腮腺手术word版本
腮腺肿块切除术
梁平县人民医院手术知情同意书（耳鼻喉咽喉头颈科）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前诊断腮腺肿瘤拟施手术面神经解剖＋腮腺肿块摘除术1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。
2：实施该手术过程中及手术后存在下列风险及可能出现的意外和并发症：（1）：手术需在全麻下进行，有麻醉药过敏可能。
有关全麻事宜由本院麻醉科医生作术前谈话。
（2）：术中术后大出血危及生命，必要时需输血治疗。
（3）：术中见肿瘤范围广泛或涉及重要结构，无法全部切除，有肿瘤残余可能。
（4）：手术中可能损伤面神经引起相应部位的功能障碍，如额纹消失、眼闭合不全、口角歪斜、鼓腮漏气等长期不愈的可能，手术牵拉面神经造成的刺激也会引起短暂的面瘫症状，但可以逐渐恢复。
（5）：术后复发转移可能。
（6）：术后感染，出现皮瓣坏死，延期不愈可能。
（7）：术中术后有心、血管意外危及生命可能，尤其是老年患者。
（8）：术后面部瘢痕形成影响美观，瘢痕严重者还有可能引起功能障碍。
（9）：病变性质待术后病理确诊，病检如为恶性需行其他辅助治疗（放化疗）。
（10）：术后可能造成面颊瘘或涎漏，如发生需进一步进行处理。
（11）：术后口腔干燥感，Frey综合征（味觉出汗综合征）（进食时同侧面部潮红、出汗等）可能。
（12）：手术中根据情况，可能需截断患侧耳大神经，术后患侧耳区麻木。
（13）：术后需根据病理检查结果决定下一步治疗方案，如为恶性需行颈淋巴结清扫术及放化疗。
3：其它不可预知的意外及并发症。
4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。
对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术。
请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。
院方谈话人_________________主刀医生_________________谈话地点_________________谈话时间2012年---月---日---时---分我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。
手术讲解模板：腮腺切除术共38页文档
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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上颌血管 面横血管 面神经的分支 2、先找出某一分支（如下颌缘支），再找出其他分支，最后找及总干。 因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
的23、正、起常于腮面茎腺突组神（织乳一经突并后切切内除侧，除）以的免后茎复突发，。 如所留神经于根部过短， 可 用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端。 “s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm。
切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
各作一切口相交于耳垂稍下
，并由此再向前下方延伸。
手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
切开皮肤及皮下组织 后即可在腮腺包膜和 皮下组织间潜行分离 ，随之将皮瓣向两侧 牵开。
• 递血管钳分离，甲状 腺拉钩或Alice钳暴露
，电凝止血。
3、面神经切除后，如所留神经于根部过短， 可
方开始向下绕过耳垂至乳突 切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
递蚊钳分离，结扎或电凝止血。
，再向下呈弧形绕过下颌角 递三角针+1号线缝合皮肤.
因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成
功率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
病历书写模板口外-腮腺区肿物
卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁----------------------------------------------------------------------------主诉左侧腮腺区无痛性肿物1周现病史1周前发现左腮腺区肿物,渐进性生长,抗炎治疗无效,现来我院就诊。
既往史患者自述无全身系统性疾病史，无吸烟史，无传染性疾病史，无药物过敏史，无手术史。
检查左腮腺区稍隆起，可扪及直径约3cm大小肿物，与周围组织关系密切，质地尚可，无活动，无压痛，口腔内腮腺导管开口无红肿，无溢脓。
诊断腮腺区肿物治疗计划1、B超，CT辅助检查2、腮腺及肿物切除术处置常规麻醉行腮腺腺体及肿物切除术，置引流条一根，分层缝合，加压包扎，一周后拆线，标本送病理检查，常规医嘱。
----------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 1/2卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 2/2。
【图】全腮腺切除术
【图】全腮腺切除术概述适应证和禁忌证【适应证】1.腮腺深叶肿瘤；2.腮腺恶性肿瘤；3.反复发作的慢性腮腺炎，经保守治疗无效者。
【禁忌证】1.原发腮腺肿瘤不能被彻底切除；2.肿瘤已晚期，全身情况差或有急慢性疾病，不能耐受手术者；3.全身已有多处转移，而又不能彻底治疗者。
常见的腮腺肿瘤有多形性腺瘤、黏液表皮样癌、腺癌等。
腮腺多形性腺瘤行剜除术常易复发，复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。
因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除。
位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。
腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用。
但在恶性肿瘤已侵犯面神经功能时，为了彻底切除肿瘤，可酌情保留部分未受累的神经，或连同粘连的神经一并切除，以免术后复发。
术前准备及麻醉【术前准备】同腮腺浅叶切除术。
【麻醉】同腮腺浅叶切除术。
手术方法1、体位：患者取仰卧位，垫肩，头偏向对侧。
2、切口：一般做S形切口（同腮腺浅叶切除术），上端起自耳屏前颧弓根部，顺纵向皮纹切开，绕过耳垂下方至乳突尖，再转向下经颌后区，在下颌角下方1. 5～2cm处转向前行，止于接近舌骨平面处，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
3、翻起皮瓣：同腮腺浅叶切除术，在腮腺筋膜的浅面将皮肤及皮下组织瓣往前翻起直至暴露腮腺的上、前、下缘为止。
4、显露面神经及切除腮腺浅叶：同腮腺浅叶切除术。
5、切除腮腺浅叶与肿瘤：在分离面神经的同时，逐步将腮腺浅叶翻起至完全分离后，连同肿瘤一并整块切除。
在分离腮腺与解剖面神经的过程中，常有断裂的小血管出血。
此时应用蚊式止血钳止血，但应小心勿夹伤神经。
在分离腮腺浅叶后缘的深面时注意勿损伤穿行其间的下颌后静脉、颈外动脉及其分支。
6、切除腮腺深叶：在显露面神经及切除腮腺浅叶的同时，继续用弯蚊式止血钳小心地从腮腺实质中分离出面神经主干及其分支。
手术中可用神经钩轻轻牵引神经，便于分离，但勿牵拉过重，以免损伤神经。
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•充分地切除病变 •尽可能保留面神经 •必要时做选择性颈清扫术 •有指征者（Ⅲ、Ⅳ级）术后 放疗 •预后主要取决于肿瘤的分级 分期
七、手 术
• 最小的术式就是浅叶部分切除术 • 如果术前已有面瘫，或发现面神经穿过瘤体，或
为高度恶性，则须将受 侵犯或粘连的面神经切
除，以免术后复发
对难治性病例还可以采用抗胆碱药物、注射肉毒杆菌毒素、小剂量放疗、腮腺全切术和鼓索神经切断术 深部：位于下颌后窝内及
的肿瘤突然生长加快时，要考虑良性肿瘤恶变可
能
• 恶性肿瘤：以黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性
混合瘤和腺癌常见。
三、解剖结构
1、腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝。
界限：上界：颧弓与外耳道 下界：下颌骨下缘平面 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌 上部的前缘
腮腺良性肿瘤的手 术治疗
一、定义与病因
腮腺肿瘤：来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞的肿瘤 。
病因具体不详，目前认为与下列因素有关：
• 1.感染：细菌、病毒 • 2.遗传因素 • 3.环境因素
二、腮腺肿瘤的概论及分类
既可以减少弗雷综合征（耳颞神经综合征） Frey syndrome的发生率，又不增加多形性腺瘤的复发率. 3、2横行的有：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉及静脉、
五、美国抗癌联合会TNM分期
• TX: Primary tumor cannot be assessed原发肿瘤 无法评估
• T0: No evidence of primary tumor没有证据表明 原发性肿瘤
• T1: Tumor ≤ 2 cm 且无腮腺外扩散 • T2: Tumor > 2 cm but ≤ 4 cm且无腮腺外扩散 • T3: Tumor >4 cm but ≤ 6 cm 和（或)有腮腺外扩
演示文稿腮腺肿物切除术课件
第一页，共6页。
腮腺解剖
第二页，共6页。
腮腺肿物临床表现
良性70%
恶性30%
生长缓慢，病期长
生长较快，病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡，张 口受限少数病例出现淋巴结肿大
第五页，共6页。
腮腺肿物切除术
• 适应症 • 1 慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、保
守治疗不佳的病例 • 2 淋巴上皮病变特别是病变为单发的病例 • 3 腮腺实质性结核 • 4 腮腺良性肿瘤如腮腺混合瘤 • 5 腮腺部恶性肿瘤而面神经未受侵犯的病例 • 禁忌症 • 慢性腮腺炎急性发作期
第六页，共6页。
在混合瘤（多形性腺瘤）中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤，近期出 现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程
第三页，共6Biblioteka 。腮腺肿物切除术器械、巡回护士配合要点
用物准备 手术配合 麻醉方式 手术体位 手术关注点
第四页，共6页。
腮腺肿物切除术式
• 病因及三种手术方式 • 1 保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除 • 2 保留面神经的肿瘤及全腮腺切除 • 3肿瘤及周围部分腺体的区域性切除
腮腺肿块切除术
梁平县人民医院手术知情同意书（耳鼻喉咽喉头颈科）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前诊断腮腺肿瘤拟施手术面神经解剖＋腮腺肿块摘除术1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。
2：实施该手术过程中及手术后存在下列风险及可能出现的意外和并发症：（1）：手术需在全麻下进行，有麻醉药过敏可能。
有关全麻事宜由本院麻醉科医生作术前谈话。
（2）：术中术后大出血危及生命，必要时需输血治疗。
（3）：术中见肿瘤范围广泛或涉及重要结构，无法全部切除，有肿瘤残余可能。
（4）：手术中可能损伤面神经引起相应部位的功能障碍，如额纹消失、眼闭合不全、口角歪斜、鼓腮漏气等长期不愈的可能，手术牵拉面神经造成的刺激也会引起短暂的面瘫症状，但可以逐渐恢复。
（5）：术后复发转移可能。
（6）：术后感染，出现皮瓣坏死，延期不愈可能。
（7）：术中术后有心、血管意外危及生命可能，尤其是老年患者。
（8）：术后面部瘢痕形成影响美观，瘢痕严重者还有可能引起功能障碍。
（9）：病变性质待术后病理确诊，病检如为恶性需行其他辅助治疗（放化疗）。
（10）：术后可能造成面颊瘘或涎漏，如发生需进一步进行处理。
（11）：术后口腔干燥感，Frey综合征（味觉出汗综合征）（进食时同侧面部潮红、出汗等）可能。
（12）：手术中根据情况，可能需截断患侧耳大神经，术后患侧耳区麻木。
（13）：术后需根据病理检查结果决定下一步治疗方案，如为恶性需行颈淋巴结清扫术及放化疗。
3：其它不可预知的意外及并发症。
4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。
对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术。
请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。
院方谈话人_________________主刀医生_________________谈话地点_________________谈话时间2012年---月---日---时---分我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。