颞下颌关节的解剖生理.ppt
颞下颌关节功能紊乱综合征PPT课件
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颞下颌关节
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧 联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。
在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关 的各种重要活动。
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颞下颌关节组成
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关 节面、居于二者之间的关节盘、关 节周围的关节囊和关节韧带（颞下 颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧 带）所组成。
温针灸：取下关、阿是穴。1-2日治疗1次。
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皮内针：取阿是穴、下关、听宫。选用麦粒型皮内针埋 入穴位，用橡皮膏固定针柄。每次留针24-48小时。
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拔罐：取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐，2-3日治疗1 次。
穴位注射：取患侧足三里。选用复方丹参注射液，每穴 注射1-2ml.
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沙袋热敷。桃红四物汤加减 ：桃仁、红花、川芎、当
颞下颌关节的神经，来自咬肌神经 及耳颞神经的耳前支。其血液供给 来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动 脉等的分支，关节盘除其中央部分 外，均有动脉供养。淋巴回流至耳 前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧 深淋巴结。
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病因及发病机制
■病因学说
►社会心理因素
精神紧张 关节囊、关节盘附着和滑膜下层广泛
P物质神经纤维释放P物质 血管扩张、炎症反应、自由基释放
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诊断：颞下颌功能紊乱综合征； 中医诊断：痹证，口痹， 证属：湿热痹阻，络脉不通。 治则：清热化湿，舒经通络。
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按语
针灸治疗本病具有很好的疗效，重在调节颞下颌关节有 关肌肉、关节囊及关节盘的功能。
不宜张口过大，忌食生硬、寒凉及刺激性食物。
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动物解剖生理 颞下颌关节的组成
动物解剖生理颞下颌关节的组成英文回答：The temporomandibular joint (TMJ) is a synovial joint that connects the mandible (lower jaw) to the temporal bone of the skull. It is responsible for the movement of the jaw, allowing for actions such as opening and closing the mouth, chewing, and speaking.The TMJ is composed of several components. The mandibular condyle, which is the rounded portion of the mandible, fits into the mandibular fossa of the temporal bone. This forms the hinge-like joint that allows for the opening and closing of the mouth. The articular disc, a fibrous cartilage structure, is located between the condyle and the fossa. It acts as a cushion and helps to distribute the forces during jaw movement.The TMJ also has ligaments that provide stability tothe joint. The lateral ligament, also known as thetemporomandibular ligament, connects the condyle to the zygomatic arch. It limits excessive movement of the jaw and helps to maintain proper alignment. The stylomandibular ligament, on the other hand, connects the styloid process of the temporal bone to the angle of the mandible. It provides additional support to the joint.Furthermore, the TMJ is surrounded by a joint capsule, which is a fibrous structure that encloses the joint and helps to maintain its integrity. The capsule is lined with a synovial membrane that produces synovial fluid, which lubricates the joint and reduces friction during movement.In addition to these components, there are also several muscles involved in the movement of the TMJ. The muscles of mastication, such as the temporalis, masseter, and medial pterygoid, are responsible for the opening and closing of the jaw. They work together to provide the necessary force for chewing and biting.中文回答：颞下颌关节（TMJ）是一种滑膜关节，连接下颌骨（下颚）和颞骨。
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
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临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
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临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
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临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
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口内法复位
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二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
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临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
颞下颌关节常见病PPT课件
– 关节外强直：病变位于关节外，纤维或骨性粘 连位于上下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织， 又称颌间挛缩。
一、关节内强直
病因：颞下颌关节强直可分为先天性和后
天性 先天性极为少见 后天性多见，最常见的原因是外伤和感染。
关节内强直临床表现
大多发生在儿童，随着年龄增长，逐渐出现张口受 限，早期为纤维强直，后期发展为骨性强直。 纤维强直在关节区无疼痛，进行性张口受限，患者 仍可轻微张口。 骨性强直表现为完全不能张口。 儿童面部发育异常，造成下颌后缩，形成小颌畸形。 严重者呈鸟嘴畸形，伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征。
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口 受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
二、颌间挛缩
病因：主要由外伤和感染所致。 临床表现：表现为不同程度的张口受限或完全
不能张口，有面部皮肤外伤和感染者，面部可留 有明显的瘢痕，口内可有瘢痕条索。
病史。急性期关节疼痛明显，张口受限， 下颌运动功能障碍；慢性期张口受限明显。
治疗原则：保守为主。服药、休息、封
闭以及关节腔冲洗治疗等。
四、骨关节病
骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与 变质，并在关节表面形成新骨的非炎症性 病变。
病因：
原发性骨关节病病因不明 继发性骨关节病的主要病因是局部因素，
如关节持续承受异常压力，咬硬物等
四、颞下颌关节的运动
开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
颞下颌关节的解剖生理特点
生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展，利 用颞下颌关节的解剖生理特点 ，可以设计和开发更为符合人 体生理需求的生物材料和医疗 器械。
再生医学与组织工程的前 景
结合再生医学和组织工程技术 ，利用对颞下颌关节解剖生理 特点的理解，有望实现关节组 织的再生和修复，为关节疾病 的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临 床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或 疼痛，张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常，开口型偏 斜，关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的 单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症 状。
颞下颌关节炎
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关节疼痛
关节局部疼痛，可放射至同侧 面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成，具有复 杂的解剖关系，深入研究其结构特点有助于更好地理解其 功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式，包括开闭口、前后移动和 侧方移动等，这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态 具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神 经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面，止于下颌支 外侧面和咬肌粗隆，受下颌神经的咬 肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节，止于翼肌粗隆 及下颌角内侧面，受下颌神经的翼内 肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面，通过颧弓深 面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨 牙远中，受下颌神经的颞深神经支配。
颞下颌关节解剖生理结构讲
4.关节囊 (articular capsule)
上后方 鼓鳞裂 及岩鳞 裂
内侧 蝶嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 附着于关节 结节前斜面的前缘，
下方 髁突颈部
外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
2021/4/15
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关节腔
由纤维层与关节囊滑膜
层所围成的密闭、潜在腔
高度增加 12岁 基本完成
关节后结节 骨鳞裂 岩鳞裂
后
前
底面观 颞骨关节面
关节窝 关节结节
关节后结节 关节窝
关节结节 颧弓
关节窝 关节结节
侧面观
二.髁突（关节突）
为下颌支后部向上伸出的突起， 大致呈三角形， 分为头颈两部 头部： 椭圆形， 前后径较短，约８～10mm； 内外径较长，约15～30mm。
分部：五部 前伸部： 前带： 中间带： 后带： 双板区：
前伸部
位于前带前方，由上、下两部构成，
上部： 附着于关节结节前斜面之前缘，称为颞前附着， 下部： 附着于髁突前斜面的前缘，称为下颌前附着，
上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连， 有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合 在一起，合称为前伸部
颞下颌关节囊外韧带，每侧主要有三条： (一)颞下颌韧带(外侧韧带) (二)蝶下颌韧带(内侧韧带) (三)茎突下颌韧带(后韧带) 每囊外韧带的主要功能为悬吊下颌，并限制下颌在 正常范围内进行运动。
颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉 或其分支，需开颅止血，
前 其底在前，为关节结节嵴，
内后
后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂，
后内外两边相交于后方三角形关节窝的 顶点。有的呈一锥形骨状突起，称为关 节后结节。
颞部局部解剖图谱
颞部炎症
颞部炎症是指颞骨和颞部软组织的炎症性疾病。 颞部炎症的症状包括疼痛、肿胀、发热和局部压痛等。
颞部炎症的常见原因包括感染、免疫系统疾病和外伤等 。
颞部炎症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治 疗等，具体取决于炎症的原因和严重程度。
颞部肿瘤和囊肿
颞部肿瘤和囊肿是颞部的占位 性病变，可导致压迫症状和其
对抗病原体。
颞部淋巴管的分布和走行
颞部淋巴管是淋巴系统的一部分，主要负责收集颞部组织中的淋巴液， 并将其输送到淋巴结进行过滤和处理。
颞部淋巴管在皮下组织中呈网状分布，与血管伴行，沿途收集淋巴液。
颞部淋巴管最终汇入颈部的淋巴结，通过颈静脉将处理过的淋巴液回流 至血液循环系统。
颞部淋巴回流的特点和作用
颧骨位于面部两侧，与鼻骨、 上颌骨和下颌骨等其他面部骨 骼相连，形成面部的中下部分 。
下颌骨和颧骨的生长和发育对 于面部形态和功能具有重要作 用。
颞部骨骼的生长和发育
颞部骨骼的生长和发育是一个复 杂的过程，受到多种因素的影响 ，如遗传、营养、环境和激素等
。
在婴幼儿期和青春期，颞部骨骼 的生长速度较快，而在成年期则
支配面部表情肌肉，如眼睑闭合、嘴角上翘等。
耳颞神经
供应颞部皮肤感觉。
三叉神经下颌支
支配咀嚼肌和下颌运动。
颞部血管和神经的分布和走行
• 颞部动脉、静脉和神经在颞部区域有特定的分布和走行，通过 了解它们的分布和走行，可以更好地理解颞部手术的操作要点 和风险，以及诊断和治疗相关疾病的方法。
05
CATALOGUE
关。
顶骨和枕骨
顶骨位于颅骨顶部，呈扁平状，与额 骨、枕骨和颞骨等其他颅骨相连。
顶骨和枕骨的生长和发育对于头部和 颈部的姿势以及大脑的发育具有重要 影响。
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
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（一）颞下颌关节的组成及作用 （二）颞下颌关节的功能运动形式 （三）颞下颌关节的解剖生理特点
（一）颞下颌关节的组成及作用
髁突 condylar process 颞骨关节面 glenoid fossa 关节盘 articular disc 关节囊和关节腔
joint capsule and joint cavity 韧带 ligament
5、韧带 ligament：
蝶下颌韧带：悬吊下颌，保护神经和血管 颞下颌韧带：防止侧向脱位 茎突下颌韧带：固定下颌角
（二）颞下颌关节的功能运动形式
开闭运动 前后运动 侧向运动
1、开闭运动
➢ 小开口 ➢ 大开口 ➢ 最大开口 ➢ 循原轨迹闭口
2、前后运动
前伸 后退
开闭运动与前伸运动都是对称性运动
1、髁突 condylar process
呈椭圆形，顶部的水平嵴将关节分成前后斜 面，前斜面是主要功能区
3、关节盘 articular disc
分成前中后三带，及双板区 中间带最薄，是功能区。主要作用抗压
抗剪力和稳定
4、关节囊和关节腔： joint capsulBiblioteka and joint cavity
3、侧方运动
非对称性的，分工作侧和非工作侧
（三）颞下颌关节的解剖生理特点
1、转动，滑动相结合的多轴心运动关 节，必须双侧联动
2、受力强的区域有纤维软骨形成，比透 明软骨好
（三）颞下颌关节的解剖生理特点
3、TMJ，肌肉，牙合共同构成一功能 整体
4、窝大，头小，韧带及关节囊松，运 动十分灵活，但易脱位