针灸科常见病及优势病种的诊疗方案
2010针灸科常见病及优势病种的诊疗方案
2010针灸科常见病及优势病种的诊疗方案项痹病中医诊疗方案(2010年)一、中西医病名中医病名：项痹病（TCD编码：BGS000）西医病名：颈椎病（ICD-10编码：M47.221）二、诊断（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天畸型，颈椎退行性变。
2.多发于40岁以上中年人，长期低头工作，成习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病(近年有年轻化趋势)。
3.颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4.颈部活动受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压顶试验阳性。
5.X线片正位显示气构椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，反弓，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜片可见椎间孔变小，CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
（二）证候诊断：1.风寒痹阻型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布感觉减弱，腱反射异常，肌肉萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验及压顶实验阳性，颈椎X片示椎体增生，构椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞型：枕颈部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点，X线摄片，示颈椎生理弧度，在病变阶段改变。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期成四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌胀力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
X线片示椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重，并突入椎管。
CT、MRI检查示椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘彭出，压迫脊髓。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾不足型：头痛、眩晕、耳鸣耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，X线片示横突间距变小，钩椎关节增生，CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。
针灸科优势病种项痹病诊疗方案及优化
项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案一、诊断中医病名：项痹 BGS000西医病名：颈椎病(神经根型) M47.221+G55.2*（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3.影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）疾病分期1.急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2.缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
3.康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾亏虚证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案（一）针灸疗法1.针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、头针、火针等特色针刺疗法。
（1）急性期主穴：阳性点曲池合谷阳性点选取：①压痛点明显处，②局部有条索状结节处，③颈部敏感点，按压此点可引起肢体、肩背部或头面部疼痛加重或放射痛，符合以上任一点即可确定为阳性点，体表定位。
配穴：头痛头晕者加风池风府百会下肢无力者加足三里阳陵泉太冲，心慌加内关,恶心呕吐加内关足三里治疗方法：①体针：患者俯卧位或坐位，穴位常规消毒后，用直径0.30 mm、长50 mm毫针；阳性点采用单针刺或傍针刺，用泻法，轻刺激，其余穴位采用平补平泻手法，刺激可稍强，留针30分钟。
针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案
针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案一、概述脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。
本病属中医“中风”范畴。
中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。
中医病名：中风病；西医病名：脑梗塞后遗症。
二、诊断【西医诊断标准】参照2007年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》1.急性期：发病1个月。
2.恢复期：发病2~6个月。
3.后遗症期：发病6个月以上。
【中医辨证分型】本病总的病机是阴阳失调，气血逆乱。
病变日久，因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂，口歪或不语等后遗症。
1.气虚血瘀证半身不遂，肢体偏枯不用，肢软无力，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡体胖或有齿印或有瘀点，苔薄白，脉细缓或细涩。
2.风痰瘀阻证凌半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或失语，手足拘急或肢体麻木，头晕目眩。
舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
3.阴虚风动证半身不遂，偏身麻木，或患肢僵硬拘挛，舌歪语蹇，心烦失眠，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
三、治疗方案1.西医治疗原则个体化治疗：根据患者年龄，病情严重程度，卒中分型和基础疾病等采取最适当的治疗。
整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。
（1）一般支持治疗血压、血糖、血脂调控，营养支持。
（2）改善脑血循环、抗凝治疗润坦30mg，静滴，一天1次。
阿司匹林0.1g口服，一天1次。
尼莫地平30mg，口服，一天3次。
（3）营养神经维生素B1，注射液100mg，肌内注射，一天1次；或口服10mg，一天3次。
维生素B12注射液100ug或弥可保注射液500ug，肌内注射，一天1次。
针灸科优势病种面瘫病诊疗方案及优化
面瘫病优势病种诊疗方案一、定义面瘫是以口眼向一侧歪斜，眼睑闭合不全为主要症状的一种疾病，最常见病因为茎乳孔内非化脓性面神经炎，又称周围性面神经麻痹，临床上可分为中枢性和周围性面瘫，本诊疗方案主要指周围性面瘫。
本病可发生于任何年龄，男女发病无差别，无明显季节性。
中医属于“口辟”、“口喎”疾病范畴。
本证是由于正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中脉络，气血痹阻而发生，本病相当于西医学中的贝尔麻痹。
二、疾病诊断（一）中医诊断标准参照普通高等教育十五国家规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药主板社，2007年）1．起病突然，春秋为多，常有受寒史或一侧面颊耳内耳后完骨处的疼痛或发热。
2．一侧面部板滞，麻木，流泪额纹消失鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
3．一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
4．肌电图可表现为异常。
（二）西医诊断标准参照普通高等教育十五国家规划教材《神经病学》(第五版王维治主编，人民卫生出版社，2004年)1．病史：急性起病，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
2．表现：一侧面部表情肌突然瘫痪，病侧额纹消失，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮吹口哨漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴有舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
3．脑CT﹑MRI检查正常。
（三）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上。
（四）症候诊断1．风寒袭络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼有面部受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙，胸闷或呕吐痰沫，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、中医治疗方案1．体针疗法（1）急性期治法：疏风袪邪，通经活络。
常见病中医优势病种中医诊疗方案
中医内科常见病种中医诊疗方案一、喘病喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权．出现气短喘促，呼吸困难．甚则张口抬肩，不能平卧等症。
多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。
．诊断依据1、以气短喘促，呼吸困难．甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2、多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。
3、呈桶状胸。
叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或捎失，肝浊音界下移。
肺呼吸音减低．可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
4、合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及x线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。
证候分类1、风寒束肺：喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。
舌苔薄白，脉浮紧。
2、风热犯肺：喘促气粗．咳嗽痰黄而稠粘．心胸烦闷．口干而渴，可有发热恶风。
舌边红，苔薄黄，脉浮数。
3、痰湿蕴肺：喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽．胸中窒闷，口腻，脘痞腹胀。
舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。
4、水气凌心：气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔忡，尿少肢冷。
舌苔白滑，脉弦细致。
5、肺脾两虚：喘息短促无力．语声低微，自汗心悸，面色晄白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脉弱。
或口干咽燥，舌红，脉细。
6、肺肾两虚：喘促日久．心悸怔忡，动则喘咳．气不接续。
胸闷如窒，不能平卧．痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。
舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。
辩证施治风寒束肺：宣肺散寒、平喘止咳，射干麻黄汤。
风热犯肺：清热泻肺、化痰止咳，方用麻杏石甘汤。
痰湿蕴肺：化痰行湿、止咳肃肺，方用三子养亲汤。
水气凌心：温阳利水、益气宁心，真武汤合五皮饮。
肺脾两虚：补肺益气、健脾温阳，生脉散合六君子汤加减。
肺肾两虚：滋补肺肾、百合固金汤，二冬二母汤。
疗效评定1、治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。
2、好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。
针灸推拿科 优势病种诊疗方案
颈痹病（颈椎病）中医诊疗方案一、概述：由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）,出现相应的临床表现称为颈椎病。
相当于中医“项痹病、眩晕病”范畴。
二、诊断(一)疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。
2、椎间孔挤压试验或／和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
(二)疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存在，受凉或劳累后症状加重。
(三)证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2、血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
三、治疗方案(一)手法1、松解类手法(1)基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3～5分钟。
(2)通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5～1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经腧穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。
(3)间歇拔伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颌，纵向用力拔伸，持续2～3分钟，可反复3～5次。
常见病中医优势病种中医诊疗方案
常见病中医优势病种中医诊疗方案一、感冒感冒是一种常见病，主要症状包括咳嗽、流鼻涕、发热等。
中医认为感冒是由外邪入侵人体引起的，治疗时注重辨证施治。
1. 中医诊断：中医通过望、闻、问、切等四诊法来确定病因及病位。
根据患者的症状，可以辨明病邪的性质，如风寒、风热等。
2. 中医治疗：根据辨证结果，中医采用药物治疗、针灸疗法或使用中草药等方法进行治疗。
例如，对于风寒感冒发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽等症状，可选用麻黄汤加减的方剂进行治疗。
二、失眠失眠是指无法入睡或无法持续入睡的症状，对人体健康产生一定的影响。
中医认为失眠是由于脏腑功能失调、气血运行不畅或心神受损引起的。
1. 中医诊断：中医通过望、闻、问、切等四诊法来确定病因及病位。
根据患者的舌象、脉象、症状等，可以辨明患者失眠的具体原因。
2. 中医治疗：针对失眠的不同原因，中医采取相应的治疗方法。
例如，对于肝火旺盛引起的失眠，可选用柴胡泻肝汤进行治疗。
同时，饮食调理和良好的作息习惯也是中医治疗失眠的重要方面。
三、消化不良消化不良是指胃肠功能紊乱所导致的食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。
中医认为消化不良是因为脾胃功能失调或脾胃虚弱引起的。
1. 中医诊断：中医通过望、闻、问、切等四诊法来确定病因及病位。
根据患者的舌象、脉象、症状等，可以辨明患者消化不良的具体原因。
2. 中医治疗：中医治疗消化不良主要采用中草药调理脾胃功能、调整消化系统的功能。
例如，对于脾胃虚弱引起的消化不良，可以选用四君子汤进行治疗。
同时，饮食调理和养生习惯的改变同样重要。
四、高血压高血压是指人体动脉压力持续升高的一种疾病，严重时会引发心脑血管并发症。
中医认为高血压是由肝火上炎、肾阴虚等因素引起的。
1. 中医诊断：中医通过望、闻、问、切等四诊法来确定病因及病位。
根据患者的舌象、脉象、症状等，可以辨明患者高血压的具体原因。
2. 中医治疗：中医治疗高血压主要采用中草药调理肝火上炎、滋养肾阴等方法。
针灸科常见病及优势病种的诊疗方案
项痹病中医诊疗方案(2010年)一、中西医病名中医病名：项痹病（TCD编码：BGS000）西医病名：颈椎病（ICD-10编码：M47.221）二、诊断（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天畸型，颈椎退行性变。
2.多发于40岁以上中年人，长期低头工作，成习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病(近年有年轻化趋势)。
3.颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4.颈部活动受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压顶试验阳性。
5.X线片正位显示气构椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，反弓，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜片可见椎间孔变小，CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
（二）证候诊断：1.风寒痹阻型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布感觉减弱，腱反射异常，肌肉萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验及压顶实验阳性，颈椎X片示椎体增生，构椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞型：枕颈部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点，X线摄片，示颈椎生理弧度，在病变阶段改变。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期成四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌胀力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
X线片示椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重，并突入椎管。
CT、MRI检查示椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘彭出，压迫脊髓。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾不足型：头痛、眩晕、耳鸣耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，X线片示横突间距变小，钩椎关节增生，CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项痹病中医诊疗方案(2010年)一、中西医病名中医病名：项痹病（TCD编码：BGS000）西医病名：颈椎病（ICD-10编码：）二、诊断（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天畸型，颈椎退行性变。
2.多发于40岁以上中年人，长期低头工作，成习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病(近年有年轻化趋势)。
3.颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4.颈部活动受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压顶试验阳性。
线片正位显示气构椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，反弓，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜片可见椎间孔变小，CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
（二）证候诊断：1.风寒痹阻型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布感觉减弱，腱反射异常，肌肉萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验及压顶实验阳性，颈椎X片示椎体增生，构椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞型：枕颈部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点，X线摄片，示颈椎生理弧度，在病变阶段改变。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期成四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌胀力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
X线片示椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重，并突入椎管。
CT、MRI检查示椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘彭出，压迫脊髓。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾不足型：头痛、眩晕、耳鸣耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，X线片示横突间距变小，钩椎关节增生，CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。
舌红少苔，脉弦。
5.气血不足型：眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前驱痛，血压增高，四肢发凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗。
X线摄片，上钩椎增生，椎间孔变窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位，椎动脉造影有受压现象。
舌淡苔少，脉细弱。
三、治疗方案治疗颈椎病的方法很多，可根据类型、病情轻重、病期长短以及患者的健康状况选择。
1.枕颌带牵引治疗：缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，通畅气血，缓解症状。
牵引重量和时间长短可根据患者情况灵活掌握。
2.手法治疗：按摩、整脊。
3.药物治疗：(1)风寒痹阻证治法：祛风散寒，祛湿通络。
方药：羌活胜湿汤加减。
羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。
(2)血瘀气滞证治法：行气活血，通络止痛方药：桃红四物汤加减。
熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。
(3)痰湿阻络证治法：祛湿化痰，通络止痛方药：半夏白术天麻汤加减。
白术、天麻、茯苓、橘红、半夏、甘草等。
（4）肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通络止痛方药：肾气丸加减。
熟地、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子（先煎）等。
（5）气血亏虚证治法：益气温经，和血通痹方药：黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等。
4.针灸治疗：阿是穴、风池、肩中、肩俞、合谷、颈痛点。
5.手术治疗：对反复发作、症状严重、经长期非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。
可行颈椎前路髓核摘除植骨术，或行后路椎板成型术。
6.其他治疗：可行穴位封闭治疗；或肌肉注射维生素B1100mg、维生素B12250mg，每日一次；或用垫敷散及理疗等。
四、难点分析：颈椎病临床症状复杂多样，很难诊断为某一单纯类型，即使诊断明确，往往因个体素质、生活、工作环境的不同而治疗方法各异，且易反复发作。
如何针对病因及早预防，以及如何改变颈椎的内外、生物力学平衡及内外环境的平衡和愈后调护是根治颈椎病的关键，相关理论和治疗方法有待于进一步探索。
五、疗效评价1.评价标准临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0-1分，疗效指数＞90%。
显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作，疗效指数＞70%，≤90%。
有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善，疗效指数＞30%，≤70%。
无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善，疗效指数≤30%。
﹡疗效指数=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%2.评价方法颈椎病疗效评分表总分46分腰痛病中医诊疗方案（2010年）一、中西医诊断中医病名：腰痛病（TCD编码：BNS150）西医病名：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：）二、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1.腰痛，坐骨神经痛。
一般先腰痛后腿痛，咳嗽，喷嚏或用力大便时腰腿痛加重，弯腰活动受限，下蹲困难，甚者生活不能自理。
2.多数患者左L4-5及L5-S1之间及其偏旁1-2cm处有深压痛，与下肢远端放射痛。
在居髎、环跳、委中、阳陵泉、绝骨穴处有不同程度的压痛。
3.直腿抬高试验与加强试验阳性，严重者仅抬高15-30°。
4.腰3-4椎间盘突出可引起同侧膝腱反射减弱或消失，腰与骶，椎间盘突出则同侧跟腱反射减弱或消失。
5.患侧母趾背伸力或跖屈力减弱或消失。
6.腰椎X线摄片检查目的在于排除其他疾病，如肿瘤、结核、骨折等，并有利于发现本病的线索，如椎间隙变窄，前窄后宽，生理曲度减少或消失。
腰椎CT扫描可明确腰椎间盘突出的程度。
（二）证候诊断1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2.寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4.肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻，包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
三、治疗方案活血止痛，疏经络，滋补肝肾，祛寒止痛。
1.刺络法：分别于疼痛则太阳经，太阳经所过之处的阿是穴或压痛点，委中、大肠俞、承山等部位选2-4穴刺络拨罐，出血3-5ml，留罐时间5-10分钟，1周2次，4次一疗程。
2.针刺疗法：取穴：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、风市、飞扬、昆仑、承山、肾虚加、肾俞、太溪、血瘀者加刺血海膈俞，风寒者加刺风池。
肾俞用补法：余穴平补平泻，加电针10-15分钟，留针20分钟。
3.艾针疗祛：每次取疼痛2-4个穴位，针后加以1付艾柱，置针柄上灸之，燃尽为度。
4.手法整脊治疗：揉法、滚法、拿法、捏法、腰椎斜板法、腰椎后伸板法、抖拉法、板腿压腰法、推法擦法、大整脊法日一次，1周1疗程。
5.辨证用药（1）血瘀气滞证治法：行气活血，祛瘀止痛方药：身痛逐瘀汤加减。
川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。
（2）寒湿痹阻证治法：温经散寒，祛湿通络方药：独活寄生汤加减。
独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。
（3）湿热痹阻证治法：清利湿热，通络止痛方药：大秦艽汤加减。
川芎、独活、当归、白芍、地龙、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地等。
（4）肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通络止痛阳虚证方药：右归丸加减。
山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。
阴虚证方药：虎潜丸加减。
知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗骨等。
6.辩证选择口服中成药辨证分型，体现本院中医科研成果特色，根据患者症候选在以下中成药。
腰腿疼胶囊：口服，一次3～5粒，一日3次。
伤科Ⅱ号：口服，一次3～5粒，一日3次。
伤科Ⅲ号：口服，一次3～5粒，一日3次。
麝香接骨胶囊：口服，一次3～5粒，一日3次。
伸筋胶囊：口服，一次3～5粒，一日3次。
活血胶囊：口服，一次3～5粒，一日3次。
独活壮骨胶囊：口服，一次5～6粒，一日3次。
7.中药辩证外治中药离子导入：根据不同的辩证分型，将煎煮好的中药汤剂，用离子导入的方式，深透入腰部。
每日一次，每次15-20分钟。
中药贴敷：急性期用定痛膏及其他活血止痛类膏药；缓解期及康复期用狗皮膏及其他温经通络的膏药。
每日一贴。
中药熏洗：根据不同的辩证分型，将煎煮好的中药汤剂，先以热气熏蒸患处，待水温适度时再用药水浸洗患处。
每日一次，每次15-20分钟。
四、难点分析：腰腿痛一证，内感外伤皆可产生，其病理变化，常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，腰腿疼一般病程较久，虚实夹杂，缠绵难愈，反复发作，如何诊断明确，针对病因治疗是关键。
本人认为腰腿痛根本病因是腰脊内外平衡失调，椎内容积变小，如何用整脊手法改变脊柱的内外生物力学平稳和内外环境平衡，增大椎管内容积是治愈本病的根本节点，有待于进一步探索。
五、疗效评价（一）评价标准参照JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价，治疗改善率=[(治疗后评分—治疗前评分) ÷（满分29—治疗前评分）]×100%。
临床控制：改善率≥75%；腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高实验阴性，恢复正常工作。
显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高实验阴性，基本恢复正常工作；改善率≥50且＜75%；有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高实验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后又复发；改善率≥25且＜50%；无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高实验阳性，或者加重，改善率＜25%。
（二）评价方法（见附件）。