青年人胃癌47 例临床病理分析
青年胃癌患者临床病理特点及预后因素分析
王 青 兵 王 雁 军 ４ ５ ５ ０ ０ ０ 河 南 省 安 阳 市 肿 瘤 医 院 外 四科 ， 河南 安 阳
【 摘 要】 目的 探 讨 青年 胃癌 临床 特点 及病 理 特征 ， 分 析 其 预后 影 响 因素 。 方法 回顾 性 分 析河 南科 技 大 学第 四附 属 医院 ２ ０ ０ ７年 １ 月～ ２ ０ ０ ９年 １月 收治 的 ４ ２ ８例 行 胃癌 手术 治 疗 患者 的临床 及 病理 资 料 ， 分 析 青年 胃癌患 者 的
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｄ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｉＣ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ２ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｕ ｔｈ ｒ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ
临床 病理 特 征及 预 后相 关 因素 。 结果 与 中老 年 胃癌 患者 相 比 ， 青年 组 胃癌 侵犯 全 胃及 并发 腹膜 转 移所 占 比例
较高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 肿瘤 分化程度更低 ， 浸润 程度更深 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） ， 术后 ５年生存率 较低 ， 但差异 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
胃癌的病理报告
胃癌的病理报告1. 病例概述本文对一位患有胃癌的患者进行了病理报告分析。
患者是一名50岁的男性，主诉持续不退的上腹部疼痛，伴有食欲减退和体重下降。
经过相关检查和病理分析，最终确诊为胃癌。
2. 病理学特点2.1 形态学特点镜下观察显示，肿瘤位于胃体部位，肿瘤直径约为4 cm。
肿瘤表面呈不规则溃疡样改变，表面覆盖有坏死组织。
肿瘤周围可见浸润性生长。
肿瘤呈实性，细胞排列紊乱。
2.2 组织学类型根据组织学特点，该胃癌被分类为腺癌。
腺癌是最常见的胃癌类型，其组织结构类似于胃黏膜的腺体。
根据腺体的分化程度，可进一步细分为高度分化、中度分化和低度分化腺癌。
本例中，腺癌呈中度分化。
2.3 浸润深度肿瘤浸润的深度是评估胃癌进展程度的重要指标。
本例中，胃癌浸润到了胃壁的浆膜层。
2.4 淋巴结转移情况在病理解剖过程中，发现患者的胃癌已经转移至附近淋巴结。
淋巴结转移是胃癌晚期的一个重要特征，也是病情恶化的一个指标。
3. 免疫组化检测结果通过免疫组化检测，对该胃癌的表型进行进一步判断。
3.1 细胞分化标记免疫组化检测表明，该胃癌的细胞表达CK20，CDX2和MUC2，这些标记物通常与胃腺癌的细胞分化程度相关。
这一结果进一步确认了该胃癌是一种中度分化的腺癌。
3.2 肿瘤标记物检测免疫组化检测还表明，该胃癌的细胞表达CD44和HER2。
CD44是一种与肿瘤的浸润和转移相关的标记物，而HER2则与胃癌的恶性程度和预后相关。
这些标记物的表达提示了该胃癌的浸润能力和恶性程度。
4. 诊断和分期综合临床资料、病理形态学特点和免疫组化检测结果，最终给予该患者以下诊断和分期：•诊断：中度分化的腺癌，胃体部位•分期：T3，N1，M05. 治疗建议针对该患者的胃癌分期和临床情况，建议进行综合治疗，包括手术切除、化疗和放疗等。
具体方案需要综合考虑患者的整体状况、年龄和合并疾病等因素来确定。
6. 预后评估胃癌的预后与多个因素有关，包括患者年龄、肿瘤分期、组织分化程度和治疗效果等。
早期胃癌临床病理分析：病例报告
早期胃癌临床病理分析：病例报告摘要早期胃癌是胃癌的初始阶段，及时诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本病例报告通过对一名早期胃癌患者的临床病理资料进行分析，旨在提高临床医生对早期胃癌的认识和诊断能力。
本文详细介绍了患者的病史、临床表现、影像学检查、内镜检查、病理检查及治疗情况，并对早期胃癌的病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行了讨论。
一、病例资料患者，男，55岁，因“上腹部不适3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现上腹部不适，呈持续性隐痛，进食后可缓解。
1周前症状加重，伴有反酸、嗳气。
患者否认恶心、呕吐、黑便等症状。
既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
无糖尿病、冠心病等慢性病史。
无手术、外伤史。
无药物过敏史。
家族中无胃癌病史。
查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。
神志清楚，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体未见明显异常。
腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规及隐血、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等均未见明显异常。
影像学检查：上腹部CT平扫增强扫描示胃窦部局部胃壁增厚，黏膜下可见小结节影，增强后轻度强化。
考虑胃癌可能。
内镜检查：胃镜示胃窦部见一大小约1.0cm×1.5cm溃疡，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检质脆。
超声内镜示胃壁局部增厚，层次不清，黏膜下可见低回声结节。
病理检查：活检组织病理学检查示腺癌。
免疫组化：HER2（），MLH1（），MSH2（），MSH6（），PMS2（）。
诊断：早期胃癌。
治疗：患者接受腹腔镜下胃大部切除术，术后恢复良好。
术后病理检查示肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移。
术后予以化疗，随访1年，患者无复发及转移。
二、讨论1. 早期胃癌的病因：胃癌的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、饮食等因素有关。
青年人胃癌临床病理特征及误诊原因分析
【 关键词】 胃癌 ； 青年 ； 临床病理 ； 误诊
中图 分 类 号 ： ７５ ２ Ｒ ３． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ｏ ６ （０ ８ ｏ ０ ３ １ ９一 ４ ｏ ２ ０ ）３— ２５—０ ０ ４
Ｔｈ ｌ ｃ ｐａ ｈｏ ｏ ｉ ａ ｈａ ａ ｔ ｒ ｓｉｓ ａ ｄ ａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ｓｒｃ ｃ ｒ ｏ ａ ｉ ｙ ｕｎ ｐａ ｅ ｃｉ ｏ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｎ ｃ ｕｓ ｆｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ａ ｙ ｉ ｆｇａ ｔ ｉ ａ ｄｎ ｍ ｎ ｏ ｇ － ｎｉ
ｓ ｉ ： ｈ ｖ ｒ １ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ａｅ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｙ ｕ ｇ ｒｔａ ５ Ｗ ． ％ ．Ｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ｌｅ ｔ － ｍａｅ ｗ ｓ１ １ １ ． Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ．ｔ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｈ ｎ ３ ａ ２ ４ ｓ ｌ ｔ ｅ ｓ ｈ ａｅ ｏ ｍａ — ｆ ｌ ａ ： ． ２ ｈ ｒ ｅ ｅ ｏ ｅ ｍｏ ｅ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｐ ｇ ｔ ｕ ｐ ｉ ｒ ａ ｅ ｉ ｌｅ ｉａ ｒ ｍ ａｎ，ｅ ｉａ ｔｉｍ ｉｔｎ ｌ ｓ ｉ ｐ ｇ ｓｒ ｕ ｄ ｓ ｄ，ｅ ｃ ａｉｎ ｄ ｂｌ ａｉｎ，ｓ ｕ ｅ ｕ ｇｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｌｈ ｎ ｓ ｔ ｅ ｆ ｓ ｌ ｉａ ｅ ｍａ ｉｔ ｅ ｉ ｔｔ ｏ ｉ ｏ ｏ ｒ ｒ ｇ ｒ ｉ ｉ ｎ ｅｃ ｉ ｇ ａ ｒ ｔｃｉ ｃ ａｏ ｈ ｉ ｎ ｌ
ｙ ａｓ ｏ ｇ ） ｔ ａ ｔｉ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｎ ｔ ａｅ ｙｏ ｅａ ｉｎ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ０ ６ ｗ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅ ｙａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｅ ｒ ｆ ｅ ｈ ｇ ｓｒ ａｃ ｎ ｍａ ｂ ｅ ｅ ｔｄ ｂ ｐ ｒ ｔ ｏ Ｊ ａ ｙ２ ０ ｏＤｅ ｅ ｅ ０ ｅ ｅ ｒ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ａ ｃ ｒ ｏ ｒ ｎ ２ ｅ ｖ －
52例青年人胃癌临床病理分析
表 ２ 青年 胃 的病理分型 癌
２． ．３大体分型 ： ２ 青年组 Ｂ ｒ ａｎＩ ２ ， 型 １ 例 ， ｏｍ ｎ 型 例 Ⅱ ｒ ８ Ⅲ型 ３ 例 ， ０ Ⅳ型 ２ ； 例 对照组 Ｂ ｒ ａｎＩ １ 例 ， 型 ２ 例 ， ｏ ｍ ｎ 型 ０ ｒ Ⅱ ２ Ⅲ型 １ 例 ， ８ Ⅳ型 ２ 例。青年人 胃癌以 Ｂ ｒ ａｎ 型少见 ，ｏ ｍ ｎ Ｉ型多见。 ｏ ｍ ｎ ｒ Ｉ Ｂ ｒ ａｎ ｌ ｒ ｌ ２ ． 病理类型 ： ．４ ２ 青年人胃癌 以分化差的类型为主 （ 见表 ２ 】 。 ２ ． 浸润 深度 ：青 年组 胃癌浆膜 外浸 润率 ６ ． ％，高 于对照 组 ．５ ２ ０４ ８ ２ ． ％ Ｐ ０ ５。淋 巴结转移率 高达 ５ ． ％， ０ ２ （（ ． ） １ ０ ９ ５ 高于对照组 ３ ． Ｐ ４ ８ ％（ ３ ＜ Ｏ ５。 ． ） 临床分期Ⅳ期 ６ ． ％， ０ ５ ６ 明显高于对照组 的 １． ％（ ０ ５。 ５ ７１ Ｐ ． ） 均 ４ ＜０
岁青年人 胃癌的临床 、 病理特点 、 分析随访结果 ， 现报告如下 。
１ 临 床 资 料
收集 １９ 年一 ０ ９ ９ ４ ２ ０ 年我院收治的经 胃镜活检或（ 手术后病理 和） 证实 、 资料完整 的年龄 ≤３ 岁的青 年人胃癌 ５ 例 （ ５ ２ 青年组 ）随机选 、 择相同例数有完整随访资料的年 龄＞ ５ ３ 岁的胃癌 患者作对照 （ 对照
摘要 ： 目的 为 了解 ３ ５岁 以下 青 年人 胃癌 的 临床 、 理特 点及 预 后 ， 高 青年 胃癌 的 诊 治 水 平 。 法 回顾 性 分析 １９ 病 提 方 ９ ４年 一 ０ ９年 我 院 通过 胃镜 ２０ 及 病 理 检 查 确诊 的 ｓ ２例年 龄 ≤３ ５岁 青年 胃癌 患 者 的 临床 、 胃镜 及 病 理 资料 ， 随 机 选 择 相 同例 数 的 年 龄 ＞ ５岁 的 胃癌 患者 的 资 料 比较 。 果 并 ３ 结 青 年 人 胃癌女 性 发 病 率 高 于 男性 ， 治手 术 切 除 率 ５ ．７ 低 于 对 照 组 的 ７ ．４ Ｐ ００ ） 浆 膜 外 浸 润 率 、 巴 结 转 移 率 明 显 高 于对 照组 （ ＜ 根 ８８ ％， ６５％（ ＜ ．５ ； 淋 Ｐ Ｏ０ ） ．５ 。临床 分期 以Ⅳ 期 多 见 ， 以分 化 差 的病 理类 型 为 主 。青年 组 ５年 生存 率 ２ ． ％， 于 对 照 组 的 ４ ． ％。 论 青年 人 胃癌 恶 性程 度 高 ， 并 ５２ 低 ２ ６１ ５ 结 预 后不 良， 诊 断， 治疗， 应旱 早 以提 高 患者 生 存 率 。
青年人胃癌和老年人胃癌的病理特点及生物学行为比较分析
２３ 病 理分期 比较 ．
１ 期老 年组 ５ （９３ ， ５例 ２ ．％） 青年组 ６
例（８８ ； １．％）２期老年组 ３ 例（ ．％）青年组 ８ （５０ ； ５ ８６ ， 例 ２ ．％） ３ 期老年组 ７ 例 （８３ ， 年组 １ （ １ ％）４期 老年 ２ ３ ．％）青 ０例 ３ ． ； ２ 组 ２ ６例 （３８ ， 年 组 ８例 （５０ 。互 相 比较 ， １．％） 青 ２ ．％） Ｐ＝
０．３ ２ ８。
本资料表明 ， 随着年 龄增长 ， 胃癌发病部 位逐渐 向胃高 位移行 ， 原因可能为 ：（ ） １ 幽门螺杆 菌感 染 ： ｐ阳性 者发生 Ｈ 胃癌的危险性是 Ｈ ｐ阴性者的 ３ 倍 Ｌ ；（） ２ ６ ２ 胃局部解剖及组 织结构 ： 随着年 龄增 长 ， 胃血 管 神经 和诸 多细 胞 的功 能减 弱， 出现 胃底腺萎缩 ， 胃酸分 泌减少 ， 同时 胃黏膜 退行性 变
检 验 。 以 Ｐ＜ ． ００ ５为差 １２例 ， ２ 例 ， 女之 比 ６ 女 ６ 男
６ １青年组男 ８ ， ２ 例 ， ：， 例 女 ４ 男女之 比 １３ ：。两组 性别分 布
差 异有 非 常 显 著 性 （ ０ Ｏ） Ｐ＜ ．１ 。
１２ 病理学诊 断标准 ．
采用 ＷＨ Ｏ分 类标准 ， 分为乳 头状
胃癌是我 国最 常见 的消化道肿瘤之一 ， ７ 年代初期 从 ０
到９ ０年代初期 ， 国男 性 胃癌死亡率 由 ２ ． １ 上升 至 我 ７ １ ０万 ／
３ ． １ ， 升 了 １．％ ； 性 由 １． １ 上 升 到 １．／ ０ １ ０万 上 ／ １０ 女 ３０／０万 ３８
Ｐ＝ ． ６ 差 异无 显著 性 。 ０３ ， ５
３ 讨 论
早期胃癌40例的临床病理分析
４２ ・
生 月第 ４卷 第 １ ９期
Ｃ ｉ Ｍ ｄＤｒｇＡ ｐ Ｏｃ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ｈｎＪ ｏ ｕ ｐ １ ｔ ０． １ ４． ． ９ ２
．
３ 讨 论
ｘ线胸 片示心界正常或稍有扩 大 ； 有高血压 、 冠心 病、 厚性 肥
心脏病等心脏基础疾病 。 Ｄ Ｆ的治疗原则是 ： Ｈ 通过 限盐 、 限水 、 利尿 、 酸酯减少 硝 回流等降低肺静脉压 ； 维持 窦性 心律和 心房 收缩 ； 维持适 宜 的心室率和心室充盈 时间 ； 可用钙拮抗剂 等改善心室舒 张早 期充盈 ； 混合性心衰 ， 在利 尿 的基 础上 以负性 肌力 的钙拮抗
［ 张密林 ， 坤 申． 张性心 力衰 竭 的诊断 和治疗 ． ４］ 刘 舒 临床荟 萃，
２ ０ ，８ ５ ：９ ． ０ ３ １ （ ）２ ７
早期 胃癌 ４ ０例 的 临床 病 理 分 析
姚 军
【 摘要 】 目的
分析早期 胃癌的临床 和病理特点 ， 为早期诊断、 早期治疗 内镜 ； 病理 胃癌居消化道 恶性 肿瘤发病 率之 首 ， 亡率 高 ， 死 主要原 因是 早期 胃癌 的检 出率低 ， 中晚期治疗效果差 。一般 中晚
期 胃癌 的 ５年生存率小于 ４ ％ ， ０ 而早期 胃癌的 ５年生存 率常 大于 ９ ％ ， ０ 故对 于 胃癌 的早期 诊 断相 当重要 ］ 。早期 胃癌 是指病变 限于黏膜 或 黏膜 下层 ， 论 有无 淋 巴结 转 移 的 胃 无
面将我院 的术前 内镜活 检病 理和术后 病理证 实是早 期 胃癌 ４ ０例进行复习分析 。
１ 临床 资 料
例， 其余 ８例进行 ２～ ４重 复检查并 多次病 理检查才 确诊 。Ｉ
型 ３例 ，Ｉ 型 ２例 ，Ｉ Ｉａ Ｉｂ型 ８ ， 例 ⅡＣ型 １ ８例 ， Ⅲ型例 ７ Ｉａ ，Ｉ 十 ⅡＣ ２例。黏膜 内癌 ２ ２例 ， 润至黏膜 下层 １ 例 。病理分 浸 ８ 型： 管状腺癌 Ｉ ９例 ， 级 管状腺癌 Ⅱ级 ２ １例 ， 管状腺 癌 Ⅲ级 ３
40例青年胃癌的胃镜检查及病理临床分析
40例青年胃癌的胃镜检查及病理临床分析
任权;杨兵;周萍
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2004(019)001
【摘要】我院从1999年1月至2003年6月通过电子胃镜，病理检查共确诊青年胃癌40例，现报告如下。
【总页数】2页(P136-137)
【作者】任权;杨兵;周萍
【作者单位】川北医学院附属医院消化内科,四川,南充,637000;解放军520医院内科,四川,绵阳,621002;川北医学院附属医院病理科,四川,南充,637000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.50例青年人胃癌病理临床分析 [J], 黄从栖
2.胃镜活检病理诊断胃癌40例临床分析 [J], 胡国洪;
3.胃镜活检病理诊断胃癌40例临床分析 [J], 胡国洪
4.40例青年女性胃癌的临床病理分析 [J], 张瑜;刘美
5.青年人胃癌40例的临床、内镜及病理分析 [J],
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25例青年人胃癌临床与病理分析
临
床
医
学
ＣＩ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
２ 青 年 人 胃癌 临 床 与 病 理 分 析 ５例
赖丽 霞 文萍 龚敏 韩明 李 兴 （ 江西 省 萍 乡市 人 民 医 院消 化 内科 江 西 萍 乡 ３ ７ ５ ） ３ ０ ５
【 摘要 】目的 分 析 青年 人 胃癌 的 临床 及 病 理特 点 ， 高对青 年 人 胃癌的认 识 。 法 回 顾性 分 析１ ９ 年 ７ 提 方 ９ ０ 月至 ２０ 年 １ 月１年 问 ０７ ２ ７
岁以 下 青 年 人 胃癌 ２ 例 ， ５ 占同 期 胃癌 病 人 ４ ６ ％（５ ５ １， 中 男 ．２ ２ ／ ４ ）其
９ ， ｌ 例 ， 病年 龄 ２ ～３ 岁 ， 均 ２ ． 岁 。 出现 症 状 或 症 状 例 女 ６ 发 ０ ５ 平 ８５ 从
便 、 瘦 、 差 及 吞 咽 困难 、 或 无 贫 血 的 青年 患 者 应 该 全 面 体 消 纳 有 检 ， 细分析 ， 仔 胃镜 检 查 列 为首 选 。 重 视 肉 眼 资料 ， 合 活 检 、 应 联 涮 片 、 吸细 胞 学 检 查 ， 提 高早 期诊 断 率 ， 针 可 必要 时 多次 多处 甚 至 深
（０ ， 差消 瘦 ４ （６ ）返 酸 ３ （２ ， 咽 困难 １ （％） ２ ％）纳 例 １％ ， 例 １％）吞 例 ４ 。
１ ３ 病 理分 析 ．
胃癌患者的临床典型病例分析
胃癌患者的临床典型病例分析胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床表现多样，难以早期发现。
本文将分析一个胃癌患者的典型病例，以增加对该疾病的认识和理解。
病例描述：患者，男性，65岁，因长期腹痛、消瘦等症状到我院就诊。
患者既往无消化系统疾病病史，无明显病因暴露。
病史回顾：患者在约一年前开始出现胃痛，轻度发作，无明显规律。
最近几个月腹痛加重，并伴有消瘦、食欲不振、乏力等症状。
近期体重减轻10公斤。
身体检查：体格检查未发现明显异常，无腹部肿块、压痛及包块感。
血常规、肝肾功能及肿瘤标志物全部正常。
辅助检查：1. 腹部超声：未检测到异常。
2. 胃镜检查：胃窦部可见一大小约3cm的溃疡病灶，呈浅表溃疡，底部覆盖灰白色黏液状分泌物，并有局部渗血表现。
3. 病理活检：病理组织学检查示组织细胞异常、腺上皮细胞增生，结合临床资料，高度怀疑为胃癌。
诊断与治疗方案：根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为胃癌（胃窦部局限型浅表癌）。
治疗方案制定如下：1. 手术切除：考虑患者年龄较大，身体状况一般，选择以根治性胃切除术为主的手术方案。
2. 术前准备：包括术前评估、营养支持、肿瘤标志物监测等。
3. 术后辅助治疗：预计术后机会性放疗和化疗将作为辅助治疗手段，以提高疗效。
预后和随访：由于患者早期无明显症状，因此本例属于中晚期诊断。
根据肿瘤的大小、范围和淋巴结侵犯情况，预后存在一定的差异。
治疗后，患者需要定期复查，包括胃镜检查和肿瘤标志物监测等。
结论：本病例提醒我们，胃癌早期症状不典型，易被忽视。
对于有相应症状的患者，尤其是年龄较大或存在相关高危因素的患者，应及时进行胃镜检查以明确诊断。
早期发现和治疗胃癌是提高患者生存率的关键。
致命肿瘤之一的胃癌一直以来都是威胁着人们健康的疾病。
通过对该病例的分析，希望能够提高大众对胃癌的重视程度，加强预防和早期发现的意识，从而减少患者的疾病负担。
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青年人胃癌47例临床病理分析
周培荣 刘宝增
青年人胃癌较少见,其临床表现常与胃炎、消化性溃疡相似,诊断易延误,预后差。
我院1984年7月～2002年7月收治30岁以下青年人胃癌病人59例,占同期收治胃癌病人的8.4%,现将其中资料较全的47例病人的临床病理资料分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组47例中,男31例,女16例;年龄15～30岁,平均25.2岁。
从出现症状或症状加重到确诊时间为45d～5年,平均9.6个月。
1.2 临床表现
上腹部疼痛38例(80.9%),其中节律性疼痛11例,治疗后缓解9例。
纳差21例(44.7%),泛酸11例(23.4%),呕吐13例(27.7%),吞咽困难9例(19.1%),呕血或黑便21例(44.7%),体质量下降32例(68.1%),上腹压痛21例(44.7%),腹部包块8例(17.0%),贫血19例(40.4%),腹水2例(4.3%)。
1.3 病理检查
1.3.1 肿瘤部位 胃窦部小弯侧33例,大弯侧1例,胃体小弯侧6例,大弯侧2例,胃底贲门部5例。
1.3.2 肿瘤大小 直径
2.1～4.0cm者占46.8%,1.0～
2.0cm者占25.5%,>4.0cm者占19.1%,<1.0cm者占8.5%。
1.3.3 大体形态 浸润溃疡型28例,局限溃疡型15例,弥漫浸润型3例,息肉样型1例。
1.3.4 组织学类型 根据WHO分类标准(Watanabe H 1990):未分化癌19例,低分化腺癌16例,管状腺癌4例,印戒细胞癌3例,黏液腺癌3例,乳头状腺癌2例。
1.4 治疗方法及随访结果
本组病人行根治性切除术11例,姑息性切除术9例,仅做胃空肠吻合术3例,剖腹活检24例。
术后1年内复发死亡者19例(40.4%),2～3年复发死亡者14例(29.8%),3～4年复发死亡者8例(17.0%),余6例(12.8%)存活5年以上。
存活5年以上者未分化癌2例,低分化癌2例,乳头状腺癌1例,印戒细胞癌1例。
Ⅰ期胃癌手术2例中5年生存2例,Ⅱ期胃癌手术3例中5年存活2例,Ⅲ期17例中5年存活2例,Ⅳ期25例无1例存活5年以上。
2 讨 论
本组青年人胃癌男性占多数,男女之比为1.94∶1.00,一般认为性别对预后的影响不大[1,2]。
作者单位 宁津县人民医院内科(山东省宁津县 253400)
作者简介 周培荣,女,1956年3月生,副主任医师
青年人胃癌自1941年McNeer复习世界外科文献首次综合报道501例以来,已有多篇报道,较一致认为癌瘤发展快,预后差。
其预后差的主要原因为:①青年人胃癌以未分化癌及低分化癌多见[3],其恶性程度高,生长快,转移早,本组35例,占74.5%。
②青年人代谢旺盛,癌肿无论侵犯至胃壁哪一层均有发生胃外淋巴结转移的可能。
青年人胃癌常与胃炎、消化性溃疡症状相似,并且病程较短,多数病人确诊被延误,而病人年龄是影响其早期诊断的主要障碍[4,5]。
事实上青年人胃癌并不罕见,文献报道其占胃癌总数的2.3%～7.0%[5～7],本组占8.4%。
本组青年人胃癌病人从出现症状或症状加重到确诊,平均9.6个月, 19例(40.4%)病人在术后1年内死亡,5年生存率仅为12.8%。
为改善青年人胃癌的预后,医患双方均应提高警惕性,重视其早期诊断,提高早期癌的检出率。
本组Ⅰ期胃癌2例,现分别存活9、11年。
提高早期癌检出率的关键在于提高识别与诊断早期胃癌的能力以及活检病理与细胞学检查的技术水平。
在影响预后的诸多因素中,病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后的最关键因素[7]。
其次是治疗方法,包括手术类型、淋巴结清除的范围、综合治疗措施等。
其他如肿瘤的生物学类型及生物学特征,年龄等对预后的影响也不容忽视。
对青年人胃癌应早期手术,配合术后综合性治疗。
因青年人胃癌中低分化癌占较大比例,对化疗相对敏感,故对肿瘤切除不彻底或未切除者,应不失时机地进行化疗。
[关键词] 胃肿瘤;青年期;病理学;临床
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2003)01-0086-01
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(2002-09-05收稿 2002-12-16修回)
(本文编辑 黄建乡)
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・齐鲁医学杂志2003年3月第18卷第1期 Med J Qilu,March2003,Vol.18,No.1。