泄泻急性胃肠炎中医诊疗方案.doc
中医治疗肠胃炎的四大特效方
中医治疗肠胃炎的四大特效方
中医药治疗急性胃肠炎，胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，由食物中毒引起。
主要症状有呕吐、腹泻、腹痛等以症状，得了胃肠炎一定要及时治疗，不要拖延病情！下面看下中医药治疗急性胃肠炎：
(1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。
治法：清热化湿，理气止泻。
方药：葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。
(2)寒湿阻滞：呕吐清水。
恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。
治法：散寒除湿，和中止泻。
方药：藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、厚朴、生姜、甘草。
中成药：霍香正气水。
(3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
方药：焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔于、大腹皮。
(4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉10弱。
治法：健脾理气，和胃止泻。
方药：人参、白术、山药、茯苓、白扁豆、陈皮、砂仁、薏苡仁、甘草。
中医药治疗急性胃肠炎，看了以上介绍你对中医药治疗急性胃肠炎有了了解吧！平时一定要建立良好的生活习惯。
泄泻的中医辨证和治疗
泄泻的中医辨证和治疗泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，大肠传导失司，湿盛内阻，以大便次数增多，质稀溏或完谷不化，甚如水样为主要表现的病证。
【范围】西医学中急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒、食物中毒、过敏性结肠炎、肠结核等以泄泻为主要表现者，可参照本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1．感受外邪外感湿邪，或汗出入水，或坐卧湿地，则寒湿内侵，困遏脾阳，脾失健运，或感受暑湿、湿热之邪，壅遏脾胃，下迫大肠，均可使脾胃升降功能失常，小肠泌别失司，大肠传导功能紊乱，以致清浊不分，相杂而下，并入大肠而发为本病。
2．饮食因素进食腐烂、变质、污染的食物，使脾胃受伤，或贪吃过量，食滞不化，宿食内停，损伤脾气，或恣食膏粱肥甘厚味，饮酒无度及嗜食辛辣香燥之物，致湿热蕴积于脾胃、肠道，或恣啖生冷瓜果等食品，寒食交阻，寒气客于胃肠，以上因素均可使脾运失职，升降失调，肠道泌别、传导失司，清浊不分，混杂而下，形成本病。
3．情志因素肝为刚脏，性喜冲和条达，若忧郁忿怒，精神焦虑紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆乘脾犯胃；或思虑过度，脾气受伤，土虚木贼，均可使气机升降失调，肠道功能失常，清浊不分，相杂而下，形成本病。
4．脏腑虚衰调摄失宜，或久病之后，或年老体弱，均可导致脾胃虚弱，脾失升运，或肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，水谷不能腐熟，运化失常，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，阻碍气机，升降失调，清浊不分，混杂而下走大肠遂成本病。
二、病机1．发病外邪致病和饮食因素引起的泄泻多起病急，呈急性发病，而情志因素和脏腑虚衰引起的泄泻多起病缓，呈慢性发病。
2．病位在脾胃、大小肠，与肝、肾关系密切。
3．病性急性泄泻为实证，包括寒湿、湿热、食滞；慢性泄泻属本虚标实证及虚证，脾胃不足、命门火衰为本虚，湿邪为患是标，并夹它邪。
4．病势急性期属实证，以湿邪为主，久不愈由急转慢，慢性期属虚实夹杂及虚证，以脾胃虚弱、命门火衰为主，兼夹湿邪及其它邪。
中医科治疗泄泻诊疗常规
中医科治疗泄泻诊疗常规泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。
本病与西医腹泻的含义相同，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、肠结核、肠道激惹综合征、吸收不良综合征等，均可参考本病辨证论治。
[诊断]1 大便稀薄或如水样，次数增多。
可伴腹胀腹痛等症。
2 急性暴泻起病突然，病程短。
可伴有恶寒、发热等症。
3 慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。
4 饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。
5 大便常规、大便培养、X线钡剂灌肠及纤维结肠镜检查有助明确诊断。
6 本病应与痢疾、霍乱相鉴别。
[辨证论治]1 暴泻1.1 寒湿泄泻症状：泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。
若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。
治法：芳香化湿，解表散寒。
例方：藿香正气散。
1.2 湿热泄泻症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清热利湿。
例方：葛根芩连汤。
1.3 伤食泄泻症状：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。
治法：消食导滞。
例方：保和丸。
2 久泻2.1 脾虚泄泻症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气。
例方：参苓白术散。
2.2 肾虚泄泻症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安。
形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温补脾肾，固涩止泻。
例方：四神丸。
2.3 肝郁泄泻症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中肠鸣，矢气频作，舌淡红，脉弦。
治法：抑肝扶脾。
例方：痛泻要方。
[其他疗法]1 中成药可酌情选用保济丸、补脾益肠丸、补中益气丸、金匮肾气丸等治疗。
2 针灸疗法可取足三里、天枢、中脘、上脘、天枢、关元等穴治疗。
中医治疗腹泻
中医治疗腹泻中医治疗我国中医中药治疗小儿腹泻积累了丰富经验有较好的效果常用辨证方药如下：(1)湿热泻：夏秋季多见适用于急性水样便腹泻病毒性或产毒素性细菌感染症候表现：起病急腹泻频繁大便稀或水样肛门灼红发热烦闹口渴喜饮恶心呕吐食欲减退小便黄少舌红苔黄腻脉滑数治则：清热利湿分利止泻方药：葛根黄芩黄连汤加减常用药：葛根黄芩黄连炙甘草茯苓车前子苍术等发热重：加藿香柴胡生石膏呕吐：加半夏生姜成药有：葛根芩连微丸苍苓止泻口服液双苓止泻口服液等(2)脾胃虚寒泻：适用于急性腹泻之后的迁延与慢性腹泻症候表现：病程大于2周时轻时重大便稀溏色淡不臭纳差面色萎黄舌淡苔薄白脉细滑治则：温中健脾固涩止泻方药：参苓白术散合桃花汤加减常用药：党参苍术白术茯苓山药肉蔻丁香赤石脂石榴皮鸡内金乌梅等(3)脾肾虚寒泻：适用于重症难治性腹泻多见于3个月以下小婴儿伴重度营养不良症候表现：腹泻日久久治不愈腹泻频繁大便色淡不臭形体消瘦面色苍白四肢发凉舌淡少苔脉微弱治则：温补脾肾固涩止泻方药：附子理中汤加减常用药：熟附子(先煎)红人参(先煎)苍术甘草干姜4g赤石脂茯苓山药等(4)脾虚泻：适用生后即腹泻或病后伴发腹泻症候表现：病程迁延时轻时重时发时止大便稀溏有奶瓣或不消化食物色淡不臭纳差神情倦怠形体消瘦或虚胖舌质淡苔薄白脉缓弱治则：健脾益气固涩止泻方药：参苓白术散加减常用药：党参茯苓白术苍术山药陈皮焦三仙鸡内金赤石脂脱肛：加黄芪升麻成药：有启脾丸香橘丹(5)伤食泻：由于饮食不当引起的腹泻症候表现：脘腹胀满疼痛痛则欲泻泻后痛减大便溏稀带奶瓣不消化味酸臭纳差恶心呕吐性急好哭夜睡不安舌质淡红苔白厚腻或淡黄腻脉滑数治则：消食导滞理气止痛方药：保和丸加减常用药：藿香陈皮焦三仙莱菔子茯苓半夏木香白芍元胡鸡内金等成药：有至宝锭小儿百寿丹脾可欣等(二)预后积极查明病因采用综合治疗方案多数能使病情缓解逐渐痊愈但如并发严重感染或属难治性腹泻则死亡率高如今腹泻多数死于迁延性与难治性腹泻病。
泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径(门诊)
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。
一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
西医诊断：第一诊中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD 编码：BNP110）断为腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识。
意见（2010 年）（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊。
断和治疗的共识意见（2008 年）2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）。
诊疗方案”泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候：肝郁脾虚证脾胃虚弱证脾肾阳虚证脾虚湿盛证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）。
诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻病（TCD 编码：BNP110）,腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）的患者。
2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血+培养（2）肝功能、肾功能、电解质（3）肠镜检查（4）腹部超声（5）感染性疾病筛查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道气钡造影、血沉、乙肝五项等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。
中西医结合治疗急性胃肠炎
中西医结合治疗急性胃肠炎急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病。
多由于细菌及病毒等感染所致。
主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。
本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。
病因急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道黏膜的急性炎症性改变。
在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。
沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。
患者多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3～5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
检查可行大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。
治疗中医药治疗：①肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉细数或滑数。
治法为清热化湿，理气止泻。
主方采用葛根芩连汤加减。
方药组成：葛根10g，黄芩10g，黄连6g，木香10g，茯苓12g，车前子10g，白扁豆10g，薏苡仁15g，荷叶10g，生甘草6g。
②寒湿阻滞：呕吐清水。
恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。
治法为散寒除湿，和中止泻。
主方采用藿香正气散加减。
方药组成：藿香10g，大腹皮10g，白芷10g，紫苏10g，茯苓12g，清半夏10g，白术10g，陈皮10g，厚朴10g，生姜5g，甘草6g。
③食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
治法为消食化滞，和胃降逆。
主方采用保和丸加减。
方药组成：焦山楂10g，神曲10g，制半夏10g，茯苓12g，陈皮10g，莱菔子10g，大腹皮10g。
2011泄泻诊疗方案
1．评价标准
参照国家卫生部药政局2002年版《新药（中药）治疗小儿腹泻疗效评定标准》。
临床痊愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常，主症积分减少≥90%。
显效：大便次数明显减少（减少至治疗前的1/3或以下），性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善，主症积分减少＜90%、≥67%。
有效：大便次数减少、性状改善及脱水体征好转。理化指标好转。
无效：大便次数未明显减少，脱水体征无明显改善或加重，其他临床症状也多无改善或加重。理化指标未正常或加重。
（4）寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。
（5）脾虚泄泻证：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
（6）脾肾阳虚泄泻证：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。
（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。
（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。
(一)评价指标
1、主要症状：大便次数、性状及发热、呕吐等伴随症状的改善情况；
2、体征：脱水改善情况；
3、理化指标：异常的大便常规、肝肾功能改善情况。
(二)疗效判断
临床痊愈：大便次数、性状正常，其它临床症状消失或明显好转；脱水体征消失、理化指标正常。
中医治疗急性肠胃炎怎么做
中医治疗急性肠胃炎怎么做
急性肠胃炎，昨表现出来的症状有胃痛，恶心呕吐，难受等等，而中医上又有对其治疗的手法，往往是通过暑湿犯胃型、寒邪犯胃型等一些方法进行辨证治疗。
(1)食滞胃脘型
主症
胃脘胀满，疼痛拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳气反酸，大便不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。
治则
消食导滞，和胃降逆。
方药
保和丸加减：神曲、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、半
夏。
(2)暑湿犯胃型
主症
胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢软乏力，小便黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或濡数。
治则
解暑和胃，化湿止痛。
方药
藿香正气散加减，藿香、半夏、大腹皮、紫苏、半夏、白芷、陈皮、茯苓、白术、厚朴、生姜、大枣。
(3)寒邪犯胃型
主症
胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。
治则
温中散寒，和胃止痛。
方药
良附丸合桂枝汤加减：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜茇、生姜。
急性胃肠炎的中药治疗推荐六款有效中药方
急性胃肠炎的中药治疗推荐六款有效中药方急性胃肠炎是比较常见的一种胃肠黏膜疾病，大多都发生在夏秋季，会给患者带来很多不适的症状，降低生活质量，需要在中医的医嘱下服用香砂平胃汤加味，小陷胸汤加味，干姜茶，还有柚皮姜茶，党参大米茶，益气汤等中药方来治疗急性胃肠炎。
如果人吃了不干净，过于生冷的食物或者是经常暴饮暴食，很容易就患上急性胃肠炎，比较轻度的患者只会出现轻微的腹泻，比较严重的患者则会出现水样便，恶心呕吐，腹胀等症状，危害到患者的健康，那么急性胃肠炎有哪些中医药方呢?第一个中医药方是香砂平胃汤加味，要先准备好苍白术，厚朴，陈皮，炙甘草，砂仁，木香，还有茯苓，炒枳壳，焦山楂，炒麦芽，生姜，然后放入锅内，加入适量的水煎煮，再取汁，放入红糖，分两次进行温服，每日服用一剂，可以益气健脾。
第二个是小陷胸汤加味，要准备黄连，法半夏，枳实，青皮，陈皮，焦山楂，还有焦六曲，制香附，全瓜萎等，再放入锅内，加水煎煮，每日要服用一剂。
第三个是干姜茶，要准备干姜丝，还有绿茶，然后将这两种材料放到杯子里面，再加沸水进行冲泡，然后代茶饮用，每日服用一剂，能利湿和胃。
第四个是柚皮姜茶，要准备老抽皮，细的茶叶，还有生姜，再放入锅内，加水，煎服，每日服用两剂。
第五个是党参大米茶，要准备党参，大米，然后先将大米放入锅内，炒到黄色，再放入党参，加水，煎煮成汤，代茶饮用，每天一剂。
第六个是益气汤，是要准备黄芪，薏苡仁，党参，获苓，血余炭，赤石脂，白芍，还有白术炭，陈皮炭，柴胡，厚朴，黄连，再放入到锅内，加水煎服，每日一剂，日服两次。
急性胃肠炎有这些中医药方，都能起到很不错的治疗效果，让患者恢复健康，此外患者也要多注意休息，多喝水，不吃不洁的食物，可以吃些容易消化的蔬菜水果，症状比较严重的患者则要尽快去医院就诊。
中医治病中医方剂-清下-急性肠胃炎
太阳病继发性疾病一、胀满---没有身热、没有口渴，没有呕吐、没有下痢,胃功能虚弱，食物发酵，属自主调节性的发汗后，腹胀满，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之：厚朴（下走，促进胃肠运动，有利于胃功能衰退）112生姜112半夏100（清半夏，佐生姜）毫升甘草28人参14，2000煮取500日三服，枳实（近于寒药，下走，促进肠运动，不利于提高胃功能，内容物比较多，有热、渴时用，常与厚朴同用）。
如有呕，不管有物没物，加柴胡；有渴，加枳实；有下痢加黄连黄芩；小便不利，加茯苓、泽泻。
不可用吐法，会造成不能吃。
如下痢，身热，症状近于泻心汤，枳实、黄连、干姜、黄芩半夏生姜人参，不用厚朴。
二（20）无声二、心下痞---急性胃炎：(五个泻心汤)发热或没到发热的程度,胀满痞疼,呕吐，舌苔厚黄，手脚不热，有时是凉的。
因为是胃里的东西发热或产生气体，也可用干姜附子，有的还非用不可，黄连黄芩往下走，制止内容物发酵，干姜让肠胃蠕动减慢（注意与小结胸汤的区别）1、心下痞满,按之软,脉浮,发热,一般大便秘,白苔,厚腻,不吃东西，三黄泻心汤：大黄15黄连20黄芩30(全碎,水渍)2、心下痞,体温高，就是觉得背有点冷(有时不发热但恶寒),呕吐，附子泻心汤:泡附子一枚(另煮汁)大黄黄连黄芩(全碎,水渍)（此症要与旋复代赭汤方区别：旋复花30代赭石20党参30半夏20生姜15甘草15大枣15个，无热，小便清滑）3、心下痞硬、干噫、腹中雷鸣(胃里有水气)、下痢，有热，脉浮或滑，生姜泻心汤：（呕得最厉害）生姜56黄连14黄芩42党参42半夏100毫升干姜14甘草42大枣12枚，2000毫升煮至600，三服4、心下痞硬，下痢日数十行，谷不化，干呕心烦，甘草泻心汤：甘草56黄芩42干姜42人参42半夏100毫升黄连14大枣125、心下痞，呕（可有实际内容物）而下痢，半夏泻心汤：（与小柴胡汤区别）半夏100毫升黄芩干姜人参甘草各42黄连14大枣12 阳明病继发性疾病一、清法1、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之.2、伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升着，白虎加人参汤主之。
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泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》（ZYYXH/T29-2008）
和《中医病证诊断与疗效判定标准》（国家中医药管理局发布（ZY/T001.1-94））
进行诊断。
（1）起病急，泻下急迫而量多。
（2）大便次数增多，每日3次以上，便质稀溏或成水样便，大便量增加。
（3）常伴有腹痛、恶心、呕吐。
2.西医诊断标准
参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。
（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
（2）急性起病，大便次数每日3次以上；大便呈稀便、水样便，可伴有粘
液或混有血液，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。
（3）病情严重者，因大量丢失水分可引起脱水、电解质紊乱甚至休克。
（4）体征不明显，可有上腹及脐周压痛，肠鸣音多亢进。
（5）实验室检查，大便常规镜检可有白细胞、红细胞、脓细胞；粪便培养
可呈阳性。
（二）证候诊断
1.寒湿证：大便清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣；或伴有胃脘疼痛，得暖则
舒，呕吐物带有酸水，脘闷食少。苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热
头痛，肢体酸痛。苔薄白，脉浮。
2.湿热证：腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼
热；或伴有胸闷欲呕，嗳气泛酸，身热口渴，小便短黄。苔黄腻，脉滑数或濡数。
3.食滞证：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，
泻后痛减；呕吐物多为酸腐食物，嗳腐酸臭，不思饮食。苔垢腻，脉滑。
二、治疗方法
（一）辨证选择中药口服汤剂、中成药
1.寒湿证
治法：芳香化湿，解表散寒。
推荐方药：藿香正气散加减。大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、法半夏、白术、
陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大枣等。
中成药：藿香正气丸（口服液）、理中丸、玄胡止痛片等。
2.湿热证
治法：清热利湿。
推荐方药：葛根黄芩黄连汤加减。葛根、黄连、黄芩、茯苓、绵茵陈、厚
朴、银花、甘草等。
中成药：保济丸（口服液）、葛根芩连片、炎可宁片等。
3.食滞证
治法：消食导滞。
推荐方药：（1）保和丸加减（食积较重）。山楂、神曲、莱菔子、半夏、
陈皮、茯苓、连翘枳实、厚朴等。（2）枳实导滞丸加减（积滞较重）。大黄、
枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻等。
中成药：保和丸、枳实消痞丸、金佛止痛片等。
（二）辨证选择静脉滴注中药注射液
可根据病情，选用具有清热解毒和（或）凉血止痢作用的中药注射液，如喜
炎平注射液、莲必治注射液等。
（三）针灸治疗
1.体针
（1）腹泻：选取足三里、天枢、神阙、中脘等穴位，可使用平补平泻法。
（2）腹痛：选取足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲等穴位，其中太冲用泻
法，其余穴位用平补平泻法。
（3）呕吐：选取中脘、内关、足三里等穴位，其中足三里用平补平泻法，其
余穴位用泻法。
2.平衡针：可选取胃痛穴、腹痛穴。
（1）胃痛穴：定位：此穴位于口角下一寸或下颌正中点旁开3厘米（1.5
寸）。取穴原则：男左女右取穴。手法：滞针手法。针感：以局限性针感出现的
酸麻胀为主。
（2）腹痛穴：定位：此穴位与腓骨小头前下方凹陷中。取穴原则：病变定
位时采用交叉取穴。病变非定位时，采取男左女右取穴。视病情危重，采取双侧
同时取穴。手法：上下提插可捻转滞针。针感：以局限性针感出现的酸麻胀为主。
3.腹针：选取中脘、下脘、上风湿点（双侧）。留针20分钟。
4.灸法：寒湿证选中脘、上脘温中止呕。
（四）其他疗法
1.中药外敷
（1）吴茱萸热奄包：吴茱萸200g加热，热度为患者皮肤可以接受为准，用
治疗巾包裹后，外敷腹部，以寒湿证患者为宜。
（2）四黄水蜜外敷：大黄、黄连、黄柏、黄芩各200g，研细末过筛备用，
用时取适量加蜂蜜调制成饼状，外敷腹部，以湿热证或食滞证患者为宜。
2.中药穴位贴敷
（1）寒湿证：苍术、白术各20g，吴茱萸5g，赤石脂l5g，石榴皮20g，丁
香5g，肉桂5g。上药晒干研细末过筛备用，取药粉1g，用生姜汁调成糊状，纳
脐中，纱布固定，夜贴晨取，1次/d，3d为1个疗程。
（2）湿热证：用黄连5g、苦参10g、茯苓15g。上三味药粉碎为极细末，和
匀取1g用醋调成药饼，贴敷在神阙穴上，纱布固定，每次贴敷约8h，1次／d，
3d为1个疗程。
3.刮痧疗法
取位：患者采取仰卧位。
操作步骤：术者在患者的下脘、石门、天枢、天突穴位上，将手指用清水湿
润，五指弯曲，用食指与中指的第二指节对准穴位，将皮肤挟起，然后松开。这
样一起一落，反复进行，每点挟撮6-8次，直至被挟处成为橄榄状之紫红色充血
斑为度。每日2次。
（五）内科基础治疗
必要时可予对症处理，剧烈吐泻者注意维持水电解质平衡。
（六）健康指导
1.生活起居：生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧
床休息。避免腹部受凉，注意保暖，根据气候变化及时增减衣服。加强护理，做
好病情观察：注意观察患者神志，生命体征，大便次数、色、质、量的变化，及
时发现及处理并发症，如脱水、酸中毒、休克及消化道出血等情况。
2.饮食调护
（1）疾病初期：在起病后 8～12 小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、
藕粉，鸡蛋面糊，细挂面，烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病
人多喝一些汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水，维生素和
电解质。
（2）疾病好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富地流质或半流质食物，
如大米粥，细面条，蒸蛋羹，咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食4～
5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容
易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有较多地
脂肪，脂肪有润滑肠道增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。
（3）疾病恢复期：避免油腻，生冷不洁，及酒、浓茶，咖啡等食物，避免暴
饮暴食。
3.情志调摄：保持心情愉悦，避免不良情绪刺激。鼓励家属多陪伴患者，给
予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的性质，减轻身体痛苦和精神压力。
三、疗效评价
（一）评价标准
参考《中医消化病诊疗指南》（中国中医药出版社，2006年）的疗效标准。
观察内容包括大便次数、性状、腹痛程度、发热、口干、小便色量、恶心呕吐、
腹部压痛、肠鸣音等。所有症状都分为无、轻、中、重4级，属主症则分别记0、
2、4、6分，属次症则分别记0、1、2、3分。
（二）评价方法
采用临床症状/体征评价方法。分别于入径第1天、第3天对主要症状、次
要症状、体征积分进行评价。
（1）症状/体征分级标准：
症状 无 轻 中 重
计分 0分 2分 4分 6分
主
要
症
状
发热 无 体温小于38.0 体温38.0-39.0 体温39.0以上
恶寒 无 有，无须加衣被 有，须加衣被 有，寒战
呕吐 无 每日少于3次 每日3-6次 每日大于6次
肠鸣 无 偶有肠鸣 时有肠鸣 肠鸣持续不已
大便次数 无 每日3-4次 每日5-10次 每日10次以上
大便性状 成形 大便溏或不能成形 大便稀薄 大便如稀水样
腹胀 无 偶有轻微腹胀 腹胀较重，但能忍受 剧烈腹胀，难以忍受
腹痛 无 轻微，隐痛，偶发 隐痛或胀痛，每日发作数次 剧痛或绞痛，反复发
作
计分 0分 1分 2分 3分
次
要
症
状
和
体
征
心烦 无 偶尔发生 时有心烦 心烦不已，难以睡眠
尿短赤 无 尿色黄 尿黄伴灼热感 尿短赤，伴灼热疼痛
感
口干 无 饮水量有增加 饮水量增加1/2以上 饮水量增加1倍以上
周身酸困 无 轻微身重倦怠 身重倦怠较重 身重倦怠重
腹部压痛 无 轻度压痛，患者称有痛 中度压痛，患者尚能忍受 重度压痛，痛不可
触、患者有抵抗动作
肠鸣音 4-5次 6-8次 9-10次 10次以上
（2）疗效评价
①临床治愈：大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状及体征消失，积分减
少≥95%。
②显效：大便次数每天2-3次，近似成形，或便溏而每天仅1次，伴随症状
及体征总积分减少≥70%。
③有效：大便不能成形每天2-3次，或大便稀薄而每日仅1次，伴随症状及
体征总积分减少≥30%。
④无效：3天内未达到以上标准，总积分减少不足30%。
总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数