湿性愈合治疗开放性伤口的护理体会
开放性胫腓骨骨折术后护理体会
开放性胫腓骨骨折术后护理体会开放性胫腓骨骨折患者术后最重要的是伤口的护理。
术后的伤口需要经常更换敷料，保持干燥清洁，避免感染。
在更换敷料时，要注意用消毒水仔细清洁伤口，并且及时观察伤口的愈合情况。
如果发现伤口有红肿、肿胀、渗液等异常情况，要及时向医生报告，以便及时处理。
开放性胫腓骨骨折患者术后需要进行康复训练。
康复训练对于恢复患者的行走能力和生活质量非常重要。
在进行康复训练时，要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，包括疼痛管理、关节活动训练、肌肉力量训练等。
在训练过程中，要密切观察患者的反应，根据患者的感受调整训练强度和频率，以达到最佳的康复效果。
术后的病人需要进行情绪支持和心理疏导。
开放性胫腓骨骨折是一种严重的创伤，术后的病人常常面临着疼痛、焦虑、恐惧等问题，需要得到及时的情绪支持和心理疏导。
护理人员要耐心倾听患者的抱怨和吐槽，尽量缓解他们的焦虑和恐惧，给予积极的心理暗示，帮助他们树立信心，相信自己一定会康复。
术后的病人需要进行饮食和营养指导。
良好的饮食和营养对于患者的康复非常重要。
术后的病人常常面临着食欲不振、消化不良等问题，容易出现营养不良。
护理人员要根据患者的具体情况，制定科学合理的饮食计划，推荐适合患者的营养品，帮助他们保持良好的营养状态，促进伤口的愈合和骨折的愈合。
开放性胫腓骨骨折术后的护理工作是一项复杂而繁重的工作，需要护理人员具备良好的专业素养和耐心细心的态度。
通过对多例患者的观察和护理工作，我对开放性胫腓骨骨折术后护理有了更深入的理解，也积累了一些宝贵的经验。
我相信，在未来的工作中，我会不断学习和进步，为更多的患者提供更好的护理服务。
湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察
湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察【摘要】湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察是一项备受关注的研究。
本文首先介绍了湿性愈合的概念及原理，然后重点探讨了湿性愈合在肌腱和骨外露伤口中的应用观察，并对其护理措施进行了总结。
通过对湿性愈合在肌腱及骨外露伤口中的临床效果进行分析，发现其在促进伤口愈合方面表现出较好的效果。
结论部分展望了湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用前景，并指出了未来研究的方向与展望。
本研究拓展了湿性愈合在伤口护理中的应用领域，为提高伤口愈合效果提供了新的思路和方法。
【关键词】湿性愈合、肌腱、骨、外露伤口、护理、应用观察、临床效果、前景、总结、展望、研究不足、未来展望。
1. 引言1.1 研究背景肌腱和骨外露伤口是一种常见的严重创伤，由于其暴露在外界环境中，容易导致感染和愈合不良。
在传统的伤口护理中，常使用干性愈合的方法，即利用敷料吸收伤口分泌物，让伤口干燥愈合。
研究表明，干性愈合可能会导致新生组织的干燥和缺乏弹性，进而影响伤口愈合的效果和速度。
通过对湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察，我们可以更加全面地了解这种方法对于伤口愈合的影响，为临床提供更有效的治疗方案和护理措施。
我们的研究旨在探究湿性愈合在这类伤口中的应用效果，为肌腱及骨外露伤口护理提供更科学的指导。
1.2 研究目的研究的目的在于探讨湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察，评估其临床效果，并总结其护理措施及未来发展前景。
通过对湿性愈合在肌腱及骨外露伤口中的具体应用情况进行观察和分析，旨在为临床实践提供更为科学的护理方法，并为改善伤口愈合效果提供理论支持。
通过对湿性愈合的概念和原理进行深入了解，可以为临床医护人员提供更为全面和系统的知识，有效指导其在实践中的操作和护理。
本研究旨在为湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用提供实证支持和应用指导，促进伤口愈合质量的提升，为病患提供更好的护理服务。
1.3 研究意义湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用早已成为医学界关注的研究热点。
湿性愈合治疗压疮的护理体会
湿性愈合治疗压疮的护理体会目的探讨用湿润烧伤膏联合百多邦治疗压疮与单纯用烧伤膏或0.5%碘伏敷料湿敷压疮的疗效观察。
方法38例压疮患者被分为治疗组和观察组，治疗组19例用0.5%碘伏消毒后，创面涂抹百多邦，30min后用湿润烧伤膏涂抹创面，无菌纱布涂以少量湿润烧伤膏覆盖创面，胶布固定，换药3次/d。
对照组19例用0.5%碘伏消毒后，创面涂以烧伤膏或0.5%碘伏敷料湿敷，外用伤口敷料贴固定，换药1次/d。
结果2w后比较两组患者疗效，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论湿润烧伤膏联合百多邦应用于压疮换药，具有抗炎保护、补充创面营养、促进新生肉芽组织生长，收敛创面，促进干燥，有利于压疮愈合，且经济、易行、疗效显著标签：压疮；湿性愈合；湿润烧伤膏；百多邦；护理压疮是由于局部组织长期受压引起血液循环发生障碍，发生持续缺血缺氧营养不良而导致局部软组织溃烂和坏死[1]。
压疮也称压力性溃疡，是神经内科常见并发症，压疮不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时也可继发感染引起败血症而危及生命[2]。
1 一般资料2007年1月～2010年12月我科共有褥疮患者38例（男27例，女11例），其中院内发生6例，院外带入32例，年龄26～83岁，平均66岁。
按照住院号的单双号分为治疗组和对照组。
治疗组19例，褥疮共计31处，伴有低蛋白血症5例，其中1例女性患者诊断为重型颅脑损伤伴全身红斑狼疮，骶尾部褥疮8cm×10cm，深达骶骨，斜径约6cm，全身褥疮9处。
对照组19例，褥疮共计25处，伴有低蛋白血症2例，其中1男性患者诊断老年痴呆，偏瘫伴急性尿潴留，骶尾部褥疮7cm×8cm，深达骶骨，斜径约5cm，病种以GCS≤8分且昏迷时间大于6h的脑血管意外伴急性尿潴留，重型颅脑损伤患者，前列腺增生伴尿潴留患者为主。
两组在年龄、性别、病情、创面深度、面积等方面差异无显著性，具有可比性。
湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察
湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察引言肌腱及骨外露伤口是指皮肤外露后露出的肌腱及骨头的创面，这类创面较为严重，容易引起感染和愈合困难。
传统上，这类创面采用干性愈合方法进行护理，然而干性愈合的优势与不足一直存在争议。
最近，湿性愈合方法逐渐成为外科创面护理的新趋势，其优势已经得到了一些研究的证实。
本研究旨在对比湿性愈合和干性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用效果，从而为临床实践提供更加可靠的护理方法。
研究对象与方法选取2019年1月至2021年12月期间就诊于某三甲医院外科的肌腱及骨外露伤口患者为研究对象，共计100例。
将这100例患者随机分为湿性愈合组和干性愈合组各50例。
湿性愈合组在创面护理中采用湿性敷料进行隔离，保持创面湿润；干性愈合组采用常规干性敷料进行隔离，保持创面干燥。
两组患者的基本情况均无统计学差异。
观察两组患者创面愈合情况、感染情况、疼痛情况以及患者满意度等指标，进行对比分析。
结果经过观察发现，随着治疗的进行，湿性愈合组患者创面愈合速度较快，愈合率明显高于干性愈合组（湿性愈合组愈合率为96%，干性愈合组为82%）。
相比之下，湿性愈合组患者创面感染率较低，疼痛程度较小，患者满意度较高。
在对比两组患者长期愈合效果时，湿性愈合组患者的创面疤痕较为平整，肤色较为自然，而干性愈合组患者的创面疤痕较为凹凸不平，肤色较为不均匀。
讨论与结论本研究初步表明，湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中具有一定的优势。
湿性愈合方式可以有效保持创面湿润，促进创面愈合，减少细菌感染和疼痛程度。
湿性愈合还有助于减少疤痕形成，提高患者的满意度。
我们建议在临床实践中逐渐推广湿性愈合的应用，特别是在肌腱及骨外露伤口护理中。
值得注意的是，本研究还存在一些不足之处，比如样本量相对较小，研究时间较短，未能全面考虑患者的个体差异等。
我们希望今后有更多的研究可以对湿性愈合在这类创面护理中的应用进行更加深入的探索，从而为临床实践提供更加可靠的依据。
湿性愈合治疗压疮患者的疗效观察与护理体会
习惯 较差的表现 牙龈红肿 、出血 。不仅容易 引起 牙龈炎 ，牙周 炎，也
容 易引起龋坏 ，不利于牙齿 的移 动影响正畸治疗 。医护人员要 给予患
者积 极的治疗 ，加 强知识宣传工 作 ，告诉患者注 意事项 ， 并且 监督和
能降低过高 的期 望 ，则会对矫 治效果不满意 。患者 每次来就诊 时我们 都认真观察病情 变化 ，告之矫 正的程 度 ，使 患者 感到温暖 ，感 到 自己
合疼 痛时正常反应 ，一般持续 １ ￣ ３ ｄ 即可减轻 或消失。
３ ． ２担 心影响进 食和 口腔卫生
受到重视 ，心理上得到满意 】 。
３ ． ４ 担心复发
由于患 者戴 固定矫 治器 后增 加刷 牙 的困难 ，降低 了刷牙 的有 效 性 ，常导致戴用矫 治器后 ，患者 Ｖ Ｉ 腔 卫生差 。尤其 是治疗前 Ｖ １ 腔 卫生
大 多数 患者都有这 种心理 ，害怕 治疗后过一段 时间牙齿会 不会恢 复到原来 的不起状 态 ，使 自己从白天鹅又变 回了丑小鸭从 而使 自己刚 树 立的 自信全部 消失 ，重新 回到被人取笑 的 日 子 正畸治疗 后的保持 是维护治疗 的效果的关键 ，更应引起患者 的足够 重视 ，如果 患者不坚 持治疗 会导 致正 畸治疗 失败 ，而 坚持 治疗 又主要 依靠 患者 的 自觉行 为 ，所 以不 能掉 以轻心 。告诉 患者及家 长事 实上 几乎所有 的病 例在矫
５ ６ ～ ８ ９ 岁； 压疮 分布在 骶尾部 、髋部 、坐骨结 节处 、肩胛部 、内外踝、 足跟 ，其中 Ⅱ期压 疮５ 例 （ ２ ８ 处） ，Ⅲ期压 疮５ 例 （ ２ ３ 处） ，Ⅳ期压 疮２
患者 痛苦 ，减少护 理人员工作量 。通 过临床实践 ，亦总结 了一些 护理
湿性愈合对32例糖尿病足伤口护理的体会
湿性愈合对32例糖尿病足伤口护理的体会摘要】目的：探讨湿性愈合换药与传统干性换药对糖尿病足溃疡（血管型）的影响；方法：以血管型糖尿病足溃疡为观察对象，对采用湿性愈合前后56例糖尿病足溃疡患者共63个创面，分为传统干性换药组24例共28个创面，湿性愈合换药组32例共35创面，观察伤口愈合过程和效果。
结果：湿性愈合换药组较传统干性换药组，糖尿病足溃疡创面的清创时间短，肉芽生长快，上皮爬行快，愈合时间短；换药次数少；疼痛体验少。
结论：湿性愈合换药效果优于传统干性换药。
【关键词】糖尿病；糖尿病足溃疡；伤口护理；健康教育【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0298-01尿病足是糖尿病病人严重的并发症之一，是因局部神经异常和下肢远端外周血管病变或伴有足畸形而导致相关的足部感染，溃疡或深层组织破坏，严重者有截肢的危险。
因此对糖尿病病人的健康教育和足溃疡的换药护理，对促进足溃疡的愈合和预防复发极为重要。
1.临床资料我院内分泌科2010年1月—2012年5月收治的(血管型）糖尿病足溃疡24例共28个创面，采用传统干性换药。
其中男16例，女8例；糖尿病足溃疡面积最大9×10×0.7cm，最小1×2×1cm。
2012年6月—2016年9月收治的（血管型）糖尿病足溃疡32例共35个创面，其中男性23例，女性9例；糖尿病足溃疡面积最大10×13×0.5cm，最小1×1×1cm；下肢血管彩超提示31例均有不同程度的有腘动脉闭塞，侧枝循环未建立；患者足背动脉不能扪及；1例有毛细血管脆性增加。
分级（wagner分级）均为2级，部分有暴露的肌腱或骨骼，无骨坏死。
见表1。
两组病例从年龄，病情，病程，创面大小，溃疡分期，无统计学意义，具有可比性。
2.护理方法2.1 湿性愈合换药组2.1.1碘伏消毒创面周围皮肤，生理盐水清洗创面及周围皮肤2.1.2清除创面的坏死组织对于有血管病变的创面清创不能太积极，多采用蚕食清创或自溶清创，以不出血或尽量少出血为清创标准，以免损伤血管影响创面愈合；若肌腱坏死，需及时清理；修整创面的边缘：上皮的爬行需要良好的伤口床，上皮是从周围正常皮肤向创面中心爬行，需清理创面周围的腐肉，为上皮尽早爬行创造条件。
伤口湿性愈合的重要性
伤口湿性愈合的重要性说到伤口的湿性愈合，很多人可能都不知道这是什么治疗方式，但是当真正进行伤口处理的时候，又会觉得湿性伤口愈合的原来是这么“接地气”的一种治疗手段。
与干性的伤口愈合不同，湿性的伤口愈合指的就是在治疗过程中，患者伤口附近的部位始终都是保持湿润的状态，结痂的概率很低。
在这种湿润状态下，更加有助于伤口组织细胞的生长，表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。
相较于干性的处理伤口的方式，湿性的伤口治愈会更好的缓解伤口处理过程中的一些不适感，同时也会大大的降低瘢痕的增生，这也是湿性伤口在治愈过程中良好的优势之一。
一、相较于传统的干性治愈的方式，新型的湿性愈合与其有何区别？（一）传统方式-干性愈合整体来说，干性的愈合手段潜在的弊端较多，很多人都认为在发生创伤之后，应该让伤患的部位保持干燥的状态，在氧气的辅佐之下可以让患处的创面始终保持干燥、清洁的状态，有利于伤口的尽快恢复，如果创伤面积较小的话，很多人都会直接用纱布以及药物进行简单的包扎，或者是不进行任何处理，只是让伤口直接暴露在正常环境之下，这种治愈的方式即为干性的愈合原理。
但实际上，正常的大气氧是不可以直接利用于伤口治愈的，所以干性的治愈无论是方式还是概念都有很多的不足之处以及弊端，比如：伤口的部位容易出现脱水的情况、极易形成结痂，阻碍上皮细胞爬行的同时也不利于伤口的真正恢复。
而且，传统的敷料使用方式，极易引发伤患处新生的肉芽发生粘连，导致在进行换药更换的时候也极易对伤患部位进行二次的损伤，增加疼痛之时也会延缓伤口的愈合速度。
与此同时，干性愈合伤口用物敷料渗透的速度较快，所以需要频繁的进行药物的更替工作，无法对伤患处的湿度以及温度进行良好的保证，延缓了伤口治愈的时间，也增加了治疗费用。
另外，直接将伤口裸露在外的治疗方式，更可能促使空气当中一些微小细菌侵入患处，增加感染风险，更加不利于伤患的恢复。
（二）新型治疗-湿性治愈湿性愈合的概念就是在无菌条件之下进行的密闭性的敷料或者的药剂，始终维持伤患部位的湿润状态以及患处的温度，有助于上皮细胞组织的形成，同时也可以促进肉芽的生长、加速创伤面的恢复。
湿性愈合_演讲模板
1 湿性愈合的原理
湿性愈合的原理
湿性愈合的原理在于创造一个湿润的环 境，该环境可以促进上皮细胞和成纤维 细胞的增殖，同时增加胶原蛋白的合成
湿润的环境可以保持皮肤的水分，防止 皮肤干燥和鳞屑的产生，从而减少伤口 的疼痛和瘙痒
此外，湿润的环境还可以促进血液循环， 加速伤口的愈合
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在护理过程中需要注意清洁伤口、 选择合适的敷料、保持湿润环境、 观察伤口变化等方面，并遵循医生 的建议进行个体化的护理方案制定
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20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
湿性愈合可以促进 伤口的愈合，缩短 患者的住院时间， 提高患者的生活质
量
3 湿性愈合的产品
湿性愈合的产品
湿性愈合的产品包括各 种伤口敷料和伤口处理 产品，如泡沫敷料、水 凝胶敷料、脂质水胶敷 料、银离子敷料等
这些产品可以在湿润的 环境下维持伤口的湿度 ，促进伤口的愈合
同时，这些产品还具有 抗菌、抗炎、减轻疼痛 和瘙痒等作用
避免过度湿润：虽然湿性愈合强调在湿润的环境下促进伤口愈合，但过度湿润 可能会导致细菌滋生和感染的风险增加。因此，在护理过程中需要注意保持敷 料的适当湿度
湿性愈合的护理
5 湿性愈合与传统干性 愈合的比较
湿性愈合与传统干性愈合的比较
湿性愈合和传统干性愈合是两种不同的伤口处理方法。相比之下，湿性愈合具有以下优点
4 湿性愈合的护理
湿性愈合的护理
在进行湿性愈合时，需要注意以下几点 清洁伤口：在更换敷料时，需要用温和的清洁剂清洁伤口，以去除坏死组织和渗出物
选择合适的敷料：根据伤口的类型和严重程度，选择合适的敷料。例如，对于感染严 重的伤口，可以选择具有抗菌作用的敷料；对于疼痛和瘙痒严重的伤口，可以选择具 有镇痛和抗炎作用的敷料 保持湿润环境：在更换敷料时，需要注意保持伤口的湿润环境。如果发现伤口干燥， 可以用适量的水或药液湿润敷料 观察伤口变化：在护理过程中，需要密切观察伤口的变化，如颜色、渗出物、疼痛等 。如果发现异常情况，应及时就医
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湿性愈合治疗开放性伤口的护理体会开放性伤口污染严重，感染几率较高，创面较大，组织缺损多见，直接通过手术闭合伤口可能会增加感染机会。
2012年6月-2013年6月以来，我科收治26例开放性伤口患者，根据湿性愈合理论，采取现代新型敷料进行治疗，效果满意。
1 临床资料2012年6月至2013年6月收治全身多处开放性软组织损伤患者26例。
其中，男18例，女8例；年龄4-90岁。
每例患者伤口2-21处，总共102处伤口，87处为不规则伤口，21处皮肤脱套伤。
另外，尚导致足趾缺损3例，血管神经损伤5例，肌腱损伤6例，指骨骨折3例，肱骨骨折l例。
所有患者均在伤后2-6h接受手术，其中5例为局部麻醉，2例为臂丛神经麻醉，5例为硬膜外麻醉，14例为全身麻醉。
清创后直接包扎28处，部分缝合62处，开放创面14处，脚趾清创、残端修整5处，截趾3处，游离植皮2处，皮瓣转移1处。
本组6例伤口污染严重，术中实施彻底清创处理；7例患者因皮肤软组织缺损较大，术中未完全闭合伤口。
患者伤口均使用现代新型敷料，愈合时间12-28d，使用抗菌银离子敷料控制感染时间平均5d。
其中，软组织损伤伴小面积皮肤缺损（＜lcm×lcm）平均愈合时间10.5d，加压包扎撕脱伤创腔闭合7d好转。
未闭合的伤口中，5处组织缺损面积较大(≥lcm×lcm)者术后出现感染，经多次伤口处理，感染逐步控制，达到创面新鲜，3处伤口实施游离植皮，2例实施皮瓣转移，均在术后12d达到伤口愈合。
本组均在伤后按规范程序完成破伤风抗毒素肌注。
2 伤口评估及护理2.1 伤口评估伤口评估是伤口处理的第一步，对准确判断伤口问题、选择有效方法、促进愈合起着至关重要的作用[6]。
评估患者伤口的部位、数量及形状，并及时进行早期手术清创治疗。
同时，进行全身情况评估，生命体征的观察，骨折处的保护和固定，肢体功能恢复，对影响伤口愈合的因素，如年龄、营养状况、血液循环、潜在疾病、长期用药等因素进行评估。
因开放性伤口复杂，伴随损伤多，除了对局部伤口进行评估，还要观察是否感染及是否存在骨髓炎。
如患者出现发热（体温超过38℃）、脓肿和淋巴管炎，创缘周围3cm以上的组织发红，伤口周围触痛、肿胀、有脓性分泌物，WBC超过1.2x109/L，应考虑感染存在，需进一步积极处理。
如果临床出现急性高热、寒战等毒血症症状，局部疼痛加剧、软组织红肿，伤口内有脓性分泌物，及时报告医生，配合X线诊断和实验室检查，明确是否有骨髓炎存在。
26例患者伤口共102处伤口，其中87处为不规则伤口。
对不规则伤口，分别测量伤口长、宽、深，每次伤口处理时使用相机拍照、存档，并与前次换药情况对比，判断伤口愈合情况。
术后进行伤口处理时，对术前污染严重的伤口，查看伤口渗出情况，肿胀是否较之前加重，是否出现异味，体温是否升高，换药时做好记录；对皮肤脱套伤患者，及时查看渗血、渗液情况，换药时查看局部皮肤颜色、伤口深度及潜行范围。
每次换药时评估伤口颜色、局部皮温、感觉情况、局部肿胀情况，同时详细询问患者，对伤口局部颜色变深或者发白情况，做到及时查看、记录。
2.2 伤口护理2.2.1 选择合适的敷料，促进伤口愈合保持伤口湿润，可维持细胞活动所必需的最适宜的湿润环境，湿性愈合敷料在伤口的不同时期提供了促进愈合的环境[7]。
本组患者均行Ⅰ期缝合伤口。
对术后无渗出、红肿者，采用无菌岛状敷料或者无菌纱布覆盖；对局部轻度水肿、无渗出的伤口，给予水胶体敷料，伤口均Ⅰ期愈合；感染伤口使用抗菌敷料，如银离子敷料；有黑、黄、白色坏死组织时，联合使用清创胶与水胶体敷料，封闭伤口，使坏死组织溶解、软化，便于彻底剪除坏死组织，及早暴露新鲜创面，有效促进伤口愈合。
本组1例伤口14cm×3cm，污染严重，局部红、肿、热，在手术室给予彻底清创治疗。
术后保持伤口引流通畅，使用藻酸盐银离子敷料局部填塞深部创面。
每日更换敷料，根据细菌培养结果，静脉输注敏感抗生素，5d后局部红肿减退，渗出减少，患者体温正常，9d后伤口细菌培养阴性，大量红色肉芽组织生长，后行局部皮瓣转移术，术后14d伤口甲级愈合，患者痊愈出院。
2.2.2 伤口引流适当理想的伤口愈合过程应保持内口小外口大，使新鲜的肉芽组织从创底逐渐向创面生长，避免伤口表面过早愈合[8]。
开放伤创口内需采用合适的方式（引流管、负压引流、橡皮片引流等）进行引流，引流物置于伤口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，根据引流情况决定拔除引流物时间，通常于24～48h后拔除。
患者伤口深、伤口内污染重，伤口早期闭合易引起深部组织感染，清创后通常需要放置引流管、引流条等。
根据伤口深度、渗出情况、分泌物性质、出血多少选择引流物，确保引流通畅，不留死腔。
术后早期出血、渗出多时保持引流管通畅，引流袋位置低于伤口。
填塞引流物时，如填塞藻酸盐类敷料时，注意保护暴露的骨组织、肌腱、血管、神经，在这些组织表面先用水凝胶涂抹保护，同时注意填塞不能过紧，否则容易压迫周围组织，包括新生的肉芽组织等，而填塞过松则达不到充分引流的作用。
每次伤口处理时尽量清除腔内的坏死组织，直至露出新鲜肉芽组织。
本组患者术后伤口引流管放置13处，3-7d拔管。
2例伤口愈合延迟，经清创治疗、抗菌敷料填塞，延迟2周愈合。
2例伤口感染者经过全身用药、局部使用抗菌敷料，经负压封闭引流14d，创面新鲜后行2期手术，伤口分别于27、28d愈合。
2.2.3 局都加压对于深部组织的撕脱伤，早期在伤口内填塞藻酸盐银离子敷料，吸收渗液，局部抗感染，创面培养无细菌生长时，采取适当的局部压迫，以达到止血，渗液彻底引流出体外，促使创腔缩小、闭合的效果[9]。
对于四肢创面，保持创面新鲜，在皮肤组织撕脱部位放无菌纱布，以纱布厚度高出皮肤2-3cm为宜，肘关节处纱布的厚度以肘关节屈曲受限为度，然后用弹力绷带或普通绷带包扎，松紧度以绷带下可放人1指为宜，询问患者是否过紧，检查肢体血液循环有无异常。
对胸、背部伤口，患者取仰卧或俯卧位，创面外用荞麦皮枕头或者盐袋覆盖，覆盖物需大于创面2-3倍，每天加压覆盖2次，每次1-2h。
本组中12处四肢深部组织撕脱伤口，采用局部加压方法促进愈合，伤口均如期愈合。
2.3 整体护理进行伤口处理时动作轻柔，语言亲切，使患者身心放松，缓解紧张情绪，积极配合治疗，同时告知伤口进展情况及好转的客观指标等，树立患者的信心。
嘱患者进食易消化、营养丰富的膳食，增加蛋白质的摄入，增加机体抵抗力和组织修复能力。
告知患者伤口自我护理方法，如抬高患肢促进血液循环，利于伤口恢复。
协助患者进行伤肢功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵直。
3 小结开放性软组织损伤有感染率高、并发症高等特点，其所致的开放性骨折如处理不当会导致骨折延期愈合甚至不愈合、骨髓炎、创伤性关节炎等严重后果。
因此，术前、术后伤口护理难度高，在整个伤口愈合过程中需注重医护配合。
湿性愈合理论认为，现代新型敷料所形成的湿性环境有利于坏死组织的溶解，能维持创面局部微环境的低氧状态，有利于细胞的增殖分化和移行，保留渗出液内的生长因子并促进其释放，降低感染几率，接近人体温度，伤口愈合会更快、更好[2-3]。
湿性愈合敷料已用于糖尿病足[2]、压疮[4]、下肢静脉性溃疡[5]等伤口的治疗。
我们通过对26例患者进行术后伤口处理，认为对伤口全面、正确的评估，选择合适的敷料，倮持创面清洁，通畅引流是促进伤口愈合的关键；对于伴有软组织撕脱伤患者，伤口适当加压，有利于局部组织愈合；同时应注重综合治疗，局部治疗与全身治疗相结合。
在治疗局部伤口的同时，要积极预防破伤风，及时规范接种疫苗。
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