疗案例，了解腰椎间 盘突出的发病机制、手术治疗的适应症和手术方法。
详细描述
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，多发于中老年人 。当腰椎间盘发生退行性改变或受到外力作用时，髓核 突出压迫神经根，导致腰痛、坐骨神经痛等症状。对于 症状严重的患者，手术治疗是必要的。手术方法有多种 ，包括椎间融合、腰椎减压固定术等。在手术前，医生 会根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并告知患 者手术风险和术后注意事项。手术后，患者需要积极进 行康复训练，逐渐恢复腰部功能。
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变和外 力作用，导致腰椎间盘中央的髓核突出压迫 神经根。腰椎间盘突出的症状包括腰部疼痛 、坐骨神经痛、下肢麻木等。治疗腰椎间盘 突出的方法包括保守治疗和手术治疗。
颈椎病
总结词
颈椎病是一种常见的骨科疾病，通常表现为颈部疼痛和上肢麻木。
详细描述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变和外力作用，导致颈椎间盘压迫神经根或脊髓引起的疾 病。颈椎病的症状包括颈部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等。治疗颈椎病的方法包括保守
药物治疗是骨科治疗中的基础手段， 主要用于缓解疼痛、消炎、减轻炎症 等。常见的药物包括非处方药和处方 药，如布洛芬、阿司匹林等。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和相互作用，避免长期使 用或滥用药物。
物理治疗
物理治疗是利用物理因子如电、光、热、磁等来缓解疼痛、促进康复的一种治疗 方法。常见的物理治疗包括按摩、针灸、牵引、超声波等。
03
骨科常见疾病
骨折
总结词
骨折是骨科最常见的疾病之一，通常由外伤引起，需要及时 的诊断和治疗。
详细描述
骨科小讲课教案模板范文
一、课程名称骨科常见疾病护理小讲课二、授课对象骨科护理实习生、新入职护士三、授课时间1课时四、教学目标1. 了解骨科常见疾病的分类和特点。
2. 掌握骨科常见疾病的护理要点和措施。
3. 提高护理人员在骨科护理工作中的实践能力。
五、教学内容1. 骨科常见疾病概述- 骨折、关节脱位、骨关节炎、腰椎间盘突出症等常见疾病的定义、病因、临床表现。
2. 骨折的护理- 骨折的护理原则、观察要点、护理措施（如制动、固定、止痛、功能锻炼等）。
3. 关节脱位的护理- 关节脱位的护理原则、观察要点、护理措施（如复位、固定、止痛、功能锻炼等）。
4. 骨关节炎的护理- 骨关节炎的护理原则、观察要点、护理措施（如关节保护、药物治疗、功能锻炼等）。
5. 腰椎间盘突出症的护理- 腰椎间盘突出症的护理原则、观察要点、护理措施（如卧床休息、药物治疗、物理治疗、功能锻炼等）。
六、教学方法1. 讲授法：结合多媒体课件，讲解骨科常见疾病的护理要点。
2. 案例分析法：选取典型案例，引导学员分析疾病的特点和护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论，学员提出问题，教师进行解答和总结。
4. 实践操作法：组织学员进行模拟操作，巩固所学知识。
七、教学过程1. 导入新课：简要介绍骨科常见疾病护理的重要性，激发学员学习兴趣。
2. 讲解骨科常见疾病概述，包括骨折、关节脱位、骨关节炎、腰椎间盘突出症等。
3. 讲解骨折的护理要点，如制动、固定、止痛、功能锻炼等。
4. 讲解关节脱位的护理要点，如复位、固定、止痛、功能锻炼等。
5. 讲解骨关节炎的护理要点，如关节保护、药物治疗、功能锻炼等。
6. 讲解腰椎间盘突出症的护理要点，如卧床休息、药物治疗、物理治疗、功能锻炼等。
7. 案例分析：选取典型案例，引导学员分析疾病的特点和护理措施。
8. 小组讨论：分组讨论，学员提出问题，教师进行解答和总结。
9. 实践操作：组织学员进行模拟操作，巩固所学知识。
10. 总结：回顾本次课程的主要内容，强调重点和难点。
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骨科的历史与发展
骨科的历史
骨科起源于古代，随着医学技术的发 展而不断进步。
骨科的发展
现代骨科涉及的疾病范围越来越广， 治疗技术也不断更新，如人工关节置 换、脊柱手术等。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨质疏松症
骨折是指骨头的完整性和连续性受到 破坏，常见的原因有外伤、骨质疏松 等。治疗方法包括保守治疗和手术治 疗。
关节的基本构造
关节由关节面、关节囊、关节腔和韧带等组成。关节面是两块骨骼相互接触的表面，关节囊包围着关节，并分泌 滑液以润滑关节面，减少摩擦。关节腔是关节内滑液所占据的空间，韧带连接两块骨骼以增加关节的稳定性。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑，使人体能够进行各种活动。此外，关节还可以保护骨骼免受损伤，减轻外力对骨 骼的影响。
康复治疗还包括心理辅导和生活方式 调整，如纠正不良姿势、避免过度劳 累等。
05
骨科手术概述
骨科手术的基本操作
分离
将手术部位的肌肉、血管和神 经分离，以避免损伤。
结扎
用丝线或可吸收线结扎血管和 组织，以减少术后出血和感染 。
切开
在手术部位进行皮肤切开，以 暴露手术部位。
止血
使用止血带或药物止血，减少 手术过程中的出血。
骨质疏松症是一种骨骼疾病，表现为 骨密度降低、骨折风险增加。治疗方 法包括药物治疗、物理治疗和生活方 式调整。
骨关节炎
骨关节炎是一种关节退行性疾病，表 现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。治疗方法包括药物治疗、物理治 疗和手术治疗。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性的丧失，包括骨裂、骨折碎片、完全骨 折等。
作业疗法
适合骨科的小讲课
适合骨科的小讲课骨科讲座针对骨科医生及相关专业人员的小讲课第一部分：骨科简介骨科是一门关于骨骼疾病、骨骼损伤和相关症状的医学专业领域。
它涉及诊断、治疗和康复程序，旨在帮助患者恢复骨骼功能和生活质量。
骨科医生必须了解骨骼系统的解剖学、生理学和病理学，并熟悉各种治疗方法和手术技术。
第二部分：常见骨科问题2.1 骨折骨折是骨骼遭受外力作用后断裂的状况。
常见的骨折类型包括闭合性骨折和开放性骨折。
闭合性骨折指骨头断裂但并未穿破皮肤，而开放性骨折则意味着骨头断裂后穿破皮肤表面。
骨折的治疗通常包括保持骨头对齐并固定，以便骨头能够重新愈合。
2.2 骨关节疾病骨关节疾病主要指关节炎，包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿性关节炎等。
这些疾病会导致关节疼痛、炎症和功能障碍。
治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
2.3 骨肿瘤骨肿瘤是指在骨骼组织中发生的肿瘤。
常见的骨肿瘤包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
良性骨肿瘤往往无需治疗，而恶性骨肿瘤则需要通过手术治疗、放疗和化疗等方式进行治疗。
第三部分：骨科诊断和治疗方法3.1 骨密度检测骨密度检测是评估骨质疏松症的重要方法。
它通过测量骨骼中的矿物质含量来判断骨头的健康程度。
骨密度检测常用的方法包括双能X 光吸收测定（DXA）和骨超声检测。
3.2 物理疗法物理疗法是骨科常用的非手术治疗方法。
它包括物理治疗、康复运动和理疗等各种技术手段。
物理疗法可以改善骨骼功能，减轻疼痛，加速康复过程。
3.3 手术治疗手术治疗是骨科医生常用的治疗方式，用于治疗骨折、骨肿瘤和其他骨骼疾病。
常见的手术包括内固定手术、关节置换手术和骨移植手术等。
第四部分：骨科预防和康复4.1 骨健康的重要性保持骨健康是预防骨骼疾病的关键。
饮食均衡、摄取足够的钙和维生素D、进行适度的运动以及避免吸烟和过度饮酒等都是维护骨健康的重要因素。
4.2 骨科康复骨科康复是指通过物理治疗、运动疗法和康复训练等方法，帮助患者恢复骨骼功能和日常生活能力。
骨科小讲课
P5护理问题——躯体活动障碍 护理措施：（一）指导病人进行患肢直腿抬高训练，但不能大于 30°； （二）上下床训练，采用双上肢及健侧下肢的支撑自行上 下床； （三）床旁站立及利用助行器进行行走训练。 P6护理问题——知识缺乏 护理措施：（一）告知患及家属一些功能康复的知识； （二）介绍一些好的病例，增加患者恢复健康的信心。
骨科小讲课
髋关节脱位
九江学院 王梦影
一、定义：股骨头与髋臼构成 的关节发生脱移位。
一、定义：股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。
二、髋关节解剖
三、疾病分型
1、 创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位 髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位 形式在髂坐线(Nelaton线)上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头 突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。 2、小儿先天性髋脱位 发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响 较大的病变，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。临床可见发育 不良、半脱位和全脱位三种类型。族史。 3、成人先天性髋脱位 称为成人髋臼发育不良，一种先天性的发 育异常，引起髋关节疼痛的常见星期原因之一，是髋关节骨性关节 炎的重要后来致病因看了素，般认为该病在女性的发病率要高于男 性男女比例约为1:5，的康复患者中存在家 4、病理性髋脱位 病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺 血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引， 发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比手，较棘效果往往不理想。
②提拉法（Allis法） 患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧 髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向 下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后 壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股 骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安 全。 ③复位后的处理 固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定 患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重， 待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。