直肠癌淋巴结微转移与预后关系

直肠癌淋巴结微转移与预后关系

目的探究直肠癌淋巴结微转移检测在直肠癌转移和复发中的意义，并对其临床应用价值进行评价。方法选取在我院进行根治性手术治疗的直肠癌患者120例，以淋巴结细胞角蛋白（CK20）表达为研究对象，对淋巴结进行免疫组化染色，经随访，观察患者的5年生存率与CK20阳性率的关系。结果本组共收入120例直肠癌患者，获取淋巴结1974枚，淋巴结中CK20 阳性表达率为19.96%，48例直肠癌患者的淋巴结中发现表达CK20的细胞，阳性率为40%。在8项相关临床病理因素中，仅淋巴管浸润与CK20表达具有明显的相关性，存在淋巴管浸润的患者CK20表达阳性率明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。淋巴结CK20表达阴性的72例患者中，5年生存率为77.8%（56/72），而存在微转移的48例患者中，5年生存率仅为45.83%（22/48），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于直肠癌患者来说，存在淋巴结微转移的患者与不存在微转移的患者来比，术后5年生存率明显降低，根据患者淋巴结的转移情况选择具体的手术方法和术后综合治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。

标签：直肠癌；淋巴结微转移；预后

隨着疾病谱的改变，大肠癌尤其是直肠癌的发病率呈逐年升高的趋势。而且，由于其转移率较高，所以手术治疗后仍有很大的转移和复发率，限制着患者的5年生存率，使其成为预后比较凶险的肿瘤之一[1]。淋巴转移是直肠癌远处转移的主要途径之一，因此在术中对患者取癌周淋巴结进行组织切片检查肿瘤细胞对手术术式以及预后具有重要的意义，但是普通的HE染色不能检测淋巴结微转移的情况，而能早期发现淋巴结转移的情况又对患者预后具有决定性的作用[2]，因此，我组以CK20为研究对象，对淋巴结微转移检测在直肠癌预后中的应用价值进行了探究。

1资料与方法

1.1一般资料选取2003年1月~2008年1月在我院进行手术治疗的直肠癌患者120例，患者直肠癌的诊断均按照第七版《外科学》关于直肠癌的诊断标准[3]，患者主要有排便习惯改变、里急后重、腹痛、腹胀，大便带血等症状，根据内镜、影像学等手段进行确诊。患者中男67例，女53例，年龄34~78岁，平均（63±8.5）岁，病理TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期，患者由同一手术组医生进行直肠癌根治性手术，术中共取淋巴结1974枚。

1.2 方法120例患者术中共取1974枚淋巴结，然后将淋巴结进行蜡块包埋，进行连续切片，切片数4张，取其中1张进行HE染色，然后其他三张进行免疫组化染色，HE染色结果由两位不同的病理科医师进行结果的判定[4]，本组直肠癌癌周淋巴结HE染色结果均为阴性，而免疫组化染色结果为阳性。免疫组化染色方法：本组应用SP法对标本进行免疫组化分析，应用DAKO公司生产的CK20兔单克隆抗体试剂盒由美国Zymed公司提供，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行[5]。