四查十对操作规程
医院各科查对要求
医院各科查对要求
医疗活动是非常严肃和严谨的行为。
自医师开具处方得到患者应用药物，存在诸多环节。
在执行查对制度时应严格按各科查对要求进行认真查对。
1、药师“四查十对”：
根据卫生部2007年开始执行的《处方管理办法》规定，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：
查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
2、护士“四查八对”：
主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。
四查：查医嘱、备药前查、备药中查、备药后查。
八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、有效期、时间。
3、输血“三查八对”：
主要指为患者输血时需掌握的步骤。
三查：即查血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量。
1。
查对制度操作规范
查对制度操作规范一、基本要求（一）护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。
（二）执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查十对一注意”。
即操作前、中、后各查对一次。
对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。
（三）使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。
二、医嘱查对制度（一）凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。
护士转录医嘱必须准确、及时。
（二）护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。
在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用安瓿，经2人核对后弃之。
事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。
（三）医嘱必须及时处理、核对并签署全名。
护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。
医嘱转录整理后，须另一护士查对。
（四）当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。
即：主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱；大夜班查对小夜班所有长期及临时医嘱；主班查对大夜班所有长期及临时医嘱，每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。
（五）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经两人核对后在弃之。
抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名。
（六）紧急医嘱应在15min内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间。
凡需下班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。
三、口服给药查对制度（一）严格执行三查八对制度。
（二）用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用：不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑(剂量、药名不清）药物。
（三）药物摆放后必须2人核对(即摆放者、发放者各自核对)，无误后方可发给患者。
（四）发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。
查对制度
查对制度★医疗查对：一、临床科室（一）医师在开具医嘱、处方、申请单或进行医疗处置时，查对病人姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号（门诊号）、药物过敏史、长期服药史等。
（二）医师在给病人进行医疗处置时，另应查对所用器械种类、数量及消毒日期、效果、所用药品的名称、规格、数量、质量和知情同意书等。
二、手术查对（一）接病人时，查对科别、病房、病人姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号（门诊号）、手术名称、手术前用药、知情同意书等。
（二）手术前，查对病人姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉用药等。
（三）进行体腔或深部组织手术，要在术前、切口缝合前清点查对所有敷料、缝线和器械等，并详细记录。
三、发药查对（一）药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。
（二）药学人员调剂处方时应做到"四查十对"：查处方、对科别、姓名、年龄；查药品、对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌、对药品性状、用法用量;查用药合理性、对临床诊断。
（三）药学人员对麻醉、精神药品处方的查对处方颜色是否正确、处方内容是否齐全、处方剂量是否超限、处方与病历是否相符、处方医师是否具备麻醉处方权。
三、血液贮存室（一）进行血型鉴定和交叉配血试验，若两人工作时，要双查双签名；一人工作时，要重作一次。
（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、性别、年龄、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、供血人姓名、血液质量等。
四、检验科（一）采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、年龄、检验目的。
（二）收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、联号。
（三）检验时，查对检验项目、试剂，申请单与标本是否相符合等。
药学专业技术人员在调配处方的全过程必须做到
四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性十对：对科别，对姓名，对年龄；对药名，对剂型，对规格，对数量；对药品性状，对用法用量；对临床诊断。
药房工作人员服务规范中“四查十对”具体内容药学专业技术人员在调配处方的全过程必须做到“四查十对”。
一查：查处方，对科别 . 姓名(含性别) . 年龄.二查: 药品, 对药名 . 规格 . 数量. 标签.三查: 配伍禁忌对药品性状. 用法用量变.四查: 用药合理性对临床诊断.护理操作中的三查十对一注意其实现代护理学也在不断地完善与发展，现在是三查十对一注意。
分别是：三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查。
十对：床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、用法、时间、批号、有效期。
一注意：用药后反应。
一）三查七对一注意：三查：操作注射给药前查操作注射给药中查操作注射给药后查三查内容：1.查药品的有效期，配伍禁忌2.查药品有无变质、浑浊。
配伍禁忌3.查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动.七对:床号,姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间一注意：注意用药后反应交接班十个不交接1.衣帽不整齐不交不接2.本班工作未完成不交不接3.输血、输液不通畅不交不接4.各种引流不通畅不交不接5.危重病人床铺不整齐不交不接6.医嘱不查对不交不接7.为下一班准备工作未做好不交不接8.医疗器械不齐不交不接9.抢救用品不齐不交不接10.治疗室、办公室不整齐不交不接体温表现消毒处理1.第一道处理：用2000mg/L有效氯浸泡5分钟，清水冲洗后擦干，放于离心器内甩至35°C2.第二道处理：用2000mg/L有效氯浸泡30分钟，再用冷开水清洁后擦干备用。
3.浸泡消毒液每日更换4.离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次，用1000mg/L有效氯浸泡30分钟。
中药房工作制度
中药房工作制度为了保证中药房工作质量，提高中药房工作效率，为患者提供优质服务。
特制定本制度。
一、中药房全体工作人员必须树立起全心全意为广大病员服务的正确思想，工作认真细致，遵守各项操作规程，保证工作质量。
二、调配人员根据处方进行调配发药，非本院处方不予调配。
三、调剂处方时必须做到“四查十对”。
查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，药品理性，对临床诊断。
审查无误后方可调配。
对有违反规定，滥用药品、有配伍禁忌、涂改及不合理用药的处方，应与处方医师联系更正后，方可调配。
配方人员不得随意涂改医生处方。
急诊处方优先调配。
四、配方时要仔细审核处方，认真按照中药饮片操作规程进行调配。
中药配方按处方应付的统一标准调配，称量准确，严禁估量抓药，毒性、贵重药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎等特殊用法的应另包，并在包上注明煎服方法。
五、中药饮片、配方颗粒核对、发药应认真执行校对制度和差错登记制度及“三核对”发药规定，确保病人用药安全。
六、门诊应有药品请领制度，应遵守药品入中药房验收制度，发药应“先进先出”及仔细核对制度，，杜绝差错事故发生。
七、贵重、毒性药品按有关规定管理。
八、认真按时做好各种帐务及统计工作，执行药品调价、报损制度，努力降低成本，并做好处方保管工作。
九、中药房应定期检查药品质量及建立登记管理制度，确保药品质量。
十、保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。
有下列情况除外： 1 、医院方面的原因。
2 、该药确有质量问题。
3 、患者对该药确有不良反应。
4、对特殊原因退回的药品，要认真鉴别是否可收回继续使用，对有疑虑或已经启封的药品，应报损，以对安全用药负责。
十一、中药房人员严格遵守劳动纪律，不得擅自脱岗，不得迟到早退，应注意个人仪表、工作态度并做好中药房卫生清洁工作。
十二、下班前关闭水、电、电脑等装置开关，关好门窗，确保安全。
四查十对注意事项
门诊处方四查十对中应注意的问题门诊处方四查十对中应注意的问题卫生部发布的《处方管理办法》规定，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断口]。
在实际工作中，四查十对常常存在各种容易忽视的问题，本文逐一举例说明。
1 查处方药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
应当按照操作规程调剂处方药品，仔细核对科别、患者姓名、年龄，尤其是年龄，新生儿可以是出生几分钟、几小时、几天或者二十几天，预防发生差错事故。
2 查药品2．1 查看药品的名称同一种通用名的药品，商品名不同。
如左氧氟沙星注射液，扬子江药业生产的商品名为左克，四川科伦药业生产的商品名为瑞科沙，其价格相差很大。
药品名称相近易混淆者，如地巴唑与他巴唑，前者是血管扩张药，后者为抗甲状腺药；利血生与利血平，前者用于白细胞减少和再障，后者为温和持久的降压药；异丙嗪与氯丙嗪，前者为抗过敏药，后者为抗精神病药。
若稍有疏忽错发，则“差之毫厘，谬之千里。
”造成差错事故，给患者造成危害。
2．2 查看剂型药物剂型是根据药物物理性质、化学性质以及不同的生物药剂学和药代动力学特性，因此不能通用。
I临床过程中常见把片剂当成栓剂外用，针剂当成口服液、洗剂等现象存在。
有些药物制成不同剂型后，作用完全不同。
如硫酸镁散剂，外敷可消肿，内服可利胆、导泻，硫酸镁针剂有镇静、解痉、降压作用；甘露醇静脉滴注有脱水降颅压作用，口服则有导泻、清洁肠道作用。
常释剂型与缓控释剂型的区别：常释剂型可以掰开服用，服用1／2或1／4均可，而缓控释剂型则不能破坏药品的完整性，以免药品发生突释效应引起中毒或达不到缓控释作用。
这一点，在发药时尤其应注意。
常释剂型与肠溶剂型的区别：肠溶剂型不能破坏药品的完整性，不能掰开服用，否则会被胃酸破坏而达不到肠溶作用。
2．3 查看规格同一种药物因临床需求不同往往有几种不同规格，如阿托品针剂有0．5 mg，1 mg，5 mg，10 mg多种规格，小剂量主要用于缓解平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，大剂量主要用于抢救有机磷中毒；又如阿司匹林有0．3 g，25 mg两种规格，临床用途有较大差异，前者主要用于解热镇痛抗风湿，后者主要用于抗血小板聚集。
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四查十对操作规程
1.发药人员
查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
1.1查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符
逐个查对药名、规格、剂量、用法与处方上所显示的内容是否相符。
1.2查对标签（药袋）与处方内容是否相符
1.3查对药品有无变质，是否超过有效期
1.3.1逐个察看药品的外观质量，察看药品有无变质。
1.3.2逐个察看药品的有效期，防止将过期失效的药品发给患者。
1.3.3如药品效期较近或患者取药量较多时，要计算清楚药品到效期时患者能否将药用完，并将药品效期向患者说明。
1.3.4如患者取的同一药品有两个或以上效期时，要向患者交待先用效期较近的药品。
1.4查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项
1.4.1清楚呼唤患者姓名，收取患者取药小票，与处方上内容相符时方能发药。
1.4.1将每一种口服、外用药品的用法用量写在专用标签并粘在药品外包装上。
字迹应清晰易辨、通俗易懂，如一日三次、一次一片等。
避免使用tid、bid、mg等专业性较强的术语。
1.4.2粘贴标签时应尽量粘贴于药品外包装的空白处，尽可能使患者得到原包装上最多的信息；不可将药品名称等重要信息遮盖。
2.配方人员
查处方→对科别、姓名、年龄→查药品→对药名、规格、数量、标签→查配伍禁忌→对药品性状、用法用量→查用药合理性→对临床诊断
2.1查处方
2.1.1处方内容书写完整性是否符合《处方管理办法》规定。
包括：科别、日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、单位、使用剂量、给药方法、医师签名或盖章等内容。
2.1.2处方书写格式是否符合《处方管理办法》规定。
2.1.3处方权限。
包括：无处方权医师开具的处方；处方签字与药学部备案不符的处方；实习医师开具但未经带教医师签字盖章的处方；超越权限开具的特殊药品处方；越级开具抗菌药物的处方等。
2.2对科别、姓名、年龄
查看所用药品与开方的科室、年龄是否一致。
2.3查药品
调配前检查药品外观质量，包括失效期、包装。
2.4对药名、规格、数量、标签
将药品与处方中所开的药品核对，核对内容包括药名、规格、数量、标签。
2.5查配伍禁忌
仔细审查处方中是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
2.6对药品性状、用法用量
核对药品的性状，审查处方中用法用量是否符合相关规定
2.7查用药合理性
2.7.1规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
2.7.2处方用药与临床诊断的相符性；
2.7.3剂量、用法的正确性；
2.7.4选用剂型与给药途径的合理性；
2.7.5是否有重复给药现象；
2.7.6是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
2.7.7其它用药不适宜情况。
2.8对临床诊断
审查临床诊断书写是否规范以及所选药物是否与临床诊断相符。