颞下颌关节正常影像ppt课件
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《颞下颌关节》PPT课件
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2
颞骨关节面－关节窝关节结节
窝的境界： • 关节窝呈三角形，底边关节结节，外边
为颧弓后部外侧嵴，内后边为岩鳞裂、 鼓鳞裂，内外界相交有关节后结节 • 窝的内侧为蝶骨角棘，骨折时髁突向内 侧移位
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3
颞骨
关节结节
鼓鳞裂
岩鳞裂
关节窝
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4
颞骨关节面－关节窝
• 窝的特点：
颞下颌关节
• 全身最为复杂关节之一。
• 解剖形态上由盘－颞和盘－颌关节组成的复合 关节。
• 生理功能上参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功 能。
• 稳定和灵活高度协调。
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1
颞下颌关节
• 组成：下颌骨髁突、颞骨关节面 关节盘、关节囊、囊内外韧带
• 运动：开颌运动、前后运动 侧方运动
• 韧带，将关节
盘和髁突连接成盘
－髁突复合体。有
利髁突在盘下灵活
转动。
关节盘内侧韧带
关节盘周缘的附着
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关节盘外侧韧带
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正常情况下，关节 盘的中间带位关节 结节后斜面和髁突 的前斜面。
后带位髁突横嵴和 关节窝顶间，其后 缘位于髁突横嵴上 方，若后缘移于横 嵴前，为前移位弹 响症。
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后带 中间带
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关节盘的功能
• 使上下关节面吻合：关节盘与颞骨关节面合髁 突关节面分别形成盘－髁关节和盘－颌关节。
• 改变颞下颌关节运功的轴向：髁突的横轴、关 节结节对额平面有一定的倾斜度，可使髁突向 外偏转，关节盘承受侧方移位力，翼外肌收缩 防止移位。
• 吸收拉力颌压力：前后运动中经受前后拉力， 咀嚼时对抗垂直压力。
【医学课件】颞下颌关节
韧带
01
包括蝶下颌韧带、茎突下颌韧带和颞下颌韧带，维持颞下颌关
节的稳定。
咀嚼肌
02
包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等，辅助颞下颌关节完成咀
嚼和语言运动。
神经
03
颞下颌关节受到三叉神经和面神经的支配，传递感觉信号和运
动指令。
02
颞下颌关节功能
颞下颌关节的主要功能
张口闭口运动
颞下颌关节的主要功能是协调上下颌骨的张口闭 口运动，使牙齿可以咀嚼食物。
THANK YOU.
2023
颞下颌关节
目 录
• 颞下颌关节解剖 • 颞下颌关节功能 • 颞下颌关节检查 • 颞下颌关节疾病 • 颞下颌关节治疗
01
颞下颌关节解剖
颞下颌关节的组成
上关节凹
位于颅骨的下缘，呈浅凹状，与颞 骨关节结节相对应。
下关节凹
位于下颌骨髁突的顶部，与上关节 凹相对应。
关节结节
位于颞骨岩部下方，是下颌骨向上 生长的骨化中心。
关节结构异常
颞下颌关节结构异常可能导致关节 功能失调。
颞下颌关节紊乱的预防
保持良好咬合
保持良好的咬合关系是预防颞下颌关节紊乱的重要措施。定期进行口腔检查和矫正牙齿可以帮助保持良好的咬合。
学会正确使用颞下颌关节
学会正确的张口和闭口姿势，避免过度用力，可以预防颞下颌关节紊乱。
保持健康生活方式
健康的生活方式可以增强身体免疫力，减少颞下颌关节紊乱的发生。例如，保持适当的运动、均衡饮食、避免长时间保持 同一姿势等。
关节囊
包裹颞下颌关节，使关节保持稳定 。
颞下颌关节的生物力学
1 2
咀嚼运动
通过颞下颌关节的屈伸运动实现，使下颌骨向 上、向外移动，完成咀嚼动作。
颞下颌关节医学课件
鉴别诊断与其他相关疾病
颞下颌关节紊乱病需要与其他口腔疾病进行鉴别诊断，如牙 周炎、牙髓炎和口腔溃疡等。
颞下颌关节紊乱病还需要与一些神经系统疾病进行鉴别诊断 ，如三叉神经痛和舌咽神经痛等。
03
颞下颌关节紊乱病的治疗
治疗方案与治疗原则
治疗方案
颞下颌关节紊乱病的治疗方案主要包括药物治疗、物理治疗、咬合调整、康 复治疗等。
康复治疗方案
根据患者具体情况，制定合适的康复治疗方案，如物理治疗 、咬合训练、下颌运动训练等。
康复治疗效果评估
通过患者自我评估、医生检查等方式，评估康复治疗的效果 ，以便调整治疗方案。
THANK YOU.
临床治疗研究进疗是颞下颌关节紊乱病治疗的重要手段之一，包括药物治疗、物理 治疗、咬合板治疗等。近年来，随着医疗技术的不断进步，非手术治疗的效 果和安全性得到了进一步提高。
颞下颌关节紊乱病的手术治疗
手术治疗是颞下颌关节紊乱病治疗的另一种手段，包括关节镜手术、开放手 术等。近年来，随着手术技术的不断改进和完善，手术治疗的疗效和安全性 也得到了进一步提高。
2023
颞下颌关节医学课件
目 录
• 颞下颌关节概述 • 颞下颌关节紊乱病的症状与诊断 • 颞下颌关节紊乱病的治疗 • 颞下颌关节紊乱病的预防与康复 • 颞下颌关节紊乱病的研究进展 • 颞下颌关节紊乱病病例分析
01
颞下颌关节概述
定义与功能
颞下颌关节定义
颞下颌关节是头颅骨与下颌骨之间的一种关节，是人体唯一 一个联动关节，具有重要的咀嚼、语言、吞咽等功能。
颞下颌关节紊乱病患者的自我管理
疼痛管理
学会有效地应对疼痛，如 使用非处方药、进行放松 技巧等。
健康生活方式
口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病ppt课件
颞下颌关节解剖与功能
颞下颌关节的解剖结构 颞下颌关节的功能
颞下颌关节疾病的症状与诊断
1 颞下颌关节疾病的常见症状
详细描述颞下颌关节疾病的典型症状，如疼痛、咬合困难等。
2 颞下颌关节疾病的诊断方法
介绍临床诊断和影像学诊断等颞下颌关节疾病的诊断方法。
口腔颌面医学影像在颞下颌关节疾病诊 断中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
影像技术的发展
简述口腔颌面医学影像技术的发展与现状。
2
影像在诊断中的作用
介绍口腔颌面医学影像在颞下颌关节疾病诊断中的重要性及应用。
3
实践案例
分享一些实际病例，展示影像在颞下颌关节疾病诊断中的应用效果。
口腔颌面医学影像诊断学 颞下颌关节疾病ppt课件
这份PPT课件将为您介绍口腔颌面医学影像诊断学中的颞下颌关节疾病。了 解关节疾病的概述、解剖结构、症状与诊断以及影像在诊断中的应用。
颞下颌关节疾病概述
什么是颞下颌关节疾病
简要说明颞下颌关节疾病的定义、原因以及影响。
常见的颞下颌关节疾病类型
列举并介绍常见的颞下颌关节疾病类型，如关节软骨退化、关节滑膜炎等。
《颞下颌关节》课件
颞下颌关节紊乱病的研究进展
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种常见的颌面部疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、弹响 、张口受限等症状。目前研究认为TMD的发病与多种因素有关，如咬合因素、精神压力、 免疫因素等。
近年来，随着影像学技术的发展，对TMD的发病机制和病理变化有了更深入的了解。研究 表明，TMD患者的颞下颌关节结构存在异常，如关节盘移位、关节腔积液等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
颞下颌关节脱位预防
了解正确的咀嚼姿势和张口方法，避免过度张口或使用蛮力 ；加强关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性；注意口腔卫 生，避免口腔感染和炎症。
颞下颌关节脱位保健
采用正确的复位方法，及时就医治疗；遵循医生建议，按时 服药和复诊；采用物理疗法缓解关节疼痛和肌肉紧张。
颞下颌关节强直的预防与保健
01
颞下颌关节强直是指颞下颌关节的骨性连接或纤维连接导致张口受限、面部畸形 等症状。颞下颌关节强直通常分为先天性和后天性两类。
02
目前，颞下颌关节强直的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包 括关节成形术、关节离断术等，通过解除骨性连接或纤维连接，恢复关节的正常 功能。非手术治疗包括咬合调整、物理治疗等，通过改善咬合关系、缓解症状， 帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
THANKS
感谢观看
复发性脱位
由于颞下颌关节周围组织松弛 ，导致关节容易反复脱位。
陈旧性脱位
颞下颌关节脱位后未及时复位 ，导致关节长期处于脱位状态
。
习惯性脱位
由于长期不良的咀嚼习惯或肌 肉功能紊乱，导致颞下颌关节
容易反复脱位。
颞下颌关节强直的病因
炎症性关节强直
由于颞下颌关节周围炎症，导 致关节内粘连，引起关节强直
颞下颌关节正常影像35页PPT
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
颞下颌关节正常影像
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
颞下颌关节正常影像课件
❖ （2）侧位体层开口位片
口腔影像诊断学
❖ 最大开口时，髁状突位于关节结节顶下方或稍 超过关节结节顶部。
❖ 在此位置上可见前上隐窝造影剂基本消失，后 上隐窝明显扩张，为造影剂所充满，占据关节 窝全部空间
❖ 此时关节盘中带位于髁突顶
口腔影像诊断学
口腔影像诊断学
1、关节下腔典型正常碘水造影图象
（1）侧位体层闭口位片 髁突表面为造影剂覆盖，呈钟状或帽状
❖ 关节间隙：关节间隙主要为关节盘所占据。正 常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最 窄。在许勒位上，关节上间隙为2.80mm， 后间隙为2.30mm，前间隙为2.06mm。两 侧关节间隙对称。
二、髁状突经咽侧位片
口腔影像诊断学
[正常X线表现]
❖ 此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突 骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性 破诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高 位骨折显示很好。
MRI
口腔影像诊断学
MRI
口腔影像诊断学
MRI
口腔影像诊断学
MRI—T2
口腔影像诊断学
口腔影像
谢谢!
❖ 优点：避免髁状突与颅骨影像重叠，
❖ 缺点：不能检查关节间隙。
❖ 正常髁状突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、 致密的密质骨边缘。15岁以下儿童密质骨常 不清晰，切勿认为是病变。
口腔影像诊断学
❖ [造影技术] 关节上腔单纯碘水造影
口腔影像诊断学
❖ 颞下颌关节造影对关节盘移位、关节盘穿孔等病变有 很高的诊断率
异很大，但同一个人两侧大致对称。关节结节 后斜面是功能面，关节结节一般为弧形突起， 曲线圆滑。关节凹底有密质骨边缘与关节结节 相连续。
❖ 髁状突：髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、 薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。
颞下颌关节摄影课件
颞下颌关节摄影
颞下颌关节疾病在临床上相当常见。主要包括颞 下颌关节紊乱病、类风湿关节炎、感染性关节炎、 创伤性关节炎、关节强直、关节脱位等。薛氏位 数字摄影在颞下颌关节疾病的诊断中发挥重要的 作用。
颞下颌关节
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左 右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的 活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、 及表情等有关的各种重要活动。
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于 二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞 下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下于检查台的一端，头部摆成 侧位，对侧靠片，颞颌部紧贴暗盒，并与暗盒横轴 平行。 摄片方式：x线中心向头侧倾斜25°{视患者头型略作 调整 } 对准患侧外耳道口上方 5cm 射入。分四次曝 光，即左右各摄1张张闭口位片。
颞下颌关节X线诊断
通过薛氏位 X 线平片可发现有关节间隙改变和骨 质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对 比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可 以了解关节的运动状态。
谢谢
颞下颌关节疾病在临床上相当常见。主要包括颞 下颌关节紊乱病、类风湿关节炎、感染性关节炎、 创伤性关节炎、关节强直、关节脱位等。薛氏位 数字摄影在颞下颌关节疾病的诊断中发挥重要的 作用。
颞下颌关节
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左 右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的 活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、 及表情等有关的各种重要活动。
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于 二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞 下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下于检查台的一端，头部摆成 侧位，对侧靠片，颞颌部紧贴暗盒，并与暗盒横轴 平行。 摄片方式：x线中心向头侧倾斜25°{视患者头型略作 调整 } 对准患侧外耳道口上方 5cm 射入。分四次曝 光，即左右各摄1张张闭口位片。
颞下颌关节X线诊断
通过薛氏位 X 线平片可发现有关节间隙改变和骨 质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对 比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可 以了解关节的运动状态。
谢谢
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隙。常用来检查髁状突骨折、脱位、先天畸形、 肿瘤以及颞下颌关节疾病。
4
5
关节结节、关节凹 关节结节高度约7mm，斜度约为54°。个体差 异很大，但同一个人两侧大致对称。关节结节后 斜面是功能面，关节结节一般为弧形突起，曲线 圆滑。关节凹底有密质骨边缘与关节结节相连续。
髁状突：髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、 薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。
8
9
10
三、颞下颌关节造影
颞下颌关节造影按造影部位分为关节上腔造影 和关节下腔造影两种
按使用造影剂不同分为单纯碘水造影和双重造 影两种。
通过造影可观察到平片上不能观察的改变，还 可间接看到关节盘的情况。
11
[造影技术] 关节上腔单纯碘水造影
颞下颌关节造影对关节盘移位、关节盘穿孔等病变有 很高的诊断率
6
开口运动时，髁状突向前下移动。移动范围在 关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方 10mm之间
关节间隙：关节间隙主要为关节盘所占据。正 常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最 窄。在许勒位上，关节上间隙为2.80mm， 后间隙为2.30mm，前间隙为2.06mm。两 侧关节间隙对称。
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二、髁状突经咽侧位片
[正常X线表现] 此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突
骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性 破诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高 位骨折显示很好。 优点：避免髁状突与颅骨影像重叠， 缺点：不能检查关节间隙。 正常髁状突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、 致密的密质骨边缘。15岁以下儿童密质骨常 不清晰，切勿认为是病变。
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全景片
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CT—冠状面
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CT—冠状面、矢状面
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CT—横断
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CT—横断
22
CT—横断
23
CT—横断
24
MRI
诊断关节盘位置和显示软组织结构最准确的成像方 法 T1加权成像用于显示骨质以及关节盘组织 T2加权成像则用于显示关节炎症以及积液
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MRI—T1
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MRI—T2
口腔影像
颞下颌关节正常影像
1
颞下颌关节关节
2
常用检查片位：
1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、 CT 6、MRI
3
一、许勒位（薛氏位） [正常X线表现] 此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像 可以显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间
12
[正常图象]
1、关节上腔典型正常碘水造影图象 （1）侧位体层闭口位： 关节上腔充以致密、阻射X线的造影剂，显示
为横“S”形态。中段造影剂影像较窄。
关节盘后带后缘位于髁状突横嵴之上。
前上隐窝前端在关节结节稍前方，后上隐窝后 界在外耳道前壁的前方。
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（2）侧位体层开口位片 最大开口时，髁状突位于关节结节顶下方或稍
超过关节结节顶剂所充满，占据关节 窝全部空间
此时关节盘中带位于髁突顶
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1、关节下腔典型正常碘水造影图象 （1）侧位体层闭口位片
髁突表面为造影剂覆盖，呈钟状或帽状 （2）侧位体层开口位片
随髁突向前运动，造影剂自前下隐窝流入后下 隐窝，使后下隐窝的形态类似半个心脏
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MRI
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MRI
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MRI
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MRI
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MRI—T2
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口腔影像
谢谢!
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关节结节、关节凹 关节结节高度约7mm，斜度约为54°。个体差 异很大，但同一个人两侧大致对称。关节结节后 斜面是功能面，关节结节一般为弧形突起，曲线 圆滑。关节凹底有密质骨边缘与关节结节相连续。
髁状突：髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、 薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。
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三、颞下颌关节造影
颞下颌关节造影按造影部位分为关节上腔造影 和关节下腔造影两种
按使用造影剂不同分为单纯碘水造影和双重造 影两种。
通过造影可观察到平片上不能观察的改变，还 可间接看到关节盘的情况。
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[造影技术] 关节上腔单纯碘水造影
颞下颌关节造影对关节盘移位、关节盘穿孔等病变有 很高的诊断率
6
开口运动时，髁状突向前下移动。移动范围在 关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方 10mm之间
关节间隙：关节间隙主要为关节盘所占据。正 常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最 窄。在许勒位上，关节上间隙为2.80mm， 后间隙为2.30mm，前间隙为2.06mm。两 侧关节间隙对称。
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二、髁状突经咽侧位片
[正常X线表现] 此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突
骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性 破诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高 位骨折显示很好。 优点：避免髁状突与颅骨影像重叠， 缺点：不能检查关节间隙。 正常髁状突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、 致密的密质骨边缘。15岁以下儿童密质骨常 不清晰，切勿认为是病变。
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全景片
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CT—冠状面
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CT—冠状面、矢状面
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CT—横断
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CT—横断
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CT—横断
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CT—横断
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MRI
诊断关节盘位置和显示软组织结构最准确的成像方 法 T1加权成像用于显示骨质以及关节盘组织 T2加权成像则用于显示关节炎症以及积液
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MRI—T1
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MRI—T2
口腔影像
颞下颌关节正常影像
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颞下颌关节关节
2
常用检查片位：
1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、 CT 6、MRI
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一、许勒位（薛氏位） [正常X线表现] 此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像 可以显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间
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[正常图象]
1、关节上腔典型正常碘水造影图象 （1）侧位体层闭口位： 关节上腔充以致密、阻射X线的造影剂，显示
为横“S”形态。中段造影剂影像较窄。
关节盘后带后缘位于髁状突横嵴之上。
前上隐窝前端在关节结节稍前方，后上隐窝后 界在外耳道前壁的前方。
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（2）侧位体层开口位片 最大开口时，髁状突位于关节结节顶下方或稍
超过关节结节顶剂所充满，占据关节 窝全部空间
此时关节盘中带位于髁突顶
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1、关节下腔典型正常碘水造影图象 （1）侧位体层闭口位片
髁突表面为造影剂覆盖，呈钟状或帽状 （2）侧位体层开口位片
随髁突向前运动，造影剂自前下隐窝流入后下 隐窝，使后下隐窝的形态类似半个心脏
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MRI
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