儿童牙外伤处理PPT课件
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儿童牙外伤护理课件
在找到专业牙医之前，避免自行处理或强行将牙齿复位，以免加重损伤。
03
儿童牙外伤后的护理
定期口腔检查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩 子进行口腔检查，以便及 时发现和处理潜在问题。
复查时间
第一次复查应在牙外伤后 的1-2周内进行，之后根据 情况每3-6个月复查一次。
关注牙齿松动
检查牙齿是否有松动现象， 如有需要，可进行固定治疗。
清洁伤口
用温开水或淡盐水漱 口，将口腔内的污物 和血迹清洗干净。
如果口腔内有异物或 牙齿碎片，应及时取 出，以免感染。
避免使用酒精、碘酒 等刺激性强的消毒剂， 以免进一步刺激伤口。
保存牙 齿
如果牙齿脱位或脱落，应尽快找到并保存好牙齿，避免牙齿受到进一步的损伤。 用生理盐水或牛奶浸泡牙齿，保持湿润，避免干燥，以免影响牙齿的再植成功率。
伤。
定期进行口腔检查
定期带孩子去牙医诊所进行口 腔检查，及时发现并处理口腔 问题。
在家定期检查孩子的牙齿，特 别是乳牙，发现问题及时就医。
关注孩子的牙齿生长情况，如 有异常应及时就医咨询。
增强免疫力
保证孩子饮食均衡，摄入足够的营养 物质，增强免疫力。
注意孩子的作息时间，保证充足的睡 眠，有助于提高免疫力。
鼓励孩子多参加户外活动，锻炼身体， 增强体质。
感谢观看
避免给孩子食用辛辣、酸甜等刺激性 食物，以免加重牙齿的不适感。
保证孩子摄入足够的营养，选择富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物。
04
预防儿童牙外伤的措施
提高安全意 识
家长应教育孩子遵守交通规则， 过马路时注意来往车辆，避免发
生交通事故。
提醒孩子在玩耍时注意安全，避 免从高处跳下、碰撞等危险行为。
03
儿童牙外伤后的护理
定期口腔检查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩 子进行口腔检查，以便及 时发现和处理潜在问题。
复查时间
第一次复查应在牙外伤后 的1-2周内进行，之后根据 情况每3-6个月复查一次。
关注牙齿松动
检查牙齿是否有松动现象， 如有需要，可进行固定治疗。
清洁伤口
用温开水或淡盐水漱 口，将口腔内的污物 和血迹清洗干净。
如果口腔内有异物或 牙齿碎片，应及时取 出，以免感染。
避免使用酒精、碘酒 等刺激性强的消毒剂， 以免进一步刺激伤口。
保存牙 齿
如果牙齿脱位或脱落，应尽快找到并保存好牙齿，避免牙齿受到进一步的损伤。 用生理盐水或牛奶浸泡牙齿，保持湿润，避免干燥，以免影响牙齿的再植成功率。
伤。
定期进行口腔检查
定期带孩子去牙医诊所进行口 腔检查，及时发现并处理口腔 问题。
在家定期检查孩子的牙齿，特 别是乳牙，发现问题及时就医。
关注孩子的牙齿生长情况，如 有异常应及时就医咨询。
增强免疫力
保证孩子饮食均衡，摄入足够的营养 物质，增强免疫力。
注意孩子的作息时间，保证充足的睡 眠，有助于提高免疫力。
鼓励孩子多参加户外活动，锻炼身体， 增强体质。
感谢观看
避免给孩子食用辛辣、酸甜等刺激性 食物，以免加重牙齿的不适感。
保证孩子摄入足够的营养，选择富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物。
04
预防儿童牙外伤的措施
提高安全意 识
家长应教育孩子遵守交通规则， 过马路时注意来往车辆，避免发
生交通事故。
提醒孩子在玩耍时注意安全，避 免从高处跳下、碰撞等危险行为。
《儿童牙外伤》课件
口腔卫生指导
保持口腔清洁：每天刷牙两次，使用儿童专用牙膏和牙刷 避免食物残渣：饭后及时漱口，避免食物残渣留在口腔内 定期检查：定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃甜食和碳酸饮料，保持口腔健康
饮食指导
避免辛辣、刺激 性食物
避免过硬、过热 的食物
避免含糖量高的 食物
儿童牙外伤是指儿童在玩耍、运动等过程中，由于意外碰撞、跌倒等导致的牙齿损伤。 儿童牙外伤包括牙冠折断、牙根折断、牙髓暴露、牙槽骨骨折等。 儿童牙外伤可能导致牙齿疼痛、肿胀、出血、感染等并发症。 儿童牙外伤需要及时治疗，以减轻疼痛、防止感染、恢复牙齿功能。
儿童牙外伤的分类
牙冠折断： 牙冠部分 断裂，牙 根完整
牙根折断： 牙根部分 断裂，牙 冠完整
牙冠和牙 根折断： 牙冠和牙 根部分断 裂
牙脱位： 牙齿完全 脱离牙槽 骨
牙震荡： 牙齿受到 外力冲击， 但未发生 明显损伤
牙裂：牙 齿表面出 现裂纹， 可能影响 牙齿功能
儿童牙外伤的原因
跌倒：儿童在 Байду номын сангаас耍或运动时 跌倒，导致牙
齿受伤
碰撞：儿童在 玩耍或运动时 与其他物体碰 撞，导致牙齿
加强学校口腔健康教育
定期进行口腔健康检查
开展口腔健康知识讲座
设立口腔健康教育课程
加强家长与学校的沟通合作
建立口腔健康档案
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现问题 记录信息：记录儿童的口腔健康状况，包括牙齿数量、牙周状况等 教育引导：向儿童和家长普及口腔健康知识，提高口腔保健意识 预防措施：采取预防措施，如使用牙线、定期刷牙等，降低牙外伤的风险
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儿童牙外伤处理方法培训课件
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牙外伤的检查
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检查顺序：由外到内
全身情况 颌面部损伤 外伤牙临床检查 X线检查
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根管治疗术
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根管治疗术后
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11和21根管治疗前后
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根尖诱导成形术
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11根尖诱导成形术
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21单纯釉质折断
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釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
儿童牙外伤PPT课件
❖ 根中1/3折断牙齿需弹性固 定2 ～ 3个月左右
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
牙外伤PPT医学课件
外伤史 牙冠不同程度缺损 伴有牙髓反应症状
2.根折(root fracture)
多见于牙根完全形成的成人牙 分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类
【诊断要点】
外伤史 牙冠完好 牙体叩（+~+++），松动Ⅰ~Ⅱ度 X线显示，牙根有X线透射线
3.冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分 以斜行冠根折为多见，牙髓常外露
3、完全性脱位 患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺
牙脱位均常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折
【并发症】
1、牙髓坏死 2、髓腔变窄或消失 3、牙根外吸收 4、边缘性牙槽突吸收
【治疗】
1、部分脱位
患牙复位、固定4周，术后3、6、12个月 复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗
【治疗】
1、部分脱位
【治疗】
2、嵌入性脱位 轻者或年轻恒牙可暂时不处理 重者或成人恒牙行复位固定、调合 2周后根管治疗
【诊断要点】
外伤史 松动明显，叩痛（+~+++） 牙龈出血 X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂
Crown root fracture
【治疗】
1.冠折 缺损少，牙本质未暴露，磨光锐缘 牙本质暴露，脱敏治疗 敏感严重，塑料冠+氧化锌安抚，修复性牙
本质形成后，树脂冠修复 牙髓暴露者，根管治疗或活髓切断术
【病因】
较轻外力，如咬硬物
【临床表现】
患牙伸长不适感 轻度松动或叩痛，牙周膜损伤 牙髓活力测定反应不一
【治疗】
1.X线排除根折或牙槽骨骨折 2.1~2周内，患牙休息 3.调合，减轻患牙合力负担 4.固定松动牙 5.定期观察，1、3、6、12个月定期复查 6.1年后，牙冠不变色、牙髓活力测正常，保
2.根折(root fracture)
多见于牙根完全形成的成人牙 分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类
【诊断要点】
外伤史 牙冠完好 牙体叩（+~+++），松动Ⅰ~Ⅱ度 X线显示，牙根有X线透射线
3.冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分 以斜行冠根折为多见，牙髓常外露
3、完全性脱位 患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺
牙脱位均常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折
【并发症】
1、牙髓坏死 2、髓腔变窄或消失 3、牙根外吸收 4、边缘性牙槽突吸收
【治疗】
1、部分脱位
患牙复位、固定4周，术后3、6、12个月 复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗
【治疗】
1、部分脱位
【治疗】
2、嵌入性脱位 轻者或年轻恒牙可暂时不处理 重者或成人恒牙行复位固定、调合 2周后根管治疗
【诊断要点】
外伤史 松动明显，叩痛（+~+++） 牙龈出血 X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂
Crown root fracture
【治疗】
1.冠折 缺损少，牙本质未暴露，磨光锐缘 牙本质暴露，脱敏治疗 敏感严重，塑料冠+氧化锌安抚，修复性牙
本质形成后，树脂冠修复 牙髓暴露者，根管治疗或活髓切断术
【病因】
较轻外力，如咬硬物
【临床表现】
患牙伸长不适感 轻度松动或叩痛，牙周膜损伤 牙髓活力测定反应不一
【治疗】
1.X线排除根折或牙槽骨骨折 2.1~2周内，患牙休息 3.调合，减轻患牙合力负担 4.固定松动牙 5.定期观察，1、3、6、12个月定期复查 6.1年后，牙冠不变色、牙髓活力测正常，保
牙外伤健康教育PPT
牙外伤的类型
齿折断：牙齿是否有断裂？怎样处理？ 牙齿脱位：牙齿是否完全脱出？怎样急 救？
牙外伤的急救 措施
牙外伤的急救措施
齿轻微松动：轻轻摇动牙齿， 用舌头顶住，避免进食硬质食 物，尽早就医。
齿位移和错位：用手指轻轻复 位，及时就医。避免咀嚼和咬 合。
牙外伤的急救措施
齿折断：保存断裂的牙片，及时就医。 避免用口腔包扎。 牙齿脱位：尽快找到脱落的牙齿，轻轻 清洗后，以牙根朝上插入牙槽，尽早就 医。
牙外伤健康教 育PPT
目录 引言 牙外伤的类型 牙外伤的急救措施 保护牙齿的方法 结论
引言
引言
牙外伤是指牙齿受到外力作用 而导致的损伤。 牙外伤的发生率较高，特别是 在儿童和年轻人群中。
引言
学会正确的急救措施和保护牙齿的方法 非常重要。
牙外伤的类型
牙外伤的类型
齿轻微松动：牙齿是否有轻微 移动？怎样处理？ 齿位移和错位：牙齿是否有明 显移动？怎样复位？
保护牙齿的方 法
保护牙齿的方法
避免咬硬物和进行高风险运动 时使用正确的口腔护具。 保持良好的口腔卫生习惯，定 期进行口腔检查。
保护牙齿的方法
如果发生牙外伤，请及时就医，进行相 应的修复和治疗。 Nhomakorabea结论
结论
牙外伤是一种常见的损伤，但 正确的急救措施和保护牙齿的 方法可以最大程度地减少损伤 。
保持良好的口腔卫生和定期检 查也是预防牙外伤的重要手段 。
结论
如果发生牙外伤，请及时就医，遵循专 业医生的指导进行处理。
谢谢您的观赏聆听
儿童牙外伤处理护理课件
儿童牙外伤处理护理课 件
目录 CONTENT
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤的护理方法 • 预防儿童牙外伤的措施 • 儿童牙外伤的常见误区
01
儿童牙外伤的基本知识
儿童牙外伤的定义
01
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中由于各种原因导致的牙齿结构 、颜色、质地及功能的损害。
。
避免刺激性食物
避免让孩子食用可能刺激受伤牙 齿的食物，如辛辣、酸甜、硬脆 等食物。这些食物可能会加重疼
痛或损伤。
保持充足营养
确保孩子获得足够的营养，可以 选择富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，如新鲜水果、蔬菜、
全谷类食品等。
定期复查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩子进行 口腔检查，以便医生及时了解牙 齿的恢复情况。定期复查的时间
在某些情况下，儿童可能遭受 暴力伤害，导致牙齿受损。
儿童牙外伤的分类
牙震荡
牙齿受到轻度的损伤， 可能出现短暂的疼痛、
敏感和变色。
牙齿折断
牙齿的一部分出现断裂 或折断。
牙齿松动
牙齿因外力而变得松动 ，无法正常咬合。
牙齿脱位
牙齿因外力而脱离牙槽 窝。
02
儿童牙外伤的紧急处理
止血措施
轻微出血
使用干净的纱布或棉总结词
牙外伤不一定会导致牙齿脱落，其结果取决于外伤的严重程度和部位。
详细描述
牙齿脱落通常是由于严重的牙外伤或多次牙外伤累积效应所致。轻微的牙震荡、松动等损伤可能不会引起牙齿脱 落，但也需要及时治疗和护理，以避免进一步损伤和并发症。对于不同类型的牙外伤，及时正确的处理可以有效 地保护牙齿，减少脱落的风险。
在医生的指导下使用 抗菌药物和消炎药物 ，预防感染。
目录 CONTENT
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤的护理方法 • 预防儿童牙外伤的措施 • 儿童牙外伤的常见误区
01
儿童牙外伤的基本知识
儿童牙外伤的定义
01
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中由于各种原因导致的牙齿结构 、颜色、质地及功能的损害。
。
避免刺激性食物
避免让孩子食用可能刺激受伤牙 齿的食物，如辛辣、酸甜、硬脆 等食物。这些食物可能会加重疼
痛或损伤。
保持充足营养
确保孩子获得足够的营养，可以 选择富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，如新鲜水果、蔬菜、
全谷类食品等。
定期复查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩子进行 口腔检查，以便医生及时了解牙 齿的恢复情况。定期复查的时间
在某些情况下，儿童可能遭受 暴力伤害，导致牙齿受损。
儿童牙外伤的分类
牙震荡
牙齿受到轻度的损伤， 可能出现短暂的疼痛、
敏感和变色。
牙齿折断
牙齿的一部分出现断裂 或折断。
牙齿松动
牙齿因外力而变得松动 ，无法正常咬合。
牙齿脱位
牙齿因外力而脱离牙槽 窝。
02
儿童牙外伤的紧急处理
止血措施
轻微出血
使用干净的纱布或棉总结词
牙外伤不一定会导致牙齿脱落，其结果取决于外伤的严重程度和部位。
详细描述
牙齿脱落通常是由于严重的牙外伤或多次牙外伤累积效应所致。轻微的牙震荡、松动等损伤可能不会引起牙齿脱 落，但也需要及时治疗和护理，以避免进一步损伤和并发症。对于不同类型的牙外伤，及时正确的处理可以有效 地保护牙齿，减少脱落的风险。
在医生的指导下使用 抗菌药物和消炎药物 ，预防感染。
牙外伤诊断与治疗PPT
牙折裂的治疗：根据牙折裂的部位、程度和类型，采取不同的治疗方法，如直接修复、间 接修复、根管治疗等。
牙脱位
牙脱位是指牙齿从牙槽窝中完全或部分脱出 牙脱位的原因包括外伤、咬合创伤、牙周病等 牙脱位的症状包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动等 牙脱位的治疗包括复位、固定、药物治疗等
牙撕脱
定义：牙齿部分或全部从 牙槽骨中撕脱
诊断：通过临床检查和X线片检查进行诊断。
治疗：一般采用保守治疗，如药物止痛、牙周固定等。
牙折裂
牙折裂的定义：牙齿受到外力作用，导致牙齿的完整性受到破坏，出现裂纹或断裂的情况。
牙折裂的类型：根据折裂的部位和程度，可以分为冠折、根折、冠根联合折等。
牙折裂的诊断：通过临床检查、X线片检查等方法，确定牙折裂的部位、程度和类型。
理牙外伤
避免使用硬 质牙刷，选 择软毛牙刷
避免食用过 硬、过热的 食物，减少 对牙齿的刺
激
保持口腔卫 生，减少牙 菌斑和牙结
石的形成
避免剧烈运 动，减少牙 齿受到外力
的可能性
定期进行牙 齿矫正，保 持牙齿的正 常排列和咬
合关系
注意事项
及时就医：出现牙 外伤后，应及时就 医，避免延误治疗 时机
保持口腔卫生：治 疗期间，应保持口 腔卫生，避免感染
05
并发症类型
牙髓炎：牙髓组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状 牙周炎：牙周组织受到损伤，出现牙龈红肿、出血等症状 牙根尖周炎：牙根尖周组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状 牙槽骨吸收：牙槽骨受到损伤，出现牙槽骨吸收、牙齿松动等症状 牙周组织损伤：牙周组织受到损伤，出现牙龈红肿、出血等症状 牙根尖周炎：牙根尖周组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状
遵医嘱用药：治疗 期间，应遵医嘱用 药，避免自行停药 或更改用药剂量
牙脱位
牙脱位是指牙齿从牙槽窝中完全或部分脱出 牙脱位的原因包括外伤、咬合创伤、牙周病等 牙脱位的症状包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动等 牙脱位的治疗包括复位、固定、药物治疗等
牙撕脱
定义：牙齿部分或全部从 牙槽骨中撕脱
诊断：通过临床检查和X线片检查进行诊断。
治疗：一般采用保守治疗，如药物止痛、牙周固定等。
牙折裂
牙折裂的定义：牙齿受到外力作用，导致牙齿的完整性受到破坏，出现裂纹或断裂的情况。
牙折裂的类型：根据折裂的部位和程度，可以分为冠折、根折、冠根联合折等。
牙折裂的诊断：通过临床检查、X线片检查等方法，确定牙折裂的部位、程度和类型。
理牙外伤
避免使用硬 质牙刷，选 择软毛牙刷
避免食用过 硬、过热的 食物，减少 对牙齿的刺
激
保持口腔卫 生，减少牙 菌斑和牙结
石的形成
避免剧烈运 动，减少牙 齿受到外力
的可能性
定期进行牙 齿矫正，保 持牙齿的正 常排列和咬
合关系
注意事项
及时就医：出现牙 外伤后，应及时就 医，避免延误治疗 时机
保持口腔卫生：治 疗期间，应保持口 腔卫生，避免感染
05
并发症类型
牙髓炎：牙髓组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状 牙周炎：牙周组织受到损伤，出现牙龈红肿、出血等症状 牙根尖周炎：牙根尖周组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状 牙槽骨吸收：牙槽骨受到损伤，出现牙槽骨吸收、牙齿松动等症状 牙周组织损伤：牙周组织受到损伤，出现牙龈红肿、出血等症状 牙根尖周炎：牙根尖周组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状
遵医嘱用药：治疗 期间，应遵医嘱用 药，避免自行停药 或更改用药剂量
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病史 检查 诊断 治疗 复查 预防
病史
年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状）
注意：外伤后患儿及家长往往情绪不稳 定，较为紧张或激动，语气要柔和，应 尽量安抚其情绪。
牙外伤的检查
检查顺序：由外到内
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水） 4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对 牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓， 直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、 出血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓的炎 症范围
根尖诱导成形术
牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或 肩周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基 础上，用药物及手术方法保存根尖部的 牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使 牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
根尖诱导成形术
11根尖诱导成形术
根管治疗术
根管治疗术后
11和21根管治疗前后
病例
① 21冠折露髓
3.牙髓检查：温度测、电活力测（EPT) 刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克” 状态，牙髓检查时可能无任何反应， 但应在定期复查时进行牙髓检查
多数外伤牙可在受伤后3个月内牙髓恢 复反应
牙根未完全形成的牙齿电活力测可能 不准确
检查时除主诉牙外应向周围扩展直 至认为正常的牙齿（向两侧及对侧）
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
牙震荡是指一种轻微的牙周组织
损伤，患牙无错位或松动。牙髓的血 液供应也极少受到影响。
临床表现
牙周组织损伤
牙齿酸痛，咬合不适，叩诊为阳性。X线显示根尖
周无异常或牙周间隙增宽。 牙髓组织损伤
充血 无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙髓充血
牙髓出血 牙冠表现为不同程度的粉红色改变，牙齿
遇冷热时酸痛或疼痛。
釉质折断暴露牙本质
21釉质折断牙本质暴露——间接盖髓树脂充填前后
冠折露髓
临床症状明显，有冷热刺激痛，触痛明显， 不敢用舌添牙齿，甚至影响进食。
如不及时处理会感染、坏死、亦出现牙髓 组织增生。
冠折露髓
尽 可 能 保 存 活 髓
直接盖髓术 部分活髓切断术
活髓切断术 根尖诱导成形术
根管治疗术
11和21冠折露髓
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
冠折露髓
一般无自觉症状
X线检查
外伤牙均应拍X线片， 如怀疑有颌骨骨折等 损伤时应加拍曲面体 层片等
观察内容：
牙冠、牙根有无折断及其状态 牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态 牙周组织情况（根周膜间隙） 邻牙、牙胚的情况 牙根形成与吸收情况 乳牙与继承恒牙关系 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收 及吸收方式
牙齿震荡 (concussion)
外伤牙临床检查1.视诊：源自有无釉质裂纹或折断，折断部位、范围、有无露髓，牙冠是否变色，牙齿 位置是否变化，牙龈是否红肿、撕裂
2.触诊、探诊和叩诊： 扪诊患牙是否有咬合干扰, 根尖区是否有扪痛，龈颊 沟是否膨隆、压痛 探查牙齿是否有反应，有 冠根斜行折者可探诊折断 线在龈下的深度 是否有叩痛 牙齿松动度、移位程度
② 局部麻醉 ④ 拔除牙髓
③ 去髓顶 ⑤ 测工作长度
⑥ 21根充后
断冠粘接术
操作步骤
将断冠复位检查，确定能否进行断冠粘接 断冠保存在生理盐水中，如不是当天进行 粘接，应每三天更换一次 先处理牙齿松动，护髓，牙髓治疗等，急 性症状缓解后，再进行断冠粘接；如无明 显急性症状可当天进行断冠粘接
儿童牙外伤处理
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分类方法
Andreasen牙外伤分类 Ellis分类 李宏毅分类
李宏毅分类
牙齿震荡(tooth concussion) 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤 牙齿折断（tooth fracture） 牙冠折断 牙根折断 冠根折断 牙齿移位（tooth displacement） 牙齿搓入 牙齿侧向移位 牙齿部分脱出 牙齿完全脱出(tooth total extrusion)
牙髓感觉丧失 外伤后牙髓可能暂时丧失感觉，对活
力测试无反应，经过相当时间以后，有可能恢复正 常感觉。
，牙髓钙变 牙齿吸收 外伤性囊肿 外伤性牙 根发育异常
消除咬合创伤：调 ；松动明显——全牙列 垫 减少或避免不良刺激：避免过冷过热食物，勿用患牙 咬物 预防感染：视外伤程度服用抗生素，注意口腔卫生 釉质裂纹的处理：可涂以粘接剂或其他无刺激性的保 护涂料 定期追踪复查牙髓状态 注：以上几点同样也适用于以下其他牙外伤情况
全身情况 颌面部损伤 外伤牙临床检查 X线检查
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成