经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤 PPT课件
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肿瘤射频消融治疗PPT课件
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CT导引RFA
• CT空间分辨率及密度分辨率高，可行三维 立体成像，能清晰显示肿瘤的数量、位置、 大小、形态及其与周围组织结构的毗邻关 系，并精确显示射频（RF）电极针主针、 子针的位置及其与肿瘤和周围组织结构的 关系。CT导引不受气体及骨骼的影响，无 应用死角及盲区，可精准导引全身任何部 位肿瘤的RFA治疗，也可即刻准确评价肿瘤 消融情况和有无并发症的发生。
• 血小板低于50×109/L，白细胞低于3×109/L， 不宜接受TAE及RFA 治疗
• 应强调的是如有严重衰竭、活动性感染、 血液系统病变、不可纠正的凝血机制障碍 和妊娠等情况，不宜采用射频消融术；
• 肿瘤紧贴胆管、胆囊者应谨慎，防止发生 胆瘘；装有体内外心脏起搏器者，应避免 采用射频治疗。
35
肿瘤射频消融治疗概述
1
前言
• 恶性肿瘤的传统治疗方法：
– 手术 化疗 放疗 生物治疗
• 许多患者不能接受手术治疗：
– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。
• 消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一
2
肿瘤消融治疗
• 1.肿瘤射频消融治疗（RFA) • 2.肿瘤微波消融治疗（MWA） （热消融） • 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 （冷-热消融） • 4.肿瘤化学消融 （无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融剂）
20
腹腔镜或胸腔镜下RFA
• 腹腔镜或胸腔镜下RFA适用于肝或肺等器官 表浅部位肿瘤的消融治疗。
21
外科手术中RFA
• 外科手术中RFA可在超声或CT导引下进行。 超声导引术中RFA一般用于大肿瘤手术切除 后肿瘤周围的卫星灶或残余肿瘤的补充治 疗及手术切除困难的肿瘤。
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CT导引RFA
• CT空间分辨率及密度分辨率高，可行三维 立体成像，能清晰显示肿瘤的数量、位置、 大小、形态及其与周围组织结构的毗邻关 系，并精确显示射频（RF）电极针主针、 子针的位置及其与肿瘤和周围组织结构的 关系。CT导引不受气体及骨骼的影响，无 应用死角及盲区，可精准导引全身任何部 位肿瘤的RFA治疗，也可即刻准确评价肿瘤 消融情况和有无并发症的发生。
• 血小板低于50×109/L，白细胞低于3×109/L， 不宜接受TAE及RFA 治疗
• 应强调的是如有严重衰竭、活动性感染、 血液系统病变、不可纠正的凝血机制障碍 和妊娠等情况，不宜采用射频消融术；
• 肿瘤紧贴胆管、胆囊者应谨慎，防止发生 胆瘘；装有体内外心脏起搏器者，应避免 采用射频治疗。
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肿瘤射频消融治疗概述
1
前言
• 恶性肿瘤的传统治疗方法：
– 手术 化疗 放疗 生物治疗
• 许多患者不能接受手术治疗：
– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。
• 消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一
2
肿瘤消融治疗
• 1.肿瘤射频消融治疗（RFA) • 2.肿瘤微波消融治疗（MWA） （热消融） • 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 （冷-热消融） • 4.肿瘤化学消融 （无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融剂）
20
腹腔镜或胸腔镜下RFA
• 腹腔镜或胸腔镜下RFA适用于肝或肺等器官 表浅部位肿瘤的消融治疗。
21
外科手术中RFA
• 外科手术中RFA可在超声或CT导引下进行。 超声导引术中RFA一般用于大肿瘤手术切除 后肿瘤周围的卫星灶或残余肿瘤的补充治 疗及手术切除困难的肿瘤。
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【精编】肺癌经皮穿刺射频消融治疗PPT课件
46例患者，90个病灶，65次消融
<2 cm 62(69%)、2-3 cm 14(16 %)、3-5 cm 8(9%)、>5 cm 6(6%)
Median follow-up of 22 months(range,265 months),25 local progressions occurred after RFA;
影像学评价
完全消融是指病灶已发生凝固性坏死，无血供。 CT检查表现为低密度灶，无增强，PET/CT检查 表现为无放射性摄取增高。
完全缓解（CR：病灶完全消融，持续4周以上，无新 病灶出现）
部分缓解（PR：病灶完全消融体积≥50%，持续4周 以上，无新病灶出现
稳定（SD：非PR/PD） 进展（PD：病灶未被完全消融，且增大≥25%或出
Eur Radiol(2011)21:197–204
出血预防和处理
术前完善血常规和凝血功能检查
血小板应＞5万，INR应＜1.5
术前停用抗血小板/抗凝药物 术中可常规使用止血药物 穿刺路径应尽量平行于肺血管 对邻近肺门大血管的肿瘤，避免使用多爪
伸展电极，并应逐步进针
感染
表现
肺炎 空洞基础上继发肺脓肿、真菌球
设备器材
导向设备：CT、MRI、超声 射频治疗仪和各种型号的电极针 辅助设备：监护、吸氧、吸痰装置，除颤
器、简易呼吸球囊、胸腔闭式引流包等
操作步骤
一般准备：吸氧、监护、静脉通路、回路 麻醉：清醒镇痛、局麻加强化、全麻 体位：依病变部位而定，仰卧、俯卧、侧卧 扫描定位、消毒铺巾 穿刺：直接法、并行法 射频序贯治疗 拔针与针道消融 术后即刻影像复查
治疗：抗生素
高危患者：老年、肿瘤大、慢阻肺、支扩 存在活动性感染时不能做 术前术后预防性静脉应用3天抗生素 发生感染后，足量/足程使用敏感抗生素
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； 4、 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止 肿瘤复发。嘱患者尽量不要挪动体位，避免射频消融针移位。随时询 问病人感觉，保证治疗的顺利进行。 5、疼痛；解释疼痛原因、消除患者紧张情绪，按医嘱应用止痛针。 6、治疗结束，碘伏消毒穿刺处，无菌纱布按压数分钟，明确无出血 后胶布固定。 7、再行CT扫描，观察有无并发症，送回病房。
➢ 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而 具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
8
特点
➢ 微创，最大限度地保留靶器官功能； ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受； ➢ 疗效确切，可重复治疗； ➢ 适应症广； ➢ 操作简单，定位、温控可靠。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
3
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
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RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
➢ 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而 具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
8
特点
➢ 微创，最大限度地保留靶器官功能； ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受； ➢ 疗效确切，可重复治疗； ➢ 适应症广； ➢ 操作简单，定位、温控可靠。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
3
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
11
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肿瘤射频消融治疗的创新技术课件
肿瘤射频消融治疗设备
肿瘤射频消融治疗设备主要包 括射频发生器、电极针和监测 系统等部分。
射频发生器产生高频电流，电 极针将电流导入肿瘤组织，并 通过监测系统实时监测治疗过 程和效果。
设备的性能和操作方式对治疗 效果和安全性具有重要影响。
肿瘤射频消融治疗技术优势与局限
肿瘤射频消融治疗技术具有微创、安全、有效等优势，可减轻患者痛苦，提高生存 率和生活质量。
02
肿瘤射频消融治疗技术
肿瘤射频消融治疗方法
肿瘤射频消融治疗是一种微创的肿瘤 治疗方法，通过高频电流产生热量， 使肿瘤组织受到热损伤，进而坏死和 凋亡。
治疗过程通常在影像引导下进行，以 确保肿瘤的精确消融。
治疗方法包括经皮射频消融、腹腔镜 下射频消融和术中射频消融等，可根 据肿瘤类型和位置选择合适的方法。
肿瘤射频消融治疗联合其他治疗方法研究
总结词
肿瘤射频消融治疗与其他治疗方法的联合应用，旨在提高肿瘤治疗的综合疗效。
详细描述
肿瘤射频消融治疗可以与其他治疗方法如化疗、放疗、免疫治疗等联合应用，以 实现优势互补，提高肿瘤治疗的综合疗效。相关研究正在深入开展，为肿瘤治疗 提供更多的可能性和更好的预后。
肿瘤射频消融治疗临床研究进展
肿瘤射频消融治疗原理
• 肿瘤射频消融治疗利用射频电流在组织中的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤组织凝固性坏死。同时， 高温还能抑制肿瘤细胞的增殖、促进肿瘤细胞凋亡。
肿瘤射频消融治疗发展历程
• 肿瘤射频消融治疗技术最早起源于20世纪40年代，但直到 90年代才开始应用于临床。随着技术的不断发展和完善， 肿瘤射频消融治疗已经成为一种安全、有效的肿瘤治疗方法， 被广泛应用于实体肿瘤的治疗。
肺癌射频消融术RFA的护理 ppt课件
穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
3
课件
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
11
课件
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。 5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。 6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
9
课件
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
12
课件
并发症
RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
13
课件
并发症
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
3
课件
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
11
课件
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。 5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。 6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
9
课件
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
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课件
并发症
RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
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课件
并发症
肿瘤射频消融治疗PPT课件
肺癌RF治疗前后对比
射频治疗后3个月复查，CT显示肿瘤凝固坏死、体积缩小、 边缘与胸膜分离。 半年后复查，肿瘤进一步缩小，瘤体部 分缺失。目前随访病人健康。
RF治疗可以提高机体的免疫功能
RF造成的肿瘤细胞坏死其崩解物质的吸收 作为抗原进入血液，可刺激机体免疫系统 产生免疫反应，提高机体对肿瘤的免疫力， 它们能够对患者体内残留的肿瘤细胞起到 抗肿瘤免疫作用；
肿瘤的射频消融治疗
解放军总医院放射科
消融术（ablation）
化学消融（chemoablation）：影像导向下经皮穿 刺向病灶注射消融剂使病灶灭活的方法，消融剂 有多种，常用无水乙醇、冰醋酸、热盐水及各种 细胞毒性药物。
物理消融（Physicalablation）：应用专门的设备 在影像导向下介入病灶通过冷或热的作用使病灶 坏死。常用的方法有射频消融、微波消融、激光 消融及冷冻消融等。
性）
消融区病灶周围血流的影响
病灶内部和临近丰富的 血管可以将RF电极产生 的热量带走－热流失效 应，使消融时温度难以 提升。术前对病灶进行 栓塞可以有效的改善治 疗效果。国外报道术中 实施血流阻断改善治疗 效果但创伤大。
阻断血流
通过术前介入栓塞肿瘤血管，或开腹门脉血流 阻断可以减少肿瘤周围血管引起的热流失效应
行电凝止血。
术中观察及术后处理
术中采用监护仪监测血压、心率、呼吸、 血氧饱和度，全面观察生命体征的变化和 患者术中的反应。治疗中可有不同程度的 胀痛，明显的热感、出汗，应给予冰袋降 温。心率降低时应肌注阿托品解除迷走神 经兴奋导致心率下降。
术后以高热量、高维生素饮食为主，多饮 水，静脉补液纠正脱水，维持水电平衡， 增强体质保护脏器功能。肿瘤坏死导致的 发热可给予降温治疗，密切观察血压防止 术后出血。
射频治疗用于肺恶性肿瘤治疗的新模式探讨ppt课件
超声引导下射频 消融肺恶性肿瘤
CT引导下射频 消融肺恶性肿瘤
MRI 引导下射频消 融肺恶性肿瘤
13
1. 浙江省科技厅专项重大项目（2010C13025-1)： 基于纳米材料技术表面改性射频治疗针及其在肺 部肿瘤治疗中的应用。
2. 肿瘤内科做为浙江省第一家进行射频消融恶性肿 瘤的单位，并负责起草《浙江省射频技术治疗肝 脏肿瘤诊疗规范》，并成为浙江省肿瘤射频消融 质量控制中心。
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2射.频R前FA用于射胃频前癌肺转移瘤射的频治治疗疗
射频后半年 射频后半年
患者女性，63岁，胃 癌术后肺转移。于 2014-10-16行右肺结 节肿块射频治疗。射 频术后7月复查局部纤 维化。
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3. RFA用于晚期NSCLC患者TKI治疗局部进展的治疗
EGFR TKI
- T790M - MET扩增 - HGF过表达 - 其他
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2016-7-12 胸部CT增强 华**，男，61岁，肺鳞癌化放疗后耐药进展。 NRS 5分 2016-7-12 CT引导下肺肿瘤射频消融治疗。 术后二天 NRS 2分
45
2016-8-22 射频消融治疗后40天复查。 NRS 1分
46
射频消融可有效缓解肺部肿瘤引起癌痛
Nair RT, vanSonnenberg E, Shankar S, Morrison PR, Gill RR, Tuncali K and SG. S (2008) Visceral and soft-tissue tumors: radiofrequency and alcohol ablation for pain relief--initial experience. Radiology. 2008 Sep;248(3):1067-76. 248:1067-76.
经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤课件
原理
消融仪输出脉冲电波经 多极针传到肿瘤组织， 在细胞内经过能量转化 为热能，局部温度升高， 起到热疗作用。治疗后 肿瘤组织变性坏死。
国产皮穿刺到肺内肿瘤
消融设置：
治疗时间：每次10~15分钟， 治疗温度：早期为75℃~90℃，调整为95℃左右
消融治疗的流程
操作方法
CT检查后明确肿块大小及空间关系 选择最靠近肿块皮肤、量度进针角度及深度。 局麻后，用多极针分层穿刺到肺肿瘤内，释放多极针
进行消融治疗，每次10分钟 根据肿瘤大小，形状调整针位置再进行治疗。
关键在于CT准确定位，包括层面，角度， 穿刺深度，应有明确数据。患者根据进针 位置可采用仰卧、侧卧或俯卧位。肩胛骨、 锁骨上、第一肋间、胸骨旁一般情况下不 宜作穿刺，以免损伤胸内血管、神经等。
靠近肺门、膈肌、胸膜顶肿瘤，穿刺时进 针不宜过深，治疗之释放子针也不要求到 肿瘤边缘，或选择较小型号多极针，完全 释放子针直径3cm，仍可起到较好治疗作 用。
病例1：
病例3：
射频消融与恶性肿瘤治疗效果与肿瘤大小 有关，与病理分类无关。
送检病理组织中，可见肿瘤组织坏死，大量中性白 细胞渗出，附近正常组织充血水肿。
射频消融术后出现并发症，可在术前术后相应处理：
术前口服可待因，减轻胸膜或支气管刺激引起的咳嗽； 肌注度冷丁或双氯灭痛，减轻术中术后疼痛 静注地塞米松，减轻消融治疗后水肿炎症反应 大量气胸可予胸腔闭式引流，量少及皮下气肿可不予处理 重复使用多极针时应注意检查保护层以避免皮肤烧灼伤
消融仪输出脉冲电波经 多极针传到肿瘤组织， 在细胞内经过能量转化 为热能，局部温度升高， 起到热疗作用。治疗后 肿瘤组织变性坏死。
国产皮穿刺到肺内肿瘤
消融设置：
治疗时间：每次10~15分钟， 治疗温度：早期为75℃~90℃，调整为95℃左右
消融治疗的流程
操作方法
CT检查后明确肿块大小及空间关系 选择最靠近肿块皮肤、量度进针角度及深度。 局麻后，用多极针分层穿刺到肺肿瘤内，释放多极针
进行消融治疗，每次10分钟 根据肿瘤大小，形状调整针位置再进行治疗。
关键在于CT准确定位，包括层面，角度， 穿刺深度，应有明确数据。患者根据进针 位置可采用仰卧、侧卧或俯卧位。肩胛骨、 锁骨上、第一肋间、胸骨旁一般情况下不 宜作穿刺，以免损伤胸内血管、神经等。
靠近肺门、膈肌、胸膜顶肿瘤，穿刺时进 针不宜过深，治疗之释放子针也不要求到 肿瘤边缘，或选择较小型号多极针，完全 释放子针直径3cm，仍可起到较好治疗作 用。
病例1：
病例3：
射频消融与恶性肿瘤治疗效果与肿瘤大小 有关，与病理分类无关。
送检病理组织中，可见肿瘤组织坏死，大量中性白 细胞渗出，附近正常组织充血水肿。
射频消融术后出现并发症，可在术前术后相应处理：
术前口服可待因，减轻胸膜或支气管刺激引起的咳嗽； 肌注度冷丁或双氯灭痛，减轻术中术后疼痛 静注地塞米松，减轻消融治疗后水肿炎症反应 大量气胸可予胸腔闭式引流，量少及皮下气肿可不予处理 重复使用多极针时应注意检查保护层以避免皮肤烧灼伤
肺癌经皮穿刺射频消融治疗PPT课件
11
术前准备
临床资料
必需：血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤 标志物、心电图、胸部CT、肺功能；
选择：头颅MRI、腹部超声或CT、骨扫描、 全身PET等
病理诊断！！！
痰细胞学、纤维支气管镜或经皮穿刺活检。 对部分患者，可在准备进行RFA治疗的同时， 首先行CT引导下穿刺活检，以取得确切病理 学结果
6例 技术可行 完全消融 肺不张和 肺动脉永久 闭塞率高
JVIR 2011;22:749–754
27
双肺病变单次消融
Although performing singlesession bilateral lung RFA is not always possible due to pneumothoraces after RFA of first lung,when it is performed,this technique is safe and effective.
10
禁忌证
1）恶液质，一般状况差，预计生存期小于3个月者； 2）心、肺、肝、肾等重要脏器功能严重不全或衰竭； 3）全身广泛转移且病变进展、不能控制者； 4）弥漫性病变； 5）脑转移，出现颅内高压或意识障碍； 6）严重的肺间质性病变或多发性肺大泡形成，伴低氧
血症或（和）高二氧化碳血症等； 7）肺部活动性感染； 8）难以纠正的凝血功能障碍； 9）无安全穿刺路径者。
8
适应证—不断扩大
最佳适应证——curative,指通过射频消融治疗， 局部肿瘤病灶可以达到完全灭活的效果。
病灶最大直径≤5cm的周围型肺癌； 一侧肺的病灶数目≤3个； 上述病灶边界清晰，周边有0.5cm以上的癌旁组织，
可作为“消融边缘”； 除肺内病灶外，可能同时伴有其它部位的转移； 原发肿瘤已手术切除或已得到满意控制，病灶大小
术前准备
临床资料
必需：血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤 标志物、心电图、胸部CT、肺功能；
选择：头颅MRI、腹部超声或CT、骨扫描、 全身PET等
病理诊断！！！
痰细胞学、纤维支气管镜或经皮穿刺活检。 对部分患者，可在准备进行RFA治疗的同时， 首先行CT引导下穿刺活检，以取得确切病理 学结果
6例 技术可行 完全消融 肺不张和 肺动脉永久 闭塞率高
JVIR 2011;22:749–754
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双肺病变单次消融
Although performing singlesession bilateral lung RFA is not always possible due to pneumothoraces after RFA of first lung,when it is performed,this technique is safe and effective.
10
禁忌证
1）恶液质，一般状况差，预计生存期小于3个月者； 2）心、肺、肝、肾等重要脏器功能严重不全或衰竭； 3）全身广泛转移且病变进展、不能控制者； 4）弥漫性病变； 5）脑转移，出现颅内高压或意识障碍； 6）严重的肺间质性病变或多发性肺大泡形成，伴低氧
血症或（和）高二氧化碳血症等； 7）肺部活动性感染； 8）难以纠正的凝血功能障碍； 9）无安全穿刺路径者。
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适应证—不断扩大
最佳适应证——curative,指通过射频消融治疗， 局部肿瘤病灶可以达到完全灭活的效果。
病灶最大直径≤5cm的周围型肺癌； 一侧肺的病灶数目≤3个； 上述病灶边界清晰，周边有0.5cm以上的癌旁组织，
可作为“消融边缘”； 除肺内病灶外，可能同时伴有其它部位的转移； 原发肿瘤已手术切除或已得到满意控制，病灶大小
肺癌射频消融术的护理课件
发热
观察患者是否有发热症状，及 时采取降温措施，并查找发热
原因。
感染
观察患者是否有感染症状，如 咳嗽、咳痰、胸痛加重等，及
时使用抗生素进行治疗。
05
肺癌射频消融术患者康 复指导
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以改善肺通气 功能，促进肺复张。
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生建议，指导患者进行适当的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
疲劳和过度紧张。
随访及复查指导
定期随访
告知患者及家属定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
症状观察
指导患者及家属注意观察病情变化，如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难 等症状应及时就医。
复查建议
根据患者的具体情况，指导患者进行相应的复查项目，如胸部CT、血 常规等，以便及时发现和处理异常情况。
肺癌射频消融术的护 理课件
contents
目录
• 肺癌射频消融术简介 • 肺癌射频消融术术前护理 • 肺癌射频消融术术中护理 • 肺癌射频消融术后护理 • 肺癌射频消融术患者康复指导
01
肺癌射频消融术简介
肺癌射频消融术的定义
• 肺癌射频消融术是一种通过高频电磁波产生热量，使肿瘤 组织受到热损伤、凝固坏死，从而达到治疗肺癌的方法。
心理调适
关注患者的心理状态，鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心。
生活饮食指导
戒烟限酒
01
劝导患者戒烟、限酒，避免刺激性物质对呼吸道产生不良影响。
合理饮食
02
指导患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质
的食物，增强机体抵抗力。