【国家标准】GBZ50-2019职业性丙烯酰胺中毒的诊断
职业健康安全体系相关的法律法规和标准
职业健康安全体系相关的法律法规和标准一）国际公约类1.《在工作场所保护工人健康建议书》（1953-6-25）2.第139号公约《预防和控制致癌物质和制剂导致职业危害公约》（1974-6-24）3.第155号公约《职业安全和卫生及工作环境公约》（1983-8-11）4.第171号建议书《职业卫生设施建议书》（1985-6-26）5.第161号公约《职业卫生设施公约》（1985-6-26）6.第170号公约《作业场所安全使用化学品公约》（1990-6-25）7.ILO-OHS2001《职业安全健康管理体系导则》（2001-4-27）二）法规类1.《中华人民共和国职业病防治法》（2001第60号主席令）2.《危险化学品安全管理条例》（2002年国务院令第344号）3.《作业场所使用有毒物品劳动保护条例》（2002年国务院令第352号）4.《职业病目录》（卫生部文件，［2002］108号）5.《职业病危害因素分类目录》（卫生部文件，［2002］63号）6.《职业病危害项目申报管理办法》（2002年卫生部长令第21号）7.《建设项目职业病危害分类管理办法》（2006年卫生部长令第49号）8.《建设项目职业病危害评价规范》（2002年卫生部长令第63号）9.《职业健康监护管理办法》（2002年卫生部长令第23号）10.《职业病诊断与鉴定管理》（2002年卫生部长令第24号）11.《职业病危害事故调查处理办法》（2002年卫生部长令第25号）12.《国家职业卫生标准管理办法》（2002年卫生部长令第20号）13.《职业卫生技术服务机构管理办法》（2002年卫生部长令第31号）14.《劳动防护用品监督管理规定》（2005年国家安全生产监督管理总局令第1号）三）强制性标准1. GBZ 1-2002 工业企业设计卫生标准2. GBZ 2.1-2007 工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素GBZ 2.2-2007 工作场所有害因素职业接触限值第2部分物理因素3. GBZ 3-2002 职业性慢性锰中毒诊断标准4. GBZ 4-2002 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准5. GBZ 5-2002 工业性氟病诊断标准6. GBZ 6-2002 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准7. GBZ 7-2002 职业性手臂振动病诊断标准8. GBZ 8-2002 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准9. GZB 9-2002 职业性电工性眼炎（紫外线角结膜炎）诊断标准10. GBZ 10-2002 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准11. GBZ 11-2002 职业性急性磷化氢中毒诊断标准12. GBZ 12-2002 职业性铬鼻病诊断标准13. GBZ 13-2002 职业性急性丙烯腈中毒诊断标准14. GBZ 14-2002 职业性急性氨中毒诊断标准15. GBZ 15-2002 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准16. GBZ 16-2002 职业性急性甲苯中毒诊断标准17. GBZ 17-2002 职业性镉中毒诊断标准18. GBZ 18-2002 职业性皮肤病诊断标准（总则）20. GBZ 20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准21. GBZ 21-2002 职业性光敏性皮炎诊断标准22. GBZ 22-2002 职业性黑变病诊断标准23. GBZ 23-2002 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准24. GBZ 24-2002 职业性减压病诊断标准25. GBZ 25-2002 尘肺病理诊断标准26. GBZ 26-2002 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准27. GBZ 27-2002 职业性溶剂汽油中毒诊断标准28. GBZ 28-2002 职业性急性羰基镍中毒诊断标准29. GBZ 29-2002 职业性急性光气中毒诊断标准30. GBZ 30-2002 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准31. GBZ 31-2002 职业性急性硫化氢中毒诊断标准32. GBZ 32-2002 职业性氯丁二烯中毒诊断标准33. GBZ 33-2002 职业性急性甲醛中毒诊断标准34. GBZ 34-2002 职业性急性五氯酚中毒诊断标准35. GBZ 35-2002 职业性白内障诊断标准36. GBZ 36-2002 职业性急性四乙基铅中毒诊断标准37. GBZ 37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准38. GBZ 38-2002 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准39. GBZ 39-2002 职业性急性1，2一二氯乙烷中毒诊断标准40. GBZ 40-2002 职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准41. GBZ 41-2002 职业性中暑诊断标准42. GBZ 42-2002 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准43. GBZ 43-2002 职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准44. GBZ 44-2002 职业性急性砷化氢中毒诊断标准45. GBZ 45-2002 职业性慢性三硝基甲苯白内障诊断标准46. GBZ 46-2002 职业性急性杀虫脒中毒诊断标准47. GBZ 47-2002 职业性急性钒中毒诊断标准48. GBZ 48-2002 金属烟热诊断标准49. GBZ 49-2002 职业性听力损伤诊断标准50. GBZ 50-2002 职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准51. GBZ 51-2002 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准52. GBZ 52-2002 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准53. GBZ 53-2002 职业性急性甲醇中毒诊断标准54. GBZ 54-2002 职业性化学性眼灼伤诊断标准55. GBZ 55-2002 职业性痤疮诊断标准56. GBZ 56-2002 棉尘病诊断标准57. GBZ 57-2002 职业性哮喘诊断标准58. GBZ 58-2002 职业性急性二氧化硫中毒诊断标准59. GBZ 59-2002 职业性中毒性肝病诊断标准60. GBZ 60-2002 职业性急性变应性肺泡炎诊断标准61. GBZ 61-2002 职业性牙酸蚀病诊断标准62. GBZ 62-2002 职业性皮肤溃疡诊断标准64. GBZ 64-2002 职业性急性铊中毒诊断标准65. GBZ 65-2002 职业性急性氯气中毒诊断标准66. GBZ 66-2002 职业性急性有机氟中毒诊断标准67. GBZ 67-2002 职业性铍病诊断标准68. GBZ 68-2002 职业性苯中毒诊断标准69. GBZ 69-2002 职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准70. GBZ 70-2002 尘肺病诊断标准71. GBZ 71-2002 职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）72. GBZ 72-2002 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则73. GBZ 73-2002 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准74. GBZ 74-2002 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准75. GBZ 75-2002 职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准76. GBZ 76-2002 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准77. GBZ 77-2002 职业性急性化学物中毒性多器官功能损害综合症诊断标准78. GBZ 78-2002 职业性急性化学源性猝死诊断标准79. GBZ 79-2002 职业性急性中毒性肾病诊断标准80. GBZ 80-2002 职业性急性一甲胺中毒诊断标准81. GBZ 81-2002 职业性磷中毒诊断标准82. GBZ 82-2002 煤矿井下工人滑囊炎诊断标准83. GBZ 83-2002 职业性慢性砷中毒诊断标准84. GBZ 84-2002 职业性慢性正己烷中毒诊断标准85. GBZ 85-2002 职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准86. GBZ 86-2002 职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准87. GBZ 87-2002 职业性慢性铊中毒诊断标准88. GBZ 88-2002 职业性森林脑炎诊断标准89. GBZ 89-2002 职业性汞中毒诊断标准90. GBZ 90-2002 职业性氯乙烯中毒诊断标准91. GBZ 91-2002 职业性急性酚中毒诊断标准92. GBZ 92-2002 职业性高原性诊断标准93. GBZ 93-2002 职业性急性航空病诊断标准94. GBZ 94-2002 职业性肿瘤诊断标准95. GBZ 95-2002 放射性白内障诊断标准96. GBZ 96-2002 内照射放射病诊断标准97. GBZ 97-2002 放射性肿瘤诊断标准98. GBZ 98-2002 放射工作人员健康标准99. GBZ 99-2002 外照射亚急性放射病诊断标准100. GBZ 100-2002 外照射放射性骨损伤诊断标准101. GBZ 101-2002 放射性甲状腺疾病诊断标准102. GBZ 102-2002 放冲复合伤诊断标准103. GBZ 103-2002 放烧复合伤诊断标准104. GBZ 104-2002 外照射急性放射病诊断标准105. GBZ 105-2002 外照射慢性放射病诊断标准106. GBZ 106-2002 放射性皮肤病诊断标准107. GBZ 107-2002 放射性性腺诊断标准108. GBZ 108-2002 急性铀中毒诊断标准109. GBZ 109-2002 放射性膀胱疾病诊断标准110. GBZ 110-2002 急性放射性肺炎诊断标准111. GBZ 111-2002 放射性直肠炎诊断标准112. GBZ 112-2002 职业性放射性疾病诊断标准（总则）113. GBZ 113-2002 电离辐射事故干预水平及医学处理原则114. GBZ 114-2002 使用密封放射源卫生防护标准115. GBZ 115-2002 X射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准116. GBZ 116-2002 地下建筑氡及其子体控制标准117. GBZ 117-2002 工业X射线探伤卫生防护标准118. GBZ 118-2002 油（气）田非密封型放射源测井卫生防护标准119. GBZ 119-2002 放射性发光涂料卫生防护标准120. GBZ 120-2002 临床核医学卫生防护标准121. GBZ 121-2002 后装γ源近距离治疗卫生防护标准122. GBZ 122-2002 离子感烟火灾探测器卫生防护标准123. GBZ 123-2002 汽灯纱罩生产放射卫生防护距离124. GBZ 124-2002 地热水应用中放射卫生防护距离125. GBZ 125-2002 含密封源仪表的卫生防护标准126. GBZ 126-2002 医用电子加速器卫生防护标准127. GBZ 127-2002 X射线行李包检查系统卫生防护标准128. GBZ 128-2002 职业性外照射个人监测规范129. GBZ 129-2002 职业性内照射个人监测规范130. GBZ 130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准131. GBZ 131-2002 医用X射线治疗卫生防护标准132. GBZ 132-2002 工业用γ射线探伤卫生防护标准133. GBZ 133-2002 医用放射性废物管理卫生防护距离134. GBZ 134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准135. GBZ 135-2002 密封γ放射源容器卫生防护标准136. GBZ 136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准137. GBZ 137-2002 含密封源仪表的卫生防护监测规范138. GBZ 138-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范139. GBZ 139-2002 稀土生产场所中放射卫生防护标准140. GBZ 140-2002 空勤人员宇宙辐射控制标准141. GBZ 141-2002 γ射线和电子束辐照装置防护检测规范142. GBZ 142-2002 油（气）田测井用密封型放射源卫生防护标准143. GBZ 143-2002 集装箱检查系统放射卫生防护标准四）推荐性标准144. GBZ/T 144-2002 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数145. GBZ/T 145-2002 个人胶片剂量剂146. GBZ/T 146-2002 医疗照射放射防护名词术语147. GBZ/T 147-2002 X射线防护材料衰减性能的测定148. GBZ/T 148-2002 用于中子测井的CR39中子剂量剂的个人剂量监测方法149. GBZ/T 149-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范150. GBZ/T 150-2002 工业X射线探伤卫生防护监测规范151. GBZ/T 151-2002 放射事故个人外照射剂量估算原则152. GBZ/T 152-2002 γ远距离治疗室设计防护要求153. GBZ/T 153-2002 放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则154. GBZ/T 154-2002 不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值155. GBZ/T 155-2002 空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法156. GBZ/T 156-2002 职业性放射性疾病报告格式及内容157. GBZ/T 157-2002 职业病诊断名词术语*GBZ 188-2007 《职业健康监护技术规范》。
【丙烯酰胺】职业病危害告知卡(精编版)
职业病危害告知卡
工作场所存在丙烯酰胺，对人体有损害，请注意防护
丙烯酰胺Acrylamide
理化特性健康危害
白色结晶固体，无气味。
溶于水、乙
醇、乙醚、丙酮，不溶于苯。
遇高热、
明火或与氧化剂接触，有引起燃烧的
危险。
若遇高热，可能发生聚合反应，
出现大量放热现象，引起容器破裂和
爆炸事故。
危害因素分类：化学因素类。
侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。
健康危害：本品具神经毒作用。
可引起疲劳、嗜睡、手指麻木，位置性震
颤，步态紊乱，肌肉萎缩，肌肉无力，手出汗脱屑以及接触性皮炎等。
危害后果：职业性慢性丙烯酰胺中毒。
当心中毒
应急处理
皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水及清水彻底冲洗。
眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水冲洗。
吸入：脱离现场至空气新鲜处。
必要时进行人工呼吸。
就医。
食入：误服者给饮大量温水，催吐，就医。
防护措施
工程控制：严加密闭，提供充分的局部排风。
呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应该佩带防毒面具。
紧急事态抢救或逃生时，佩带自给式呼吸器。
眼睛防护：必要时戴安全防护眼镜。
身体防护：穿相应的防护服。
手防护：戴防化学品手套。
标准限值：PC-TWA 0.3mg/m³检测数据：检测日期：
急救电话：120 消防电话：119 职业卫生咨询电话：。
职业健康监护的目标疾病及检查周期
(3)严重自主神经功能紊乱性疾病
(1)职业病职业性慢性锰中毒
(2)职业禁忌证同上岗前
2职业性慢性锰中毒
3职业性慢性锰中毒；工龄≤10年随访10年；≥10年随访15年。随访周期为每5年1次。工龄<5年，浓度符合国家卫生标准，可以不随访。
1
5铍及无机化合物
(1)活动性肺结核
(2)慢性阻塞性肺病
同上岗前
1职业性急性甲醇中毒
2
23汽油
(1)过敏性皮肤疾病
(2)神经系统器质性疾病
(1)职业病
a.职业性溶剂汽油中毒（慢性）
b.汽油致职业性皮肤病
(2)职业禁忌证同上岗前
1职业性溶剂汽油中毒（急性）
2(1)职业性溶剂汽油中毒（慢性）
(2)汽油致职业性皮肤病
1
24溴甲烷
(1)慢性间质性肺病
(2)慢性阻塞性肺病
2职业性哮喘。
体检周期半年一次，两年后改为一年一次；鼻炎者3月体检一次观察一年
45二甲基甲酰胺
慢性肝炎
同上岗前
1职业性急性二甲基甲酰胺中毒
2
46氰及腈类化合物
(1)慢性肝炎
(2)中枢神经系统器质性疾病
同上岗前
1(1)职业性急性氰化物中毒
(2)职业性急性腈类化合物中毒
2
47酚(酚类化合物)
(1)慢性肾炎
(1)联苯胺所致膀胱癌
(2)职业性接触性皮炎
2(1)联苯胺所致膀胱癌
(2)职业性接触性皮炎
3离岗时职业健康检查尿脱落细胞检查、膀胱B超或彩超、膀胱镜检查异常者，目标疾病联苯胺所致膀胱癌；随访10年，随访周期为每2年1次
2
30氯气
(1)慢性阻塞性肺病
gbz 50-2002 职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准.doc
前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
自木标准实施之日起，原标准GB16370-1996与本标准不一致的，以本标准为准。
在长期接触丙烯酰胺的职业活动中，可发生慢性丙烯酰胺中毒。
为保护接触者的身体健康，有效地防治慢性丙烯酰胺中毒，曾发布了GB16370-1996。
本标准突出了丙烯酰胺对神经系统损害，并依据其损害程度进行诊断分级。
本标准的附录A是资料性附录，附录B是规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所和山东齐鲁石化公司职防所负责起草，浙江省医学科学院和黑龙江省劳动卫生职业病研究所参加起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Acrylamide PoisoningGBZ50-2002职业性慢性丙烯酰胺中毒是生产和使用过程中因密切接触丙烯酰胺所致以神经系统改变为主的疾病。
1 范围本标准规定了职业性慢性丙烯酰胺中毒的诊断标准及处理原则。
本标准适用于职业性慢性丙烯酰胺中毒的诊断及处理。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准3 诊断原则根据密切接触丙烯酰胺的职业史，具有多发性周围神经损害及神经-肌电图改变或小脑功能障碍的症状、体征，结合现场卫生学调查，并排除其他病因引起的类似疾病，方可诊断。
4 观察对象具备以下任何一项者，可列为观察对象:a.接触丙烯酰胺的局部皮肤出现多汗、湿冷、脱皮、红斑;b.出现肢端麻木、刺痛、下肢乏力、嗜睡等症状;c.神经-肌电图显示有可疑神经源性损害。
职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准
ICS 13.100C60GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 52－2002职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Acute Carbamate Insecticides Poisoning2002-04-08发布 2002-06-01实施中华人民共和国卫生部发布前言本标准的第4.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
自本标准实施之日起，原标准GB16372-1996与本标准不一致的，以本标准为准。
在接触氨基甲酸酯杀虫剂的职业活动中可发生急性中毒。
为保护接触者的身体健康，有效地防治急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒，曾发布GB16372-1996。
本标准是修订版本。
鉴于急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒起病急，恢复快，病情相对较轻，故不设观察对象。
本标准的附录A是资料性附录，附录B是规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，西安市中心医院职业病科、江苏省疾病预防控制中心、徐州市卫生防疫站、镇江市卫生防疫站和无锡市卫生防疫站参加起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
GBZ52-2002职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒是短时间密切接触氨基甲酸酯杀虫剂后，因体内胆碱酯酶活性下降而引起的以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。
1 范围本标准规定了职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒的诊断标准及处理原则。
本标准适用于职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒的诊断及处理。
2 诊断原则根据短时间接触大量氨基甲酸酯杀虫剂的职业史，迅速出现相应的临床表现，结合全血胆碱酯酶活性的及时测定结果，参考现场劳动卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因后，方可诊断。
3 诊断及分级标准3.1 轻度中毒短期密切接触氨基甲酸酯后，出现较轻的毒蕈碱样和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小等，有的可伴有肌束震颤等烟碱样症状，一般在24 h以内恢复正常。
职业性丙烯酰胺中毒的诊断
G B Z50 2015职业性丙烯酰胺中毒的诊断1范围本标准规定了职业性急性和慢性丙烯酰胺中毒的诊断原则㊁诊断分级及处理原则㊂本标准适用于职业性急性和慢性丙烯酰胺中毒的诊断及处理㊂2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的㊂凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件㊂凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件㊂G B/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级G B Z18职业性皮肤病的诊断总则G B Z20职业性接触性皮炎诊断标准G B Z76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准G B Z/T247职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断G B Z/T228职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准3诊断原则3.1急性中毒根据短期内接触大量丙烯酰胺的职业史,以中枢神经系统功能障碍为主的临床表现,结合实验室检查结果及工作场所职业卫生学调查,进行综合分析,排除其他类似疾病后,方可诊断㊂3.2慢性中毒根据长期接触丙烯酰胺的职业史,出现多发性周围神经损害的症状㊁体征及神经-肌电图改变,结合工作场所职业卫生学调查,排除其他病因引起的周围神经疾病后,方可诊断㊂4诊断分级4.1急性中毒4.1.1轻度中毒短期接触大量丙烯酰胺后,出现头痛㊁头晕㊁乏力,接触局部皮肤多汗㊁湿冷㊁红斑㊁脱皮,或伴四肢麻木并同时具有下列表现之一者:a)轻度意识障碍(见G B Z76);b)小脑性共济失调如持物不稳㊁站立不稳或步态蹒跚㊂4.1.2重度中毒在轻度中毒表现基础上,具有下列表现之一者:1G B Z50 2015a)中度或重度意识障碍(见G B Z76),可伴有癫痫样发作;b)出现明显的精神症状(见G B Z76)㊂4.2慢性中毒4.2.1轻度中毒长期接触丙烯酰胺,局部皮肤出现多汗㊁湿冷㊁脱皮㊁红斑或肢端麻木㊁刺痛㊁下肢乏力等症状,同时具有下列表现之一者:a)四肢对称性手套㊁袜套样分布的痛觉㊁触觉障碍,肢体远端音叉震动觉减退,伴跟腱反射减弱;b)神经-肌电图检查提示轻度周围神经损害(见G B Z/T247)㊂4.2.2中度中毒在轻度中毒基础上,具有下列表现之一者:a)四肢震动觉或痛觉㊁触觉障碍水平达肘㊁膝以上,伴跟腱反射消失;b)肢体肌力减退至3级;c)深感觉明显障碍伴感觉性共济失调;d)神经-肌电图检查提示明显周围神经损害(见G B Z/T247)㊂4.2.3重度中毒在中度中毒基础上,具有下列表现之一者:a)肢体肌力减退至2级及以下;b)四肢远端明显肌肉萎缩;c)神经-肌电图检查提示严重周围神经损害(见G B Z/T247)㊂5处理原则5.1治疗原则5.1.1急性中毒者应立即脱离丙烯酰胺作业环境,脱去污染的衣物,清洗污染的皮肤㊁黏膜,并采用吸氧㊁改善微循环㊁神经营养药物治疗,如有明显意识障碍者可短期使用糖皮质激素治疗㊂5.1.2慢性中毒可用B族维生素㊁神经营养药物及中医中药,并辅以康复治疗及对症治疗㊂5.2其他处理5.2.1急性中毒者如有后遗症参照G B Z/T228处理㊂5.2.2如需劳动能力鉴定,按G B/T16180处理㊂6正确使用本标准的说明参见附录A㊂2。
一起丙烯酰胺中毒事件调查分析预防措施
一起丙烯酰胺中毒事件调查分析及预防措施[摘要]目的：调查某公司一生产车间操作工丙烯酰胺中毒事故，分析中毒的可能原因。
方法：对9例职业性丙烯酰胺中毒患者进行职业卫生学调查和临床分析。
结果：劳动者的手、足皮肤污染是职业中毒的主要原因。
结论：采取相应的针对措施，保证生产管道的密闭化和劳动者隔室操作，提高劳动者自我防护意识，避免职业中毒的情况发生，从而保障劳动者的身体健康。
[关键词]职业中毒；调查分析；诊断处理丙烯酰胺溶于水、甲醇、丙酮，是用于合成聚丙烯酰胺的化学单体，主要应用于合成聚丙烯酰胺塑料、地下建筑堵水灌缝、油漆生产、化工生产及用作化妆品添加剂等。
国内自上世纪70年代开始报道丙烯酰胺中毒病例，随着工业化进程的加快，丙烯酰胺所引起的职业人群神经毒性危害越来越引起社会的广泛关注。
2009年6-8月某公司先后有12例丙烯酰胺作业工人，因四肢麻木、手掌皮肤多汗来我中心住院诊断治疗。
现将现场调查情况和临床资料及分析报告如下。
1现场卫生学调查1.1作业人员及生产工艺2009年6月21日对该公司作业场所进行了职业卫生学调查。
12例丙烯酰胺作业工人均为男性，年龄为21～35岁，平均27.64岁，来自同一生产岗位，本职工龄为0.92～6.75年，平均3.12年。
该作业场所共15名操作工，3人一组，实行“5班3倒”制，每班工作8h，每月上班20d左右。
丙烯酰胺生产车间面积约为50m×30m，高约15m，顶部设有4个约1.5m×1.5m 排风扇口。
生产过程大致为：丙烯腈中加入水和催化剂生成丙烯酰胺。
管道化生产，每天产量约70吨。
工人通常在控制室操作，也会进入反应室和车间取样分析、拆换过滤袋和成品灌装。
每人每班取样1～2次、拆换过滤袋1次，每次接触时间l0～30min不等；白班灌装1次，接触时间为2～3h，夜班无灌装任务。
1.2污染及个人防护车间曾因ct2、ct3泵出口处管道裂缝以及ct3罐顶部的排风管不畅而发生过丙烯酰胺泄漏和溢出；另外，维修活动中也有少量丙烯酰胺泄漏现象。
职业中毒诊断新标准
2 GBZ68-2008 职 业 性 苯 中 毒 诊 断 标 准 2008-12-1 2008-12-1 （代替.GBZ68-2002）
3 GBZ91-2008 职 业性 急性酚 中毒诊 断标 2008-6-6 2008-6-6 准（代替.GBZ91-2002）
4 GBZ92-2008 职 业 性 高 原 病 诊 断 标 准 2008-12-1 2008-12-1 （代替.GBZ92-2002）
1、磷中毒 2、慢性砷中毒 3、急性砷化氢中毒 4、工业性氟病 5、急性氯气中毒 6、急性光气中毒 7、急性氨中毒 8、急性氮氧化合物中毒 9、急性二氧化硫中毒 10、急性一氧化碳中毒 11、急性硫化氢中毒 12、急性磷化氢中毒 13、 二硫化碳中毒
4
有机化合物中毒（24）
1、苯中毒 2、急性甲苯中毒 3、慢性正己烷中毒 4、急性溴甲烷中毒 5、急性二氯乙烷中毒 6、急性四氯化碳中毒 7、氯乙烯中毒 8、急性三氯乙烯中毒 9、慢性氯丙烯中毒 10、急性氯丁二烯中毒
01
2002）
职业性化学性皮肤灼伤诊断标 2009 -03- 2 00 8 - 11-
准（代替.GBZ51-2002）
16
01
职 业 诊 断 名 词 术 语 （ 代 2009-03- 2008-11-
替.GBZ157-2002）
16
01
16
三、学习常用的职业中毒诊断 新标准
替.GBZ70-2002）
16
01
职业性急性化学物中毒性呼吸 2009 -03- 2 00 8 - 11-
系 统 疾 病 诊 断 标 准 （ 代 16
01
替.GBZ73-2002）
职业性急性化学物中毒性心脏 2009 -03- 2 00 8 - 11-
职业性急性化学物中毒诊断(总则)
职业性急性化学物中毒诊断(总则)Diagnostic Criteria of Occupational Acute Chemicals Poisoning(GeneralRules)GBZ71-2002职业性急性化学物中毒指劳动者在职业活动中，短期内吸收大剂量职业性化学物所引起的中毒。
1 范围本标准规定了职业性急性化学物中毒诊断总则。
本标准适用于在职业活动中由于接触职业性毒物所引起的急性中毒的诊断及处理。
在非职业性活动中由于一般性毒物所引起的急性中毒的诊断，也可参照本标准。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定GBZ72 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则3 诊断原则根据有确切的职业史，包括接触职业性毒物的品种、接触方式以及导致短期内大量吸收的原因等，并出现相应的急性中毒临床表现，排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。
4 观察对象短期内接触较大剂量毒物，或接触致病潜伏期较长的毒物后，当时虽无明显临床表现，或仅有轻度症状而未能确诊急性中毒者，须作进一步医学监护，列为观察对象。
5 诊断及分级标准5.1 轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官(系统)轻度中毒损害的临床表现者。
5.2 中度中毒中毒严重程度介于轻、重度中毒之间者。
5.3 重度中毒出现下列情况之一可诊断为重度中毒。
a)出现吸收毒物所致相应靶器官(系统)功能衰竭者;b)出现吸收毒物所致多器官(系统)功能损害者。
c)急性中毒留有较重的后遗症者。
6 处理原则6.1 现场抢救a)救出现场，至安全地带。
b)采取紧急措施，维持生命体征。
c)眼部污染应及时、充分以清水冲洗。
d)脱去污染衣着，立即以大量清水彻底冲洗污染皮肤。
职业性慢性丙烯酰胺中毒的临床特点及康复治疗
职业性慢性丙烯酰胺中毒的临床特点及康复治疗职业性慢性丙烯酰胺(CH2=CHCONH2,acrylamide)中毒是生产和使用过程中因密切接触丙烯酰胺所致以神经系统损害为主的疾病。
我院近年收治2例以周围神经损伤为主要特点的患者，并进行了系统的康复治疗，疗效显著。
现报告分析如下。
例1患者女，45岁，吉林某高新种业有限公司操作工。
因头晕、头痛伴四肢麻木、无力8年余而于2011年6月14日入我院。
患者职业接触丙烯酰胺等工龄32年，工作场所通风设备失效，无防护措施。
8年前始无明显诱因出现头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退，四肢酸痛、无力、震颤，四肢远端麻木、刺痛，走路易跌倒，不知水温冷热。
有时心悸、胸闷，视力下降，行走多时出现下肢浮肿，食欲一般，无恶心、呕吐，无腹痛，大小便尚正常。
入院查体：血压140/90 mm Hg，双肺未闻及干湿啰音。
心率78次/min，节律规整，未闻及杂音。
腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾不大。
双下肢凹陷性浮肿。
三颤(+)，指鼻试验欠稳准，轮替运动笨掘，闭目难立征(+)，感觉性共济失调，双跟腱反射消失，四肢末梢肘膝关节以下痛觉减退。
化验检查回报：血、尿常规、肝功、二对半、离子、血脂、心肌酶均正常；胸片、心电图正常；腹部彩超示脂肪肝；神经肌电图示双侧腓总神经传导速度减慢，右侧胫神经远端潜伏期延长；脑电图中度不正常脑电、脑地形图。
例2某农研院育种化验员，女性，37岁，既往健康。
工作中密切接触丙烯酰胺单体，职业接触史5年，所在化验室无通风防护设备，同工种2人发病。
该患主要表现为局部接触丙烯酰胺的双手及面部皮肤脱皮、红斑，四肢末端麻木，双下肢乏力、沉重感，并逐渐加重。
查体：双手、颜面部红肿；咽部略充血，心肺听诊正常，腹部查体无阳性体征；神经系统查体眼睑颤(+)、手指颤(+)，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，双上肢腕关节以下及双下肢踝关节以下触痛觉障碍，双侧跟腱反射减弱，病理反射未引出。