毛果芸香碱的药理作用
药理学试卷及答案
药理学试卷及答案一、单项选择题：（共48分，每小题1.5分）1、去甲肾上腺素合成的限速酶是：A.酪氨酸羟化酶B.多巴脱羧酶C.儿茶酚氧位甲基转移酶D.单胺氧化酶2、毛果芸香碱对眼睛可出现的作用是：A.缩瞳，眼内压降低B.散瞳，视近物清楚C.缩瞳，眼内压升高D.散瞳，眼内压升高3、有低血压、尿潴留、口干、便秘等副作用的药物是：A.新斯的明B.烟碱C.阿托品D.去氧肾上腺素4、可逆性抗胆碱酯酶药的适应症不包括：A.重症肌无力B. 青光眼C.尿潴留D.房室传导阻滞受体的药物有：5、选择性地作用于β1A.多巴胺B.多巴酚丁胺C. 氨茶碱D.麻黄碱6、有一药物在治疗剂量静脉注射后，表现出心率明显加快，收缩压上升，舒张压下降，而总外周阻力明显降低。
该药应是：A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺7、静注硫喷妥钠作用维持短暂的主要原因是:A.迅速从肾脏排出B.迅速在肝脏破坏C.难穿透血脑屏障D.从脑组织再分布到脂肪组织中8、巴比妥类催眠药中毒时，不能使用下列哪项解救措施：A. 洗胃B. 导泻C. 静注NaOHD. 服用水杨酸9、对精神运动性发作最有效的药物是A乙琥胺 B卡马西平C苯巴比妥 D氯硝西泮10、氯丙嗪抗精神病作用机理是：A.阻断黑质纹状体通路的多巴胺受体B.阻断中脑边缘系统通路及中脑—皮质通路的多巴胺受体C.阻断下丘脑垂体通路的多巴胺受体D.阻断中枢的M受体11、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：A.提高外周多巴胺浓度而使后者增效B.提高脑内多巴胺的浓度而使后者增效C.卡比多巴直接激动多巴胺受体而增效D.抑制多巴胺的再摄取而增效12、小剂量的阿司匹林：A.应用于创伤疼痛和内脏绞痛B.可使发热病人体温降至正常以下C.常引起白细胞下降D.能防治血管内血栓形成13、下列何药是非成瘾性镇痛药：A.可待因B.哌替啶C.喷他佐辛D.吗啡14、对室性心动过速，首选的药物是：A普萘洛尔 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.苯妥英钠15、关于地高辛的叙述不正确的是：A.P-P间期缩短B.正性肌力作用C.负性频率作用D.P-R间期延长16、关于普萘洛尔用药后临床效果的描述，不正确的是A.能改善缺血区的供血B.明显降低心肌耗氧量、后负荷而缓解心绞痛C.对心率减慢和收缩性减弱较明显患者的疗效好D.久用可使血脂升高17、下列哪个药物不能用于治疗高血压：A.可乐定B.甲基多巴C.美加明D.阿托品18、长期应用可能升高血钾的利尿药是：A.氯噻酮B.乙酰唑胺C. 氨苯喋啶D.布美他尼19、下列哪个药物不能进体外抗凝？A.肝素B.华法林C.藻酸双酯钠D.枸椽酸钠20、色甘酸钠预防哮喘发作的机理为A.稳定肥大细胞膜，阻止其释放过敏介质B.直接对抗组胺等过敏性介质C.具有较强的抗炎作用D.扩张支气管21、下列哪项不是糖皮质激素的不良反应：A.诱发和加重感染B.诱发和加重溃疡C.抑制生长发育D.肝损害22、糖皮质激素的用途不包括：A.各种休克B.严重的细菌感染C.骨质疏松D.严重的自身免疫性疾病23、胰岛素对糖代谢的影响是：A.抑制葡萄糖向组织细胞内转移B.抑制葡萄糖的氧化和酵解C.降低血糖D.促进糖原的分解和异生24、以下哪点不是胰岛素的不良反应：A.白细胞减少B.过敏反应C.偶发过敏性休克D.低血糖25、在下列临床常用的抗菌药中，属于主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素为：A.红霉素B.庆大霉素C.磺胺嘧啶D. 环丙沙星26、在下列药物中，属于β-内酰胺类抗菌药的是：A.吡哌酸B.克拉维酸C.多粘菌素D.氯洁霉素27、红霉素临床应用的范围不包括：A.白喉B.军团病C.百日咳D.肺结核28、四环素类和氯霉素均会产生的不良反应为：A. 二重感染B.影响牙骨生长C.抑制骨髓造血机能D.灰婴综合征29、四环素类的抗病原体作用范围，不包括的是：A.病毒B.螺旋体C.支原体、衣原体D.立克次体30、大部分抗肿瘤药物最主要的不良反应是：A.心脏毒性B.中枢毒性C.中枢抑制D.骨髓抑制31、长春新碱的主要不良反应是：A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.外周神经炎D.肺纤维化32、治疗儿童急性白血病的抗叶酸代谢药物是：A.阿霉素B.L-门冬酰胺酶C.甲氨喋呤D.6-巯基嘌呤二、名词解释：（共10分，每小题2分）1、肝肠循环2、AUC3、表观分布容积4、三致反应5、抗生素后效应三、问答题：（共42分，每小题6分）1、毛果芸香碱对眼的药理作用及作用机制？2、氯丙嗪的药理作用及作用机制？3、强心甙的药理作用和临床应用？4、治疗心绞痛时，硝酸酯类为何常与β拮抗剂合用？5、高、中、低效利尿药的作用部位、作用机制及代表性药物？6、抗菌药的作用机制有哪些，并列举出相关药物。
药理学
拟胆碱药（胆碱受体激动药）拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
备注：毛果芸香碱又名匹鲁卡品。
M受体激动药：乙酰胆碱、醋甲胆碱、卡巴胆碱、毛果芸香碱。
毛果芸香碱的药理作用：1）眼：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。
2）腺体：促进分泌，特别是汗腺和唾液腺。
毛果芸香碱的临床作用：治疗青光眼、虹膜睫状体炎。
会使睫状体收缩，晶状体变凸，近视（此时只适合于视近物，而难以看清楚远处的物品）。
即兴奋M 受体近视。
（M样作用）阿托品（竞争性拮抗M胆碱受体）莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；使用广泛有利弊，应用注意心血管；临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
备注：阿托品药理作用：1）腺体：抑制腺体分泌，特别是汗腺与唾液腺。
2）眼：使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。
3）平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。
可抑制胃肠平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛。
可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度，常可解除由药物引起的输尿管张力增高。
4）心脏：①心率：治疗剂量可使部分患者心率短暂性减慢，较大剂量可引起心率加快。
②房室传导：可拮抗迷走神经过度兴奋导致的房室传导阻滞和心率失常。
5）血管与血压：治疗剂量无明显影响，较大剂量可引起皮肤血管扩张。
6）中枢神经系统：治疗剂量无明显影响，较大剂量可兴奋延髓和大脑。
阿托品的临床应用：1）解除平滑肌痉挛。
2）抑制腺体分泌。
3）眼科：虹膜睫状体炎；验光、眼底检查。
4）缓慢型心率失常。
5）抗休克。
6）解救有机磷酸脂类中毒。
阿托品的不良反应：常见的有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等，大剂量会出现明显的中枢中毒症状。
药理学药名
钙拮抗药是指能选择性地阻滞钙通道（电压依赖性钙通道），抑制细胞外Ca2+内流、减少细胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物。
钙离子的生理意义:（1）神经细胞的兴奋性（2）神经递质的释放（3）肌肉收缩(包括心肌、平滑肌、骨骼肌)（4）腺体分泌（5）血液的凝集反应（6）细胞的运动和基因表达心肌细胞的生理特性1.自律性：4相自动除极速率决定自律性。
快反应自律细胞：心房传导组织、房室束、浦肯野纤维，除极是快速Na+内流所致。
慢反应自律细胞：窦房结、房室结等，除极由缓慢Ca2+内流所致。
2.传导性：0相去极化速率决定传导性。
速度快、振幅大→传导快。
3.有效不应期（ERP）：一个APD中，ERP数值大，表示心肌不能发生动作电位的时间相对延长，不易发生快速型心律失常。
一．心律失常发生机制：1. 冲动形成障碍（1）自律性升高：自律细胞的自律性增高非自律细胞产生异常自律性（2）后除极（额外的动作电位）：早后除极（EAD）滞后除极（DAD）2. 冲动传导障碍⑴单纯传导异常：传导减慢、传导阻滞、单向传导阻滞。
⑵折返解剖性折返功能性折返类型：单次折返早博多次折返阵发性室上性或室性心动过速单个微折返同时发生心房扑动、颤动心室扑动、颤动二．抗心律失常药的基本作用机制：1.降低自律性2.减少后除极和触发活动3.消除折返：①改变膜反应性而改变传导性②延长ERP减少折返激动三．抗心律失常药分类（问答题）Ⅰ类：钠通道阻滞药：Ⅰa类—适度阻滞钠通道奎尼丁、普鲁卡因胺Ⅰb类—轻度阻滞钠通道利多卡因、苯妥英钠Ⅰc类—明显阻滞钠通道氟卡尼、普罗帕酮Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔Ⅲ类：延长动作电位时程药胺碘酮Ⅳ类：钙拮抗药维拉帕米、地尔硫卓肾素血管紧张素系统（RAS）生理作用：1. 收缩血管+释放醛固酮（保钠排钾）：升高血压2. 促进细胞增殖肥大：心血管重构动脉硬化利尿药分类：高效能利尿药（袢利尿药）: 作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部—呋塞米、布美他尼、依他尼酸中效能利尿药: 作用于远曲小管近端—噻嗪类（氢氯噻嗪）、氯噻酮低效能利尿药（保钾利尿药）: 作用于远曲小管远端和集合管—螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利1.有效控制血压；2.不良反应少；3.降压平稳；4.能预防和逆转高血压引起的心脑肾血管结构的改变；5.能减少心血管危险因素；6使治疗者有良好的生活质量；7.服用方便，易为病人接受和坚持，价格便宜，疗效／费用比值高；8.不影响其他病的治疗。
药理学期末复习题总结
一、名词解释1、神经递质：神经冲动的传递是突触传递,依靠化学传递物,传出神经末梢兴奋时释放出的特殊的化学物质。
2、(眼)调节痉挛：毛果芸香碱作用于睫状肌M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物在视网膜上聚焦，而远物不能清晰地成像于视网膜上；故视近物清楚，视远物不清楚，这一作用称为调节痉挛。
3、(眼)调节麻痹：近点远移，向远点靠拢，可合并瞳孔放大、视物显小，视近物模糊。
4、胆碱能神经：指自末梢释放乙酰胆碱作为化学传递物质的神经纤维5、肾上腺素能神经：传出神经兴奋时,末梢释放去甲肾上腺素和少量肾上腺素的神经纤维6、阿托品化：抢救有机磷酸酯类中毒时，使用阿托品剂量适量的五大表现：一大（瞳孔散大）、二干（口干皮肤干燥）、三红(面部潮红)、四快 (心率加快 )、五消失（肺部啰音消失）。
7、肾上腺素作用的翻转：事先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，表现出肾上腺素对血管β2受体的激动作用，此现象称为肾上腺素升压作用的翻转。
8、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
10、拟胆碱药:一类作用与胆碱能神经递质ACh相似的药物11、抗胆碱药:能与胆碱受体结合，本身不产生或较少产生拟胆碱作用，但可以阻碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体结合，从而产生抗胆碱作用的药物。
12、抗肾上腺素药:又称肾上腺素受体,阻断药或肾上腺素受体拮抗药,能阻断肾上腺素受体，从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用13、肾上腺素升压作用:14、内在拟交感活性:某些β受体阻断药与受体结合后除阻断β受体外，对β受体具有部分激动作用15、药效动力学：研究药物对机体的作用及作用机制。
16、药代动力学:研究机体对药物的作用，及药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的过程。
也就是血药浓度随时间变化的动态过程。
毛果芸香碱作用机制
毛果芸香碱作用机制、药理作用、临床应用新斯的明的作用机制、药理作用、临床应用及不良反应；毒扁豆碱的作用机制及特点。
阿托品的药理作用、临床应用和不良反应筒箭毒碱和琥珀酰胆碱的作用特点及应用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、应用和不良反应以普萘洛尔为代表的 -受体阻断药的作用、应用和禁忌症。
以地西泮为代表的苯二氮类药物的药理作用、作用机制、临床应用和主要不良反应。
各类癫痫治疗用药的选择氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。
吗啡、哌替啶的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应和禁忌症。
解热镇痛抗炎药的共同作用机制，阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应。
1.掌握心律失常发生的机制；抗心律失常药物作用机制；常见类型心律失常的选药。
1.掌握呋噻米和氢氯噻嗪的药理作用、作用部位、作用机制、临床应用和不良反应。
掌握β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用、应用和不良反应。
1.掌握强心苷的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应以及强心苷中毒的防治。
1.掌握硝酸甘油、普萘洛尔和钙拮抗剂抗心绞痛的作用机制和应用。
1.掌握洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的作用、临床应用、不良反应。
1.掌握肝素、香豆素类、铁剂、维生素K的药理作用、作用机制和应用。
1.掌握组胺H1和H2受体阻断药的药理作用和临床应用。
以沙丁胺醇为代表的选择性β2受体激动剂和肾上腺皮质激素的平喘作用特点、临床应用和主要不良反应。
.掌握缩宫素和麦角新碱的药理作用、临床应用和禁忌症。
掌握糖皮质激素的主要药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及应用注意事项。
1.掌握硫脲类抗甲状腺药的作用机制、作用特点、临床应用和不良反应。
掌握胰岛素的药理作用、临床应用、制剂选择和主要不良反应；磺酰脲类口服降糖药的药理作用、临床应用和不良反应。
药理学胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药同步练习题
胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药一、复习要点理解：新斯的明的药理作用、临床应用及不良反应。
二、知识要点1.新斯的明有兴奋骨骼肌、兴奋平滑肌和抑制心肌的作用。
可用于治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留以及阵发性室上性心动过速。
治疗量时不良反应少，过量可引起明显恶心、腹痛、心动过缓、呼吸困难、肌肉震颤等，中毒时可致“胆碱能危象”，严重者可引起呼吸肌麻痹。
2.毛果芸香碱选择性激动M受体。
3.毛果芸香碱对眼产生缩瞳、降低眼压和调节痉挛的作用，可用于治疗虹膜炎和闭角型青光眼。
4.新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，间接产生M样和N样作用。
三、练习题（一）单项选择题1.毛果芸香碱的作用原理是（）。
A.激动M受体B.阻断M受体C.激动N受体D.阻断N受体E.抑制胆碱酯酶2.毛果芸香碱对眼的作用是（）。
A.缩瞳，降低眼压，调节麻痹B.缩瞳，降低眼压，调节痉挛C.缩瞳，升高眼压，调节痉挛D.散瞳，升高眼压，调节麻痹E.散瞳，降低眼压，调节痉挛3.主要用于治疗术后肠麻痹和膀胱麻痹的药物是（）。
A.毒扁豆碱B.新斯的明C.山莨菪碱D.乙酰胆碱E.阿托品4.毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小的原因是（）。
A.使睫状肌收缩B.使虹膜开大肌松弛C.使抑制胆碱酯酶D.使虹膜括约肌收缩E.使睫状肌松弛5.治疗重症肌无力宜选用（）。
A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.东莨菪碱E.毒扁豆碱6.治疗青光眼可选用（）。
A.山莨菪碱B.筒箭毒碱C.阿托品D.东莨菪碱E.毛果芸香碱7.毛果芸香碱不具有的药理作用是（）。
A.腺体分泌增加B.心率减慢C.眼内压降低D.胃肠平滑肌收缩E.骨骼肌收缩8.新斯的明不用于治疗（）。
A.支气管哮喘B.术后腹气胀及尿潴留C.阵发性室上性心动过速D.肌松药解毒E.重症肌无力9.与毒扁豆碱特性不符的叙述是（）。
A.易被黏膜吸收B.易透过血脑屏障C.局部用于治疗青光眼D.作用较毛果芸香碱弱而短E.选择性低，毒性大10.有机磷酸酯类不具有的作用是（）。
药师职称考试试题与解析-药理学-胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药
药理学-胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药一、A11、毛果芸香碱调节眼睛痉挛的机制是激动A、瞳孔括约肌上的M受体B、晶状体上的M受体C、睫状肌上的M受体D、悬韧带上的M受体E、睫状肌上的N2受体2、毒扁豆碱和新斯的明的共同机制主要是A、均用于青光眼的治疗B、均可激动N2受体C、均刺激运动神经纤维释放乙酰胆碱D、均可逆性抑制胆碱酯酶活性E、均易透过血脑屏障3、毛果芸香碱不具有的药理作用是A、腺体分泌增加B、胃肠道平滑肌收缩C、心率减慢D、骨骼肌收缩E、眼压减低4、有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是A、胆碱能神经递质释放增加B、M胆碱受体敏感性增强C、胆碱能神经递质破坏减少D、直接兴奋M受体E、抑制ACh摄取5、青光眼患者治疗药物首选A、东莨菪碱B、阿托品C、苯海索D、毛果芸香碱E、新斯的明6、毛果芸香碱滴眼后产生的症状是A、扩瞳、升眼压，调节麻痹B、缩瞳、降眼压，调节痉挛C、缩瞳、升眼压，调节痉挛D、扩瞳、降眼压，调节痉挛E、缩瞳、升眼压，调节麻痹7、有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是A、碘解磷定B、哌替啶C、呋塞米D、氨茶碱E、阿托品8、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用A、阿托品B、胆碱酯酶复活药C、阿托品+新斯的明D、足量阿托品+胆碱酯酶复活药E、毛果芸香碱+新斯的明9、筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是A、毛果芸香碱B、东莨菪碱C、新斯的明D、毒扁豆碱E、阿托品10、有支气管哮喘及机械性肠梗阻的患者应禁用A、阿托品B、山莨菪碱C、新斯的明D、东莨菪碱E、后马托品11、新斯的明不能应用的情况是A、腹气胀、尿潴留B、重症肌无力C、阵发性室上性心动过速D、琥珀胆碱中毒E、筒箭毒碱中毒解救12、毛果芸香碱的缩瞳机制是A、阻断瞳孔开大肌的α受体，使其松弛B、阻断瞳孔括约肌M受体，使其收缩C、兴奋瞳孔开大肌α受体，使其收缩D、兴奋瞳孔括约肌M受体，使其收缩E、抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多13、毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列药交替应用的是A、阿托品B、烟碱C、新斯的明D、卡巴胆碱E、毒扁豆碱14、毛果芸香碱降低眼压的机制是A、使瞳孔括约肌收缩B、使睫状肌松弛C、使房水生成减少D、使瞳孔开大肌收缩E、使后房血管收缩15、新斯的明胃肠道平滑肌兴奋的作用机制是通过A、直接作用于受体B、影响ACh的释放C、影响ACh的生物合成D、影响ACh的代谢E、影响ACh的贮存16、毒扁豆碱滴眼引起头痛的原因可能是A、睫状肌收缩过强B、眼压升高C、眼压降低D、颅内压升高E、脑血管扩张17、新斯的明对下列效应器作用最强的是A、骨骼肌B、心脏C、血管D、腺体E、眼18、可用于治疗阵发性室上性心动过速的拟胆碱药是A、阿托品B、新斯的明C、毛果芸香碱D、乙酰胆碱E、毒扁豆碱19、新斯的明禁用于A、术后腹气胀B、肠麻痹C、阵发性室上性心动过速D、琥珀胆碱过量中毒E、筒箭毒碱过量中毒20、可用于治疗闭角型青光眼的药物是A、阿托品B、毒扁豆碱C、新斯的明D、去甲肾上腺素E、普萘洛尔21、新斯的明治疗重症肌无力的机制是A、兴奋大脑皮质B、抑制胆碱酯酶和直接激动骨骼肌N2胆碱受体C、促进乙酰胆碱合成D、激动骨骼肌M胆碱受体E、促进骨骼肌细胞Ca2+内流22、碘解磷定解救有机磷酸酯中毒症状作用最明显的是A、瞳孔缩小B、肌束颤动C、流涎D、腹痛E、呼吸困难23、使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A、阿托品B、氯解磷定C、毛果芸香碱D、新斯的明E、毒扁豆碱24、关于碘解磷定叙述正确的是A、可以多种途径给药B、不良反应比氯解磷定少C、可以与胆碱受体结合D、有直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用E、与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢复25、解救筒箭毒碱过量中毒时的药物是A、卡马胆碱B、新斯的明C、泮库溴铵D、碘解磷定E、尼克刹米26、N胆碱受体可分布在A、汗腺和唾液腺B、皮肤黏膜血管C、支气管平滑肌D、骨骼肌E、瞳孔括约肌27、毛果芸香碱滴眼可引起A、缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B、缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C、扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D、扩瞳、升高眼内压、调节痉挛E、缩瞳、降低眼内压、调节痉挛28、关于新斯的明的描述，正确的是A、可以口服给药吸收良好B、易进入中枢神经系统C、可用于慢性心力衰竭D、常用于治疗重症肌无力E、可以用于去极化肌松药琥珀胆碱中毒解救29、急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇青紫，腺体分泌物增多，应立即静脉注射A、筒箭毒碱B、肾上腺素C、阿托品D、氨茶碱E、螺内酯30、有机磷酸酯类中毒的解救方法是A、单用阿托品即可B、单用解磷定即可C、同时大剂量使用解磷定和阿托品D、先用阿托品，不能完全控制症状时再加用解磷定E、先用解磷定，不能完全控制症状时再加用阿托品31、关于毛果芸香碱叙述应用正确的是A、治疗重症肌无力B、治疗青光眼C、M、N受体激动剂D、扩大瞳孔作用E、抑制腺体分泌32、下列属于胆碱酯酶复活药的是A、尼古丁B、毒扁豆碱C、筒箭毒碱D、氯解磷定E、乙酰胆碱33、易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括A、兴奋骨骼肌B、兴奋胃肠道平滑肌C、兴奋心脏D、促进腺体分泌E、缩瞳34、注射新斯的明药理作用最强的是A、兴奋胃肠道平滑肌B、兴奋膀胱平滑肌C、兴奋骨骼肌D、收缩气管E、降低血压35、首选用于有机磷农药中毒对因解救的药物是A、氯苯那敏B、氯解磷定C、毒扁豆碱D、新斯的明E、东良菪碱36、有机磷酸酯类中毒必须用胆碱酯酶复活药抢救的原因是A、胆碱酯酶不易复活B、被抑制的胆碱酯酶很快“老化”C、需要立即对抗Ach累积的生物效应D、胆碱酯酶复活药起效慢E、只有胆碱酯酶复活药能解毒37、有机磷酸酯中毒用氯解磷定的主要原因是A、与结合在胆碱酯酶上的磷酸基相作用而使酶复活B、与胆碱酯酶结合，抑制其活性C、与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用D、与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制E、与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄38、毛果芸香碱对眼睛的作用是A、瞳孔缩小，眼压升高B、瞳孔缩小，眼压降低C、瞳孔散大，眼压降低D、瞳孔散大，眼压升高E、瞳孔不变，眼压不变39、重症肌无力应选用A、新斯的明B、毛果芸香碱C、山莨菪碱D、琥珀毒碱E、氯解磷定40、常用于有机磷酯类中毒的急救药物是A、新斯的明B、加兰他敏C、阿拉明D、阿托品E、毒扁豆碱41、新斯的明A、抗癫痫小发作首选药B、重症肌无力首选药C、抗震颤麻痹首选药D、抑制血小板聚集首选药E、直接兴奋延髓呼吸中枢首选药42、毛果芸香碱的主要临床用途是A、重症肌无力B、青光眼C、感冒时发汗D、阵发性室上性心动过速E、眼底检查时扩大瞳孔43、下列药物具有抑制胆碱酯酶作用的是A、阿托品B、氯解磷定C、双复磷D、毒扁豆碱E、琥珀胆碱44、有关毛果芸香碱的叙述，不正确的是A、能直接激动M受体，产生M样作用B、可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加C、可使眼压升高D、可用于治疗青光眼E、常用制剂为1%滴眼液45、新斯的明在临床使用中不用于A、琥珀胆碱过量中毒B、手术后尿潴留C、阵发性室上性心动过速D、手术后腹气胀E、重症肌无力46、患者，男性，25岁。
药理-胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药
cholinoceptor agonists and Acetylcholinesterase
韩淑英
25.01.2021
2
拟胆碱药
一、 胆碱受体激动药（cholinoceptor agonists）
➢ M、N胆碱受体激动药 ：乙酰胆碱 ➢ M 胆碱受体激动药：毛果芸香碱 ➢ N 胆碱受体激动药： 烟碱
强毒：敌敌畏（DDVP）、
低毒：马拉硫磷（4049）、乐果、敌百虫
(2)神经毒剂：如沙林、塔朋和梭曼等
25.01.2021
44
呼吸系统 皮肤、粘膜
Point
多数有机磷为脂溶性 吸收迅速 可由完整皮肤吸收
经口、消化道
[中毒机制]
有机磷酸酯类—P与AchE上酯解部位的—OH呈共 价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使AchE失去活性 ，体内Ach蓄积过多而引起中毒。
二、 胆碱酯酶抑制药（/抗胆碱酯酶药）
➢ 易逆性抗胆碱酯酶药 如：新斯的明 ➢ 难逆性抗胆碱酯酶药 如：有机磷酸酯类
重点： 掌握乙酰胆碱的M样作用及N样作用 毛果芸香碱的药理作用和机制、临床应用
胆碱受体激动药
（cholinoceptor agonists)
是一类通过和胆碱受体结合并激动受体， 发挥与递质ACh相似作用的药物。
25.01.2021
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给药途径：
除严重和紧急情况需注射给药外，一般 多采用口服给药。 注意:仅为对症治疗。
过量 胆碱能危象（神经肌肉传导阻滞）
25.01.2021
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[adverse reaction] 1 M样症状：
禁用：机械性肠梗阻，尿路梗阻，支气管哮喘。 2胆碱能危象(cholinergic crisis)：重症肌无力的病人，
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毛果芸香碱的药理作用
毛果芸香碱是一种常用的中枢神经系统兴奋剂，具有多种药理作用。
1. 兴奋中枢神经系统：毛果芸香碱可直接刺激脑干和脊髓，增强大脑皮质的兴奋性，从而提高思维活动和注意力的集中度。
2. 扩张支气管：毛果芸香碱可刺激肾上腺素的分泌，引起支气管平滑肌的舒张，从而缓解支气管痉挛和缩窄，减轻哮喘发作的症状。
3. 抑制胃酸分泌：毛果芸香碱可抑制胃黏膜上的H2受体，减少胃酸的分泌量，从而起到抗酸剂的作用，用于治疗胃酸过多引起的消化性溃疡和胃食管逆流病。
4. 增加心肌收缩力：毛果芸香碱能够提高心肌收缩力和心排血量，增加心脏供血和氧供应，改善心功能。
5. 扩张血管：毛果芸香碱可使血管平滑肌舒张，降低外周血管阻力，改善微循环，增加血液流动性。
6. 刺激呼吸中枢：毛果芸香碱可直接刺激呼吸中枢，在一定程度上增加呼吸的深度和频率，改善呼吸功能。
7. 抗炎作用：毛果芸香碱可抑制炎症介质的释放和炎症反应的发生，具有一定的抗炎作用。
总的来说，毛果芸香碱具有中枢神经兴奋、支气管舒张、抑制胃酸分泌、增加心肌收缩力、扩张血管、刺激呼吸中枢和抗炎等多种药理作用，常用于治疗哮喘、胃溃疡、心功能不全等疾病。