颞下颌关节PPT课件
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1.前带：较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维 组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和 神经。表面有滑膜覆盖。其前方有2个附着： 颞前附着：起自关节盘上方前缘，止于关节结节的前 斜面； 下颌前附着：起自关节盘下方前缘，止于髁突前斜面 的前端。
关节盘前缘在颞前附着和下颌前附着之间为翼外肌上 头的肌腱，以上2个附着、翼外肌上头肌腱和关节囊 融合在一起又称关节盘的前伸部。
河北东方学院
Hebei Oriental University
第四节 颞下颌关节
2016年8月
河北东方学院
Hebei Oriental University
概述
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下 特点： 1.具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数 十千克。
2.具有一定的稳定性：以关节盘、韧带和强大的肌 肉为基础。
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2.中间带：最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面 和髁突前斜面之间，由前、后方向排列的胶原纤 维和细弹性纤维组成，是关节的负重区，也是关 节盘穿孔、破裂的好发部位。无软骨细胞和血管、 神经。
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出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期下颌的吮 吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随着牙的萌出和 咀嚼功能的发展，关节结节高度逐渐增加。开口时， 当髁突沿关节结节滑动时，髁突的向下移动程度取决 于关节结节高度。关节结节的发育约在12岁才基本 完成，其斜度与髁突运动、牙合关系、牙尖斜度有密 切关系。
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颞骨关节面
1.关节窝：似三角形， 顶部有脑膜中动脉 通过，后方与外耳 道、中耳相邻。
2.关节结节：位于关 节窝的前方，颧弓 根部
分前斜面、后斜面
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关节结节：位于颞骨鼓部的前方，包括凹部的关节窝 和关节面的突部，即关节结节。
(一) 下颌骨髁突
下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径15～30mm，前、 后径8～10mm，向内突出多，向外突出少。 两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧， 两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成 145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动 时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定 性。
关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为 颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低 于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。 有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节。
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1. 关Βιβλιοθήκη Baidu窝
关节窝内侧为蝶骨嵴。如此嵴骨折或有破坏，可使 髁突内侧移位。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨 板相隔，厚度约1.2mm。关节窝颅腔面多数有脑膜 中动脉越过。有些人乳突蜂窝扩展至关节窝顶部， 使X线片上的影像不清晰。关节窝与外耳道、中耳紧 密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下 颌关节的感染可互相蔓延。如幼儿时期的化脓性中 耳炎可造成颞下颌关节强直。
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枕骨大孔
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外斜面 Hebei Oriental University
前斜面 横嵴将髁突顶分为前后 两个斜面：
前斜面：较小，功能面， 为关节的负重区； 后斜面：较大，此面也 有两个斜面：
内斜面 后斜面
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3．后带：最厚，前、后径最 宽，介于髁突横嵴和关节窝顶 之间。后带的后缘位于髁突横 嵴的上方。关节盘后带的后缘 移位于髁突横嵴的前方即关节 盘前移位，在开口运动初，可 发生开口初期弹响症。
后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除 前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有 血管和神经，表面有滑膜覆盖。
3.关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大，关 节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小等。
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一、颞下颌关节的组成：
颞下颌关节由下颌骨髁突的下颌头、颞骨的下颌窝 和关节结节、关节盘、关节囊和关节韧带组成。
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2.关节结节
关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一个突起，正 面看，它的内外方向又是一个凹面，2个斜面：
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大 开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜 面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。
后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在 髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和 关节结节的后斜面所构成的一对负重区。
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4. 双 板 区 ： 分 上 层 和 下层。
上层：止于鼓鳞裂， 即颞后附着，由胶原 纤维和粗大的弹性纤 维组成；
下层：止于髁突后斜面的后端，即下颌后附 着，由粗大的胶原纤维和细小的弹性纤维组 成，属韧带性质。
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(三)关节盘
在关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内、外径大于前、 后径。厚度不均匀，由前→后可见4个清晰的分区：
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关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运 动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这 种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有 重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌 的咀嚼运动( 运循环)就不可能完成。
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关节盘前缘在颞前附着和下颌前附着之间为翼外肌上 头的肌腱，以上2个附着、翼外肌上头肌腱和关节囊 融合在一起又称关节盘的前伸部。
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概述
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下 特点： 1.具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数 十千克。
2.具有一定的稳定性：以关节盘、韧带和强大的肌 肉为基础。
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2.中间带：最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面 和髁突前斜面之间，由前、后方向排列的胶原纤 维和细弹性纤维组成，是关节的负重区，也是关 节盘穿孔、破裂的好发部位。无软骨细胞和血管、 神经。
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出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期下颌的吮 吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随着牙的萌出和 咀嚼功能的发展，关节结节高度逐渐增加。开口时， 当髁突沿关节结节滑动时，髁突的向下移动程度取决 于关节结节高度。关节结节的发育约在12岁才基本 完成，其斜度与髁突运动、牙合关系、牙尖斜度有密 切关系。
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颞骨关节面
1.关节窝：似三角形， 顶部有脑膜中动脉 通过，后方与外耳 道、中耳相邻。
2.关节结节：位于关 节窝的前方，颧弓 根部
分前斜面、后斜面
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关节结节：位于颞骨鼓部的前方，包括凹部的关节窝 和关节面的突部，即关节结节。
(一) 下颌骨髁突
下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径15～30mm，前、 后径8～10mm，向内突出多，向外突出少。 两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧， 两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成 145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动 时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定 性。
关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为 颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低 于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。 有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节。
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1. 关Βιβλιοθήκη Baidu窝
关节窝内侧为蝶骨嵴。如此嵴骨折或有破坏，可使 髁突内侧移位。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨 板相隔，厚度约1.2mm。关节窝颅腔面多数有脑膜 中动脉越过。有些人乳突蜂窝扩展至关节窝顶部， 使X线片上的影像不清晰。关节窝与外耳道、中耳紧 密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下 颌关节的感染可互相蔓延。如幼儿时期的化脓性中 耳炎可造成颞下颌关节强直。
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外斜面 Hebei Oriental University
前斜面 横嵴将髁突顶分为前后 两个斜面：
前斜面：较小，功能面， 为关节的负重区； 后斜面：较大，此面也 有两个斜面：
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3．后带：最厚，前、后径最 宽，介于髁突横嵴和关节窝顶 之间。后带的后缘位于髁突横 嵴的上方。关节盘后带的后缘 移位于髁突横嵴的前方即关节 盘前移位，在开口运动初，可 发生开口初期弹响症。
后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除 前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有 血管和神经，表面有滑膜覆盖。
3.关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大，关 节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小等。
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一、颞下颌关节的组成：
颞下颌关节由下颌骨髁突的下颌头、颞骨的下颌窝 和关节结节、关节盘、关节囊和关节韧带组成。
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2.关节结节
关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一个突起，正 面看，它的内外方向又是一个凹面，2个斜面：
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大 开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜 面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。
后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在 髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和 关节结节的后斜面所构成的一对负重区。
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4. 双 板 区 ： 分 上 层 和 下层。
上层：止于鼓鳞裂， 即颞后附着，由胶原 纤维和粗大的弹性纤 维组成；
下层：止于髁突后斜面的后端，即下颌后附 着，由粗大的胶原纤维和细小的弹性纤维组 成，属韧带性质。
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(三)关节盘
在关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内、外径大于前、 后径。厚度不均匀，由前→后可见4个清晰的分区：
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关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运 动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这 种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有 重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌 的咀嚼运动( 运循环)就不可能完成。
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