颞下颌关节课件
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口腔颌面解剖学颞下颌关节课件
•16
颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。 有人以此裂把下颌窝分为前后两部。前部为关节窝的 本体，容纳髁突。后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充 满。这种特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了 髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退让，可使 髁突的运动既稳定又灵活。这种特殊结构对颞下颌关 节紊乱病的发病有重要意义。它使髁突后移位在解剖 学上有了可能。
•2
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•3
一、组 成
下颌骨髁突、颞骨关 节面、二者之间的关 节盘，关节周围的关 节囊和关节韧带组成。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•4
(一) 下颌骨髁突
下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径18～24mm，前、后 径5～8mm，向内突出多，向外突出少。
两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧， 两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成 145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动 时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定 性。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
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•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•15
关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运 动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这 种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有 重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌 的咀嚼运动(牙合运循环)就不可能完成。
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
内斜面
后斜面
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
•8
•口腔颌面解剖学颞下颌关节
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髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。 髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。 颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷， X线片上可产生密度降低区，属正常。 关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附 着处。
颞下颌关节护理课件
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者， 进行心理辅导，提高其治疗信心和配合度 。
2023
PART 04
颞下颌关节疾病的预防和 日常护理
REPORTING
颞下颌关节疾病的预防措施
保持正确的姿势
避免长时间低头、伸颈等不良姿势，尽量保 持头部和颈部的自然姿势。
定期进行口腔检查
及时发现并治疗口腔疾病，如牙齿不齐、智 齿等，以避免引发颞下颌关节疾病。
位置
颞下颌关节位于头部两侧，连接 下颌骨与颅骨。
结构
颞下颌关节由下颌骨的髁突、颞 骨的关节凹以及关节周围的关节 囊和韧带组成。
颞下颌关节的功能
01
02
03
咀嚼
颞下颌关节负责控制下颌 骨的前后运动，帮助咀嚼 食物。
言语
颞下颌关节的活动有助于 形成清晰的语言。
表情
颞下颌关节的活动也参与 面部表情的表达。
颞下颌关节疾病的诊断方法
病史采集
了解患者的疼痛部位、性质、程度、 时间等信息，以及是否有外伤、感染 等病史。
临床检查
观察患者的颞下颌关节是否有肿胀、 压痛、活动受限等症状，以及张口度 和咬合关系是否正常。
X线检查
通过X线片观察颞下颌关节的形态、 结构，判断是否存在骨质改变、关节 间隙狭窄等问题。
核磁共振检查
颞下颌关节紊乱病可能导致颈交 感神经激惹，引发偏头痛、紧张
性头痛等。
颞下颌关节紊乱病患者常伴有焦 虑、抑郁等心理障碍，影响生活
质量。
神经精神疾病如焦虑症、抑郁症 等也可能引发颞下颌关节紊乱病
。
颞下颌关节疾病与其他疾病的关系及相互影响
颞下颌关节紊乱病可能与颈椎疾病、 肩周炎等上肢疼痛性疾病相互影响。
颞下颌关节紊乱综合征护理业务学习课件
专业机构一般配有多学科团队，能够提供全面的 治疗方案。
何处获取更多信息？
健康教育
患者及其家属需参加相关健康教育活动，了解疾 病及护理知识。
健康教育能够提高患者的自我管理能力。
何处获取更多信息？
网络资源
可以通过网络搜索相关的医学资料，但需注意信 息的来源与准确性。
推荐访问一些权威医学网站和专业论坛。
生活方式调整
鼓励患者改善生活习惯，如避免咀嚼硬物、减轻 心理压力等。
健康的生活方式有助于症状的缓解。
怎样进行有效护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的 情绪困扰。
心理疏导可能需要专业心理医生的介入。
何处获取更多信息？
何处获取更多信息？
专业机构
建议患者寻求专业医疗机构的帮助，获取更准确 的病情评估。
多学科团队
治疗和护理需要牙医、物理治疗师、心理医生等 多学科团队的协作。
团队合作能够提供全面的护理方案。
何时进行护理？
何时或活动受限等症状，应 尽快进行护理。
及时处理可以避免症状的加重。
何时进行护理？
定期随访
患者在治疗过程中需要定期随访，根据病情变化 调整护理措施。
谢谢观看
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
患者群体
颞下颌关节紊乱综合征的患者包括各种年龄段的 人群，尤其是青少年和中年人。
女性患者比例相对较高，可能与荷尔蒙变化有关 。
谁需要进行护理？
早期识别
早期识别症状有助于及时进行护理和干预，减少 病情恶化的风险。
定期口腔检查是发现问题的有效手段。
谁需要进行护理？
定期评估能帮助监测病情进展。
何时进行护理？
恢复期
何处获取更多信息？
健康教育
患者及其家属需参加相关健康教育活动，了解疾 病及护理知识。
健康教育能够提高患者的自我管理能力。
何处获取更多信息？
网络资源
可以通过网络搜索相关的医学资料，但需注意信 息的来源与准确性。
推荐访问一些权威医学网站和专业论坛。
生活方式调整
鼓励患者改善生活习惯，如避免咀嚼硬物、减轻 心理压力等。
健康的生活方式有助于症状的缓解。
怎样进行有效护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的 情绪困扰。
心理疏导可能需要专业心理医生的介入。
何处获取更多信息？
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专业机构
建议患者寻求专业医疗机构的帮助，获取更准确 的病情评估。
多学科团队
治疗和护理需要牙医、物理治疗师、心理医生等 多学科团队的协作。
团队合作能够提供全面的护理方案。
何时进行护理？
何时或活动受限等症状，应 尽快进行护理。
及时处理可以避免症状的加重。
何时进行护理？
定期随访
患者在治疗过程中需要定期随访，根据病情变化 调整护理措施。
谢谢观看
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
患者群体
颞下颌关节紊乱综合征的患者包括各种年龄段的 人群，尤其是青少年和中年人。
女性患者比例相对较高，可能与荷尔蒙变化有关 。
谁需要进行护理？
早期识别
早期识别症状有助于及时进行护理和干预，减少 病情恶化的风险。
定期口腔检查是发现问题的有效手段。
谁需要进行护理？
定期评估能帮助监测病情进展。
何时进行护理？
恢复期
颞下颌关节脱位的科普知识PPT课件
如何治疗颞下颌关节脱位？ 疼痛管理
可以使用非处方药物如布洛芬来减轻疼痛和 炎症。
严重疼痛时，医生可能会开具处方药物。
如何治疗颞下颌关节脱位？ 康复训练
通过物理治疗来恢复关节功能和增强肌肉力 量。
定期的康复训练有助于防止再次脱位。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 持续疼痛
如果脱位后疼痛持续且加重，应尽快就医。
及时的医疗干预有助于防止并发症。
何时寻求医疗帮助？ 无法正常咀嚼
如无法正常进食或咀嚼，应立即寻求专业帮助。
这可能影响营养摄入和整体健康。
何时寻求医疗帮助？ 再次脱位
若出现多次脱位，应进行进一步评估和长期管理 。
可能需要考虑手术干预或长期康复方案。
谢谢观看
何时会发生颞下颌关节脱位？
何时会发生颞下颌关节脱位？ 触发因素
脱位可能发生在剧烈运动、情绪激动或意外 事故中，特别是在大幅度张口时。
频繁的咀嚼硬物也是一个风险因素。
何时会发生颞下颌关节脱位？
易感人群
儿童、青少年及关节松弛者更容易发生此类 脱位。
部分人群可能由于解剖结构差异而更易受影 响。
何时会发生颞下颌关节脱位？
预防施
避免剧烈张口、减少咀嚼硬物，定期进行口 腔检查。
如有脱位史，建议在饮食及生活中保持警惕 。
何如诊断颞下颌关节脱位？
何如诊断颞下颌关节脱位？ 临床检查
医生通过观察下颌位置、活动范围及疼痛情况进 行初步检查。
触诊可以帮助判断关节是否脱位。
何如诊断颞下颌关节脱位？ 影像学检查
X光或CT扫描有助于确认脱位的程度及位置。
该情况可能会引起疼痛、咀嚼困难及口腔打开受 限。
什么是颞下颌关节脱位？ 发生机制
颞下颌关节常见病PPT课件
– 关节内强直：关节内发生病变造成关节内的纤 维性或骨性粘连。
– 关节外强直：病变位于关节外，纤维或骨性粘 连位于上下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织， 又称颌间挛缩。
一、关节内强直
病因：颞下颌关节强直可分为先天性和后
天性 先天性极为少见 后天性多见，最常见的原因是外伤和感染。
关节内强直临床表现
大多发生在儿童，随着年龄增长，逐渐出现张口受 限，早期为纤维强直，后期发展为骨性强直。 纤维强直在关节区无疼痛，进行性张口受限，患者 仍可轻微张口。 骨性强直表现为完全不能张口。 儿童面部发育异常，造成下颌后缩，形成小颌畸形。 严重者呈鸟嘴畸形，伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征。
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口 受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
二、颌间挛缩
病因：主要由外伤和感染所致。 临床表现：表现为不同程度的张口受限或完全
不能张口，有面部皮肤外伤和感染者，面部可留 有明显的瘢痕，口内可有瘢痕条索。
病史。急性期关节疼痛明显，张口受限， 下颌运动功能障碍；慢性期张口受限明显。
治疗原则：保守为主。服药、休息、封
闭以及关节腔冲洗治疗等。
四、骨关节病
骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与 变质，并在关节表面形成新骨的非炎症性 病变。
病因：
原发性骨关节病病因不明 继发性骨关节病的主要病因是局部因素，
如关节持续承受异常压力，咬硬物等
四、颞下颌关节的运动
开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
– 关节外强直：病变位于关节外，纤维或骨性粘 连位于上下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织， 又称颌间挛缩。
一、关节内强直
病因：颞下颌关节强直可分为先天性和后
天性 先天性极为少见 后天性多见，最常见的原因是外伤和感染。
关节内强直临床表现
大多发生在儿童，随着年龄增长，逐渐出现张口受 限，早期为纤维强直，后期发展为骨性强直。 纤维强直在关节区无疼痛，进行性张口受限，患者 仍可轻微张口。 骨性强直表现为完全不能张口。 儿童面部发育异常，造成下颌后缩，形成小颌畸形。 严重者呈鸟嘴畸形，伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征。
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口 受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
二、颌间挛缩
病因：主要由外伤和感染所致。 临床表现：表现为不同程度的张口受限或完全
不能张口，有面部皮肤外伤和感染者，面部可留 有明显的瘢痕，口内可有瘢痕条索。
病史。急性期关节疼痛明显，张口受限， 下颌运动功能障碍；慢性期张口受限明显。
治疗原则：保守为主。服药、休息、封
闭以及关节腔冲洗治疗等。
四、骨关节病
骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与 变质，并在关节表面形成新骨的非炎症性 病变。
病因：
原发性骨关节病病因不明 继发性骨关节病的主要病因是局部因素，
如关节持续承受异常压力，咬硬物等
四、颞下颌关节的运动
开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
颞下颌关节紊乱常见病PPT课件
颞下颌关节紊乱与骨关节炎
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破
颞下颌关节脱位护理业务学习PPT课件
颞下颌关节脱位护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理与康复？ 5. 为什么要重视颞下颌关节脱位的护理？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨的关节脱离正 常位置。
此情况常见于口腔过度张开或外力撞击。
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者可能会感到下颌部疼痛、关节卡顿、无法正 常闭嘴等。
严重时可伴随耳鸣或头痛等症状。
什么是颞下颌关节脱位？ 分型
根据脱位的方向，分为前脱位和后脱位。
前脱位较为常见，多因张口过度引起。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
运动员、牙科患者以及有颞下颌关节功能障碍的 人群。
如果出现明显疼痛、无法闭嘴等症状，应立即就 医。
早期处理能有效减轻病痛，避免后续并发症。
何时寻求医疗帮助？
伴随症状
如出现耳鸣、头痛或面部肿胀，应及时联系医生 。
这些可能是其他相关疾病的表现，需进行进一步 检查。
何时寻求医疗帮助？ 急救处理
患者在等待医疗救助期间，应采取适当的急救措 施，如静止下颌不动。
避免随意尝试复位，以免加重损伤。
如何进行护理与康复？
如何进行护理与康复？ 疼痛管理
可使用冰敷和止痛药物来缓解疼痛与肿胀。
遵循医生的建议进行用药，不可自行调整剂量。
如何进行护理与康复？
功能训练
在医生指导下，逐步进行下颌关节的功能恢复训 练。
训练过程中注意不要过度用力，以免造成二次损 伤。
如何进行护理与康复？ 定期复查
患者应定期回访医生，评估关节恢复情况。
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理与康复？ 5. 为什么要重视颞下颌关节脱位的护理？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨的关节脱离正 常位置。
此情况常见于口腔过度张开或外力撞击。
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者可能会感到下颌部疼痛、关节卡顿、无法正 常闭嘴等。
严重时可伴随耳鸣或头痛等症状。
什么是颞下颌关节脱位？ 分型
根据脱位的方向，分为前脱位和后脱位。
前脱位较为常见，多因张口过度引起。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
运动员、牙科患者以及有颞下颌关节功能障碍的 人群。
如果出现明显疼痛、无法闭嘴等症状，应立即就 医。
早期处理能有效减轻病痛，避免后续并发症。
何时寻求医疗帮助？
伴随症状
如出现耳鸣、头痛或面部肿胀，应及时联系医生 。
这些可能是其他相关疾病的表现，需进行进一步 检查。
何时寻求医疗帮助？ 急救处理
患者在等待医疗救助期间，应采取适当的急救措 施，如静止下颌不动。
避免随意尝试复位，以免加重损伤。
如何进行护理与康复？
如何进行护理与康复？ 疼痛管理
可使用冰敷和止痛药物来缓解疼痛与肿胀。
遵循医生的建议进行用药，不可自行调整剂量。
如何进行护理与康复？
功能训练
在医生指导下，逐步进行下颌关节的功能恢复训 练。
训练过程中注意不要过度用力，以免造成二次损 伤。
如何进行护理与康复？ 定期复查
患者应定期回访医生，评估关节恢复情况。
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
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颞下颌关节的毗邻及临床意义
• 髁突颈部的深面有 上颌A/V横行。
• 下颌支上部深面有 下牙槽A/V及N
• 颞下颌关节手术时， 应注意保护。
脑膜中动脉
上颌A 下牙槽神经
下牙槽A
颞下颌关节运动
• 下颌运动可以分为三个基本功能运动：开闭运动、 前后运动、侧方运动。
• 开闭运动中的颞下颌关节运动
1.开颌运动
颞下颌关节
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点：
1. 左右联动、多轴。 2. 负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克； 3. 由盘－颞和盘－颌关节组成的复合关节。 4. 关节窝比髁突明显地大，关节盘附有肌肉、关节囊
和韧带较为松弛和弱小等。 5. 关节活动极为灵活：生理功能上参与咀嚼、吞咽、
• 窝的特点：
B后上与外耳道、中耳相 邻，中耳的炎症可扩 散至关节；关节的炎 症亦可波及中耳。
C窝比髁状突大，运动灵 活。
外耳道
关节窝
颞骨关节面－关节窝
• 窝的特点： D岩鳞裂及鼓鳞裂的
后方有一凹陷与前 方关节窝合称下颌 窝；裂把窝分前后 两部，关节窝为下 颌窝前部。
下颌窝
关节盘
• 特点 介于关节窝、关节结节与髁突之间，中部 薄而周缘厚，内衬以滑膜。
• 耳颞神经（下颌神经 后支）：向后走行于 翼外肌深面，进入腮 腺，分上下两支。
• 颞深前、后神经（下 颌神经前支）：经翼 外肌上缘分布颞肌。
• 咬肌神经（下颌神经 前支）
颞深前、后神经
耳颞神经
咬肌神经经翼外肌上缘行向外侧， 越乙状切迹至咬肌深面。
颞下颌关节的毗邻及临床意义
上邻颅中窝及脑膜中动脉前后支，向上冲击可使窝 骨折或损伤脑膜中动脉致使颅内出血。
言语和表情等功能
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和髁突 o 关节盘 o 关节囊和关节间隙 o 关节韧带——颞下颌、蝶下颌、茎
突下颌韧带
颞骨关节面－关节窝
• 窝的特点：
A顶与颅中窝间仅有骨薄板，邻脑膜中动脉；关节的
化脓性病变可侵入颅内，引起脑膜炎或脑脓肿。
颞骨关节面－关节窝
关节盘周缘与关节 囊相连
关节盘内侧韧带
关节盘外侧韧带
正常情况下，关节盘 的中间带位关节结节 后斜面和髁突的前斜 面。
后带位髁突横嵴和关 节窝顶间，其后缘位 于髁突横嵴上方，若 后缘移于横嵴前，为 前移位。
后带 中间带
关节盘的特点和生物力学效应
1.由纤维软骨组成，抗压碎力和剪切力 2.关节盘大于髁突，既灵活又稳定 3.关节盘呈双凹形，可协调关节面，使关节运动灵活而稳
经、颌内动脉、下牙槽 神经通过，内侧有翼内
茎突下颌韧带
肌相邻。
悬吊功能
茎突下颌韧带：起于茎 突，止于下颌角和下颌
蝶下颌韧带
支后缘。防止下颌过度
向前移位。
颞下颌关节的血供
• 颞浅动脉和上颌动脉的 关节支
• 关节囊纤维层血管稀疏 而滑膜层丰富
• 关节盘中央区无血管而 周围密集
颞浅动脉
上颌动脉
颞下颌关节的神经
颞后附着
穿孔破裂部位，关节区
疼痛的主要部位之一。
下颌后附着
关节盘的附着
• 颞前附着：关节结节前 斜面
• 下颌前附着：髁突前斜 颞后附着 面
• 颞后附着:岩鳞裂
和鼓鳞裂
下颌后附着
• 下颌后附着：髁突后斜
面
颞前附着 下颌前附着
关节盘的附着
关节盘的髁突内、 外极附着：
通过关节盘的内、 外侧韧带，将关节 盘和髁突连接成盘 －髁突复合体。有 利髁突在盘下灵活 转动。
• 是关节的负重区， 也是关节盘穿孔、 破裂的好发部位
中间带
关节盘－后带、双板区
• 后带：最厚处，位髁突横嵴和关节窝顶间，其后缘位于髁突横嵴 上方，若后缘移于横嵴前，为前移位弹响症。
• 双板区：上层止于鼓鳞
裂－ 颞后附着，下层止于 髁突后斜面后端 －下颌
双板区
后带
后附着，两层间疏松结 缔组织是关节盘最好发
2.后退运动：循前伸运动的相反方向。
• 侧方运动中的颞下颌关节运动
1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突—下颌支 后缘的垂直轴。
2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。
定 4.厚度不一，能调节关节滑动时关节间隙的变化，有利关
节稳定 5.下颌做铰链运动时，使两侧髁突顺利地做转动运动 6.盘的前后方结构能保持关节盘和髁突在静止或运动时保
持平衡
关节囊和关节腔
• 关节间隙上下腔不相通 • 上腔大而松，盘和突作滑动运动，称滑动关节，盘－颞
关节 • 下腔小而紧，只许突在关节盘下作转动运动，称铰链关
节，盘－颌关节。 • 关节囊内衬滑膜，腔内有滑液，
营养、润滑功能
关节韧带
• 颞下颌韧带－侧副韧带，分浅 、深层 • 浅层起于颧弓向后止于颈部后缘和外侧 • 深层起于关节结节向后于髁状突和关节盘外侧 • 防止髁突向外侧脱位
深层
颞下颌韧带
浅层
关节韧带
蝶下颌韧带：神
由前向后分为五部:前伸部、前带、中间 带、后带、双板区。
关节盘－卵圆形
• 前带：前后方向排 列的胶原和弹力纤 维构成。
• 前带前方有颞前附 着和下颌前附着； 其与翼外肌上头肌 腱、关节囊融合合 称关节盘的前伸部
前带 前伸部
颞前附着
下颌前附着
关节盘
• 中间带：最薄处， 位关节结节后斜面 和髁突的前斜面， 前后方向排列的胶 原和弹力f构成，但 无血管分布，有关 节症状者，血管分 布也增加。
下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘
小开颌 <2cm 转动运动 髁突
下腔 不动
大开颌 >2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移
最大开颌 打呵欠 转动
髁突
下腔 后转
2.闭颌运动开颌运动的反方向运动
颞下颌关节运动
• 前后运动中的颞下颌运动
1.前伸运动：活动发生在关节上腔，下颌先做小开 颌运动，打开闭锁，然后滑动。