便携式血糖仪血糖监测标准化操作规程

便携式血糖仪血糖监测标准化操作规程一、标本采集标准化操作规程（一）、标准1、询问患者姓名，查看床头牌、手腕带。

2、再次检查血糖仪、试纸处于备用状态。

3、确定患者进食时间，评估采血部位，选择适合部位采血。

4、应用75%酒精消毒皮肤，待干。

5、取一张试纸插入血糖仪，等待采血信息。

6、应用一次性采血针进行采血，弃去第一滴血，将第二滴置于指定区域，等待读取数值。

7、数值读取后，将试纸弃去，告知医师及患者数值并记录。

8、根据所测数值给予患者相应的健康指导。

9、清理用物、垃圾分类并洗手。

（二）、实施细则1、再次核对患者姓名，查看手腕带，核对执行单。

2、检查血糖仪电池充足，试纸在有效期内，血糖仪与试纸相匹配，采血针备用状态。

3、协助患者舒适体位，卧位、坐位均可。

4、核实患者进餐时间，保证采血时间正确。

5、选择适合采血部位，如手指采血，用75%酒精环形消毒手指，患者手臂下垂，消毒部位待干。

6、打开血糖仪开关，核对时间，取一张血糖仪试纸插入血糖仪，核对试纸号码，查看滴血标识。

7、再次核对患者姓名、进餐时间及备餐情况。

8、根据患者皮肤厚薄决定采血针压力强度，采血针在患者指腹侧面采血，采血针置于锐器盒内。

9、无菌棉签擦拭第一滴血，第二滴血置于试纸取血区域。

10、读取测试数值，避开取血区域，拔出试纸，置于污物盒内。

11、核对患者姓名及进食时间。

12、告知医师及患者测试结果，并手消毒记录。

13、根据测试结果给予相应健康指导。

14、清理用物，垃圾分类并洗手。

二、仪器操作标准化操作规程【一】仪器操作实践标准（一）、标准1、护士仪表端庄，着装整洁。

2、进行手卫生处理，戴口罩。

3、环境安静整洁，温湿度适宜，光线明亮，适宜操作。

4、检查血糖仪是否处于备用状态，电池充足，试纸与血糖仪相匹配，试纸有效期，血糖仪显示时间正确，采血针足够，质控是否规范。

5、认真核对医嘱单、执行单。

6、治疗盘准备完善。

（二）、实施细则1、护士在进行血糖监测前后必须进行手卫生，采用卫生洗手或消毒剂擦手，并佩戴口罩、帽子。

2、双人核对医嘱单及执行单。

3、确保室内温湿度适宜。

检查所使用的血糖仪当日是否进行质控，是否处于正常备用状态。

4、根据患者需测量时间节点，确保患者处于规范化测量时间范围。

5、携治疗盘及执行单至床旁（治疗盘内放置无菌棉签、75%酒精、污物盒、锐器盒、血糖仪、试纸盒、采血针）物品齐全，摆放有序。

6、核对患者姓名、住院号，查看查看床头牌、手腕带。

7、核实患者进食时间，向患者说明目的，取得配合。

【二】、血糖仪质控实践标准1、操作前，确保血糖仪、试纸条和质控液处于同一室温下，质控液需在室温20-25摄氏度下使用。

2、开启血糖仪，确认时间。

3、确认血糖仪显示的密码号与试纸筒标签上的密码号一致。

4、在显示屏测试中检查构成数字的各部分正确显示。

5、等待试纸的符号和血滴标记在显示屏上出现。

6、A、B两瓶质控液摇匀，取下瓶盖，捏紧瓶身，丢弃第一滴，将第二滴与试纸条测试区接触，吸在试纸上进行质控检查。

7、5秒倒计时后，质控测试结果将显示在显示屏上。

8、将A、B两个测试结果分别与试纸桶上的质控范围进行比较，正确规范记录测试结果。

9、质控测量结果不被存储在内存中，不参加平均值的计算。

10、质控液开启检测后，应盖紧质控液瓶盖并储存于温度8-30摄氏度的环境中，3个月之内使用，过期则不能进行质控监测三、质量控制标准化操作规程【一】血糖仪质控规程：一、评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。

二、建立血糖仪检测结果质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。

1、血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6 个月不少于1 次。

2、每台血糖仪定期质控并记录，管理人员定期检查质控记录。

3、每天血糖仪检测使用前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。

当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。

每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。

4、失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。

应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。

5、定期参加血糖检测的室间质量评估。

三.质控液使用规范1、为防止污染，不得用手指或试纸接触滴管尖头。

被污染的质控液会产生不准确的结果。

2、质控液瓶储藏的环境温度为2～30度，在该温度范围之外储藏的质控液可能会在有效期之前失效；请勿冷冻。

3、开启使用的质控液应标注开启时间，超过3个月则过期，请勿再用。

4、在进行性能检查时，必需确保质控液处于室温下（质控时室温20-25摄氏度下）。

如果质控液放在冰箱内，须先恢复室温。

低温的质控液会导致不准确的结果。

开启检测后，应盖紧质控液瓶盖并储存于温度8-30摄氏度的环境中，5、使用前后请使用无菌棉签擦拭滴管的尖头，并将瓶子拧紧。

【二】、血糖仪与实验室生化方法比对方案比对方法可根据条件选用以下方案之一：样本量均为50 例样本数2 8 10 15 8 5 5 葡萄糖浓度范围（mmol/L）＜2.8 ≥2.8 且＜4.2 ≥4.2 且＜6.7 ≥6.7 且＜11.1 ≥11.1 且＜16.6 ≥16.6 且＜22.2 ≥22.2方案一：静脉血样比对试验：使用静脉全血样品。

轻轻倒转。

使其充分混匀，并将静脉血样的氧分压P（O2）调节至8.67kPa±0.67kPa(65mmHg±5mmHg),先取适量全血样用于血糖仪检测，剩余血样15 分钟内离心分离血浆，4℃保存，30 分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试。

每台血糖仪测试的静脉血结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差。

血糖浓度在 2.8mmol/L-22.2mmol/L 范围内的样品应当由原始静脉血样品获得。

可按如下方法对样品中的血糖浓度进行调整，以获得两端的极限浓度样品：将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中，将其在温箱中孵育使血糖酵解，即可获得血糖浓度＜2.8mmol/L 的样品。

获得系统要求的样品需要的孵育条件（例如温度）应当由制造商确定。

将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中，然后加人适当的葡萄糖，即可获得血糖浓度＞22.2mmol/L 的样品。

方案二：毛细血管血与静脉血比对试验空腹状态，先取指尖末梢全血用血糖仪按照制造商使用说明的方法进行测试。

随后立即采取抽静脉血，抗凝，15 分钟内离心分离血浆，4℃保存，30 分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试。

每台血糖仪测试的末梢血糖结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差。

注：1.必要时，为了保证完成检测，需要进行第二次皮肤针刺采血。

2.两端极限浓度的血样可用实验室血样替代，方法参照方案一。

四、结果报告标准化操作规程1、血糖检测记录：患者信息、标本检测时间点及检测结果、检测日期与时间、试纸批号及有效期、仪器编号、操作人员等；2、质控记录：质控日期与时间、试纸批号及有效期、质控液批号及有效期、质控品检测结果（包括高值与低值）、仪器编号、操作人员、失控判断与处理等；3、室间质评记录：检测日期与时间、标本数量、质评标本检测结果、试纸批号及有效期、仪器编号、标本领取人、数据上报人及操作人员、回报结果分析与处理等；4、比对记录：比对标本检测结果、比对日期与时间、试纸批号及有效期、仪器编号、操作人员、比对通过标准与判断等；5、危急值报告记录：报告日期及时间，患者床号、住院号、姓名，检验项目及结果，医技科室报告人姓名，接收人姓名、汇报医师时间，医师签名等。

6、仪器校准与维护保养记录：机器编号、外观完整、清洁情况，测试区清洁情况，电池，校准时间、结果、人员等。

规范保存各类记录，至少2年。

五、废弃物处理标准化操作规程严格按照国家《医疗废物管理条例》执行血糖监测废弃物的管理：1、应当及时收集血糖监测过程中产生的医疗废物，包括：使用过的一次性采血器、试纸条、消毒棉签等，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。

2、医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。

3、根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。

六、仪器维护、保养以及试纸储存标准化操作规程（一）、血糖仪的维护：血糖仪在使用过程中如果出现不能正常工作等问题，应按照说明书查找原因，排除故障。

无法按照说明书处理的，应及时联系血糖仪生产厂家进行维修或更换。

（二）、血糖仪保养：1、不用时，要将血糖仪消毒清洁后储存在所提供的便携包内。

2、使用血糖仪和血糖试纸前，请彻底清洁双手并擦干，以避免皮肤油脂和其他物质的污染。

3、请小心使用血糖仪，以避免造成机器故障损坏。

若血糖仪表面有粘性异物，不要用腐蚀性强的消毒剂、汽油等进行清洁处理，使用棉布沾湿清水或酒精擦拭。

4、请勿将血糖仪和血糖试纸暴露于过热、过冷、过湿、多灰尘或肮脏的环境。

小心使用测试仪，防止剧烈震动和碰撞，若重压或巨大震动可能损害仪器内部电子性能。

不能长期存放于电磁场附近，以防仪器损伤。

5、血糖仪的外部可用一点点湿（不要太湿）、不会掉毛的面巾纸，沾上温和的清洁剂或消毒液来清洁，然后使用不会掉毛的面巾纸来擦干。

注意：不要让清洁剂从按钮周围流入血糖仪，否则可能导致机器故障。

如果不按照制造商规定的方法来使用血糖仪，则可能会损害血糖仪所提供的防护。

（三）、血糖仪、血糖检测试纸及质控品的贮存：按照血糖仪及血糖检测试纸生产厂家说明书规定条件进行贮存【储存条件】1、试纸需贮存在2～30℃温度中。

不得冷冻试纸2、使用试纸的温度应在8～44℃之间3、使用试纸的环境湿度应在10～90％之间。

不要将试纸贮存在高温和潮湿环境中，比如盥洗室或厨房。

4、将未使用过的试纸贮存在原试纸筒中，盖紧盖子。

5、每次取出试纸后应立即盖严试纸筒盖以防试纸受潮。

6、试纸从试纸筒取出后应立即使用。

7、如果试纸超过有效期，立即将它丢弃。

过期的试纸会产生错误检测值。

在试纸盒上以及试纸筒标签上靠近效期的位置印有到期日期。

正确贮存并使用的试纸可使用至到期日期。

这适用于新的未开启过的试纸筒中的试纸，也适用于从已开启过的试纸筒中的试纸【有效期】以生产厂家说明书规定条件进行贮存，2～30℃储存，18个月。