04第四节颞下颌关节的毗邻及其临床意义
第五章 颞下颌关节
第五章颞下颌关节提要颞下颌关节为双侧联动关节，包括颞骨关节面（含关节窝和关节结节）、髁突、关节盘、关节囊和关节韧带。
.翼外肌与颞下颌关节有着密切的解剖和功能联系。
颞下颌关节的主要功能包括运动和负重两个方面，其中运动伴随着关节各结构的位置变化，这些位置变化对关节功能有重要影响，是一些影像诊断的重要参考依据；关节的负重主要与升颌肌在咬合或咀嚼功能活动中的收缩活动有关，是影响颞下颌关节改建进而发生形态改变的重要因素。
颞下颌关节( temporomandibular joint，TMJ)又称颞颌关节、下颌关节、颌关节或颅下颌关节，是颌面部唯一的动关节。
颞下颌关节虽然分左、右两侧，但下颌骨将左、右侧髁突连为一体，因此颞下颌关节左右联动，支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。
在咀嚼时，颞下颌关节需承受来自升颌肌收缩所产生的负荷，而在言语和表情等活动中，又表现出极为灵活的运动形式。
因此，颞下颌关节的主要功能是承载（咬合时）咀嚼肌的收缩力，支持灵活多变的下颌运动。
第一节颞下颌关节的构成颞下颌关节由上方的颞骨关节窝及关节结节（两者合称颞骨关节面）、下方的下颌骨髁突、居于两者之间的关节盘，以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成（图5-1）。
一、颞骨关节面（一）颞下颌关节窝颞下颌关节窝( articular fossa)位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，其底在前，为关节结节嵴，其内后边为鼓鳞裂（tympanosquamous fissure，TSF）及岩鳞裂(petrosquamous fissure，PSF)，外边为颧弓的后续部分。
内外两边相交于后方三角形关节窝的顶点（图5-2）。
有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节（postglenord tubercle，PT）。
人体处于端坐位时，关节窝的前缘低于后缘，外缘低于内缘。
关节窝内侧有蝶嵴。
若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突向内侧移位。
关节窝后方经鼓鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节（如幼儿时期的化脓性中耳炎造成颞下颌关节强直）。
颞下颌关节医学课件
鉴别诊断与其他相关疾病
颞下颌关节紊乱病需要与其他口腔疾病进行鉴别诊断，如牙 周炎、牙髓炎和口腔溃疡等。
颞下颌关节紊乱病还需要与一些神经系统疾病进行鉴别诊断 ，如三叉神经痛和舌咽神经痛等。
03
颞下颌关节紊乱病的治疗
治疗方案与治疗原则
治疗方案
颞下颌关节紊乱病的治疗方案主要包括药物治疗、物理治疗、咬合调整、康 复治疗等。
康复治疗方案
根据患者具体情况，制定合适的康复治疗方案，如物理治疗 、咬合训练、下颌运动训练等。
康复治疗效果评估
通过患者自我评估、医生检查等方式，评估康复治疗的效果 ，以便调整治疗方案。
THANK YOU.
临床治疗研究进疗是颞下颌关节紊乱病治疗的重要手段之一，包括药物治疗、物理 治疗、咬合板治疗等。近年来，随着医疗技术的不断进步，非手术治疗的效 果和安全性得到了进一步提高。
颞下颌关节紊乱病的手术治疗
手术治疗是颞下颌关节紊乱病治疗的另一种手段，包括关节镜手术、开放手 术等。近年来，随着手术技术的不断改进和完善，手术治疗的疗效和安全性 也得到了进一步提高。
2023
颞下颌关节医学课件
目 录
• 颞下颌关节概述 • 颞下颌关节紊乱病的症状与诊断 • 颞下颌关节紊乱病的治疗 • 颞下颌关节紊乱病的预防与康复 • 颞下颌关节紊乱病的研究进展 • 颞下颌关节紊乱病病例分析
01
颞下颌关节概述
定义与功能
颞下颌关节定义
颞下颌关节是头颅骨与下颌骨之间的一种关节，是人体唯一 一个联动关节，具有重要的咀嚼、语言、吞咽等功能。
颞下颌关节紊乱病患者的自我管理
疼痛管理
学会有效地应对疼痛，如 使用非处方药、进行放松 技巧等。
健康生活方式
颞下颌关节医学课件
THANKS
感谢观看
开放性手术
根据病情需要，进行颞下 颌关节的开放性手术，修 复或重建颞下颌关节结构 。
术后护理
手术后需要进行适当的护 理，如口腔卫生、饮食调 整等，促进手术伤口愈合 。
康复治疗
康复训练
进行适当的康复训练，如张口训 练、咀嚼肌训练等，促进颞下颌
关节功能的恢复。
康复理疗
采用物理治疗、按摩、针灸等康 复理疗方式，促进颞下颌关节周 围的血液循环，缓解疼痛和炎症
03
骨关节组织工程
利用生物材料、细胞因子等技术构建人工颞下颌关节，为临床治疗提供
新的手段。
临床研究进展
诊断技术的进步
利用影像学技术如CT、MRI等，更准确地评估颞下颌关节的病变 情况，提高诊断的准确性。
治疗方法的研究
不断探索新的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以 减轻患者的症状，延缓病情进展。
功能
颞下颌关节主要功能是开闭口运动，辅助咀嚼、吞咽和言语 等生理活动。
颞下颌关节的解剖结构
组成
颞下颌关节由颞骨、下颌骨和关节窝、关节结节、关节盘和关节囊等结构组成 。
关节盘
关节盘是位于颞骨和下颌骨之间的软组织，分为前、中、后三部分，具有缓冲 压力、增加关节稳定性等作用。
颞下颌关节的生物力学
运动
颞下颌关节在开闭口运动中， 通过关节结节、关节盘和关节 囊等结构的协同作用，实现复
关注患者的生存状态和生活质量，制 定针对性的治疗方案，提高患者的生 活质量。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共享研究 成果，推动颞下颌关节疾病的研究发 展。
06 颞下颌关节疾病 的病例分享与讨 论
病例一：颞下颌关节紊乱综合征
医学教学课件：颞下颌关节
概述
骨的连接形式： 直接连接（骨缝…） 间接连接（关节…）
关节的定义：骨与骨之间的间接连接 关节的构造： 基本构造：
骨（软骨）关节面 关节囊 辅助构造： 关节盘 关节韧带
颞下颌关节 （Temporomandibular Joint , TMJ）
1. 髁突位于下颌窝的中央 2. 关节盘的中带位于髁突前斜面与关节结节后斜面之间 3. 关节盘的后带位于关节窝顶与髁突横嵴间 4. 关节盘后带的后缘位于髁突横嵴上方或稍后方
髁突形态变异
思考题
1. TMJ的构成？ 2. 关节盘的构成？ 3. TMJ囊外韧带包括哪些？ 4. 颞下颌关节稳定性与灵活性的解剖基础
颞前附着 下颌前附着
颞后附着 下颌后附着
盘穿孔好发部位 疼痛（N）
2.关节盘内、外侧韧带：
关节盘髁突内极的附着：通过关节盘内侧韧带附着于髁突内极 关节盘髁突外极的附着：通过关节盘外侧韧带附着于髁突外极
关节腔：
四、关节腔
上腔大 1~1.2ml 滑动 下腔小0.5~0.8ml 转动 腔内有滑液——润滑、营养作用。
限制下颌过度前伸
七、TMJ的血供及神经支配
颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉： 颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉 上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉 关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富； 关节盘中央区无血管而周围血管密集； 关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内 血管丰富。
※关节盘的结构
关节盘
前带
（anterio r band）
组织结 构
多向胶原 纤维和 弹性纤维
血管神经
颞下颌关节(53页)
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
颞下颌关节（矢状切面）
五、颞下颌关节囊外韧带
每侧三条：颞下颌韧带，茎突下颌韧带，蝶下颌韧带。 功能：悬吊下颌，从内、外、前、后、上、下、左、右等 几个相对部位，维护下颌的各种运动在生理范围内，保持 稳定和平衡。 ※颞下颌关节只在外侧有副韧带。
毗邻： 内 外 顶 后 蝶骨嵴 髁突内侧移位 一窄而低的嵴 与颅中窝之间仅有薄骨板相隔 鼓麟裂 岩麟裂
骨折或破坏
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
（二）关节结节 前斜面：斜度较小 后斜面：构成关节窝的前壁，向前下倾斜，与 牙合平面的夹角称为结节后斜面斜度
与髁突的运动、牙合 关系、牙尖斜度有关 ☆关节结节后斜面为功能面，是关节负重区。
第五节 颞下颌关节的运动
极为复杂 三种基本形式：开闭颌运动、前后运动、侧方运动 运动通过颞下颌关节的转动和滑动来完成
一、两侧髁突同时转动 （一）两侧髁突在关节窝同时转动（开闭运动） a.开颌运动：开口型呈“↓” 小开颌运动：下颌下降约2㎝，髁突仅作转动，运动轴 心在髁突，活动于下腔，关节盘基本不动。
（四）关节盘的功能 使上下关节面吻合 改变颞下颌关节运动的轴向 吸收拉力和压力 保持关节盘与髁突平衡 营养、润滑和感觉功能
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， 内外侧附着于关节窝的边缘。 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位， 而脱位时关节囊并不撕裂。 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁 突还可后退
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。 关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。 d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
2012口腔解剖生理学考试大纲
《口腔解剖生理学》课程考试大纲一、编写目的本考试大纲的编写目的在于通过提出主要知识点，考核口腔医学专业学生对口腔解剖生理学理论知识的掌握情况，以及结合知识点进行分析和运用的能力情况。
二、考试知识点第一章、绪论1、口腔解剖生理学的定义和目的：第二章、牙体解剖生理第一节、牙的演化特点1.各类动物牙的演化特点：动物进化过程中牙的演化特点，第二节牙的分类、功能及临床牙位记录1.牙的分类：根据牙在口腔内存在时间的久暂分类；根据牙的形态特点和功能特性分类；2.牙的功能：咀嚼；发音和言语；保持面部的协调美观；3.临床牙位记录：部位记录法；第三节、牙的组成部分1.外部观察：牙冠；牙根；牙颈；2.剖面观察：牙釉质；牙骨质；牙本质；牙髓；第四节、牙体一般应用名词及表面解剖标志1.一般应用名词：线角与点角，牙体三等分；唇面，舌面，近中面与远中面，牙合面和切嵴，2.牙冠表面解剖标志：牙冠的突起部分：牙尖；切缘结节；舌面隆突；嵴及分类；牙冠的凹陷部分：发育沟及分类；点隙；窝；斜面：第五节、牙体外部形态1.恒牙外形：各切牙的外形特点：各尖牙的外形特点：各前磨牙的外形特点：近中沟；横嵴；中央尖；各磨牙的外形特点：六龄牙；第五牙尖，斜嵴；2.乳牙外形：乳切牙组的特点；乳尖牙组的特点；乳磨牙组的特点；3.乳牙及恒牙的萌出和更替：牙的发育过程：三阶段，出龈，萌出，萌出的生理特点；乳牙的萌出时间及萌出顺序：恒牙的萌出时间：替牙牙合期，恒牙牙合期，乳、恒牙更替的关系，恒牙的萌出顺序；4.牙体形态的生理意义：牙冠形态的生理意义：切端及牙合面形态的生理意义；牙冠轴面突度的生理意义；牙冠邻面突度的生理意义；牙根形态的生理意义；第六节、牙髓腔解剖1.髓腔各部名称：髓室：髓室顶，髓室壁，髓角，根管：根管系统的组成；根管的形态分型；2.髓腔的增龄变化及病理变化3.恒牙髓腔形态：切牙的髓腔形态特点：尖牙的髓腔形态特点：前磨牙的髓腔形态特点：磨牙的髓腔形态特点；C形根；4.乳牙髓腔形态：乳牙髓腔形态的特点；第三章、牙列、牙合与颌位第一节、牙列1.牙列分类：按构成牙列的牙的类别分类：乳牙列；恒牙列；混合牙列；按牙列形态特征分型：尖圆型；方圆型；椭圆型；按牙列中牙的排列情况分类：正常牙列；异常牙列；2.牙正常排列的倾斜规律：近远中向的倾斜：倾斜情况及倾斜大小的表示；唇(颊)舌向的倾斜：倾斜大小的表示；垂直向关系：牙合平面，解剖学牙合平面，3.牙列牙合面形态特征：纵牙颌曲线：下颌牙列的纵牙合曲线，Spee曲线；上颌牙列的纵牙合曲线，补偿曲线；横牙合曲线：Wilson曲线，第二节、牙尖交错牙合1.牙尖交错牙合的名称及定义：2.牙尖交错牙合的咬合接触特征：：近远中向关系：牙合关键；唇(颊)舌向关系：覆牙合及分类；覆盖及分类；前牙覆牙合、覆盖关系分类；后牙覆牙合、覆盖关系分类；3.牙尖交错牙合的正常标志：4.异常牙尖交错牙合：安氏Ⅰ类错牙合；安氏Ⅱ类错牙合；安氏Ⅲ类错牙合；第三节、颌位1.牙尖交错位：定义；正常的标志；特点；意义；2.后退接触位：定义；形成机制；意义；获取方法；3.下颌姿势位：定义；特点；息止牙合间隙；垂直距离；形成机制；意义；4.三个基本颌位的关系：后退接触位与牙尖交错位的关系，长正中；下颌姿势位与牙尖交错位的关系；三个基本颌位的相互关系；5.前伸牙合颌位与侧牙合颌位：前伸牙合颌位：定义，对刃颌位及其咬合接触特点，最大前伸位，侧牙合颌位：定义，工作侧，非工作侧，尖对尖颌位，尖牙保护牙合，组牙功能牙合，第四章颌面部骨面部的境界及分部，第一节上颌骨1.外形：上颌体：前外面：眶下孔、尖牙窝的位置及意义；后面：牙槽孔、上颌结节的位置及意义；上面：眶下沟、眶下管的位置及意义；内面：翼腭沟、翼腭管的位置及意义；额突：颧突：腭突：切牙孔、腭沟的位置及意义；牙槽突：牙槽窝，牙槽嵴，牙槽间隔，牙根间隔，腭大孔的位置及意义，2.结构特点：支柱及支架结构：尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱的位置及意义；第二节下颌骨1.外形：下颌体：外面；内面；下缘；下颌支：喙突；髁突；内面；外面；第五节腭骨水平部；垂直部；3个突起，眶突，蝶突，锥突；第六节蝶骨1.蝶骨体：2.大翼：颞面；颞下面；眶面；3.翼突：外侧板；内侧板；第七节颞骨1.颞鳞：外面；内面；2.乳突：乳突切迹，3.岩部：三叉神经压迹，面神经管，茎乳孔，第八节舌骨第五章颞下颌关节第一节颞下颌关节的构成1.颞下颌关节窝及关节结节：颞下颌关节的位置，形态，毗邻；关节结节的位置，形态；2.髁突：髁突的形态，3.关节盘：关节盘的形态结构，分部；关节盘的附着；关节盘在牙尖交错位时的对位关系；关节盘的功能；4.关节囊和关节腔：关节囊的位置及结构，关节腔的分部，5. 颞下颌关节囊外韧带：颞下颌韧带的位置及作用；蝶下颌韧带的位置及作用；茎突下颌韧带的位置及作用；第四节颞下颌关节的毗邻及其临床意义颞下颌关节的毗邻及其临床意义，第五节颞下颌关节的运动1.两侧髁突同时转动：两侧髁突同时在关节窝内转动的情况；两侧髁突同时在关节结节下方或前下方转动的情况；2.两侧髁突同时转动和滑动：两侧髁突在大开口运动时沿冠状轴同时转动和滑动的情况；两侧髁突在下颌前后运动时同时转动和滑动的情况；3.一侧髁突转动，另一侧髁突滑动：在下颌侧方运动时，一侧髁突转动，另一侧髁突滑动的情况；在后牙咬碎大块食物过程中，一侧髁突转动，另一侧髁突滑动的情况；第六章口腔颅面颈部肌第一节表情肌1.口周围肌：口周围肌上组各肌的名称及作用；口周围肌下组各肌的名称及作用；口轮匝肌的组成及作用；颊肌的作用；第二节咀嚼肌1.咬肌：位置、形态及作用，2.颞肌：位置、形态及作用，3.翼内肌：位置、形态及作用，4.翼外肌：位置、形态及作用，第三节腭部肌1.腭舌肌：位置及作用，2.腭咽肌：位置及作用，3.腭垂肌：位置及作用，4.腭帆张肌：位置及作用，5.腭帆提肌：位置及作用，第四节咽部肌1.咽缩肌：咽上缩肌的位置及作用；咽中缩肌的位置及作用；咽下缩肌的位置及作用；2.咽提肌：茎突咽肌的位置及作用；第六节颈部肌1.颈浅肌群：颈阔肌的位置及作用；胸锁乳突肌的位置及作用；2.颈中肌群：舌骨上肌群各肌的名称、位置及作用；舌骨下肌群各肌的名称、位置；第七节口颌系统肌链及其临床意义1.水平肌链：组成及意义，2.垂直肌链：组成及意义，3.姿态肌链：组成及意义，第七章唾液腺第一节腮腺1.腮腺的形态、位置和毗邻：外面，上面，前内侧面，后内侧面；分叶及分叶标志；2.腮腺鞘：浅层、深层的结构特点及意义；3.腮腺管：位置，上下毗邻结构，意义，4.腮腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：血管分布；腮腺淋巴结；神经支配；第二节下颌下腺1.下颌下腺的形态、位置和毗邻：浅部：外侧面，下面，内侧面各面的毗邻结构；深部：2.下颌下腺鞘：浅层，深层，3.下颌下腺管：位置，意义，4.下颌下腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：血管分布；下颌下淋巴结；神经支配；第三节舌下腺1.舌下腺的形态、位置和毗邻：外侧面，内侧面，前端，后端，2.舌下腺管：位置，意义，3.舌下腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：神经支配；第八章面颈部血管第一节动脉1.颈总动脉：位置；颈动脉窦，颈动脉体；2.颈外动脉：位置；甲状腺上动脉的走行、分支及意义；舌动脉走行、分段、分支及意义；面动脉走行、分支及意义；上颌动脉走行、分段、分支及意义；第二节静脉1.口腔颌面部浅静脉：面静脉走行、意义；2.口腔颌面部深静脉：翼丛的位置及其与颅内、外静脉的交通及意义；下颌后静脉；面总静脉；第九章面颈部淋巴结和淋巴管第一节环形组淋巴结1.腮腺淋巴结：浅淋巴结的位置及分群；深淋巴结；2.下颌下淋巴结：位置及分群，3.颏下淋巴结：位置及分群，第二节纵形组淋巴结1.颈外侧群：颈浅淋巴结；颈深淋巴结的分群及意义；第十章口腔颌面颈部神经第一节三叉神经1.纤维成分：2.分支：眼神经；上颌神经分段、分支及意义；下颌神经分支及意义；第二节面神经1.纤维成分：2.分支：面神经管段的分支及作用；面神经主干的位置，进入腮腺前发出的分支，在腮腺内的分支及其临床应用；3.与面神经相联系的副交感神经节：翼腭神经节的位置及作用；下颌下神经节的位置及作用；4.面瘫及面神经损伤的定位：面神经损伤的定位诊断，第三节舌咽神经1.纤维成分：2.分支：鼓室神经的作用；舌支的作用；3.与舌咽神经相联系的副交感神经节：耳神经节的位置及作用，4.舌咽神经损伤：损伤的表现及诊断；第四节迷走神经1.纤维成分：2.分支：咽支；喉上神经；喉返神经；3.迷走神经损伤：损伤的表现；第六节舌下神经1.纤维成分：2.舌下神经襻：组成及作用：3.舌下神经损伤：损伤的表现及诊断，第十一章口腔局部解剖1.口腔的境界和分部：境界，分部，2.口腔前庭及其表面解剖标志：口腔前庭沟；上下唇系带；颊系带；腮腺管乳头；磨牙后区；翼下颌皱襞；颊垫尖；3.唇：境界，表面解剖标志；层次及各层次意义；血液供应、淋巴回流及神经支配；4.颊：境界；层次及各层次的特点及意义；5.牙龈：结构及意义，6.腭：硬腭表面解剖标志及意义，硬腭的层次及结构特点；软腭的表面解剖标志及意义，软腭的层次及意义；腭的血液供应、淋巴回流及神经支配；7.舌下区：境界；表面解剖标志；内容及其排列；8.舌区：上面：分部，四种舌乳头；下面：舌系带、伞襞及两者间排列的血管、神经；肌层：舌内肌，舌外肌；舌的血液供应、淋巴回流及神经支配；第十二章面颈部局部解剖第一节面部局部解剖面部的境界，分部1.面部分区及表面解剖：面部分区；唇区；颊区；腮腺咬肌区；面侧深区；面部表面标志：唇面沟；口裂；口角；唇红；唇红缘；人中；人中嵴；颏唇沟；面部常用测量点及体表投影：颏上点；颏前点；颏下点；眶下孔；颏孔；面部比例及其他关系：面部水平比例：大三停；小三停；侧三停；面部垂直比例：五眼，2.腮腺咬肌区：境界、表面标志及体表投影：境界，各结构体表投影及意义，层次及内容：皮肤；皮下组织；腮腺咬肌筋膜的分层、结构特点及其意义；腮腺的形态、毗邻、分叶，腮腺管的位置及意义；腮腺与血管神经的关系：面神经分段，穿经腮腺的主要血管、神经，腮腺浅叶上缘、前缘、下端血管神经的排列，腮腺深叶深面的血管神经；显露面神经主干的标志：乳突前缘标志，显露面神经分支的标志：3.面侧深区：境界：层次及内容：翼丛的位置及意义；上颌动脉的位置及分支；下颌神经的位置及分支；4.面部和口腔蜂窝组织间隙及其连通：颊间隙及其连通；咬肌间隙及其连通；翼颌间隙及其连通；腮腺间隙及其连通；翼腭间隙及其连通；舌下间隙及其连通；第二节颈部局部解剖1.概述：颈部的境界和分区：颈前区的境界及分部；颈侧区的境界及分部；颈部的外形及体表标志：舌骨；甲状软骨；环状软骨；气管颈段；胸锁乳突肌；颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影：颈总动脉；颈筋膜：颈浅筋膜，颈深筋膜浅层，颈深筋膜中层，颈脏器筋膜，椎前筋膜；颈部筋膜间隙及其交通：下颌下间隙；颏下间隙；内脏周围间隙2.颏下三角：境界及内容，3.下颌下三角：境界：层次：内容及毗邻：下颌下腺；下颌下淋巴结；面静脉；面动脉；舌神经、下颌下腺管、舌下神经的排列及识别；4.颈动脉三角：境界：层次：内容及毗邻：颈总动脉的位置及意义；颈内、外动脉的鉴别；舌下神经的位置；第十五章口腔功能第一节下颌运动1.下颌运动的神经传导路径：传入路径；传出路径；2.下颌运动的制约因素：关节；牙合力；神经肌肉结构；3.下颌运动的形式及运动范围：运动形式三种；运动范围三种；第二节咀嚼功能1.咀嚼的神经控制：咀嚼的发动；周期性咀嚼运动的神经控制；2.咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用：切割运动及其生物力学杠杆作用；捣碎磨细及其生物力学杠杆作用；3.咀嚼周期：4.咀嚼运动的类型：三、考试标淮采用闭卷考试的方法。
颞下颌关节共44页
TMJ的 组成
2
4 、 TMJ 是 人 体 关 节 中 解 剖 和 功能最复杂的关节，它具有 区别于其它关节的特点。
1）关节面上覆盖有纤维软骨，终 身具有改建功能
2）是左右联动关节
3）髁状突是下颌骨的生长中心之 一
4）它与上下颌骨、咀嚼肌、牙及 其有关的血管神经共同构成口颌 系统
前后径5mm 8mm 内外径18mm 24mm
16.01.2020
外侧面观
髁突
外
后面观
5
1450 -1600
髁突
1.头呈椭圆内外径长，前后径短
2.两侧髁状突水平轴与下颌支表面垂直， 不平行偏向背侧，交于枕骨大孔前缘，不易侧方脱位，稳定
3.侧面观：横嵴分两斜面，前斜面较小为功能面，后斜面较大
4.髁突颈部明显变细，弯向腹侧，骨折好发部位
16.01.2020
6
底边：前，关节结节
三角形
外边：颧弓后续部分
相交－关节后结节
内后边：岩鳞裂岩鼓裂鼓鳞裂
内边比外边低
与颅中窝关系
颞 骨
关节窝
顶与颅中窝薄板相隔，有脑膜中A通过，脑出血，危险
与外耳道及中耳关系
（凹陷部位）
关
与中耳相邻，幼儿仅隔软组织，期间感染相互蔓延，幼 儿时期化脓性中耳炎造成颞下颌关节炎症强直
16.01.2020
28
2. 转动和滑动的关节运动中形成多个运动轴心：
小开颌运动：两侧髁突的内、 外径横轴为其运动轴心；
大开颌运动：运动轴心在下颌 孔附近；
侧方运动：一侧滑动、一侧转 动，转动侧则以髁突 —下 颌 支后缘为其运动轴心。
瞬间轴心：在某一具体下颌运
动中，轴心不是固定的，而是
颞下颌关节医学课件
关节盘
形状如半月形，分隔颞 骨关节窝和下颌头，具 有缓冲和稳定关节的作
用。
韧带
连接骨与骨之间的软组 织，维持关节稳定。
颞下颌关节的功能
咀嚼
通过下颌骨的前后运动，将食 物破碎、研磨。
言语
通过下颌骨的上下运动，产生 清晰、准确的语音。
吞咽
在咀嚼后，通过颞下颌关节的 协调运动将食物送入食管。
表情与姿势
颞下颌关节紊乱的症状与诊断
颞下颌关节紊乱的症状
疼痛
颞下颌关节紊乱患者常常感到关节区 域疼痛，尤其是在张口、咀嚼或按压 时。
01
02
弹响
关节活动时会出现弹响或咔哒声，尤 其是在张口和闭口时。
03
张口受限
颞下颌关节紊乱患者可能会出现张口 困难，无法正常地打开口腔。
面部肌肉疼痛
由于颞下颌关节紊乱影响了面部肌肉 的正常功能，患者可能会出现面部肌 肉疼痛。
对于严重的颞下颌关节紊 乱病例，可能需要采用开 放手术治疗。
颞下颌关节紊乱治疗的预后与康复
预后
根据病情和治疗方式的不同，颞下颌关节紊乱治疗的预后也 有所不同。一般来说，大多数患者经过治疗后会有明显的改 善。
康复
在治疗后，患者需要进行康复训练，包括下颌运动训练、咀 嚼肌训练等，以帮助恢复关节功能和改善症状。同时，患者 还需要注意调整饮食和生活习惯，避免过度使用颞下颌关节 。
05
颞下颌关节紊乱的预防与保健
颞下颌关节紊乱的预防措施
保持正确的姿势
避免长时间低头、伸颈等不良姿势，尽量保 持头部直立，减轻关节负担。
避免过度张口
避免频繁地大张口，如吃硬物、大笑等，以 减少关节磨损。
保持肌肉放松
通过按摩、热敷等方式放松咀嚼肌群，减轻 关节压力。
颞下颌关节课件
通过关节盘的内、
外侧韧带，将关节
盘和髁突连接成盘
－髁突复合体。有
利髁突在盘下灵活
转动。
关节盘内侧韧带
关节盘周缘的附着
•颞下颌关节
关节盘外侧韧带
正常情况下，关节 盘的中间带位关节 结节后斜面和髁突 的前斜面。
后带位髁突横嵴和 关节窝顶间，其后 缘位于髁突横嵴上 方，若后缘移于横 嵴前，为前移位弹 响症。
缔组织是关节盘最好发
穿孔破裂部位，关节区 疼痛的主要部位之一。
下颌后附着
•颞下颌关节
关节盘的附着
• 颞前附着：关节 结节前斜面
颞后附着
• 下颌前附着：髁 突前斜面
• 颞后附着:岩鳞裂 下颌后附着 和鼓鳞裂
• 下颌后附着：髁 突后斜面
•颞下颌关节
颞前附着 下颌前附着
关节盘的附着
关节盘的髁突内、 外极附着：
4.能调节关节滑动时关节间隙的变化，有利关节稳 定
5.下颌做铰链运动时，使两侧髁突顺利地做转动运 动
6.盘的前后方结构能保持关节盘和髁突在静止或运 动时保持平衡
•颞下颌关节
关节囊和关节腔
• 由纤维结缔组织组成，外层为纤维层，内层滑膜层。 • 上前方附着于关节结节顶之前；上后方附着于鼓鳞裂；
前内方与翼外肌上头融合；内、外侧附于关节窝边缘； 下方止于髁状突颈部。囊外侧被颞下颌韧带加强，
•颞下颌关节
关节盘－卵圆形
• 前带：前后方向排 列的胶原和弹力f 构成。
• 前带前方有颞前附 着和下颌前附着； 其与翼外肌上头肌 腱、关节囊融合合 称关节盘的前伸部
前带 前伸部
颞前附着
•颞下颌关节
下颌前附着
关节盘
• 中间带：最薄处， 位关节结节后斜面 和髁突的前斜面， 前后方向排列的胶 原和弹力f构成，但 无血管分布，有关 节症状者，血管分 布也增加。
【医学课件】颞下颌关节
最后，如果出现颞下颌关节 脱位的症状，应及时就医，
避免病情加重。
颞下颌关节骨折的预防与保健
颞下颌关节骨折是一种严重 的疾病，预防与保健非常重 要。首先，要避免受伤或摔 倒等导致颞下颌关节骨折的 因素。
其次，保持正确的姿势和避 免长时间过度使用颞下颌关 节也是预防颞下颌关节骨折 的重要措施。
其次，保持正确的姿势和避免长时间过度使用颞下颌 关节也是预防颞下颌关节强直的重要措施。
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最后，如果出现颞下颌关节强直的症状，应及时就医 ，以免错过最佳治疗时机。
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此外，适当的锻炼可以帮助增强颞下颌关节周围的肌 肉，提高关节的稳定性。例如，可以尝试做一些简单 的面部运动，如张口、闭口、左右侧动等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
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颞下颌关节脱位是一种常见 的疾病，预防与保健非常重 要。首先，要避免突然张口 过大或过度咀嚼等导致颞下
颌关节脱位的行为。
其次，保持正确的姿势也非 常重要，避免长时间低头或 侧向一边，以免给颞下颌关
节带来过大的压力。
此外，适当的锻炼可以帮助 增强颞下颌关节周围的肌肉 ，提高关节的稳定性。例如 ，可以尝试做一些简单的面 部运动，如张口、闭口、左
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
对于严重的颞下颌关节骨折，可能需 要手术治疗。
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颞下颌关节疾病的预防与保健
颞下颌关节紊乱病的预防与保健
颞下颌关节紊乱病是一种常见的疾病，其预防与 保健非常重要。首先，要保持良好的生活习惯， 避免长时间张口或吃过硬的食物，以免过度使用 颞下颌关节。
此外，适当的锻炼可以帮助增强颞下颌关节周围 的肌肉，提高关节的稳定性。例如，可以尝试做 一些简单的面部运动，如张口、闭口、左右侧动 等。
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关节内侧 外侧相邻: 内侧相邻:
开口:保护进入下颌孔的血管神经
下颌锤韧带 耳下颌综合征
3.茎突下颌韧带
闭口:松弛 前伸:紧张
血管: 上颌动脉, 颞浅动脉
神经: 感觉:耳颞神经
咬肌神经
血管神经
二.颞下颌关节的运动
三种基本功能运动: 开闭运动 前后运动 侧方运动
(一)开闭运动
1.开颌运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙
幅度 髁突 关节盘
工作侧:
转动
非工作侧:
滑动
轴心 关节间隙 下腔
意义:
三.颞下颌关节运动中的生物力学作用
(一)关节盘的作用: 1.开颌运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 盘-颞关系 盘-髁关系
(1)小开颌运动: 2cm 转动 不动 髁突 下腔
(2)大开颌运动 >2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔
3.联动关节:
4.牙合颌关节: 牙合是关节的延伸 关节是牙列的延伸
下腔 上腔
盘-颌关节 盘-颞关节
多轴心(瞬间轴心) 髁突内外径横轴 下颌孔 转动侧髁突-下颌支后缘
绞链关节 滑动关节
五.颞下颌关节功能解剖的要点及争议 1.盘-髁复合体
2.韧带系统
3.翼外肌
第二节 颞下颌关节
人体最复杂的关节之一
咀嚼压力,
(1)小开颌运动:
2cm 转动 不动 髁突 下腔
(2)大开颌运动
Hale Waihona Puke >2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔
滑动 向前滑动 下颌孔 上腔
(3)最大开颌运动
最大 转动
髁突 下腔
2.闭颌运动
(二)前后运动
1.前伸运动: 幅度 髁突 关节盘 关节间隙
上腔
滑动
活动轨迹与前牙覆牙合关系:
轴心
2.后退运动
(三)侧方运动
功能:滑液产生, 减少摩擦, 营养作用
与咀嚼运动周期关系:
正中牙合,
不产生,
非正中牙合,
产生,
意义:
滑液:物理性质: 粘滞特性 与温度关系 化学成份: 透明质酸
意义:
(五)关节韧带
1.颞下颌韧带
位置:起止
形态:
功能意义:
关节外侧
浅层:向下向后 深层:水平向后
①韧带位 ②侧方:本奈特运动
2.蝶下颌韧带:
意义:深覆牙合者
不变 盘前移
髁突前移 盘后转
(3)最大开颌运动 最大 转动
髁突 下腔
(二)翼外肌的作用: 大开颌: 闭颌:
上头: 松弛 紧张
(三)关节间隙的变化:
咬食:
增宽
咬碎:
变窄
上头: 紧张 松弛
四.颞下颌关节功能解剖特点
1.复合关节: 转动: 滑动:
2.多轴关节: 小开颌: 大开颌: 侧方:
(四)关节囊和关节间隙 关节囊:
位置:上前方, 下方, 前内方, 外侧
内侧
上后方,
结构:纤维, 感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官
鲁非尼小体,帕西尼小体
关节间隙
上腔:盘-颞关节 大 ①滑膜前隐窝 ②中间区
下腔:盘-颌关节 小 ①滑膜前小憩 ②中间区
③滑膜后小憩 ③滑膜后小憩
滑膜:
结构:皱褶,绒毛,
稳定,
咀嚼运动,语言,表情, 灵活,
小结
一.单项选择题
二.多项选择题
三.填空题
四.名词解释
五.是非题
六.简答题
谢谢
祝各位身体健康！