针灸科常见病种诊断标准
针灸科健康教育课件
中风的健康宣教
【常见症候要点】 1. 风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语塞或失语，半身不遂， 肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 2. 气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。 3. 肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不 语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
中风的健康宣教
【中医养生】 中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解 除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激；生活 起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减 衣被，注意保暖；饮食以低盐、低脂、低胆固醇食 物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱 ，进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏仁、小米、 木瓜、南瓜、胡萝卜等，忌食辛辣、刺激之品，戒 烟酒；保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑 出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，多 吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等 ，多饮水，禁烟酒，禁食产气多刺激性食物，如甜 食、豆制品、园葱等。热秘患者以清热、润肠、通 便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘者 以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松 子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。
中风的健康宣教
【疾病预防】 脑血管意外防不胜防，专家强调：平时预防是远离 中风威胁的唯一方法，日常生活的方方面面都要加 以重视。主要有以下几点： 1.及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿 病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈 椎病等。高血压是发生中风最危险的因素，也是预 防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持 长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处 理。 2.重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木 、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中风发作，应及时 到医院诊治。 3.消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用 力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪 稳定。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持 大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引 发脑血管病。 4.饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为 宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗 酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼，尤其是富含ω3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能 够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进 而防止脑梗塞。 5.户外活动（特别是老年人）应注意保暖。应在室内 逐步适应环境温度，调节室内空调温度，不宜过高 ，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室 外。 此外，中风患者还要注意平时外出时多加小心，防 止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢 ；洗澡时间不宜过长等。保持足够的睡眠时间，在 饮食上注意，既可增强体质，又可增强抗病能力。
针灸理疗科
郑州市中医院针灸理疗科是我院传统优势学科，成立于1958年，是郑州地区成立最早、规模最大的临床科室。
针灸理疗科设针灸科三个门诊和颈肩腰腿痛门诊及理疗室。
拥有激光治疗仪、中频疼痛治疗仪、超短波治疗仪、热磁疗、TDP等一大批先进理疗设备。
全科医务人员7人，其中副主任医师3人，主治医师2人，住院医师2人，具有硕士学位3人。
技术力量雄厚，素以“飞针”闻名省内外。
该科突出传统针灸特色，开展的各种治疗方法有：体针、电针、皮内针、三棱针、头针、耳针、水针、拔火罐、各种灸法等。
近年来还开展了浮针、穴位埋线、穴位贴敷疗法、小针刀疗法、臭氧注射、穴位注射等项目，疗效显著，深受广大患者的欢迎。
诊疗范围(1)神经系统疾病：如中风及中风后遗症(偏瘫、肢体麻木、失语、吞咽困难)，面瘫，面肌痉挛，头痛，失眠，三叉神经痛，眩晕，耳鸣耳聋，失眠，抑郁症，带状疱疹后遗神经痛及各种神经损伤等。
(2)颈肩腰腿痛：颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，坐骨神经痛，膝关节骨性关节炎，跟痛症及各种软组织损伤等。
(3)消化系统疾病：呕吐，呃逆，腹痛，腹胀，腹泻，便秘，食欲不振，小儿食积等。
(4)呼吸系统疾病：慢性支气管炎，鼻炎，哮喘，体虚感冒等。
(5)其它：小儿遗尿，单纯性肥胖，急慢性前例腺炎，妇科病及虚寒怕冷类疾病。
该科坚持中西医疗法相结合，辨病与辩证相结合，尤其在针灸治疗面瘫、中风后遗症;针刀结合穴位注射治疗颈肩腰腿痛;艾灸治疗虚寒怕冷性疾病;穴位帖敷治疗慢性支气管炎，哮喘等呼吸系统疾病方面，效果显著。
中医针灸，调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪，世界遗产，历史悠久，民族传承，中国特有，配穴处方，内病外治，经济高效，无药物残留等副作用。
∙挂图内容∙材料一览∙认购帮助∙售后服务∙付款方式一、挂图内容：针灸科科室简介针灸，是祖国医学中一门独特而悠久的疗法。
“针”即针刺；“灸”即艾灸，均通过对经络腧穴的良性刺激，来调整人体的脏腑气血功能，从而达到防病治病的目的。
基层针灸科常见病误诊误治分析
基层针灸科常见病误诊误治分析摘要】本文通过对20多年的针灸临床回顾性总结，指出了基层针灸科容易误诊的疾病种类，分析了发生误诊误治的原因，并结合自身实际提出了预防误诊误治的方法。
【关键词】基层针灸科误诊误治原因分析【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0068-02针灸疗法是我国中医药宝库中的一颗璀璨明珠，几千年来为人民的健康事业发挥着重要作用，尤其是治疗疼痛方面疾病因其简、便、廉、验、绿等优势发挥着不可替代的作用。
随着人民生活水平的不断提高，健康需求越来越强烈，对诊疗水平要求越来越苛刻，对针灸从业人员整体素质的要求也越来越高。
但基层针灸科常见病误诊误治现象时有发生，不仅增加了医疗纠纷，也给病人带来了无可挽回的损失。
结合20多年的自身针灸从业经验，现将针灸科常见病的误诊误治情况略作分析，与同事共勉。
1、癌症类的误诊病例举例1.1董某，女43岁，国家干部。
右上肢疼痛半月，进行性加重。
手掌放于后枕部姿势可缓解疼痛。
夜间加重，影响睡眠。
颈部CT示：C4-5、C5-6椎间盘突出。
曾做针灸、牵引、推拿等方法治疗，无效。
来诊后给予胸部正位片未见异常。
在针灸的基础上给予星状神经节阻滞术，有效但缓解不足24小时。
转省级中医院住院诊治给予颈部CT、胸部X片仍未见明显异常，治疗20余天，进行性加重。
查胸部CT，确诊肺癌，一月后去世。
1.2王某，男，18岁，棉厂工人。
从高处摔下致右肩部疼痛，功能障碍一天。
肩部正侧位是肱骨骨折，骨科给予夹板固定等治疗，疼痛减轻。
一月后拆除夹板，仍有疼痛，转针灸科治疗。
针灸治疗半月休息。
7天后再次来诊，忽然发现患者肩关节呈蒜头样改变，再次给与X片复查，骨质破坏，翻阅以前几次x光片，确诊为骨癌，半年后去世。
该患者为20年前病例，属于病理性骨折，外伤只是诱因，也诱导了大家，当时医院刚刚成立，诊疗水平有限。
1.3王某，男，62岁，外地民工。
左下肢疼痛月余，进行性加重，以大腿前侧为主，有激惹痛。
针灸科出科小结
针灸科出科小结在针灸科的这段时间，我经历了许多，也学到了很多。
从初来时对针灸知识的一知半解，到现在能够较为熟练地掌握一些常见病症的针灸治疗方法，这期间的成长和收获让我深感欣慰。
刚进入针灸科时，我被科室里丰富的医疗设备和各种各样的针灸器具所吸引。
看着老师们熟练地运用毫针、三棱针、艾灸等工具为患者进行治疗，我心中充满了好奇和期待，同时也感到了一丝压力，担心自己无法在短时间内掌握这些复杂的技术。
在学习的过程中，我首先从基础的理论知识入手，深入了解了经络、穴位的分布和作用，以及针灸治疗的原理和适应症。
通过反复的背诵和记忆，我逐渐对人体的经络系统有了清晰的认识，能够准确地找到常用穴位的位置。
在实践操作方面，老师们给予了我很多的指导和帮助。
他们耐心地为我示范毫针的进针手法、角度和深度，让我在模型上反复练习，直到我能够掌握基本的技巧。
记得第一次在患者身上进行针灸治疗时，我的手有些颤抖，心中充满了紧张。
但是在老师的鼓励和指导下，我顺利地完成了操作，那一刻，我感到无比的自豪和满足。
在针灸科，我接触到了各种各样的患者，他们的病症也是五花八门。
其中，让我印象深刻的是一位患有面瘫的患者。
患者来就诊时，面部表情僵硬，嘴角歪斜，严重影响了正常的生活。
经过一段时间的针灸治疗，配合中药调理，患者的症状逐渐得到了改善，面部表情逐渐恢复正常，这让我深刻地感受到了针灸的神奇疗效。
还有一位患有颈椎病的患者，长期的伏案工作导致他颈部疼痛、头晕目眩。
通过针灸刺激颈部的穴位，以及艾灸的温通作用，患者的症状得到了明显的缓解。
在治疗过程中，我也学会了如何根据患者的症状和体质，选择合适的针灸方案和穴位组合。
除了常见的病症，针灸科还会接收一些疑难杂症的患者。
在参与这些病例的讨论和治疗过程中，我拓宽了自己的视野，学会了从不同的角度思考问题，综合运用多种治疗方法来提高疗效。
在与患者的沟通交流方面，我也有了很大的进步。
针灸治疗往往需要一个较长的疗程，因此与患者建立良好的信任关系至关重要。
DRGs简介与针灸科常用编码
I63.8 其他脑梗死 I66.8 其他大脑动脉闭塞和狭窄
ICD-10中的残余类目
NOS（未特指）
某方面未特指（信息不准确，资料不完整）
根据分类轴心，可能有 3 方面未特指
（1）病因
M54.1 I69.8
M50.0 颈椎间盘突出伴有 脊髓病
M50.1 颈椎间盘突出伴有 神经根病
M50.2 颈椎间盘突出不伴 有以上并发症
M50.3 除去颈椎间盘移位 以外的，其他的颈椎间盘 变性
腰椎间盘突出
M51.0 腰椎间盘突出伴有 脊髓病 M51.1 腰椎间盘突出伴有 神经根病 M51.2 腰椎间盘突出不伴 有以上并发症 M51.3 除去椎间盘移位以 外的，其他的椎间盘变性 （不包括颈椎间盘变性 M50.3）
编码的内容与编排方法
第七章.眼和附器疾病（H00-H59，11节，47类目） 第八章.耳和乳突疾病（H60-H95， 4节，24类目 ） 第九章.循环系统疾病（I00-I99，10节，77类目） 第十章.呼吸系统疾病（J00-J99，10节，63类目） 第十一章.消化系统疾病（K00-K93，10节，71类目） 第十二章.皮肤和皮下组织疾病（L00-L99，8节，72类目）
面神经炎
面神经炎
G51.800x002 面神经炎
主要诊断选择
主要诊断选择原则
核心原则：
主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患 者健康危害最大、消耗医疗资源最多、导致住院时间最长的疾病 诊断。
主要诊断选择一般原则
一
二
三
四
五
六
病因诊断能 包括疾病的 临床表现， 则选择病因 诊断作为主 要诊断。
(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版
肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊断方案一、诊断（一）诊病诊断1.中医诊断标准参照（中医病证诊断疗效标准）（ZY\T 001.1~001.9~9-94）（国家中医药管理局公布，南京大学第一版社， 1995 年）。
（1）常见于特别工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损害病史者。
（2）肘外侧疼，痛苦呈连续渐近性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时痛苦，常因痛苦而致前臂无力，握力减弱，甚至持物体落地歇息时痛苦显然减少或许消逝。
（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为显然，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准参照（临床诊断指南·痛苦学分册）（中华医学会编著，人民卫生第一版社， 2007 年）。
（1）常迟缓起病，常见于特俗工种或职业，如木匠、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
（2）因肘关节的受累，而致使肘关节痛苦，使劲或劳苦后痛苦加重，歇息后减少。
（3）握拳、伸腕及旋转动作可惹起肱骨外髁痛苦加重。
（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及两者之间限制性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。
（5）伸肌腱牵拉试验（ Mills ）阳性。
（6）肘关节 X 线正侧位片证明无骨质病变，有时可见钙化暗影、肱骨外上髁粗拙、骨膜反响等。
（二）症候诊断1.淤血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。
2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛频频发生，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面无人色。
舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法(一)针灸治疗1、毫针治疗（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
（2）辩证配穴：淤血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。
（3）操作方法：针刺穴位惯例消毒后， 1.5 寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30 分钟，每天治疗 1次2、灸法（1）惯例灸法①悬灸分平和灸、盘旋灸、雀啄灸，术者手持艾条，将艾条的一端点燃直接悬于施灸部位之上，与之保持必定距离，使热力较为平和地作用于施灸部位，此中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采纳平和灸、盘旋灸、每灸距皮肤 2~3cm 施灸10~15 分钟，以皮肤红晕为度，每天治疗 1 次；膈俞、血海等腧穴可采纳雀啄灸，于施灸部位上距皮肤 2~3cm 施灸 15~20 分钟，以皮肤红晕为度，每天治疗1次。
22个专业95个病种中医诊疗方案(合订版)最终版
中医诊疗方案
（合订本）
国家中医药管理局医政司
二○一○年
总 目 录
脑病科中医诊疗方案………………………………………………1
急诊科中医诊疗方案……………………………………………41
心血管科中医诊疗方案…………………………………………47
精神科中医诊疗方案……………………………………………57
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断
1．中脏腑
（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方法，如醒脑开窍针刺法、头穴丛刺长留针间断行针法、抗痉挛针法等，可根据临床症状选用项针治疗假性延髓麻痹技术、病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术等。
（1）醒脑开窍针刺法
治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。
主穴：内关、水沟、三阴交
辅穴：极泉、尺泽、委中
治法：清热平肝，潜阳息风。
推荐方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。
中成药：天麻钩藤颗粒等。
（2）风痰阻络证
治法：息风化痰通络。
推荐方药：
①化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星等。
②半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。
（2）辨证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注，如苦碟子注射液等。
漏肩风——精选推荐
漏肩风漏肩风（肩周炎）⼴州中医药⼤学第⼀附属医院针灸科庄⼦齐漏肩风（肩周炎）概述病因病机诊断辨证鉴别诊断辨证治疗其他疗法病例分析漏肩风?⼀、基本概念（⼀）漏肩风是指肩周围疼痛，活动功能障碍的病证。其名称较多，如本病好发于50岁左右患者⽽称五⼗肩；因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”。还有肩凝风、肩凝症等称谓。漏肩风常见西医类属疾病肩关节周围炎，肱⼆头肌长头腱鞘炎肩峰下囊炎肱⼆头肌腱短头损伤冈下肌腱炎颈椎病病因病机感受风寒营卫虚弱劳累受挫肩部筋脉慢性劳损筋⾻衰弱⽓⾎阻滞肩痹疼痛活动不利⽇久肩凝病因病理病因：风寒、外伤、劳损病理：早期：炎症、⽔肿后期：粘连、肥厚诊断要点1.好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。2.肩周疼痛，以夜间为甚，常因天⽓变化及劳累⽽诱发，肩关节活动功能障碍。3.肩前、外、后侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。后期出现肩部肌⾁萎缩，4.线检查多为阴性，病程久者可见⾻质疏松。辨证风寒湿型：肩部束痛，遇风寒通增，得温通缓，畏风恶寒，⾆质淡，苔薄⽩或腻，脉弦滑或弦紧。风湿热型⽓滞⾎瘀型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚，⾆质暗或有淤斑，苔⽩，脉弦或细涩。⽓⾎虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕⽬眩，⽓短懒⾔，⼼悸失眠，四肢乏⼒，⾆质淡，脉细弱或沉。鉴别诊断1.肱⼆头肌长头肌腱腱鞘炎2.肱⼆头肌短头损伤3.冈上肌肌腱炎4.肩峰下滑囊炎5.颈椎病针灸治疗治法：祛风散寒，化湿通络，活⾎⽌痛。取⼿三阳经⽳为主，局部配合循经取⽳。早期针⽤泻法或针灸并⽤。处⽅、⽅义：肩髃与肩贞、肩内陵-——局部取⽳，祛风散寒，活⾎通络，舒筋⽌痛。曲池、合⾕、外关、阳陵泉——远部取⽳，疏导阳明、少阳经⽓，通络⽌痛随证取⽳：肩内廉痛：加尺泽肩外廉痛：加后溪、⼩海肩前廉痛：加合⾕、列缺其它⽳位：阿是⽳、肩内陵、肩外陵、⼤椎、风池、肩了、天宗、⼿三⾥等辨证配⽳风寒湿型：温针风湿热型：⼤椎、曲池⽓滞⾎瘀型：刺络拔罐⽓⾎虚型：⾜三⾥其他疗法1.电针2.拔⽕罐（刺络拔罐）3.⽿针取⽳：肩、肩关节、肾上腺、神门、⽪质下等，刺法：每次针2-3⽳，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针10-20分钟，或⽿压。4.⽳注：⽤药：丹参针、当归针、野⽊⽠针，每次选⽤2-3⽳，每次注射2毫升，隔⽇⼀次，或⽤封闭。5.理疗：红外线、磁疗、超短波。6.推拿、按摩7.功能锻炼病例分析男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利⼀⽉余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿⾐服、上举困难，伴有神疲乏⼒，纳呆，四肢乏⼒。⾆淡黯，有瘀点，苔⽩，脉细涩。要求:中医诊断、证型针灸治疗本节难点（⼀）漏肩风临床辨证分型。（⼆）西医类属漏肩风疾病的鉴别诊断要点。（三）漏肩风与神经根型颈椎病、风湿性关节炎等疾病的类证鉴别。（四）漏肩风的针灸治疗⽅法。?思考题（⼀）何谓漏肩风？漏肩风相当于西医哪些疾病？（⼆）漏肩风的病因病机有哪些？（三）漏肩风针灸如何辨证治疗？
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针灸科常见病种诊断标准
一、腰痹(腰椎间盘突出症)
（一）诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》—中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9—94。
1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2、常发生于青壮年。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
6、X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
MRI检查可显示脊髓压迫情况。
（二）证候分类
1、血瘀气滞证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
3、湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
二、中风病（急性脑血管病）
（一）脑梗死疾病诊断
1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》
主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症，2个次症，结合起病，诱因，先兆症状，年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2、西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》
①急性起病。
②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
③症状和体征持续数小时以上。
④脑CT或MRI排除脑出血和其他病变。
⑤脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）脑出血疾病诊断
1、中医诊断标准：参照福建省中医药学会制定的《福建省中医病证诊疗常规》
①以半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,偏身麻木,甚则神志恍惚,迷蒙,神昏,昏迷为主症。
②发病急骤,或有渐进发展过程。
病前多有头晕头痛,肢体麻木等先兆。
③每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
④神经系统体检和头颅CT、MRI等检查可以明确诊断。
⑤应注意与痫证、厥证、痉证等相鉴别。
2、西医诊断标准：参照人民卫生出版社出版的八年制《神经病学》
①50岁以上的中老年患者，有长期高血压病史，活动中或情绪激动时发病，发病突然，血压常明显升高。
②临床常出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，应高度怀疑脑出血。
③头部CT检查有助于明确诊断。
(三)疾病分期
1、软瘫期（1-3周）
2、痉挛期（2-3周）
3、相对恢复期（3周到半年左右）
4、后遗症期（半年到一年以后）
（四）病类诊断
1、中脏腑：中风病有意识障碍者（归属内科治疗，不属本方案内容）。
2、中经络：中风病无意识障碍者。
(五)证候诊断
1、肝阳暴亢证：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
2、风痰阻络证：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，肢体麻木或手脚拘挛，头晕目眩，舌淡红苔白腻或黄腻脉弦滑。
3、痰热腑实证：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌质红，舌苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
4、阴虚风动证：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌质红或暗淡，少苔或光剥，脉细弦或数。
5、气虚血瘀证：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，肢体麻木,手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌暗淡，苔薄白腻，脉细缓或涩。
三、项痹病（神经根型颈椎病）
(一)疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。
2、椎间孔挤压试验或／和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
(二)证候诊断
1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2、血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
四、腰部筋伤（腰部扭伤）
（一）诊断要点参照《中医病证诊断疗效标准》—中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9—94。
1、腰部有外伤史，多见于青壮年。
2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势。
3、腰肌和臀肌紧张痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点。
4、X线可有脊柱生理曲度改变。
（二）中医辨证分型
1、气滞血瘀：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。
舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。
2、湿热内蕴：劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤。
舌苔黄腻，脉濡数。