学校新生入学结核病健康体检表
中国学校结核病防控新生入学体检告知书、结核病健康体检一览表、汇总表、县(区)级学校结核病健康体检汇总
2. IGRA 的结果填入备注。
3. 胸部 X 光片结果填写编号：1-未见异常，2-疑似活动性结核，3-非活动性结核或其他异，
4-未查。
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附件 3 学校结核病健康体检汇总表
年
市
区县
学校结核病健康体检汇总表（参考）
□新生筛查
（□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校）
□中高考体检
教职员工体检
□其他学生体检（请注明：
）
筛查方式：
根据学校类型和入学新生的年级，在下列 5 项中选择 1 项，在编号上打钩。
（1）询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有肺结核密切接触史和肺结核
可疑症状者开展 TST /IGRA 检测，TST 检测强阳性/IGRA 阳性者进行胸部 X 光 片检查。
学体检项目进行增减）
结核菌素皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射，皮试后在原地休息 15~30
分钟，无不适可离开。注射部位应避免手抓和接触污物，以免感染；不能涂抹任
何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。结核菌素皮肤试验注射
后一般无不良反应，曾患过结核病或过敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡，
素释放试验替代。
做肝功能检查者需空腹。（有其他需提示事项自行添加）
本人及家长已阅读以上信息，对内容完全知晓和充分理解。
学生本人签名：
时间：
年月日
学生家长签名：
时间：Leabharlann 年月日52附件 2 学校结核病健康体检一览表
区县
学校 年级 班级结核病健康体检一览表（参考）
新生筛查
（□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校）
学校新生入学体检结核病检查一览表-定-5.12
班级
名
称：
问 肺结核患 肺结核可疑症状（有/无）
PPD 检查
IGRA 检测
顺序 号
姓名 性别
年 龄
诊 者的密切 咳嗽、咳痰 日 接触史 期 （有/无） ≥2 周 <2 周
咯血 或血
痰
其他
注射 日期
横径×纵 径（mm）
双圈、水疱、 坏死或淋巴管 炎（有/无）
采血日期
结果
1
2
3
4
5
6
…
胸部影像学检查 检查日期 结果
填写说明： 1、填写“横径×纵径”栏时，将测量获得的横径和纵径分别填在“×”号的前面和后面；未进行PPD检查者，在该栏填写“未查” 2、IGRAs 结果：1）阳性 2）阴性 3）无结果 4）未查 动性肺结核或其他异常 4）未查
肺结核筛查通知和筛查记录表
托幼机构、小学及初中非寄宿学校新生
肺结核筛查通知
各位家长：
根据原国家卫生和计划生育委员会、教育部《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22号）的要求，对所有入学新生进行结核病筛查，请如实填写《托幼机构、小学及初中非寄宿学校新生肺结核筛查记录表》并签字，于报到时交学校存档。
如问卷内容中有任意一项选择为“是”，请于两周内到医疗卫生机构进行结核菌素皮肤试验筛查后报到入学。
某某单位
托幼机构、小学及初中非寄宿学校新生
肺结核筛查记录表Array
一、以上信息打钩（√）选择。
如有任意一项选择为“是”，请于两周内到医疗卫生机构进行结核菌素皮肤试验筛查。
二、请如实填写以下信息（必填项）。
学校：
学生姓名：性别：
家长签字：
日期：。
学校学生入学肺结核症状筛查、检查记录本(1)
学校学生入学肺结核症状筛查/检查记录本
学校： 嵩县闫庄镇贺营村小学 年级：一年级 班级：_1
1.表格中所有日期，均需填写月、日，如：4月1日填写为“4.1”。
2. 肺结核可疑症状：以阿拉伯数字填写序号，1=咳嗽咳痰≥2周，2=咯血，3=发热，4=胸痛，5=乏力盗汗，6=其他，可填写多项；
3. 结核菌素试验检测有双圈、水泡、坏死、淋巴管炎等情况者，直接在首次或二次横径*纵径栏填写；未进行检测者，需在备注栏填写未检测原因。
；
4. IGRA检测结果：以阿拉伯数字填写序号，1=阴性，2=阳性，3=不确定，4=未查；
5. 胸部X光片检查结果填写序号：1=未见异常，2=异常（疑似结核病变），3=异常（非结核病变），4=未查；
6. 病原学检查结果：以阿拉伯数字填写序号，1=阳性，2=阴性，3=未查；
7. 筛查结果：以阿拉伯数字填写序号，1=活动性肺结核，2=疑似肺结核，3=单纯PPD强阳性，4=其它（需要注明）；
级：_1_______。
；。
年 学校结核病筛查登记表
发现活动性肺结核患者人数
备注
无症状人数ຫໍສະໝຸດ 有症状人数PPD试验人数阳性人数
一般阳性人数
中度阳性人数
强阳性人数
结核分枝菌感染人数
胸片检查人数
胸片异常人数
姓名
年龄
性别
与肺结核患者密切接触史
症状筛查
PPD筛查
胸片筛查
痰涂片
诊断
联系电话
备注（若有症状请填写具体症状）
日期
症状
报告日期
阴性
阳性（mm)
日期
结果
报告日期
结果
有
无
有
无
一般
中度
强
正常
异常
涂阳
涂阴
年学校结核病筛查登记表
附件6
年新生入学体检结核病筛查汇总表
学校名称
是否寄宿
新生人数
症状筛查情况
PPD试验开展情况
中山市高一新生入学结核病筛查表
中山市高一新生入学结核病筛查表（实用版）目录1.中山市高一新生入学结核病筛查表的背景和意义2.结核病的基本信息和传播途径3.结核病筛查的必要性和重要性4.结核病筛查的具体流程和注意事项5.结核病预防和控制的建议正文1.中山市高一新生入学结核病筛查表的背景和意义中山市作为我国南方的一个城市，一直以来都非常重视公共卫生和疾病预防控制工作。
在新生入学结核病筛查表的推行中，中山市不仅积极响应国家政策，更是以实际行动保障了广大师生的身体健康。
这份筛查表的推行，旨在及时发现和隔离结核病患者，有效遏制结核病在校园内的传播，维护校园的健康和安全。
2.结核病的基本信息和传播途径结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，最常见的肺外器官结核是淋巴结结核。
其主要传播途径是飞沫传播，当结核病患者咳嗽、喷嚏或说话时，会产生带有结核分枝杆菌的飞沫，当其他人吸入这些飞沫后，就可能感染结核病。
3.结核病筛查的必要性和重要性结核病是一种严重的传染病，如果不及时发现和治疗，会对患者的健康造成极大的危害。
而新生入学结核病筛查，可以及时发现和隔离患者，有效遏制结核病在校园内的传播。
因此，结核病筛查是保障校园健康的重要手段，也是预防和控制结核病的必要措施。
4.结核病筛查的具体流程和注意事项结核病筛查的具体流程包括信息登记、结核菌素试验和胸部 X 光检查等步骤。
在进行结核菌素试验时，需要注意避免皮肤感染和过敏反应；在进行胸部 X 光检查时，需要配合医生，保持呼吸平稳。
此外，还需要如实填写个人信息和病史，以便医生进行准确的诊断和评估。
5.结核病预防和控制的建议要预防和控制结核病，首先要加强健康教育，提高师生的自我保护意识；其次，要定期进行结核病筛查，及时发现和隔离患者；最后，要加强校园环境卫生管理，减少结核病的传播途径。
2021年新生入学体检结核病筛查结果登记表
附表1
2021年新生入学体检结核病筛查结果登记表
学校名称（盖章）：学校类别：
年级（学院、专业、班级）：班级总人数：参加体检人数：
体检进行结核病筛查人数：筛查异常到结核病定点医院接受进一步检查人数：确诊结核病人数：体检机构：体检机构许可部门：
询问结果检查结果
姓名肺结核密切接
触史肺结核可疑
症状
结核菌素皮肤试验胸部X光片检查
筛查结果
填表说明：
1.本表由各学校分班级填写相应的筛查结果，并存档
2.学校类别：分幼儿园、小学、非寄宿制初中、寄宿制初中、高中（职业高中）等
3.结核菌素皮肤试验填写硬结直径mm:(横径×竖径)
— 6 —。
结核病筛查体检表
病原学检查
病原学阳性口病原学阴性口未开展口
正常口疑似病例口临床诊断病例口确诊病例口陈旧性结核口潜伏感染者（预防性治疗对象）口潜伏感染者（非预防性治疗对象）口
其他疾病：
医生签字：
□
综合判定结果
医生签字：
体检单位（盖章）:
（5）无法解释的体重明显下降
有口无口
（2）痰中带血
有口无口
（6）经常容易疲劳或呼吸短促
有口无口
（3）反复发热持续2周以上
有口无口
（7）淋巴结肿大
有口无口
（4）反复夜间经常出汗
有口无口
最近3个月内身边的家属、同事、朋友是否有确诊的肺结核患者
有口无口
查验卡痕
有口无口无法判断口
既往结核病史
有口无口不明确口
结果建议：
医生签字：
□
TST/C-TST/IGRA检查结果
注射时间：年—月一日—时（24小时制）
医生签字：
观察结果时间：年月_H—时（24小时制）
横径X纵径：mm×mm
TST强阳性/C-TST阳性/IGRA阳性是口否□
□
胸部影像学检查结果
未见异常口疑似活动性结核口非活动性结核□其他异常：—未开展口
医生签字：
结核病筛查体检表
体检编号：身份证号：体检日期：年月H
姓名：性别：年龄：岁现住址：
人群分类（可多选）
在治患者
□
病原学阳性患者的密切接触者
□
入Байду номын сангаас新生
□
其他在校生
□
教职员工
□
HlV感染者
□
65岁以上老年人
□
建档糖尿病患者
□
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（5）其他（请详述）：
肺结核可疑症状：
（1）咳嗽（2）咯痰（3）咯血（4）胸闷及气短（5）低热（6）盗汗（7）乏力（8）食欲减退
填表人：
填表日期： 肺结核可疑症状 PPD 检查结果
序列号
姓名
性 年龄 筛查日 既往有无 肺结核患
别 （岁） 期 者的密切 接触史
咳嗽 咳痰
咯血 其
或血
横径* 纵径
双圈、水 胸部 X 光 疱、坏死 片结果 备注
≥2 <2 周周
痰
他
或淋巴管
（mm） 炎
1 2
填写说明： 1、胸部 X 光片结果填写编号：
1-未见异常，2-疑似活动性结核，3-非活动性结核或其他异，4-未查。
学校新生入学结核病健康体检表
新生筛查 （□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校）
□其他学生体检（请注明：
）
筛查方式：
根据学校类型和入学新生的年级，在下列 5 项中选择 1 项，在编号上打钩。
பைடு நூலகம்
（1）询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有肺结核密切接触史和肺结核可疑症状者开展
PPD /T－SOPT 检测，PPD 检测强阳性/T－SOPT 阳性者进行胸部 X 光片检查。
（2）询问肺结核可疑症状和开展 PPD/T－SOPT 检测，有肺结核可疑症状者或 TST 检测强阳性/T－SOPT
阳性者进行胸部 X 光片检查。
（3）询问肺结核可疑症状和开展胸部 X 光片检查。
（4）询问肺结核可疑症状、开展 PPD/T－SOPT 检测和胸部 X 光片检查。