甲状腺疾病PPT课件
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甲状腺PPT课件
手术指征 结节巨大，产生压迫症状。 结节增长迅速，怀疑恶变。
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
甲状腺ppt课件
甲状腺炎的预防与保健
避免过度疲劳和感染，以降低甲状腺炎的发病风险。
定期体检，及早发现甲状腺炎症状，如甲状腺肿大、疼 痛、发热等。
合理饮食，适量摄入含碘食物，避免过多摄入高碘食物 。
对于有甲状腺炎家族史的人群，应定期进行甲状腺功能 检查。
甲状腺结节的预防与保健
避免长期精神过度紧张，保持 愉快心情。
这种疾病通常会导致甲状腺功能减退，如甲状腺激素分泌不足，从而引起一系列的 症状，如疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退等。
自身免疫性甲状腺病的发生与遗传、环境、感染等因素有关。
自身免疫性甲状腺病的分类及诊断
自身免疫性甲状腺病主要分为桥本甲状腺炎、Graves病、产后甲状腺炎 等。
诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、超声检查等手段 。
甲状腺炎的治疗
急性甲状腺炎
使用抗生素治疗感染，减轻炎症 反应，对症治疗。
慢性甲状腺炎
根据病情采用不同的治疗措施， 如使用甲状腺激素、免疫抑制剂 等药物治疗，或考虑手术治疗。
甲状腺结节的治疗原则和方案
良性结节
对于无症状、无恶性可疑性的良性结节，可定期观察随访； 对于有症状或恶性可疑的良性结节，可考虑手术治疗。
甲状腺的生理功能
分泌甲状腺激素，包括四碘甲状腺原 氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（ T3），是维持人体正常生理代谢和 生长发育的重要激素之一。
甲状腺激素对人体的生长发育、能量 代谢、神经系统功能和生殖系统功能 等均有重要影响。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
指甲状腺分泌过多的甲状腺激 素，导致机体代谢亢进和交感
突出、甲状腺肿大等。
对于有甲亢家族史的人群，应 定期进行甲状腺功能检查。
甲状腺疾病知识宣教课件
甲状腺疾病知识宣教ppt 课件
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
《中国甲状腺疾病诊治指南》PPT课件【132页】
3-40 1.5-20 <10 <2
-
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甲状腺球蛋白测定
• 血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清 Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏 感性和特异性，前提是TgAb阴性。
• 动态平衡
• 过量的碘经肾脏排出，测定UI水平可评估机体 碘的摄入量。
• 国际上规定采用学龄儿童的尿碘反映地区的碘 营养状态。
-
34
TRH刺激试验
• 原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制 。主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的 确定。
• 试验方法： TRH 200-400ug 5分钟内静脉注射。分别于注射前
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是 不能说明该抗体具有什么功能。Graves病患者存在 TRAb一般视为TSAb。
甲状腺刺激抗体（TSAb） 甲亢
甲状腺刺激阻断抗体 (TSBAb) 甲减
个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和
TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢和甲减的交替
变化。
如果基础和激发后CT水平均测不出，才能排 除存在残留肿瘤组织或复发的可能性。
②鉴于多发性内分泌腺瘤病（MEN）II型
90%以上合并MTC,且为主要死亡原因，主张
对所有嗜铬细胞瘤患者常规监测血清CT,以排
除MTC和MEN II型的可- 能性。
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
• 激发试验的意义：
①当基础CT仅轻度增高（<100 ng/L)时，术 前证实MTC诊断
甲状腺的ppt课件
治疗甲状腺功能亢进症的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等 。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
胞内进行。
碘经过碘泵转运进入甲状腺， 被甲状腺过氧化物酶氧化成活 化碘，与酪氨酸结合生成一碘
酪氨酸和二碘酪氨酸。
一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩 合酶的作用下缩合成T3和T4， 储存于胶质腔内，受到TSH刺
激后释放入血。
甲状腺激素的分泌受到下丘脑垂体-甲状腺轴的调节，当血液 中甲状腺激素浓度升高时，可 负反馈抑制下丘脑和垂体，降
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
目录
• 引言 • 甲状腺的解剖与生理 • 甲状腺疾病的分类与诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与护理 • 甲状腺疾病的研究进展与未来方向
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
提高对外科学甲状腺疾病的认识 和诊疗水平，促进学术交流与医 学发展。
背景
甲状腺疾病是外科领域中的常见 病和多发病，涉及内分泌、肿瘤 、炎症等多个方面，对患者健康 和生活质量造成严重影响。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性结节以及各 类甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病的临床表现
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
怕热、多汗、心悸、多食、消 瘦等。
甲状腺功能减退症
畏寒、乏力、少汗、纳差、便 秘等。
甲状腺炎
颈部疼痛、发热、甲状腺肿大 等。
甲状腺结节与肿瘤
颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困 难等。
甲状腺疾病的诊断方法
体格检查
观察甲状腺形态、大小、质地 等。
实验室检查
检测甲状腺激素、抗体等指标 。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等，观察 甲状腺及周围组织的形态、结 构等。
细针穿刺细胞学检查
对于可疑恶性的结节或肿瘤， 可进行细针穿刺细胞学检查以
碘经过碘泵转运进入甲状腺， 被甲状腺过氧化物酶氧化成活 化碘，与酪氨酸结合生成一碘
酪氨酸和二碘酪氨酸。
一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩 合酶的作用下缩合成T3和T4， 储存于胶质腔内，受到TSH刺
激后释放入血。
甲状腺激素的分泌受到下丘脑垂体-甲状腺轴的调节，当血液 中甲状腺激素浓度升高时，可 负反馈抑制下丘脑和垂体，降
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
目录
• 引言 • 甲状腺的解剖与生理 • 甲状腺疾病的分类与诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与护理 • 甲状腺疾病的研究进展与未来方向
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
提高对外科学甲状腺疾病的认识 和诊疗水平，促进学术交流与医 学发展。
背景
甲状腺疾病是外科领域中的常见 病和多发病，涉及内分泌、肿瘤 、炎症等多个方面，对患者健康 和生活质量造成严重影响。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性结节以及各 类甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病的临床表现
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
怕热、多汗、心悸、多食、消 瘦等。
甲状腺功能减退症
畏寒、乏力、少汗、纳差、便 秘等。
甲状腺炎
颈部疼痛、发热、甲状腺肿大 等。
甲状腺结节与肿瘤
颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困 难等。
甲状腺疾病的诊断方法
体格检查
观察甲状腺形态、大小、质地 等。
实验室检查
检测甲状腺激素、抗体等指标 。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等，观察 甲状腺及周围组织的形态、结 构等。
细针穿刺细胞学检查
对于可疑恶性的结节或肿瘤， 可进行细针穿刺细胞学检查以
甲状腺疾病ppt课件
TSH受体刺激性抗体
(TSHR stimulating antibodies, TSAb)
TSH受体刺激阻断性抗体
自身免疫
Autoimmunity (TSHR blocking antibodies, TSBAb)
– TSH受体抗体
(Autoantibodies to the Thyrotropin Receptor, TRAb)
TH
Releasing too much
Disruption of the thyroid follicles
甲状腺毒症的原因
Causes of thyrotoxicosis
最常见原因
Hyperthyrotoxicosis
– 弥漫性毒性甲状腺肿
(Graves Diseases, GD)
– 多结节性毒性甲状腺肿
– 明显消瘦、乏力 – 心悸 – 腹泻、厌食 – 神志淡漠、震颤、头晕
T3型甲状腺毒症（ T3 Toxicosis）
TSH↓，TT3 ↑ ，FT3↑，TT4、FT4正常 见于：Graves病、毒性结节性甲状腺肿、
自主高功能腺瘤，老年人多见
亚临床甲亢
（Subclinical Hyperthyroidisห้องสมุดไป่ตู้）
优点：甲亢的基础治疗 方便、经济、较安
缺点：疗程长（一般1~2年，有时数年） 停药复发率高达50%~60% 伴发肝损害、粒细胞减少（或缺乏）
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
甲状腺肿
Enlarged thyroid gland
眼征
Eye signs
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
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➢ 乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质 。 ➢ 间质内常见呈同心圆状的钙化小体（砂粒体）。 ➢ 乳头上皮可单层或多层 。
（二）慢性甲状腺炎
➢ 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。 ➢ 纤维性甲状腺炎又称Riedel 甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎，原因不明，
罕见。
病理学（第9版）
五、甲状腺肿瘤
（一）甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的最常见的甲状腺良性肿 瘤，多见于青中年妇女。
病理学（第9版）
病理学（第9版）
光镜 1. 滤泡上皮增生呈高柱状，常有乳头形成
2. 滤泡腔内胶质稀薄，在紧靠上皮的胶质 内出现很多吸收空泡
3. 间质血管增生，明显充血，大量淋巴细胞 浸润，并形成淋巴滤泡
滤泡上皮高柱状增生，滤泡周边胶质出现 许多吸收空泡，间质淋巴组织增生
病理学（第9版）
（二）病因与发病机制
➢ 目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病 ➢ 遗传因素 ➢ 精神因素
➢ 一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿。 ➢ 分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关， 又称地方性甲状腺肿。远离海
岸的内陆山区和半山区多见。 ➢ 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区， 我国病人超过3亿。
病理学（第9版）
（一）病理变化
增生期 （stage of hyperplasia） 胶质贮积期（stage of stored colloid） 结节期 （stage of nodular）
➢原发性甲状腺癌中最常见的类型（60%） ➢青少年女性多见 ➢肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好 ➢局部淋巴结转移较早
病理学（第9版） 肉眼 圆形，直径约3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白色，部分病例有囊
形成，囊内可见乳头，肿瘤常伴出血、坏死、纤维化和钙化。
乳头状癌无包膜，质硬，切面灰白
病理学（第9版） 光镜
第二节
甲状腺疾病
病理学（第9版）
甲状腺解剖和生理
甲状软骨
甲状腺
病理学（第9版）
单层立方上皮
胶质
病理学（第9版）
碘化TG
线粒体
高尔基体
溶酶体
T4 T3
TG
细胞核
粗面内质网
aa
I-
合成
分解释放
碘化
重吸收
储存
甲状腺素的合成过程
病理学（第9版）
一、弥漫性非毒性甲状腺肿
由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶 质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状腺肿（simple goiter）。
病理学（第9版）
1. 增生期 （弥漫性增生性甲状腺肿） 肉眼 ➢ 弥漫性对称性中度肿大，一般不超过150g ➢ 表面光滑 镜下 ➢ 滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成 ➢ 胶质较少
病理学（第9版）
2. 胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼 ➢ 弥漫性对称性肿大，重约200～300g ➢ 表面光滑 ➢ （第9版）
三、甲状腺功能低下
克汀病或呆小症（cretinism）
由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏， 导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成 熟障碍，四肢短小，形成侏儒。
病理学（第9版）
三、甲 状 腺 炎
（一）亚急性甲状腺炎
又称肉芽肿性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的肉芽肿性炎症。
反馈刺激垂体 持续缺碘
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增 强暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
病理学（第9版）
➢ 致甲状腺肿因子作用 主要是抑制碘的吸收、转运、浓缩和活化各个过程。
➢ 高碘 过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪氨酸氧化，
因而碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。 ➢ 遗传与免疫 过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等；
光镜 ➢ 小部分滤泡：上皮增生，小滤泡或假乳头形成（增生期表现） ➢ 大部分滤泡：大量胶质贮积，上皮变扁平，泡腔高度扩大
病理学（第9版）
3. 结节期（结节性甲状腺肿，nodular goiter） 肉眼： ➢ 不对称结节状，数量、大小不一 ➢ 结节境界清楚（但无或不完整包膜） ➢ 切面可见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕
自身免疫机制参与。
病理学（第9版）
二、 弥漫性毒性甲状腺肿
➢ 血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上 称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称“甲亢”。
➢ 好发于20～40岁， 女性4～6倍于男性。
病理学（第9版）
（一）病理变化
肉眼 ➢ 整体：弥漫对称增大（为正常的2~4倍）。 ➢ 表面：光滑、质较软。 ➢ 切面：灰红呈分叶状 ，质如肌肉。
病理学（第9版）
1.乳头状癌 papillary carcinoma
2.滤泡癌 follicular carcinoma
3.髓样癌 medullary carcinoma
4.未分化癌 undifferentiated carcinoma
甲状腺癌的分类
病理学（第9版）
1．乳头状癌（papillary carcinoma）
（一）甲状腺腺瘤
肉眼 ➢ 多为单发，表面光滑，呈圆形或椭圆形，大小直径一般3~5cm， 有完
整包膜，常压迫周围组织。 ➢ 切面实性，暗红色或棕黄色，肿瘤中心有时可见出血、囊性变、纤维化
或钙化。
病理学（第9版）
胚胎型腺瘤
胎儿型腺瘤
甲状腺腺瘤
嗜酸性 细胞腺瘤
胶样型腺瘤
非典型腺瘤
单纯型腺瘤
甲状腺腺瘤分类
病理学（第9版）
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别
数目 包膜 包膜内外组织 是否压迫包膜外组织
滤泡
结节性甲肿
甲瘤
多个（可为单个） 多为单个
不完整或无 相同 一般不压迫
完整 不相同 压迫
大小不一致，一般比 正常大
大小一致
病理学（第9版）
（二） 甲状腺癌
主要特点 ➢ 较为常见，是原发甲状腺最常见的恶性肿瘤。 ➢ 与其它器官癌相比，发展较缓慢。 ➢ 有的原发灶很小，临床上常首先发现颈部转移灶。 ➢ 多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，仅少数引起内分泌紊乱。
病理学（第9版）
光镜：
1. 部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生， 小滤泡形成。
2. 部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积。 3. 间质：纤维组织增生、间隔包绕形成 大小不一结节状病灶。
弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）
病理学（第9版）
（二）病因与发病机制
➢缺碘
环境与食物缺碘
特殊期碘需求量增加
甲状腺素合成减少 功能轻度低下
（二）慢性甲状腺炎
➢ 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。 ➢ 纤维性甲状腺炎又称Riedel 甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎，原因不明，
罕见。
病理学（第9版）
五、甲状腺肿瘤
（一）甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的最常见的甲状腺良性肿 瘤，多见于青中年妇女。
病理学（第9版）
病理学（第9版）
光镜 1. 滤泡上皮增生呈高柱状，常有乳头形成
2. 滤泡腔内胶质稀薄，在紧靠上皮的胶质 内出现很多吸收空泡
3. 间质血管增生，明显充血，大量淋巴细胞 浸润，并形成淋巴滤泡
滤泡上皮高柱状增生，滤泡周边胶质出现 许多吸收空泡，间质淋巴组织增生
病理学（第9版）
（二）病因与发病机制
➢ 目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病 ➢ 遗传因素 ➢ 精神因素
➢ 一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿。 ➢ 分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关， 又称地方性甲状腺肿。远离海
岸的内陆山区和半山区多见。 ➢ 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区， 我国病人超过3亿。
病理学（第9版）
（一）病理变化
增生期 （stage of hyperplasia） 胶质贮积期（stage of stored colloid） 结节期 （stage of nodular）
➢原发性甲状腺癌中最常见的类型（60%） ➢青少年女性多见 ➢肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好 ➢局部淋巴结转移较早
病理学（第9版） 肉眼 圆形，直径约3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白色，部分病例有囊
形成，囊内可见乳头，肿瘤常伴出血、坏死、纤维化和钙化。
乳头状癌无包膜，质硬，切面灰白
病理学（第9版） 光镜
第二节
甲状腺疾病
病理学（第9版）
甲状腺解剖和生理
甲状软骨
甲状腺
病理学（第9版）
单层立方上皮
胶质
病理学（第9版）
碘化TG
线粒体
高尔基体
溶酶体
T4 T3
TG
细胞核
粗面内质网
aa
I-
合成
分解释放
碘化
重吸收
储存
甲状腺素的合成过程
病理学（第9版）
一、弥漫性非毒性甲状腺肿
由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶 质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状腺肿（simple goiter）。
病理学（第9版）
1. 增生期 （弥漫性增生性甲状腺肿） 肉眼 ➢ 弥漫性对称性中度肿大，一般不超过150g ➢ 表面光滑 镜下 ➢ 滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成 ➢ 胶质较少
病理学（第9版）
2. 胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼 ➢ 弥漫性对称性肿大，重约200～300g ➢ 表面光滑 ➢ （第9版）
三、甲状腺功能低下
克汀病或呆小症（cretinism）
由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏， 导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成 熟障碍，四肢短小，形成侏儒。
病理学（第9版）
三、甲 状 腺 炎
（一）亚急性甲状腺炎
又称肉芽肿性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的肉芽肿性炎症。
反馈刺激垂体 持续缺碘
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增 强暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
病理学（第9版）
➢ 致甲状腺肿因子作用 主要是抑制碘的吸收、转运、浓缩和活化各个过程。
➢ 高碘 过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪氨酸氧化，
因而碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。 ➢ 遗传与免疫 过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等；
光镜 ➢ 小部分滤泡：上皮增生，小滤泡或假乳头形成（增生期表现） ➢ 大部分滤泡：大量胶质贮积，上皮变扁平，泡腔高度扩大
病理学（第9版）
3. 结节期（结节性甲状腺肿，nodular goiter） 肉眼： ➢ 不对称结节状，数量、大小不一 ➢ 结节境界清楚（但无或不完整包膜） ➢ 切面可见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕
自身免疫机制参与。
病理学（第9版）
二、 弥漫性毒性甲状腺肿
➢ 血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上 称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称“甲亢”。
➢ 好发于20～40岁， 女性4～6倍于男性。
病理学（第9版）
（一）病理变化
肉眼 ➢ 整体：弥漫对称增大（为正常的2~4倍）。 ➢ 表面：光滑、质较软。 ➢ 切面：灰红呈分叶状 ，质如肌肉。
病理学（第9版）
1.乳头状癌 papillary carcinoma
2.滤泡癌 follicular carcinoma
3.髓样癌 medullary carcinoma
4.未分化癌 undifferentiated carcinoma
甲状腺癌的分类
病理学（第9版）
1．乳头状癌（papillary carcinoma）
（一）甲状腺腺瘤
肉眼 ➢ 多为单发，表面光滑，呈圆形或椭圆形，大小直径一般3~5cm， 有完
整包膜，常压迫周围组织。 ➢ 切面实性，暗红色或棕黄色，肿瘤中心有时可见出血、囊性变、纤维化
或钙化。
病理学（第9版）
胚胎型腺瘤
胎儿型腺瘤
甲状腺腺瘤
嗜酸性 细胞腺瘤
胶样型腺瘤
非典型腺瘤
单纯型腺瘤
甲状腺腺瘤分类
病理学（第9版）
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别
数目 包膜 包膜内外组织 是否压迫包膜外组织
滤泡
结节性甲肿
甲瘤
多个（可为单个） 多为单个
不完整或无 相同 一般不压迫
完整 不相同 压迫
大小不一致，一般比 正常大
大小一致
病理学（第9版）
（二） 甲状腺癌
主要特点 ➢ 较为常见，是原发甲状腺最常见的恶性肿瘤。 ➢ 与其它器官癌相比，发展较缓慢。 ➢ 有的原发灶很小，临床上常首先发现颈部转移灶。 ➢ 多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，仅少数引起内分泌紊乱。
病理学（第9版）
光镜：
1. 部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生， 小滤泡形成。
2. 部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积。 3. 间质：纤维组织增生、间隔包绕形成 大小不一结节状病灶。
弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）
病理学（第9版）
（二）病因与发病机制
➢缺碘
环境与食物缺碘
特殊期碘需求量增加
甲状腺素合成减少 功能轻度低下