放射性核素治疗_第二部分ppt课件
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放射性药物 PPT课件
0.5ml99mTc+ 0.5mlMAA= 1ml99mTc-MAA/1ml=100% 0.5ml99mTc+ 0.5mlMAA= 0.6ml99mTc-MAA/1ml=60% 6、放射性核素纯度 放射性药物中指定放射性核素的放射性强度占该放射性药物 总强度的百分比。
1ml99mTc-MAA= 0.5mlMAA + 0.5ml99mTc 1ml99mTc-MAA= 0.5mlMAA + 0.4ml99mTc+0.1ml 99Mo
发射纯β-射线的放射性治疗药物 32P、89Sr等。 发射β-射线时伴有γ射线的放射性治疗药物 131I、153Sm等。 131I目前仍是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物； 89SrCl2、153Sm等放射性药物在骨转移癌的缓解疼痛治疗中 也取得了较为满意的效果。 常用放射性治疗药物半衰期、能量及射程： 131I——8.04天，β射线最大能量1.46MeV 32P ——14.3天，β射线最大能量1.7MeV，最大射程8mm。 89Sr ——50.6天，β射线最大能量1.46MeV，最大射程8mm。 153Sm ——46.8小时，β射线最大能量810keV。
◆消化系统： 99mTc-SC（硫胶体），用于肝、脾显像及胃排空显像。 99mTc-PHY（植酸钠），用于肝、脾显像。 99mTc-变性红细胞，用于脾显像。 99mTc-红细胞，用于肝血池显像。 99mTc-EHIDA（依替非宁），用于肝及胆道显像。 99mTc-，用于异位胃粘膜显像。
◆骨骼系统： 99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐），用于骨显像。
…………
二、常用治疗用药物
131I，用于甲亢、甲状腺癌转移灶的治疗。 131I-MIBG，用于嗜铬细胞瘤及转移灶的治疗。 32P-Na3PO4溶液可进行真红细胞增多症和原发性血小板增多 症的治疗；32P胶体可进行腔内治疗； 32P敷贴器可进行毛细血 管瘤等皮肤病的治疗；
1ml99mTc-MAA= 0.5mlMAA + 0.5ml99mTc 1ml99mTc-MAA= 0.5mlMAA + 0.4ml99mTc+0.1ml 99Mo
发射纯β-射线的放射性治疗药物 32P、89Sr等。 发射β-射线时伴有γ射线的放射性治疗药物 131I、153Sm等。 131I目前仍是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物； 89SrCl2、153Sm等放射性药物在骨转移癌的缓解疼痛治疗中 也取得了较为满意的效果。 常用放射性治疗药物半衰期、能量及射程： 131I——8.04天，β射线最大能量1.46MeV 32P ——14.3天，β射线最大能量1.7MeV，最大射程8mm。 89Sr ——50.6天，β射线最大能量1.46MeV，最大射程8mm。 153Sm ——46.8小时，β射线最大能量810keV。
◆消化系统： 99mTc-SC（硫胶体），用于肝、脾显像及胃排空显像。 99mTc-PHY（植酸钠），用于肝、脾显像。 99mTc-变性红细胞，用于脾显像。 99mTc-红细胞，用于肝血池显像。 99mTc-EHIDA（依替非宁），用于肝及胆道显像。 99mTc-，用于异位胃粘膜显像。
◆骨骼系统： 99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐），用于骨显像。
…………
二、常用治疗用药物
131I，用于甲亢、甲状腺癌转移灶的治疗。 131I-MIBG，用于嗜铬细胞瘤及转移灶的治疗。 32P-Na3PO4溶液可进行真红细胞增多症和原发性血小板增多 症的治疗；32P胶体可进行腔内治疗； 32P敷贴器可进行毛细血 管瘤等皮肤病的治疗；
放射性核素示踪技术ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2、选择合适的测量方法：通常根据选用的 核素发射的射线种类确定用何种方法测量。 如固体闪烁测量，液体闪烁测量、放射自 显影等方法。双标记要用双标记方法测量。 3、示踪剂量的估算
设：m1为标记化合物的量；A为标 记化合物的放射性；S1为标记化合物 的比活度；S2为稀释后混合液的比活 度；mx为样品中待测化合物的量
根据公式 S2(m1+m2)=S1m1 得： mx=m·(S1/S2-1) 这是正稀释法的基本公式。
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物质转化时，如分子中某一原子被 它的同位素所取代，虽然反应性质不变， 有时却会发生反应速度的改变，称为同 位素效应(isotope effect)。 在作物质 动力学研究时，应考虑同位素效应。
பைடு நூலகம்
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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(二)实验方法及应注意的问题 1、标记物的选择： ①射线类型：体内示踪实验宜选用γ射线 发射体，如131I、99mTc；离体示踪或取样 进行离体测定的研究则多选用β射线或低 能γ射线发射体，如3H、14C及125I等。 ②半衰期：体内示踪实验一般选用短半衰 期核素，体外示踪实验可用半衰期长的放 射性核素。 ③放化纯度：必须经过纯化鉴定、放化纯 度>95%。
第二章医用放射性同位素
c、同位素交换能力下降，且呈不可逆性， 许多则为离子、分子。
d、 能进行电泳和电渗析，在电介质作
用下可凝聚和解聚。（因有电荷）
e、放射性气溶胶可自发形成，浓度低，但 电离效应强，经呼吸道进入人体，造成伤害 (容易被网状内皮细胞吸收而牢固地积聚在 体内,使放射性核素难以排除)。
B. 形成：
真胶体：胶粒Φ10-9μm，其溶解度， 溶液的pH值，及其中杂质影响形成。
4.比活度和放射性纯度高
二.医用放射性核素的分类
按半衰期来分：长,中,短,超短半衰期的放射性核素;
按用途来分类：显像，功能测定，体外分析和治疗 的放射性核素;
按射线种类来分:, X, ,正电子发射,电子俘获(EC),中
子辐射和同质异能跃迁(IT)等放射性核素.
三.放射性核素的特点: 1,微量和低浓 2.吸附,共沉淀和胶体:
50-500Kev为好.
治疗的放射性药物:发射α（6MeV)β射线 (1MeV)或中子，不发射或少发射或X射 线. α,β射线电离密度大，传能线密度 高，相对生物效应强，因而治疗效果好。
2.适宜的半衰期
诊断：几个小时至几天。
治疗：不能太短
3.毒性小：体内所使用得放射性核素及其衰变产物毒性 要小，且容易从体内廓清，以减少不必要的机体损伤。
吸附：指放射性核素从液相或气像转移到 固体物质表面得过程。
具有吸附作用的固体物质称为吸附剂. 被吸附的物质称为吸附质.
分类:化学吸附和物理吸附 物理吸附:由于固体表面分子(或原子,离 子)存在着剩余吸引力而引起的,如活性炭
吸附水中的杂质以及带有相反电荷的粒子 之间的静电吸附均属于物理吸附.
化学吸附:是吸附剂与吸附质的原子,离子或 分子之间的化学键力引起的,它只能吸附 具有某种性质和结构的吸附质,因此化学 吸附有选择性.
d、 能进行电泳和电渗析，在电介质作
用下可凝聚和解聚。（因有电荷）
e、放射性气溶胶可自发形成，浓度低，但 电离效应强，经呼吸道进入人体，造成伤害 (容易被网状内皮细胞吸收而牢固地积聚在 体内,使放射性核素难以排除)。
B. 形成：
真胶体：胶粒Φ10-9μm，其溶解度， 溶液的pH值，及其中杂质影响形成。
4.比活度和放射性纯度高
二.医用放射性核素的分类
按半衰期来分：长,中,短,超短半衰期的放射性核素;
按用途来分类：显像，功能测定，体外分析和治疗 的放射性核素;
按射线种类来分:, X, ,正电子发射,电子俘获(EC),中
子辐射和同质异能跃迁(IT)等放射性核素.
三.放射性核素的特点: 1,微量和低浓 2.吸附,共沉淀和胶体:
50-500Kev为好.
治疗的放射性药物:发射α（6MeV)β射线 (1MeV)或中子，不发射或少发射或X射 线. α,β射线电离密度大，传能线密度 高，相对生物效应强，因而治疗效果好。
2.适宜的半衰期
诊断：几个小时至几天。
治疗：不能太短
3.毒性小：体内所使用得放射性核素及其衰变产物毒性 要小，且容易从体内廓清，以减少不必要的机体损伤。
吸附：指放射性核素从液相或气像转移到 固体物质表面得过程。
具有吸附作用的固体物质称为吸附剂. 被吸附的物质称为吸附质.
分类:化学吸附和物理吸附 物理吸附:由于固体表面分子(或原子,离 子)存在着剩余吸引力而引起的,如活性炭
吸附水中的杂质以及带有相反电荷的粒子 之间的静电吸附均属于物理吸附.
化学吸附:是吸附剂与吸附质的原子,离子或 分子之间的化学键力引起的,它只能吸附 具有某种性质和结构的吸附质,因此化学 吸附有选择性.
放射性核素治疗2014
而近年来在日本和欧洲也有约半数甲亢 采用131碘治疗
我国采用131碘治疗Graves病也逐渐增多
131碘治疗甲亢的简要原理
甲状腺尤其甲亢组织能高度摄取131I，数 小时可浓聚50～80%，甚至90%以上，利 用β-射线的照射，甲亢组织被破坏、吸收， 甲状腺激素的产生减少，甲亢得以 “根治” 131I： β-605Kev(90.4%)和 333Kev(6.9%) ， 射程短，组织内射程2～3mm，基本全部 被甲组织所吸收，不会穿过甲包膜伤及甲 旁腺及周围组织
合并症与131碘治疗
1.合并肌肉性病变 ①甲亢性肌病：肌无力、肌萎缩，有的进 行性加重，大量甲状腺激素引起肌酸代 谢障碍有关 ② 周期性麻痹：甲亢性周麻，男性多见 血K+↓（K+细胞外→细胞内） ③重症肌无力：也与免疫功能紊乱有关， 甲亢治愈肌病大多缓解和消失
2. 近几年发展起来的如： - 153Sm-EDTMP、188Re-HEDP、89SrCL 等治疗骨转移癌骨痛 - 植入应用如：
- 放射免疫导向治疗（“魔弹”）
- 动脉导管选择性灌注放射性玻璃微球 等
- 腔内放射性胶体治疗（如胸水、腹水、 关节腔等）等
131I治疗Graves病
Grave’s病目前公认它是一种自身免疫性 疾病，活动期TRAb都应该是阳性
有效的治疗方法仍主要是
抗甲状腺药物阻断激素的合成
手术切除大部分组织
131I破坏部分滤泡细胞
均非病因治疗，但认为均有一定免疫调节 作用，改变了本病的自然病史，治疗后先 有TRAb↑，以后逐渐下降
表. 三种治疗方法比较
方法
并发症
治愈率 复发率
近期
远期
抗甲药物
＜40%
＞60%
我国采用131碘治疗Graves病也逐渐增多
131碘治疗甲亢的简要原理
甲状腺尤其甲亢组织能高度摄取131I，数 小时可浓聚50～80%，甚至90%以上，利 用β-射线的照射，甲亢组织被破坏、吸收， 甲状腺激素的产生减少，甲亢得以 “根治” 131I： β-605Kev(90.4%)和 333Kev(6.9%) ， 射程短，组织内射程2～3mm，基本全部 被甲组织所吸收，不会穿过甲包膜伤及甲 旁腺及周围组织
合并症与131碘治疗
1.合并肌肉性病变 ①甲亢性肌病：肌无力、肌萎缩，有的进 行性加重，大量甲状腺激素引起肌酸代 谢障碍有关 ② 周期性麻痹：甲亢性周麻，男性多见 血K+↓（K+细胞外→细胞内） ③重症肌无力：也与免疫功能紊乱有关， 甲亢治愈肌病大多缓解和消失
2. 近几年发展起来的如： - 153Sm-EDTMP、188Re-HEDP、89SrCL 等治疗骨转移癌骨痛 - 植入应用如：
- 放射免疫导向治疗（“魔弹”）
- 动脉导管选择性灌注放射性玻璃微球 等
- 腔内放射性胶体治疗（如胸水、腹水、 关节腔等）等
131I治疗Graves病
Grave’s病目前公认它是一种自身免疫性 疾病，活动期TRAb都应该是阳性
有效的治疗方法仍主要是
抗甲状腺药物阻断激素的合成
手术切除大部分组织
131I破坏部分滤泡细胞
均非病因治疗，但认为均有一定免疫调节 作用，改变了本病的自然病史，治疗后先 有TRAb↑，以后逐渐下降
表. 三种治疗方法比较
方法
并发症
治愈率 复发率
近期
远期
抗甲药物
＜40%
＞60%
放射性核素肝胆显像课件
注意事项 有过敏史或药物过敏者应提前告知医生。 检查过程中保持安静，避免移动身体。
02
放射性核素肝胆显像的技术实现
放射性核素的选择
01
02
03
选择依据
根据检查的目的和受检者 的身体状况，选择适当的 放射性核素。
常用核素
临床上常使用的核素包括 Tc-99m、Ga-67、In111等。
核素特性
不同的核素具有不同的物 理和化学特性，适用于不 同的检查项目。
病例二：胆道梗阻的定位与定性诊断
总结词
胆道梗阻的定位与定性诊肝胆显像技术可以显示胆道梗阻的部位、程度和性质，对于确定治疗 方案和判断预后具有重要意义。同时，该技术还可以检测胆道肿瘤和其他胆道疾 病。
病例三：肝脏储备功能的评估与预测
总结词
与超声比较
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以 评估肝脏和胆道系统的形态和功能，但受限于检 查者的经验和机器的精度。
与CT比较
CT是一种断层扫描技术，可以提供更精确的解剖 结构信息，但对于功能和代谢情况的评估不如放 射性核素肝胆显像。
与MRI比较
MRI是一种无辐射的检查方法，可以提供高分辨 率的图像和全面的诊断信息，但检查时间较长且 价格较高。
判断肝功能状态
放射性核素肝胆显像可以显示肝 脏的血流变化，从而评估肝功能
状态。
预测手术风险
通过评估肝脏储备功能，可以预测 手术风险，如能否耐受手术等。
指导治疗方案
根据肝脏储备功能的评估结果，可 以指导制定合适的治疗方案，如药 物治疗、手术或非手术治疗等。
04
放射性核素肝胆显像的优势与局限性
优势
非侵入性
脏的功能状态。
监测治疗效果
关于放射性核素成像课件
放射性核素成像
由于放射性药物保持着对应稳定 核素或被标记药物的化学性质和生物 学行为，能够正常参与机体的物质代 谢，因此放射性同位素图像不仅反映 了脏器和组织的形态，更重要的是提 供了有关脏器功能及相关的生理、生 化信息。
放射性核素成像
20世纪30年代后期，人们借助 131I开始研究甲状腺疾病，这是放射性 同位素在医学领域中最早的应用。50 年代，放射性核素的成像设备开始问世。 先是同位素扫描仪，后是γ照相机。70 年代中开始研究发射型CT，可获得人 体断面的图像。1978年第一台商品化 的单光子CT问世，正电子CT也在80年 代形成了商品化仪器。
粒子实际上是电子，这种衰变是由于放射性核
素中有一个中子变为质子的结果：
n P Q
（中子） （质子）
（中微子） （能量）
核衰变
衰变
当原子核中有一个质子转变为中子时，放射出一个正电子 反 应10 e 式：
γ 衰变 Z AX Z A 1 YQ
原子核由高能态向低能态跃迁时，释放出γ光子的现象。 γ射线的波长和能量根据放射性元素的种类而定。 性质： 同X—Ray一致，但是二者的来源不一样，X线是原子核外 发射出来的射线，而γ射线是原子核内发射出来的射线。
核衰变的规律
对于给定的处在一定状态的放射性核素，核衰变 进行的速度和核素存在的物理、化学状态无关， 而是自发的按照一定规律进行。
NN0*et
其中：λ为衰变常数 物理半衰期 T 1 / 2
放射性核素的原子核数目减少到原来的一半所需 要的时间。
T1/ 2
ln 2
核衰变的规律
生物半衰期(Tb) 指生物体内的放射性核素由于生物代谢从体内
排出一半所需要的时间。
有效半衰期(Teff) 指放射性核素由于放射性衰变和生物代谢过程
放疗 PPT课件.ppt
脱氧核糖核酸（DNA）
腺嘌呤
腺嘧啶
鸟嘌呤
胞嘧啶
2.染色体DNA是关键靶
染色体特别是DNA是引起细胞死亡的主要靶的证 据：
微幅射研究显示，用放射线杀死细胞时，单独 照射细胞质所需的照射剂量要比单独照射细胞 核大得多。
放射性核素（如 3H、125I)参入核DNA可有效地 造成DNA损伤并杀灭细胞。
整个有丝分裂过程分为前期、中期、后期和末期四个 时期。此外，G0期细胞，指那些处于休眠状态不参 加周期分裂活动的细胞。一旦机体需要或接到某种信 号后，这些细胞就能开始准备DNA的合成而变成G1 期细胞。
细胞周期
细胞增殖周期为: A G1期-S期-G2-M期 B G2期-G1期-S期-M期 C M期-S期-G1期-G2期 D S期-M期-G1期-G2 E G1期-G2期-S期-M期
（一）、细胞的放射敏感性
各种细胞对电离辐射的敏感程度有很大的差异， 主要表现为以下三个方面：
（1）、不同细胞群体的放射敏感性 （2）、不同细胞周期时相的放射敏感性 （3）、不同环境中细胞的放射敏感性
（1）、不同细胞群体的放射敏感性
可分三类：
a.不断分裂和更新的细胞群体---辐射敏感 b.不分裂的细胞群体---辐射抗拒性 c.一般状态下基本不分裂的细胞群体---辐射相 对不敏感（但可受刺激后转化）
正常细胞周期调控机制
细胞周期中S期和M期是最活跃的时相，G1向S过渡期 和G2向M过渡期最关键。
G1时相调控机制（R点）。 S时相调控机制。 G2/M时相调控机制。
肿瘤内细胞放射敏感性的差异
细胞时相的敏感性差
异
1.0
Survival fraction
G2/M期敏感 G1/S期抗拒 照射后增殖周期中的 细胞（时相）分布不 同
核素PPT课件2 人教课标版
解析：选 B。A 项，同素异形体必须是同种元素 形成的不同单质；C 项，两种原子的质子数均为 80 34 个；D 项，78 Se 含有 44 个中子， 34 34Se 含有 46 个中子。
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一、我们因梦想而伟大，所有的成功者都是大梦想家：在冬夜的火堆旁，在阴天的雨雾中，梦想着未来。有些人让梦想悄然绝灭，有些人则细心培育维护，直到它安然度过困境，迎来光明和希望，而光明和希望 总是降临在那些真心相信梦想一定会成真的人身上。——威尔逊
二、梦想无论怎样模糊，总潜伏在我们心底，使我们的心境永远得不到宁静，直到这些梦想成为事实才止；像种子在地下一样，一定要萌芽滋长，伸出地面来，寻找阳光。——林语堂 三、多少事，从来急；天地转，光阴迫。一万年太久，只争朝夕。——毛泽东 四、拥有梦想的人是值得尊敬的，也让人羡慕。当大多数人碌碌而为为现实奔忙的时候，坚持下去，不用害怕与众不同，你该有怎么样的人生，是该你亲自去撰写的。加油！让我们一起捍卫最初的梦想。——柳岩 五、一个人要实现自己的梦想，最重要的是要具备以下两个条件：勇气和行动。——俞敏洪 六、将相本无主，男儿当自强。——汪洙 七、我们活着不能与草木同腐，不能醉生梦死，枉度人生，要有所作为。——方志敏 八、当我真心在追寻著我的梦想时，每一天都是缤纷的，因为我知道每一个小时都是在实现梦想的一部分。——佚名 九、很多时候，我们富了口袋，但穷了脑袋；我们有梦想，但缺少了思想。——佚名 十、你想成为幸福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。——屠格涅夫 十一、一个人的理想越崇高，生活越纯洁。——伏尼契 十二、世之初应该立即抓住第一次的战斗机会。——司汤达 十三、哪里有天才，我是把别人喝咖啡的工夫都用在工作上的。──鲁迅 十四、信仰，是人们所必须的。什麽也不信的人不会有幸福。——雨果 十五、对一个有毅力的人来说，无事不可为。——海伍德 十六、有梦者事竟成。——沃特 十七、梦想只要能持久，就能成为现实。我们不就是生活在梦想中的吗？——丁尼生 十八、梦想无论怎样模糊，总潜伏在我们心底，使我们的心境永远得不到宁静，直到这些梦想成为事实。——林语堂 十九、要想成就伟业，除了梦想，必须行动。——佚名 二十、忘掉今天的人将被明天忘掉。──歌德 二十一、梦境总是现实的反面。——伟格利 二十二、世界上最快乐的事，莫过于为理想而奋斗。——苏格拉底 二十三、“梦想”是一个多么“虚无缥缈不切实际”的词啊。在很多人的眼里，梦想只是白日做梦，可是，如果你不曾真切的拥有过梦想，你就不会理解梦想的珍贵。——柳岩 二十四、生命是以时间为单位的，浪费别人的时间等于谋财害命，浪费自己的时间，等于慢性自杀。——鲁迅 二十五、梦是心灵的思想，是我们的秘密真情。——杜鲁门· 卡波特 二十六、坚强的信念能赢得强者的心，并使他们变得更坚强。——白哲特 二十七、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 二十八、青少年是一个美好而又是一去不可再得的时期，是将来一切光明和幸福的开端。——加里宁 二十九、梦想家命长，实干家寿短。——约· 奥赖利 三十、青年时准备好材料，想造一座通向月亮的桥，或者在地上造二所宫殿或庙宇。活到中年，终于决定搭一个棚。——佚名 三十一、在这个并非尽善尽美的世界上，勤奋会得到报偿，而游手好闲则要受到惩罚。——毛姆 三十二、在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦，沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。——马克思 三十三、在劳力上劳心，是一切发明之母。事事在劳力上劳心，变可得事物之真理。——陶行知 三十四、一年之计在于春，一日之计在于晨。——萧绛 三十五、没有一颗心会因为追求梦想而受伤，当你真心想要某样东西时，整个宇宙都会联合起来帮你完成。——佚名 三十六、梦想不抛弃苦心追求的人，只要不停止追求，你们会沐浴在梦想的光辉之中。——佚名 三十七、一块砖没有什么用，一堆砖也没有什么用，如果你心中没有一个造房子的梦想，拥有天下所有的砖头也是一堆废物；但如果只有造房子的梦想，而没有砖头，梦想也没法实现。——俞敏洪 三十八、如意算盘，不一定符合事实。——奥地利 三十九、志向不过是记忆的奴隶，生气勃勃地降生，但却很难成长。——莎士比亚 四十、如果失去梦想，人类将会怎样？——热豆腐 四十一、无论哪个时代，青年的特点总是怀抱着各种理想和幻想。这并不是什么毛病，而是一种宝贵的品质。——佚名 四十二、梦想绝不是梦，两者之间的差别通常都有一段非常值得人们深思的距离。——古龙 四十三、梦想家的缺点是害怕命运。——斯· 菲利普斯 四十四、从工作里爱了生命，就是通彻了生命最深的秘密。——纪伯伦 四十五、穷人并不是指身无分文的人，而是指没有梦想的人。——佚名 四十六、不要怀有渺小的梦想，它们无法打动人心。——歌德 四十七、人生最苦痛的是梦醒了无路可走。做梦的人是幸福的；倘没有看出可以走的路，最要紧的是不要去惊醒他。——鲁迅 四十八、浪费别人的时间是谋财害命，浪费自己的时间是慢性自杀。──列宁 四十九、意志薄弱的人不可能真诚。——拉罗什科 五十、梦想绝不是梦，两者之间的差别通常都有一段非常值得人们深思的距离。——古龙 五十一、得其志，虽死犹生，不得其志，虽生犹死。——无名氏 五十二、所虑时光疾，常怀紧迫情，蹒跚行步慢，落后最宜鞭。——董必武 五十三、梦想只要能持久，就能成为现实。我们不就是生活在梦想中的吗？——丁尼生 五十四、很难说什么是办不到的事情，因为昨天的梦想，可以是今天的希望，并且还可以成为明天的现实。——佚名 五十五、要用你的梦想引领你的一生，要用感恩真诚助人圆梦的心态引领你的一生，要用执著无惧乐观的态度来引领你的人生。——李开复 五十六、人类也需要梦想者，这种人醉心于一种事业的大公无私的发展，因而不能注意自身的物质利益。——居里夫人 五十七、一个人的理想越崇高，生活越纯洁。——伏尼契 五十八、梦想一旦被付诸行动，就会变得神圣。——阿· 安· 普罗克特 五十九、一个人追求的目标越高，他的才力就发展得越快，对社会就越有益。——高尔基 六十、青春是人生最快乐的时光，但这种快乐往往完全是因为它充满着希望，而不是因为得到了什么或逃避了什么。——佚名 六十一、生命里最重要的事情是要有个远大的目标，并借助才能与坚毅来完成它。——歌德 六十二、没有大胆的猜测就作不出伟大的发现。──牛顿 六十三、梦想，是一个目标，是让自己活下去的原动力，是让自己开心的原因。——佚名 六十四、人生太短，要干的事太多，我要争分夺秒。——爱迪生 六十五、一路上我都会发现从未想像过的东西，如果当初我没有勇气去尝试看来几乎不可能的事，如今我就还只是个牧羊人而已。——《牧羊少年的奇幻之旅》 六十六、一个人越敢于担当大任，他的意气就是越风发。——班生 六十七、贫穷是一切艺术职业的母亲。——托里安诺 六十八、莫道桑榆晚，为霞尚满天。——刘禹锡 六十九、一切活动家都是梦想家。——詹· 哈尼克 七十、如果一个人不知道他要驶向哪个码头，那么任何风都不会是顺风。——小塞涅卡 七十一、人性最可怜的就是：我们总是梦想着天边的一座奇妙的玫瑰园，而不去欣赏今天就开在我们窗口的玫瑰。——佚名 七十二、一个人如果已经把自己完全投入于权力和仇恨中，你怎么能期望他还有梦？——古龙 七十三、一个人有钱没钱不一定，但如果这个人没有了梦想，这个人穷定了。——佚名 七十四、平凡朴实的梦想，我们用那唯一的坚持信念去支撑那梦想。——佚名 七十五、最初所拥有的只是梦想，以及毫无根据的自信而已。但是，所有的一切就从这里出发。——孙正义 七十六、看见一个年轻人丧失了美好的希望和理想，看见那块他透过它来观察人们行为和感情的粉红色轻纱在他面前撕掉，那真是伤心啊！——莱蒙托夫 七十七、努力向上吧，星星就躲藏在你的灵魂深处；做一个悠远的梦吧，每个梦想都会超越你的目标。——佚名 七十八、正如心愿能够激发梦想，梦想也能够激发心愿。——佚名 七十九、梦想一旦被付诸行动，就会变得神圣。——阿· 安· 普罗克特 八十、对于学者获得的成就，是恭维还是挑战？我需要的是后者，因为前者只能使人陶醉而后者却是鞭策。——巴斯德 八十一、冬天已经到来，春天还会远吗？——雪莱 八十二、一个人想要成功，想要改变命运，有梦想是重要的。……我觉得每个人都应该心中有梦，有胸怀祖国的大志向，找到自己的梦想，认准了就去做，不跟风不动摇。同时，我们不仅仅要自己有梦想，你还应该用自己的梦想去感染和影响别人，因为成功者一定是用自己的梦想去点燃别人的梦想，是时刻播种梦想的人。——李彦宏 八十三、梦想是人们与生俱来的重要宝物之一，它等待你的珍视和实践。——邹金宏 八十四、心存希望，幸福就会降临你；心存梦想，机遇就会笼罩你。——佚名 八十五、第一，有�
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一、我们因梦想而伟大，所有的成功者都是大梦想家：在冬夜的火堆旁，在阴天的雨雾中，梦想着未来。有些人让梦想悄然绝灭，有些人则细心培育维护，直到它安然度过困境，迎来光明和希望，而光明和希望 总是降临在那些真心相信梦想一定会成真的人身上。——威尔逊
二、梦想无论怎样模糊，总潜伏在我们心底，使我们的心境永远得不到宁静，直到这些梦想成为事实才止；像种子在地下一样，一定要萌芽滋长，伸出地面来，寻找阳光。——林语堂 三、多少事，从来急；天地转，光阴迫。一万年太久，只争朝夕。——毛泽东 四、拥有梦想的人是值得尊敬的，也让人羡慕。当大多数人碌碌而为为现实奔忙的时候，坚持下去，不用害怕与众不同，你该有怎么样的人生，是该你亲自去撰写的。加油！让我们一起捍卫最初的梦想。——柳岩 五、一个人要实现自己的梦想，最重要的是要具备以下两个条件：勇气和行动。——俞敏洪 六、将相本无主，男儿当自强。——汪洙 七、我们活着不能与草木同腐，不能醉生梦死，枉度人生，要有所作为。——方志敏 八、当我真心在追寻著我的梦想时，每一天都是缤纷的，因为我知道每一个小时都是在实现梦想的一部分。——佚名 九、很多时候，我们富了口袋，但穷了脑袋；我们有梦想，但缺少了思想。——佚名 十、你想成为幸福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。——屠格涅夫 十一、一个人的理想越崇高，生活越纯洁。——伏尼契 十二、世之初应该立即抓住第一次的战斗机会。——司汤达 十三、哪里有天才，我是把别人喝咖啡的工夫都用在工作上的。──鲁迅 十四、信仰，是人们所必须的。什麽也不信的人不会有幸福。——雨果 十五、对一个有毅力的人来说，无事不可为。——海伍德 十六、有梦者事竟成。——沃特 十七、梦想只要能持久，就能成为现实。我们不就是生活在梦想中的吗？——丁尼生 十八、梦想无论怎样模糊，总潜伏在我们心底，使我们的心境永远得不到宁静，直到这些梦想成为事实。——林语堂 十九、要想成就伟业，除了梦想，必须行动。——佚名 二十、忘掉今天的人将被明天忘掉。──歌德 二十一、梦境总是现实的反面。——伟格利 二十二、世界上最快乐的事，莫过于为理想而奋斗。——苏格拉底 二十三、“梦想”是一个多么“虚无缥缈不切实际”的词啊。在很多人的眼里，梦想只是白日做梦，可是，如果你不曾真切的拥有过梦想，你就不会理解梦想的珍贵。——柳岩 二十四、生命是以时间为单位的，浪费别人的时间等于谋财害命，浪费自己的时间，等于慢性自杀。——鲁迅 二十五、梦是心灵的思想，是我们的秘密真情。——杜鲁门· 卡波特 二十六、坚强的信念能赢得强者的心，并使他们变得更坚强。——白哲特 二十七、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 二十八、青少年是一个美好而又是一去不可再得的时期，是将来一切光明和幸福的开端。——加里宁 二十九、梦想家命长，实干家寿短。——约· 奥赖利 三十、青年时准备好材料，想造一座通向月亮的桥，或者在地上造二所宫殿或庙宇。活到中年，终于决定搭一个棚。——佚名 三十一、在这个并非尽善尽美的世界上，勤奋会得到报偿，而游手好闲则要受到惩罚。——毛姆 三十二、在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦，沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。——马克思 三十三、在劳力上劳心，是一切发明之母。事事在劳力上劳心，变可得事物之真理。——陶行知 三十四、一年之计在于春，一日之计在于晨。——萧绛 三十五、没有一颗心会因为追求梦想而受伤，当你真心想要某样东西时，整个宇宙都会联合起来帮你完成。——佚名 三十六、梦想不抛弃苦心追求的人，只要不停止追求，你们会沐浴在梦想的光辉之中。——佚名 三十七、一块砖没有什么用，一堆砖也没有什么用，如果你心中没有一个造房子的梦想，拥有天下所有的砖头也是一堆废物；但如果只有造房子的梦想，而没有砖头，梦想也没法实现。——俞敏洪 三十八、如意算盘，不一定符合事实。——奥地利 三十九、志向不过是记忆的奴隶，生气勃勃地降生，但却很难成长。——莎士比亚 四十、如果失去梦想，人类将会怎样？——热豆腐 四十一、无论哪个时代，青年的特点总是怀抱着各种理想和幻想。这并不是什么毛病，而是一种宝贵的品质。——佚名 四十二、梦想绝不是梦，两者之间的差别通常都有一段非常值得人们深思的距离。——古龙 四十三、梦想家的缺点是害怕命运。——斯· 菲利普斯 四十四、从工作里爱了生命，就是通彻了生命最深的秘密。——纪伯伦 四十五、穷人并不是指身无分文的人，而是指没有梦想的人。——佚名 四十六、不要怀有渺小的梦想，它们无法打动人心。——歌德 四十七、人生最苦痛的是梦醒了无路可走。做梦的人是幸福的；倘没有看出可以走的路，最要紧的是不要去惊醒他。——鲁迅 四十八、浪费别人的时间是谋财害命，浪费自己的时间是慢性自杀。──列宁 四十九、意志薄弱的人不可能真诚。——拉罗什科 五十、梦想绝不是梦，两者之间的差别通常都有一段非常值得人们深思的距离。——古龙 五十一、得其志，虽死犹生，不得其志，虽生犹死。——无名氏 五十二、所虑时光疾，常怀紧迫情，蹒跚行步慢，落后最宜鞭。——董必武 五十三、梦想只要能持久，就能成为现实。我们不就是生活在梦想中的吗？——丁尼生 五十四、很难说什么是办不到的事情，因为昨天的梦想，可以是今天的希望，并且还可以成为明天的现实。——佚名 五十五、要用你的梦想引领你的一生，要用感恩真诚助人圆梦的心态引领你的一生，要用执著无惧乐观的态度来引领你的人生。——李开复 五十六、人类也需要梦想者，这种人醉心于一种事业的大公无私的发展，因而不能注意自身的物质利益。——居里夫人 五十七、一个人的理想越崇高，生活越纯洁。——伏尼契 五十八、梦想一旦被付诸行动，就会变得神圣。——阿· 安· 普罗克特 五十九、一个人追求的目标越高，他的才力就发展得越快，对社会就越有益。——高尔基 六十、青春是人生最快乐的时光，但这种快乐往往完全是因为它充满着希望，而不是因为得到了什么或逃避了什么。——佚名 六十一、生命里最重要的事情是要有个远大的目标，并借助才能与坚毅来完成它。——歌德 六十二、没有大胆的猜测就作不出伟大的发现。──牛顿 六十三、梦想，是一个目标，是让自己活下去的原动力，是让自己开心的原因。——佚名 六十四、人生太短，要干的事太多，我要争分夺秒。——爱迪生 六十五、一路上我都会发现从未想像过的东西，如果当初我没有勇气去尝试看来几乎不可能的事，如今我就还只是个牧羊人而已。——《牧羊少年的奇幻之旅》 六十六、一个人越敢于担当大任，他的意气就是越风发。——班生 六十七、贫穷是一切艺术职业的母亲。——托里安诺 六十八、莫道桑榆晚，为霞尚满天。——刘禹锡 六十九、一切活动家都是梦想家。——詹· 哈尼克 七十、如果一个人不知道他要驶向哪个码头，那么任何风都不会是顺风。——小塞涅卡 七十一、人性最可怜的就是：我们总是梦想着天边的一座奇妙的玫瑰园，而不去欣赏今天就开在我们窗口的玫瑰。——佚名 七十二、一个人如果已经把自己完全投入于权力和仇恨中，你怎么能期望他还有梦？——古龙 七十三、一个人有钱没钱不一定，但如果这个人没有了梦想，这个人穷定了。——佚名 七十四、平凡朴实的梦想，我们用那唯一的坚持信念去支撑那梦想。——佚名 七十五、最初所拥有的只是梦想，以及毫无根据的自信而已。但是，所有的一切就从这里出发。——孙正义 七十六、看见一个年轻人丧失了美好的希望和理想，看见那块他透过它来观察人们行为和感情的粉红色轻纱在他面前撕掉，那真是伤心啊！——莱蒙托夫 七十七、努力向上吧，星星就躲藏在你的灵魂深处；做一个悠远的梦吧，每个梦想都会超越你的目标。——佚名 七十八、正如心愿能够激发梦想，梦想也能够激发心愿。——佚名 七十九、梦想一旦被付诸行动，就会变得神圣。——阿· 安· 普罗克特 八十、对于学者获得的成就，是恭维还是挑战？我需要的是后者，因为前者只能使人陶醉而后者却是鞭策。——巴斯德 八十一、冬天已经到来，春天还会远吗？——雪莱 八十二、一个人想要成功，想要改变命运，有梦想是重要的。……我觉得每个人都应该心中有梦，有胸怀祖国的大志向，找到自己的梦想，认准了就去做，不跟风不动摇。同时，我们不仅仅要自己有梦想，你还应该用自己的梦想去感染和影响别人，因为成功者一定是用自己的梦想去点燃别人的梦想，是时刻播种梦想的人。——李彦宏 八十三、梦想是人们与生俱来的重要宝物之一，它等待你的珍视和实践。——邹金宏 八十四、心存希望，幸福就会降临你；心存梦想，机遇就会笼罩你。——佚名 八十五、第一，有�
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3.5×109/L，血小板＞80×109/L，可重复治 疗。 3. 重复治疗应根据治疗放射性药物的半衰 期、病情发展和患者的身体状况而定。一般情 况下153Sm-EDTMP（乙二胺四甲撑膦酸）和 188Re-HEDP（羟基亚乙基二膦酸）宜间隔1~4周。 8骨9S髓rC功l2能（恢氯复化。锶）间隔12周或更长时间，利于
• 应用放射性药物治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转 移引起的疼痛，总有效率大于80%。
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 3.1. 原理 • 用于治疗转移性骨肿瘤的药物都有趋骨性，骨组织
代谢活跃的部分浓聚更多的放射性药物。由于转移 部位的骨组织受到破坏，骨细胞修复极其活跃，所 以病灶部位可以浓聚大量的放射性药物。 • 由于并非是肿瘤细胞直接浓聚药物，所以这是一种 间接的浓聚机制。 • 利用骨肿瘤灶浓聚大量的放射性药物，依靠放射药 物发出的β射线，辐射引起肿瘤组织内毛细血管扩 张，水肿，细胞结构不清；核染色淡或固缩，炎细 胞浸润，进一步肿瘤细胞核消失或空泡形成，坏死 或纤维化形成。
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 3.4. 患者的准备 （1）停用化疗或放疗至少6周。 （2）治疗前应做的检查包括测量身高和体重，
骨显像，X射线检查，病理学、血常规检查， 肝、肾功能检查，电解质和酶学检查。8周内 骨显像示疼痛部位有成骨改变。 （3）有条件时测定患者对放射性药物的骨摄取 率。 （4）患者可在门诊或住院接受治疗。治疗前应 详细记录，包括年龄、性别、体重、身高、诊 断及书面同意书等。预期寿命小于4周者不考 虑用放射性药物治疗。
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 89Sr，在元素周期表上与钙同族。静脉注射进入人 体内后几乎与钙一样被骨的矿物营养素置换并特异 性浓集，是一种亲骨性放射性核素。它与体内钙的 生物性分布起着平衡作用。前列腺癌、乳腺癌、肺 癌等肿瘤转移至骨，引起病人剧烈骨疼痛。而89Sr 静脉给药后，在癌灶内的摄取率大于正常骨的2-25 倍。89Sr物理半衰期长达50.5天。89Sr一旦渗入肿 瘤骨转移病灶后，则与正常骨中的锶一样，不再被 代谢更新，至少可滞留在转移灶内100天，可解除 疼痛，杀死癌细胞，减小病灶，达到治疗作用。 89Sr的β- 粒子的能量为1.463 MeV，辐射效应起到 比较明显的镇痛作用。
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.8. 用药后反应
（1）大多数患者在用药后短期内无不良
反应，部分患者可有以下症状和体征，可给予
对症处理。①恶心、呕吐；②腹泻或便秘；③
蛋白尿、血尿；④皮肤红斑或皮疹；⑤脱发；
⑥发热或寒战；⑦过敏所致的支气管痉挛。
（2）闪耀现象（闪烁现象）治疗后约10%
的病人出现疼痛加重，通常在72小时内，暂时
出现钙化或消失。 Ⅱ级：X射线检查证实转移灶的体积减小或其钙化大于50%，
或骨显像显示转移灶数目减少50%以上； Ⅲ级（好转）： X射线检查证实转移灶的体积减小或其钙化
＞25%，或骨显像显示转移灶数目减少＞25%； Ⅳ级（无效）： X射线检查证实转移灶的体积减小或其钙化
＜25%，或无变化，或骨显像显示转移灶数目减少＜25%或无变化。
性，一般持续2-5天，可自行缓解，对镇痛药
有反应，一般来说，出现这种现象提示病人对
治疗反应好。
（3）部分患者可能出现白细胞、血小板
计数一过性下降，经对症处理后恢复，发生不
放射性核素治疗
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 中国每年有200万癌症新发患者，其中有100万 骨转移癌。肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中， 约有70%~85%的患者有骨转移。
• 70%以上的骨转移患者有骨痛症状。广泛性的 骨转移，顽固性的骨痛，至少有50%以上的这 类患者的疼痛未获得有效的控制，成为晚期肿 瘤患者最常见和最难以解决俄问题，严重影响 患者的生活质量和预后。
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 3.3. 适应症和禁忌症 • 2. 禁忌症 （1）近期4~12周内进行过细胞毒素治疗的患者。 （2）化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者。 （3）骨显像仅见溶骨性冷区，且呈空泡者。 （4）严重肝肾功能损害者。 （5）妊娠和哺乳者
脊柱破坏伴病理性骨折和（或）截瘫的患 者以及晚期和（或）已经历多次放疗、化疗疗 效差者，应慎重考虑后用药。
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• 3.3. 适应症和禁忌症 • 1. 适应症： （1）转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。 （2）核素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射
性浓聚。 （3）恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手
术后有残留癌肿，且骨显像证实有较高的放射 性浓集的患者。 （4）白细胞不低于3.5×109/L，血小板不低于 100×109/L。
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3.6. 用药方法 均为静脉缓慢注射。注射前注意核对药名、
放射性活度、放射性比度、药液体积及生 产日期与批号。
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.7. 重复治疗指征 1. 骨痛未完全消失或有复发者。 2. 第一次治疗反应.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.5. 疗效的评价标准和随访观察指标 1. 骨痛反应的评价标准
Ⅰ级，所有部位的骨痛消失；Ⅱ级，25%以上部位疼痛消失 或骨痛明显减轻，必要时服用少量的止痛药物；Ⅲ级，骨痛无减轻或 无改善。
2. 疗效评价标准 Ⅰ级（显效）：X射线或骨显像检查证实所有部位的转移灶
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 3.2. 放射性药物 • 1（53氯Sm化-E锶DT）MP和（1乙88R二e-胺HE四DP甲（撑羟膦基酸亚）乙、基89二Sr膦Cl酸2 ）
静脉注射后主要聚集在骨及骨转移灶内，未被 摄取的部分很快随尿液排出，它们发射β-射 线对病灶进行内照射而产生电离辐射生物效应 破坏肿瘤细胞达到止痛、抑制或破坏骨转移灶 的作用。 • 153Sm（钐）186Re（铼）和188Re等衰变时发射部 分γ射线，有利于通过显像方法观察放射性药 物体内分布和病灶的浓聚情况。
• 应用放射性药物治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转 移引起的疼痛，总有效率大于80%。
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• 3.1. 原理 • 用于治疗转移性骨肿瘤的药物都有趋骨性，骨组织
代谢活跃的部分浓聚更多的放射性药物。由于转移 部位的骨组织受到破坏，骨细胞修复极其活跃，所 以病灶部位可以浓聚大量的放射性药物。 • 由于并非是肿瘤细胞直接浓聚药物，所以这是一种 间接的浓聚机制。 • 利用骨肿瘤灶浓聚大量的放射性药物，依靠放射药 物发出的β射线，辐射引起肿瘤组织内毛细血管扩 张，水肿，细胞结构不清；核染色淡或固缩，炎细 胞浸润，进一步肿瘤细胞核消失或空泡形成，坏死 或纤维化形成。
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• 3.4. 患者的准备 （1）停用化疗或放疗至少6周。 （2）治疗前应做的检查包括测量身高和体重，
骨显像，X射线检查，病理学、血常规检查， 肝、肾功能检查，电解质和酶学检查。8周内 骨显像示疼痛部位有成骨改变。 （3）有条件时测定患者对放射性药物的骨摄取 率。 （4）患者可在门诊或住院接受治疗。治疗前应 详细记录，包括年龄、性别、体重、身高、诊 断及书面同意书等。预期寿命小于4周者不考 虑用放射性药物治疗。
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• 89Sr，在元素周期表上与钙同族。静脉注射进入人 体内后几乎与钙一样被骨的矿物营养素置换并特异 性浓集，是一种亲骨性放射性核素。它与体内钙的 生物性分布起着平衡作用。前列腺癌、乳腺癌、肺 癌等肿瘤转移至骨，引起病人剧烈骨疼痛。而89Sr 静脉给药后，在癌灶内的摄取率大于正常骨的2-25 倍。89Sr物理半衰期长达50.5天。89Sr一旦渗入肿 瘤骨转移病灶后，则与正常骨中的锶一样，不再被 代谢更新，至少可滞留在转移灶内100天，可解除 疼痛，杀死癌细胞，减小病灶，达到治疗作用。 89Sr的β- 粒子的能量为1.463 MeV，辐射效应起到 比较明显的镇痛作用。
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3.8. 用药后反应
（1）大多数患者在用药后短期内无不良
反应，部分患者可有以下症状和体征，可给予
对症处理。①恶心、呕吐；②腹泻或便秘；③
蛋白尿、血尿；④皮肤红斑或皮疹；⑤脱发；
⑥发热或寒战；⑦过敏所致的支气管痉挛。
（2）闪耀现象（闪烁现象）治疗后约10%
的病人出现疼痛加重，通常在72小时内，暂时
出现钙化或消失。 Ⅱ级：X射线检查证实转移灶的体积减小或其钙化大于50%，
或骨显像显示转移灶数目减少50%以上； Ⅲ级（好转）： X射线检查证实转移灶的体积减小或其钙化
＞25%，或骨显像显示转移灶数目减少＞25%； Ⅳ级（无效）： X射线检查证实转移灶的体积减小或其钙化
＜25%，或无变化，或骨显像显示转移灶数目减少＜25%或无变化。
性，一般持续2-5天，可自行缓解，对镇痛药
有反应，一般来说，出现这种现象提示病人对
治疗反应好。
（3）部分患者可能出现白细胞、血小板
计数一过性下降，经对症处理后恢复，发生不
放射性核素治疗
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• 中国每年有200万癌症新发患者，其中有100万 骨转移癌。肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中， 约有70%~85%的患者有骨转移。
• 70%以上的骨转移患者有骨痛症状。广泛性的 骨转移，顽固性的骨痛，至少有50%以上的这 类患者的疼痛未获得有效的控制，成为晚期肿 瘤患者最常见和最难以解决俄问题，严重影响 患者的生活质量和预后。
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 3.3. 适应症和禁忌症 • 2. 禁忌症 （1）近期4~12周内进行过细胞毒素治疗的患者。 （2）化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者。 （3）骨显像仅见溶骨性冷区，且呈空泡者。 （4）严重肝肾功能损害者。 （5）妊娠和哺乳者
脊柱破坏伴病理性骨折和（或）截瘫的患 者以及晚期和（或）已经历多次放疗、化疗疗 效差者，应慎重考虑后用药。
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 3.3. 适应症和禁忌症 • 1. 适应症： （1）转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。 （2）核素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射
性浓聚。 （3）恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手
术后有残留癌肿，且骨显像证实有较高的放射 性浓集的患者。 （4）白细胞不低于3.5×109/L，血小板不低于 100×109/L。
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3.6. 用药方法 均为静脉缓慢注射。注射前注意核对药名、
放射性活度、放射性比度、药液体积及生 产日期与批号。
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3.7. 重复治疗指征 1. 骨痛未完全消失或有复发者。 2. 第一次治疗反应.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.5. 疗效的评价标准和随访观察指标 1. 骨痛反应的评价标准
Ⅰ级，所有部位的骨痛消失；Ⅱ级，25%以上部位疼痛消失 或骨痛明显减轻，必要时服用少量的止痛药物；Ⅲ级，骨痛无减轻或 无改善。
2. 疗效评价标准 Ⅰ级（显效）：X射线或骨显像检查证实所有部位的转移灶
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3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
• 3.2. 放射性药物 • 1（53氯Sm化-E锶DT）MP和（1乙88R二e-胺HE四DP甲（撑羟膦基酸亚）乙、基89二Sr膦Cl酸2 ）
静脉注射后主要聚集在骨及骨转移灶内，未被 摄取的部分很快随尿液排出，它们发射β-射 线对病灶进行内照射而产生电离辐射生物效应 破坏肿瘤细胞达到止痛、抑制或破坏骨转移灶 的作用。 • 153Sm（钐）186Re（铼）和188Re等衰变时发射部 分γ射线，有利于通过显像方法观察放射性药 物体内分布和病灶的浓聚情况。