神经内科护理安全隐患及防范措施
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施
浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施神经内科护理工作涉及到患者的大脑、脊髓、神经等高度敏感的组织，其护理工作的安全隐患性也较高。
为了保证患者的安全，护理人员必须了解各种安全隐患，通过有效的措施进行预防和控制。
本文将从以下几个方面探讨神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施。
1. 身体安全隐患神经内科患者常常存在神经系统疾病导致的运动不便、平衡不稳、意识障碍等情况，因此在翻身、转移、下床等活动中易发生跌倒、滑倒等意外。
此时，护理人员应注意以下几个方面：（1）在移动患者时，一定要保证力度适当，操作方法正确；（2）患者下床、起床等活动需要护士多人配合，保证患者身体稳定；（3）对于意识障碍患者，应做好固定措施，同时要注意患者的头颈、颈椎等部位的保护。
神经内科患者常常需要接受多种药物治疗，而药品存储、配药和使用过程中都存在一定的安全隐患。
为了保护患者用药的安全性，护理人员需要注意以下几个方面：（1）药品储存时要符合药品贮藏的要求，储量要准确，标签要清晰明确；（2）药品配药时，要按照药物的类型、剂量等因素进行正确配药，注意药物的相互作用；（3）给药时要严格按照医嘱，正确的给药途径，保证药品的适当性和安全性。
神经内科的患者常常因为神经系统的疾病导致免疫力下降，容易被感染。
因此，护理人员在日常护理工作中需要注意以下几个方面：（1）加强手卫生，保持洁净；（2）做好患者的隔离措施，避免交叉感染；（3）对于医源性感染，要关注过程中的细节，避免操作不规范等导致感染。
4. 烧伤、灼伤安全隐患神经内科患者在接受治疗时可能接触到热水袋、电热毯等热源，或者接触到热水、化学药品等灼伤源，因此护理人员在护理过程中需要注意以下几个方面：（1）使用热源时要遵守操作规范，掌握温度和时间的适宜性，避免烧伤；（2）使用化学药品时，要注重药品的标识，正确使用、储存等。
总之，神经内科护理工作中存在多种安全隐患，护理人员要认真了解、预防和控制。
神经内科护理问题及解决对策
神经内科护理问题及解决对策摘要】在现阶段的神经内科护理中存在很多的安全隐患。
本文主要通过对神经内科中的安全隐患问题进行分析，提出防范措施。
其目的在于及时解决神经内科护理中的实际问题，确保患者住院期间的安全和便利，使患者自身防范意识得到加强，最终创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。
【关键词】神经内科护理国问题对策神经内科是临床医学的一个分支，主要内容就是研究神经系疾病的病因、症状、诊断、治疗及预防措施。
进入神经内科的患者其病情往往较重，有的甚至意识模糊、存在意识障碍，容易在住院期间出现很多的并发症。
因此，对这样的患者做好安全预防工作，是提高医疗卫生整体服务质量、避免发生医疗事故纠纷的主要手段。
1 神经内科护理问题1.1对于现在很多医院的神经内科来说，安全设施不完善，导致了很多的患者出现不同程度的肢体瘫痪，行动非常不方便。
如果我们能够在医院的病区里安装完善的安全设施，那么出现坠床、滑倒这些意外情况的概率就会大幅度的减少。
1.2现阶段很多医院的管理者对法律的重视程度不够，这方面的意识也比较淡薄，患者更是缺乏自我保护意识，护理人员做的都是简单的日常功能护理工作，对住院的患者进行治疗护理时，没有尽到相应的告知义务，忽视了患者的知情权这一基本权利，对患者住院期间的病情隐私等问题也不注意保护，随意谈论患者的病情，不能坚守住自己的原则，只是简单机械的执行医生口头医嘱，一旦出现护理方面的问题，护士不懂得保存相应的证据导致在很多医患纠纷中举证倒置不力，给医院的工作带来很多麻烦。
1.3医院中的各种制度落实不到位、对操作流程简单化。
现阶段很多医院的护士为了自己方便，对操作流程进行简化，工作态度也不够认真，规章制度遵守上也缺乏自觉意识，未能按规范化操作，造成很多的不良后果，最终导致一些患者对我们工作的不信任。
还有一部分护理人员不重视学习，单独工作时较难胜任，这都是导致护理过程中医患纠纷的隐患所在。
1.4现阶段很多医院的护理工作中，医务工作者和病人沟通环节上都十分欠缺。
神经内科护理的安全隐患及对策
对 各种 安全 隐患予 以杜绝 和解 决 ， 是神 经 内科 护理 工作 的 重
中之重 。
１神 经 内 科 护 理 中 的 安 全 隐 患
１１跌 倒 ．
神经 内科 患者 大多 年老 体弱 ， 种感 觉 功 能 ， 各 比如 听觉 、 视 觉 功 能均 有 减 弱 ， 动平 衡 功 能 减 弱 ， 力 减 退 ， 动 不 运 肌 行 便 ， 常伴有 药物 不 良反应 。 且 而一些 老年 患者 较 为 固执 ． 愿 不 服老 ， 因而拒 绝 向他人 求助 。 年患 者易 突发抽 搐 与 昏厥 ， 老 陪 护安全 意识 不够 ， 遇到 路面湿 滑 、 道 障碍等 情 况 时 ， 走 易发 生
纠纷 。 ２ 影 响 神 经 内科 护 理 安 全 的 因 素 ２１患 者 因 素 ．
假， 由家 人带 领方 可 离开 ； 患者 佩戴 安全 卡 ， 给 卡上 写有 患者
姓名 、 系人 、 联 电话 等资 料 ， 走失 后便 于 寻找 。
３４ 密切 观 察 患 者 ． 少 刺 激 ， 防 自伤 或 伤 及 他 人 ． 减 以 不间 断关 心患者 情绪 ，辨 别 是否 有暴 力 或 自杀倾 向 ； 减
１５ 输 液 外 渗 ．
对高 危患 者进行 连续 看 护 。若患 者要 离 开 医院 ， 须请 必
神经 内科脑 水 肿患 者多 用 ２ ％甘露 醇进 行输 液 ， ０ 该药 具
有 高渗性 ， 输液 外 渗 ， 若 处理 不 当易 出现 软 组织 坏死 ； 危重 患 者多 使用 升压药 ， 该药 有很 强 的收缩 血管 作用 ， 出现 外渗 ， 若 处理 不 当更 易 出现 软组 织坏 死 ， 至将 导致 医患 之 间 的各 种 甚
如何防范神经内科病人安全隐患论文
如何防范神经内科病人的安全隐患【摘要】目的为了加强神经内科护理人员对住院病人的安全管理，保证护理工作安全，防止发生意外。
方法对2009年1月-2011年12月神经内科住院病人在住院期间发生意外事件的回顾和分析，制定出相应的防范措施。
结果通过对护士和病人进行安全教育，引起护患双方的思想重视，可以将不安全因素降至最低限度。
结论制定预见性护理计划，护患良好的配合是消除安全隐患的有效方法。
【关键词】神经内科病人；安全隐患；防范措施随着医疗模式的转变和医疗卫生体制改革的不断深入，人们对健康的认识和维权的意识也逐步增强，护理纠纷也日渐增多。
由于神经内科疾病具有急、危、重的特点，又多为老年病人，常伴有意识障碍及精神异常等，病情变化快，易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给病人及医院带来损失。
先将我可常见的护理安全隐患及防范措施总结如下：1 常见的护理安全隐患1.1 跌倒神经内科病人大多年老体弱，视力减退，老年男性常并发前列腺增生，入厕频繁，且运动障碍发生率较高：如偏瘫，步态不稳，起立与迈步艰难等，突发抽搐及晕厥，个别老年病人身边无陪护。
由于上述原因，如遇地面湿滑，夜间病室灯光黑暗，坐凳不稳，防护措施不到位等都可导致跌到发生。
1.2 坠床躁动不安，癫痫发作，肢体活动障碍的病人给于使用床栏防护，约束带约束肢体。
由于护士健康教育落实不到位，家属对使用床栏及约束带的重要性认识不够，擅自取下。
导致患者烦躁时坠床。
1.3 压疮神经内科病人多生活不能自理，大小便失禁。
汗液等刺激，长期卧床不能自行更换体位，局部组织受压过久，加之营养缺乏。
皮肤弹性差等极易导致压疮的发生。
1.4 烫伤神经内科病人多存在偏身感觉障碍，对热、痛感觉不够敏感。
家属为其使用热水袋时，未掌握热水袋的温度及使用方法，易导致烫伤。
1.5 舌咬伤病人抽搐间隙期，牙关紧闭，未置牙垫防护，突发抽搐是易发生舌咬伤。
因吞咽反射低下及喷门括约肌松弛，若口腔及呼吸道分泌物未及时清除，易导致窒息。
神经内科护理安全隐患及对策
识障碍患者床 边元人看护或未予 以床 栏防护 、 肢 体约束方 法不 正确导致坠床 。②压疮 ： 患者感 觉 、 运 动功能障碍 ， 大小便 控制 能力受损 ， 伴 随糖 尿病 等基 础病 变 ， 营养 状 况 ， 基 础 护理 不 到 位， 所 以神经 内科 患者发 生压疮 机率很 高。③意外 拔管 ： 吞 咽 障碍患者需要 鼻饲插 管 ， 尿 失禁或潴 留病 人保 留尿管 ， 中心静 脉营养治疗 时 ， 一些 患者 由于意识 欠清不 能配合 ， 或躁 动未予 约束极易发生计划外拔管倾 向。④输液外渗 ： 输入 ２ ０ ％甘露 醇 等高渗液体如外渗处理不及 时， 易出现软组织炎 症、 坏死； 同时 危重 病人 多 ， 使用升压 药时 如外渗 ， 由于该 类药有 强烈 的收缩 血管作用 ， 处理不当或不及 时 ， 更易 出现软 组织坏死 ， 甚至引起 各种纠纷 。⑤舌 咬伤 ： 抽搐 间 隙期 患者 疏于带 牙套 、 置牙 垫 防 护， 如突发抽搐 易致 舌咬伤 。⑥烫 伤 ： 感 觉 障碍患 者使用 热水 袋， 未掌握热水 袋局部 热敷 的温度及 使用 方法 。⑦ 窒息 ： 如吞 咽障碍 ， 呼吸道分 泌物未及 时吸出进食 呛咳严重 而未 及时调整 进食 方式 ， 可引起食 物误 吸。意识 障碍患者未及时取 出假牙或 高龄老年 患者 牙齿松 动 未予 固定 ， 牙 齿掉 入气 道 。⑧ 自杀倾 向： 长期慢性疾病 ， 久治不愈 ， 患者心态消极 ， 失去生活 的信心 。 １ ． ２ 护理人员 因素 ： 护理人员 是护理 措施 的实施 者 ， 随着社会 经济发展 ， 患者 家属 自我 保 护意 识增 强 ， 护理 安全 要求 增 高。 当护理人员责任 心不强 ， 对病 人病情 变化观察 不 到位 ， 安 全意 识不强 ， 对已发生的护患纠纷处理 方法不当等都是影 响护理安 全的因素 。其次 ， 法律意 识淡 漠 ， 缺 乏 自我保 护意识 。在 神经 内科 患者 的意识情况是护士观察 的重点 ， 一旦病情变 化观察不
神经内科患者安全隐患及防范措施探讨
・
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｎ ｍ
【 关键词 】 神经 内 科 ；护理 ； 安全 隐患 ；措施
【 中圉分类号 】Ｒ ４ １ ７
【 文献标 志码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ — ０ ０ ８ ４— ０ １
随着人们生活水平的提高 ，神经 内科 的患者 Ｆ ｔ 益 增多 。 患者往往病情较重 ，意识存在障碍 ，肢体 功能活动受 限等 ， 易发生病情危 变及并 发症 。做 好安全 隐患 的防 范 ，是提高 服务质量 ，防止发 生 医疗 纠纷 的重要 保证 。通 过对 护理安 全 隐患 问题 的分析 ，并 采取有 效 的防范措 施 ，保证 患者 的 安全 ，具有较大 的意义 。
神 经 内科 患 者 安 全 隐患 及 防范 措 施 探 讨
秦 艳
徐州 ２ ２ １ １ ０ ０ 江苏省徐州市铜山区棠张镇卫生 院，江苏
【 摘
要】 分析神经内科患者 的护理安全隐患 ，制定预防措施 ， 使 患者 自 身树立 防范意识 ，通过护患合作 、协作共 同创造一 个安全 、
舒适的住院环境 ，以减少不 良事件发生 ，确保 患者住 院期间 的安全 。
缓慢 ，站稳后 再行 走 ，行走 不稳 的患者要 有 家人搀 扶 、保 护 ，要穿合脚 的软底 防 滑布鞋 ，不 可穿拖 鞋 ，裤 脚不 宜过 宽。肢体 功能受 限患者 功能锻 炼时要 在 医护人 员指 导下循 序渐进进行 ，不可操之 过急。 ２ ． ３ 防烫伤 肢体偏瘫的患者指导 家人禁用热 水袋 ，不要 擅 自使用 ，并举 例说 明烫 伤导致 的后果 ，引起 家人 高度 重 １ 护 理 安 全 隐 患 视。若需 要使 用热 水袋 的患者 ，要 严格控 制热 水袋 的温 度 由于意识不清 ，肢体感觉 障碍 ，运 动功能丧 失等原 因， （ 不超过 ５ ０ ℃） 、使用 时间 ，并有 带套等 保护措 施 ，要经 常 可 能 导 致 患 者 坠床 。病 房 内物 品 摆 放 太 多 、 太 乱 ，地 面 滑 、 更换部位 ，并 观察局部皮肤的颜色变化 。 ． ４ 防误吸及窒息 指导患者及家 人饮食 以软食 易消化 为 有果皮 、异物或 无扶 手 ，摇 床 的摇把 未归位 等原 因都可 引 ２ 起 患者跌倒 。患 者肢体 活动 障碍 、皮肤 感觉 功能丧 失或 降 主 ，少食 多餐 ，进食 时宜选 择半 卧位或 坐位 ，进 食 后不 宜 低 ，对热 的敏感 度 降低 ，秋 、冬 季家人 怕 患者 受冷 ，擅 自 马 上 卧 床 ，要 半 卧 或 坐 ３ ０ ｍｉ ｎ—ｌ ｈ为 宜 ，进 食 过 程 不 宜 过 使 用热 水袋取 暖 ，不 能及 时查看 取暖 部位 ，发 生烫 伤。意 快 ，禁止说笑 ，以免呛 咳，喂药时 将药 物碾 碎 ，以利于 吞 识 障碍 的患者可 能丧 失正 常的吞 咽功能 和 咳嗽能力 ，呕吐 咽 ，指导病人使用 吸水 管饮水 。吞 咽功 能障 碍者按 康复 训 ， 反 射降低 ，饮食 饮 水时 容易 出现呛 咳，重 则 可 出现 窒息 。 练计划逐步先进行面部运动 ，舌 的运动吞 咽动作 的训 练 』 偏瘫 、长期 卧 床 的患者 由于皮 肤弹 性 降低 、抵抗 力 下 降 ； 然后再进行进 食训 练 ，以选择 糊状 ，容 易吞 咽 的食 物开 始 皮肤干燥松弛 ；皮 下脂肪 萎缩变 薄 ；大小 便失 禁 、床单 元 进食 ，进食前先空 咽几 次 ，再次 以一汤 匙大 小为宜 放入 食 不平整 ，局部组织 长期受 压 、缺血 缺氧 ，血 液循 环受 到障 物 ，后用匙背轻 压舌部 ，以刺激 患者 吞咽 ，并 嘱患 者反 复 碍 ，营养不 良，引起 局部组 织坏 死 、溃疡 ，或躁 动不 安 的 吞咽数次 ，以使 食物 全部通 过 咽部 。吞 咽后 咳 嗽数 下 ，以 患者 ，约束带使用 不 当，都 可引起 压疮 。 同时，因护 理人 喷 出残 留在 咽喉部 的食物 残渣 。必 要时 鼻饲流 质饮 食 ，进 员数量少 、床位 多 、工作量 大 ，护士 每天 超负 荷工 作 ，一 食前要先证 明胃管在 胃内方 可注入 食物 。必 要 时床边备 吸 方面不能及时 了解满 足患者 需求 ，身 心疲 惫 ；另一方 面患 引器等急救措施 。 ． ５ 防压疮 对 于长期 卧床的患者建立床 头高危压 疮标识 方 的需求越来越 高 ，维权 意识越 来越 强 ，护士 的法律 意识 ２ ｈ～ ２ ｈ翻身拍背 １ 次 ，并及 时按摩 受压部 淡薄 ，缺乏 自我保护 ，护理文件书写不 规范 ，记 录不 及时 、 卡和翻身 卡 ，每 １ 位及 时擦 澡 ，以促 进血液 循环 ，翻身 时避免 拖 、拉 、推等 不全面 、不坚持原 则 ，盲 目执行 医生 的 口头 医嘱均可 导致 动作 ，以免擦 伤皮 肤。必要 时使用 气垫 床 ，或受 压部 位使 护 患 纠 纷 。 用软枕或橡皮 圈 ，取舒适 的体 位 ，保持肢体 处于功能 位置 。 ２ 防 范措 施 ２ ． １ 防坠床 对 于意识不清 的患者给予使用 床栏 ，并检查 保持 床单 平整 、干 燥 、无渣 屑。大小便 失禁 或 出汗 多时及 床栏是否处 于完好状 态 ，要求 家人 ２ ４ ｈ陪护 ，床头要 有 明 干 爽 ，必要 显 的标识 。外 出做 检查 使 用 轮椅 或推 车 时要使 用 安 全带 ， 时遵 医嘱使 用留置 尿管 ，大便 失禁 的患 者肛周 涂保 护性 软 膏。嘱患者高蛋 白、高维生 素 、高 热量饮 食 ，以增 强皮 肤 以 防 坠落 。 躁 动的患者 要合 理 、安全使 用约 束带 ，躁 动 明显 的患 抵 抗 力 。 加 强 护 士 法 制 知 识 学 习 ，学 习 相 关 的 法 律 法 规 ， 者必要 时可 根据 医嘱应 用镇静 剂 。要经 常巡视 病房 ，适 当 了解护理人员 的权利 、责 任和 义务 ，在 床护 比例失 调 的现 实 中，要注意 护 士 的身心 健康 ，合理 安 排 护 士人 力 资源 ， 给 家人 讲 解 一定 的安 全 防 范 意识 。 ２ ． ２ 防跌 倒 患者下床活动时要有护工 或家人 陪伴 ，要将 保证护士精力充沛 地投入 到 临床工作 中，这样 才 能够 降低 床单元 周 围所有 的杂 物 清理 整齐 ，床尾 的摇 把 归还 原位 ， 不 安 全 因素 的发 生 。 ３ 小 结 对于高危跌倒人 群床 头要有 醒 目的防跌 倒标识 牌 。保 持地 由于护理人 员稀少 ，工作量 繁琐 ，因此树 立护 理安 全 面清洁 、干燥 ，地面要 有 防滑面 ，加强 保洁 人员 的安 全知 防范意识非 常重要 。我 们提倡 护 士在繁琐 的工 作 中，要 严 识培训 ，拖地时避 免拖把 过湿 ，及 时拖 干水渍 ，及时 清理 格执行查 对制度 、交 接班 制度 ，加 强责任 心 ，加强 法 律法 地面上 的垃圾 ，并有防滑标识 。加强病 区环境 、设施管 理 ， 规意识 ，发扬 团 队精 神 ，相 互 协 调 ，正 确 实施 安 全 护 理 ， 教会患者及家人 正确 使用 呼叫器 ，走 廊要设 有扶 手 ，卫生 防患于未 然 ，为患者提供安 全、舒适 的环境。 间要使用坐式 马桶 ，设有 扶手 及输液 架 ，并帮 助患 者熟悉
神经内科常见安全隐患原因及预防措施
一
用气垫床、 定时翻身 ， 一般 ２ — ３ ｈ翻身 １ 次， 翻身时避免 推 、 拖、 拉等动作 ； 保持床单元平整 、 干燥 ， 保持病人会 阴部 ， 肛周 皮肤干燥． 做好创面换药 ， 必要 时提 出全 院护理会诊 ， 执行会 诊 意见 ； 鼓励病人尽早下 床活动 ， 不 能起床者 ， 指 导病 人在床 上活动或进 行被 动运动 ， 加 强营养 ， 改善全 身状况 。对 病人 家属 ， 陪护及病人按程序进行 相关教育 ， 教会病 人及 家属掌 握 自理 自护 技巧 ， 强调 卧床期 间加 强翻 身和皮 肤清 洁护 理 等， 对压疮的预防有 明显 的作用 Ｊ 。提高工作责 任心 ， 及 早
４ ． １ 原因 ： 神经系统多种疾病 均可出现吞咽障碍 ， 吞 咽反射 差， 减弱 了防止食物进入气 管的反射性动 作 ， 易 出现 呛咳甚 至窒息 ， 死亡 。如进食呛咳严重 而未及 时调整进 食方式 ， 可 引起误 吸 ； 鼻饲时如未充分证实胃管在 胃内、 鼻饲速度 过快 、 床头未摇高等 ， 引起食物返 流误吸 ； 意识障碍患 者未 及时取 下假牙 ， 或高龄老年患者牙 齿松动 ， 使用开 口器 不 当牙齿掉 入气道 ； 痰液较多未及时吸痰 ， 痰液积聚而致 窒息 。 ４ ． ２ 预防措施 ： 床头悬挂 “ 防误吸” 警示牌 ， 备好吸痰 器 ， 痰 液较多者及时吸痰 ； 对 于球 麻痹患者 ， 轻度吞 咽障碍 由口进 食应提供易吞咽和消化 的糊状食物 ， 嘱病人进食时注意力集 中， 不要讲话 ； 严 密观察有无呛咳 ， 喂食时根据病情取坐位或 侧卧位 ， 侧卧位者床头抬高 ４ ５ 。 ， 喂食时速度 宜慢 ， 咽下后 再 喂， 每 口不可过大 ， 食物应 以半流食为主 ， 水分尽量混在半 流 质饮食 中。中重度吞咽 障碍患者应予鼻饲 ， 每次鼻饲前应 吸 净痰液 ， 取半卧位 ， 确 认 胃管在 胃内后方 可进行 鼻饲 。鼻饲 速度宜慢 ， 鼻饲后尽量少 吸痰 ， 避免 刺激引起 呕吐并 保持该 体位约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。如发生误 吸患者 出现呼吸困难 ， 应立 即停止 鼻饲 ， 头应偏 向一侧 ， 吸 出呼 吸道 内吸人 物 ， 并抽 吸 胃内容 物， 防止进一步返流 ， 造成严重后果 。 ５ 给药安全 ５ ． １ 原因 ： 神经 内科部分 脑卒 中病 人尤其是后 遗症期 病人 会 出现不同程度 的智力 ， 记忆力减退 ， 易误 服 、 漏服、 错服 药 物； 临床常应用 ２ ０ ％甘露醇等高渗药物 ， 由于患者 躁动等 因 素致针头移位 ， 因护理人员 未及时发 现 ， 使药物 外渗 导致局 部组织损伤 ， 甚至坏死。 ５ ． ２ 预防措施 ： 为避免 给药错误 ， 应严格 执行用 药原 则 ， 根 据医嘱用药 ； 严格执行三查 七对一注 意 ； 认 真做 好药 物核对 工作 ， 准时给药 。护士还应经 常更新药理 知识 ， 减少 对 医嘱 的误解 ， 详细 了解病人有无 过敏史 ， 对 已知过 敏 的药 物严 禁 使用。同时 ， 加强医护联 系 ， 认真交班 ， 因而给药时要 明确 区 分内服药和外用 药， 标记鲜明 ， 发药时向病人讲解清楚 ， 指导 其用药 ， 发 口服药时必须送药到 口， 以免误食 ， 并注意观察 用 药后的反应 ， 根据药物性质 调节输液 速度 ， 避 免 因滴 速过快 导致急性循 环负荷过重 。甘露 醇使用 时要在 ２ ０—３ ０ ｍｉ ｎ滴 完， 输液时加强巡 视 ， 密切 观察输 液滴 注情 况 、 局部 有无 肿 胀、 疼痛 ， 防止液体滴空后引起空气 栓塞 ； 同时观察药液是 否 渗漏 出血管外 ， 以免引起 肢体 坏死 若 药液外 渗可选 用 新 鲜马铃 薯 ， 视静脉渗出面积大小而定 ， 将 马铃薯切成 片 ， 厚 约 ０ ． ５～１ ． ５ ｅ ｍ， 取 片贴 敷于静 脉渗 出处 ， 稍 大 于静脉 渗 出 范 围， 用胶布 固定 ， 待汁 干后 （ ２～３ ｈ ） 重 新更 换 ， 保持 湿 润 为 宜， 共用 ３ ｄ ， 痊愈者 可提前停用 。
神经内科病区护理安全隐患及对策
神经内科病区护理安全隐患及对策安全是患者的的基本需要之一，促進护理安全，即在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机理机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
患者安全问题一直是人们研的热点问题。
尽管医疗护理安全管理措施和手段有了明显改进，但有关数据表明，不安全事物仍有增高趋势。
护理安全问题正引起医学界的高度重视，我们护理人员为患者提供安全舒适的就医环境，提供快捷有效的护理服务、精湛的护理技术是我们义不容辞的责任。
现将神内科住院病人护理安全隐患及对策总体如下：1.临床资料：病区2.常见的护理安全隐患2.1走失：医院由于人流量大，人员复杂，有些病员有精神症状，趁家属看护不备时走失。
2.2烫伤：神经内科患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，在秋冬交替季节室内过冷，用热水袋取暖，因一侧肢体感觉减退，热水袋温度过热，导致烫伤或因肢体活动不灵自己倒热水烫伤。
2.3坠床：神经内科一部分患者存在意识障碍，自理缺陷长期卧床、躁动不安或智能差或患者由于头晕，易发生坠床。
2.4窒息：吞咽困难是神经内科叫常见的症状。
有报道急性脑卒中患者有51～73%的患者存在不同程度的吞咽障碍，86%的患者是暂时可逆的，在两周内恢复。
所以患者易发生误吸、误呛及窒息。
一部分患者及家属拒绝给患者留置胃管，擅自经口进食，造成误吸、误呛、及窒息。
2.5压疮：一部分病员自理缺陷长期卧床，大小便失禁，处于被动体位。
如不及时翻身，易发生压疮。
如果翻身方法不正确，翻身时出现拖、拉、拽等，易发生皮肤擦伤，导致压疮形成。
2.6非计划性拔管：病员因尿管不适自行拔出，造成尿道损伤或有病员自行将胃管拔出，造成反复拔管增加病员痛苦及经济负担。
2.7输液输错病人：由于医务人员不严格执行操作及各项规章制度，长期不合理使用抗生素，是患者在住院期间出现院内感染、错误输血，错误给药等事件发生。
2.8尿潴留误认为尿失禁：因病员言语不清，尿床，误认为尿失禁。
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神经内科护理安全隐患及防范措施
摘要】神经内科的患者是急、危、重，患者多为老年患者，这些患者多患有意识、感觉、运动及认知障碍。
病情变化较快，容易发生意外事故，会给病人和病
人家属以及医院带来很大的损失，并有可能产生医疗纠纷。
本文对神经内科的护
理常见安全隐患进行了总结，并提出了防范的措施，以更好的服务患者。
【关键词】神经内科护理安全隐患
护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法规的规章制度允
许范围内以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]; 同时
是保证护理质量的前提，是护理人员严守的职业道德，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的保证。
1 神经内科患者常见护理安全问题及原因
1.1皮肤损伤: 这是神经内科患者普遍存在的护理问题。
由于身体活动障碍，
失去自理能力，患者不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤
损伤，严重者生发褥疮。
由于感觉障碍，若使用热水袋，频谱照射不规范时，也
易造成皮肤烫伤或灼伤。
1.2窒息: 中风患者，多数有假性球麻痹，出现饮水呛咳，吞咽困难。
加之老
年人会厌部感知觉减退，协调运作不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气
道的反射动作，容易发生食物误吸[2]，轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎甚至
窒息。
走失: 老年患者，尤其是老年痴呆患者，记忆力、定向力缺失，如看护不
到位，特别容易走失。
1.3跌倒: 神经内科患者发生跌倒的几率很高。
患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下; 神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳; 体位性低血压、突发抽搐与晕厥; 对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不
愿意麻烦护士，以为自己容易做到的患者。
1.4舌咬伤: 神经科患者时有抽搐发生，如此时患者没戴牙套、置牙垫防护，
测口温咬破体温计，皆可致患者舌咬伤。
1.5坠床: 躁动患者没予床栏防护、新患者对住院环境不熟悉夜间自行起床、
夏天使用凉席，人民医院如凉席外移，患者翻身时都极容易发生坠床。
1.6自杀的意外: 特别是初次中风患者，因角色突变，如日常生活不能自理、
失去正常的社交、生活环境改变、认为连累家人，给家庭带来经济负担等，心理
负担较重，易自责消沉，产生抑郁情绪。
2 防范措施
2.1提高护理人员的整体素质。
护理人员的素质是提高护理质量的重要因素，是护理安全的重要保证。
护理人员要有扎实的理论知识，过硬的护理操作技术，
同时要具有敏锐的观察力、判断力和应急的处理能力，才能在繁忙的工作中镇定
自若，遇急危重症病人沉着应对，提供有效的安全护理。
要有计划地组织护士学
习业务知识，训练专业技能，特别是对年轻护士更应严格要求。
2.2加强对患者及患者家属的安全健康教育。
加强法律、法规、规章制度及职业道德教育，确立护理安全信念，营造护理安全文化[3]，对于神经内科的患者及
家属医院要进行有效的健康安全指导，落实各项护理职责，按时巡视病人，加强
看护，防止坠床、跌倒、管道脱出及压疮的发生。
比如在老年患者行动外出或方
便时要有家属或者是护理人员陪同，以免出现跌倒、磕碰的现象。
对于行动不便
的患者的病床，一定要在床边放有挡板，以免使病人翻身掉下床摔伤现象的发生。
有癫痫病的患者家属一定要注意把缠有纱布的压舌板一定要放在正确的位置，以
免在发病期间咬伤舌头。
对有褥疮危险的患者，给予按时翻身，做到“五勤”。
对
意识不清、烦躁不安的患者使用床档、约束带，保持约束带松紧适宜，专人守护。
对病情需要使用热水袋或冰敷的患者，不能直接接触皮肤，要用毛巾包裹热水袋
或冰袋，以免烫伤、冻伤。
及时查看带有各种管道的患者，评估管道有无松动脱出。
对精神异常患者，专人守护，以防发生意外，并做好床头交接班。
2.3完善护理工作的管理机制。
严格制定护理的各种规章制度，护理制度、抢救制度、查对制度、交接班制度等，护理人员都应该严格执行，做到各尽其职，
严格遵守各种规章制度。
护士长则应将其纳入考核范围，定期对护士进行考核，
以更有利的约束护理人员的工作。
为保证安全隐患的减少，要建立差错报告制度，对每周的差错事故进行报告，并进行开会总结与反馈，使每一个人认识到问题所在，建立合理的奖惩机制，对于积极上报者要给予奖励或减轻处罚，对于隐瞒者
要给予处罚，以达到鼓励与惩罚并举的态度。
从而来达到降低安全隐患。
参考文献
[1]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志，2004，39(3): 194.
[2]程静.神经内科老年患者的护理体会.职业与健康，2005，11(21): 1869.
[3]周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，200 4，39(3): 192－193.。