视网膜神经纤维层厚度与认知障碍的相关性
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(2), 179-184 Published Online April 2018 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm https://doi.org/10.12677/acm.2018.82030
文章引用: 刘晓璐, 闫中瑞. 视网膜神经纤维层厚度与认知障碍的相关性[J]. 临床医学进展, 2018, 8(2): 179-184. DOI: 10.12677/acm.2018.82030
Correlation between Retinal Nerve Fiber Layer Thickness and Cognitive Impairment
Xiaolu Liu1,2, Zhongrui Yan2 1University of Jinan, Jinan Shandong
2Jining No. 1 People’s Hospital, Jining Shandong
Received: Mar. 19th, 2018; accepted: Apr. 11th, 2018; published: Apr. 18th, 2018
Abstract Retinal nerve fiber layer is composed of retinal ganglion cells axons. Retina and central nervous system are homologous in the process of embryonic development, so the retina is the only part of the central nervous system which can directly observe the living individuals. Therefore, retinal nerve fiber layer thickness can be used as a window which can assess the continuous change of the central nervous system [1]. At present, more and more people have cognitive impairment, in which the more common is Alzheimer’s disease. Then, mild cognitive impairment is an early stage of Alzheimer’s disease. Early identification of mild cognitive impairment played an important pole in the treatment of cognitive impairments and prevention of cognitive impairment. Now, a study has shown that the reduction of retinal nerve fiber layer thickness is associated with cognitive impairment [2]. Measured by optical coherence tomography technology, retinal nerve fiber layer thickness is expected to become the early markers of cognitive impairment.
Keywords Retinal Nerve Fiber Layer, Alzheimer’s Disease, Mild Cognitive Impairment, Optical Coherence Tomography
视网膜神经纤维层厚度与认知障碍的相关性 刘晓璐1,2，闫中瑞2 1济南大学，山东 济南
2济宁市第一人民医院，山东 济宁
收稿日期：2018年3月19日；录用日期：2018年4月11日；发布日期：2018年4月18日 刘晓璐，闫中瑞 DOI: 10.12677/acm.2018.82030 180 临床医学进展
摘 要 视网膜神经纤维层是由视网膜的神经节细胞轴突组成的，视网膜和中枢神经系统在胚胎发育过程中是同源的，所以视网膜是可以直接观察活体个体的中枢神经系统的唯一部分，因此，视网膜神经纤维层的厚度可以作为评估中枢神经系统持续变化的窗口[1]。目前越来越多的人患有认知障碍，其中较为常见的是阿尔茨海默病，而轻度认知障碍是阿尔茨海默病的早期阶段，能够早期识别轻度认知障碍，对于早期治疗认知功能缺损并预防认知障碍加重有着不可或缺的作用，目前有研究表明视网膜神经纤维层厚度的减少与认知障碍具有相关性[2]。通过光学相干断层扫描技术测量视网膜神经纤维层的厚度有望成为发现认知障碍的早期标记物。
关键词 视网膜神经纤维层，阿尔茨海默病，轻度认知障碍，光学相干断层扫描
Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
1. 引言 认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。认知障碍的具体病因包括阿尔茨海默病、额颞叶变性、路易体病、创伤性脑损伤等[3]，阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是形成痴呆最常见的原因，其最常见的症状是与记忆缺陷和认知功能障碍有关[4]。而痴呆不仅可严重影响到个人的生活质量和生存技能，还会对整个家庭产生巨大的生活负担和精神压力[3]。随着社会的发展，人口老龄化进行性加重，阿尔茨海默病的患病率逐年增高。世界阿尔茨海默病2015年报告显示：2015年，全球约有990万例新发痴呆患者将被诊断，相当于每3秒钟就有1例，到2050年，全球患有老年痴呆的人数将从目前的4600万人增加至1.315亿人[5]。轻度认知障碍(Mild cognitive impairment MCI)被认为是AD的前期阶段，在1988年，Reisberg等人将MCI作为与GDS第3阶段相符的描述性术语开始出现[6]。将个人的认知表现与同年龄段的正常对照组比较，大约50%的MCI患者将会在3年时间内产生更严重的认知衰退[3]。目前有研究显示除了年龄、受教育程度、高压血病、糖尿病、卒中病史等常见的危险因素外，脑微出血可能也是认知功能障碍的重要危险因素，特别是在定位，注意力和计算以及延迟回忆功能方面[7]。但我们从AD患者的症状表现中发现，除了认知功能改变外，也可表现在视觉处理的变化上，视色觉和视敏度的变化也常常出现，故视觉方面变化可被认为是认知功能障碍的预测因子[4]。视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer RNFL)是由神经胶质细胞、节细胞组成。视网膜的退化和大脑神经的退化在某种程度上是平行发生的[8]。现在许多研究发现AD及MCI的患者与年龄相当的对照组比较，视乳头周围视网膜神经纤维层的厚度明显减小[9]-[15]。因此，可通过测量视网膜神经纤维层的厚度，来探讨与认知障碍的相关性。
2. 光学相干断层扫描与视网膜神经纤维层 光学相干断层扫描(Optical coherence tomography OCT)是一种非侵入性技术，它可以方便、快捷、敏感的检测到多种疾病的早期视网膜改变[16]，并可以获取视网膜结构的横截面图像，从而对眼底神经的完刘晓璐，闫中瑞 DOI: 10.12677/acm.2018.82030 181 临床医学进展
整性进行评估。在过去的几年里，OCT在检测和量化许多视神经损伤及神经系统疾病的结构性轴突损害上有着广泛的应用[17]。 视网膜神经节细胞形成的轴突组成了视网膜神经纤维层，神经节细胞的死亡会导致RNFL厚度的逐渐变薄[18]。例如像多发性硬化，阿尔茨海默病和帕金森病等神经系统疾病中，RNFL可作为脑白质损伤的生物标志物[19]。但是目前的研究还没有完全阐明认知障碍患者的脑部结构和功能的改变，因为视网膜是中枢神经系统的周边部分，一些临床和组织学研究表明大脑的神经退行性改变同样也发生在视网膜上[17]。除此之外，目前一些研究认为AD是一种年龄相关的中枢神经系统变性，其特征在于大脑皮质中的神经元和突触丢失，导致认知缺陷和痴呆。同时，AD的脑部存在β-淀粉样蛋白(Aβ)的细胞外沉积物和超磷酸化tau蛋白(pTau)的神经内积累。同样，这些沉积物也存在于视网膜和视神经中[20]。从解剖上来讲，视神经纤维的轴索一方面是从上极视网膜通过视辐射的顶叶部分到达初级视觉皮质的楔形脑回，另一方面是从下极视网膜到达大脑皮层的舌回。但在AD患者大脑皮质的组织病理学研究中，Armstrong发现了相比于舌回，楔形脑回上有更大密度的衰老斑和神经纤维缠结，从而可以显示病理学差异会导致AD患者RNFL的上极象限厚度变化更大[21]。
3. 视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度与认知障碍的相关性 目前在RNFL与认知障碍的相关性的许多研究中，均认为RNFL与认知障碍之间具有显著相关性。 1) Cunha Leonardo Provetti等人的研究，是将所有参与者分为AD组及正常对照组，通过OCT检查RNFL的厚度，两组之间进行比较，发现AD组的RNFL的平均厚度(p < 0.001)、上极象限厚度(p = 0.01)、下极象限厚度(p < 0.001)均减少[2]。Dachuan Liu等人也得出同样结果，但是，他们更进一步将AD患者划分为轻、中、重三组，进行比较后发现AD组的三个分型中，RNFL厚度的差异不存在显著相关[21]。同时，Cunha Leonardo Provetti等人将RNFL的厚度与MMSE评分之间进行皮尔逊相关系数分析显示RNFL的平均厚度(p = 0.001)、上极象限厚度(p = 0.019)、下极象限厚度(p < 0.001)与MMSE得分具有明显的正相关性[2]。另一项研究中，Oktem EO等人是将研究对象分为了AD组、MCI组及正常对照组3个组，通过MMSE、MoCA及神经电心理测试来进行认知评估，利用OCT来测量RNFL厚度，研究组间差异，得出结果，比较于对照组，AD组和MCI组的RNFL厚度明显减少。但两者之间相比较，其差异不具有统计学意义。同样也发现了MMSE的评分与RNFL的厚度之间具有显著差异性，故认为视网膜神经纤维的变性和中枢神经系统的退化可能是同时发生的[22]。Jin Young Kwon等人有相似的结果，但是不同的是AD组和MCI组之间RNFL厚度具有显著差异性，其分别与正常对照组比较无明显差异[23]。但是在Gao L等人的研究中，证实AD患者和MCI患者的RNFL的厚度是减少的，但是MMSE评分和任何OCT参数之间无法建立任何的相关性，由于MMSE评分可以对认知障碍的严重程度进行评估，所以Gao L等人则认为视网膜神经纤维层厚度的变化与认知障碍的严重程度似乎没有相关性[24]。当然，除了MCI与AD的研究外，Kim Benjamin J等人对额颞叶痴呆的患者进行了相关的研究，显示其RNFL厚度减少更体现在外部视网膜(132 vs 142 μm, p = 0.004)，即感光层，并且在外核层和椭球面区域内，额颞叶痴呆患者的RNFL厚度也是减少的(88.5 vs 97.9 μm, p = 0.003；14.5 vs 15.1 μm, p = 0.009)，同时也表明了额颞叶痴呆患者与AD患者具有不同的视网膜变化。研究还得出外部RNFL厚度与MMSE之间具有相关性 (Spearman r = 0.44, p = 0.03)，从而可了解到额颞叶痴呆患者的RNFL厚度减少的程度与疾病的严重程度之间也存在一定的联系[25]。Ferrari L等人也通过测量额颞叶痴呆患者的RNFL厚度的变化，得出对比于正常组，其视网膜神经纤维层的厚度减少也具有显著性差异[8]。但是目前额颞叶痴呆的研究较少，样本含量少，有待于进一步完善相关研究。除了常见认知障碍的研究外，Shen Y等人对RNFL厚度与特定认知功能障碍之间的相关性的分析也进行了研究，例如与情景记忆之间的关系，纳入正常认知组与MCI
(完整版)认知障碍的病因及发病机制
认知障碍的病因及发病机制认知是大脑皮层复杂高级功能的反映，任何直接或间接导致大脑皮层结构和功能慢性损伤的因素均可通过不同机制引起认知障碍，现将其归纳如下：(一)慢性脑损伤1．脑组织调节分子异常(1)神经递质及其受体异常：大多数神经元之间的信息传递是通过神经递质(neurotransmitter)及其相应的受体完成的。
这些神经递质或受体异常改变均可导致不同类型和不同程度的认知异常。
1)多巴胺(dopamine)：多巴胺是以酪氨酸为底物，在酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase)和多巴脱羧酶(dopamine decarboxylase)的作用下合成的。
研究发现：脑中多巴胺含量显著降低时可导致动物智能减退、行为情感异常、言语错乱等高级神经活动障碍。
例如，在帕金森病(Parkinson disease，PD)患者黑质多巴胺能神经元减少，酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活性及纹状体多巴胺递质含量明显卞降。
此外，在动物实验中发现多巴胺过多也可导致动物认知功能的异常改变。
多巴胺受体有D1和D2受体两大家族，精神分裂症患者与大脑额叶皮层的D1受体功能低下和皮层下结构D2受体功能亢进双重因素有关，因此有人提出用D1激动和D2阻断治疗精神分裂症的新概念。
2)去甲肾上腺素(nonepinephrine)：去甲肾上腺素是最早被发现的单胺类神经递质，是多巴胺经β羟化酶作用生成的产物。
在脑内，去甲肾上腺素通过α1、α2和β受体发挥调节作用。
在突触前，α2受体通过Gi蛋白介导，减少cAMP的生成和cAMP依赖性蛋白激酶的活性，减少蛋白激酶对N-型Ca2+通道的磷酸化，以至Ca2+通道关闭，Ca2+内流减少，从而对去甲肾上腺素的释放起抑制作甩(负反馈调节)；α2受体激动还可抑制在警醒状态下的蓝斑神经元的放电增加；在突触后，α1受体激动可引起K+通道开放，K+外流增加，神经元倾向超极化而产生抑制效应。
而α1受体激活则使K+通道功能降低，K+外流减少，神经元去极化产生兴奋效应。
视力健康与大脑认知功能的内在联系分析
视力健康与大脑认知功能的内在联系分析在我们的日常生活中，视力健康往往被简单地理解为能否看清物体。
然而，越来越多的研究表明，视力健康与大脑的认知功能之间存在着深刻而复杂的内在联系。
这种联系不仅影响着我们对世界的感知和理解，还在学习、记忆、注意力等多个认知领域发挥着关键作用。
首先，让我们来了解一下视力是如何形成的。
当光线进入眼睛，通过角膜、晶状体等结构折射聚焦在视网膜上，视网膜中的感光细胞将光信号转化为神经冲动，然后通过视神经传递到大脑的视觉中枢。
在这个过程中，任何一个环节出现问题都可能导致视力下降或视觉障碍。
那么，视力健康与大脑认知功能的具体联系体现在哪些方面呢？一方面，良好的视力有助于提高注意力和专注力。
想象一下，如果我们看东西模糊不清或者总是出现重影，那么在阅读、学习或者工作时，我们就很难集中精力去理解和处理信息。
相反，清晰的视觉能够让我们迅速捕捉到关键的细节和变化，从而将注意力集中在重要的任务上。
比如，学生在课堂上能够清晰地看到黑板上的内容，就能更好地跟上老师的讲解，提高学习效率；司机在驾驶过程中能够清晰地看到道路状况，就能更专注地应对各种交通情况，减少事故的发生。
另一方面，视力健康对于大脑的记忆和学习能力也有着重要的影响。
研究发现，视觉信息在大脑的记忆形成和存储过程中占据了很大的比例。
当我们看到一个物体、一个场景或者一段文字时，这些视觉信息会被大脑处理和编码，形成长期记忆。
如果视力不好，我们获取的视觉信息可能是不完整或者不准确的，这就会给记忆和学习带来困难。
例如，在阅读书籍时，如果因为视力问题而看错字或者漏看行，就可能会误解作者的意思，影响对知识的理解和吸收。
此外，视力健康还与大脑的空间认知和运动协调能力密切相关。
我们通过眼睛来感知周围环境的空间布局和物体的位置关系，从而能够准确地判断距离、方向和速度。
这对于我们的日常活动，如行走、运动、操作工具等都至关重要。
如果视力出现问题，可能会导致空间认知偏差和运动协调障碍，比如走路容易摔倒、打球时接不住球等。
神经认知障碍
Neurology. 1997;48(suppl 6):S10-S16; 2Mendez MF et al. J Nerv Ment Dis. 1992;180:94-6; 3Nyatsanza S, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:1398-402; 4Burns A et al. Br J Psychiatry. 1990;157:86-94.
有时找词困难和命名障碍可在记 忆变化之前发生。记忆缺陷的神经 心理学研究表明：这些病人在输入 听信息上有困难，信息从短时记忆 中很快消失，信息的贮存和远记忆 也受到损害。 提示对回忆无帮助。
2、认知障碍 认知功能是指患者熟练运用知识的 能力，包括语言和非语言技能，记住新 知识的能力和从丰富的知识库中追忆知 识的能力，如：计算能力，解释谚语 （抽象概括）能力，判断事物之间的相 似性与差别（分析和运用知识的能力） 等。熟练使用知识的能力明显丧失对诊 断痴呆有决定意义。
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今天几日？
星期几？
0 1
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请再说一遍：皮球
国旗
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你在哪里（名称） ？ 0 1
这里是哪个省(市)？ 属于什么区（县）？ 在什么街道（乡）？ 0 1 0 1 0 1
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树木
这是什么？（手表）
0 1
0 1
（铅笔） 0 1 ”四十四只石狮子” 0 1
MMSE的主要不足
• 作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例 AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
中文版MMSE依据不同教育程度的划界分
2023前驱期AD简易筛查中国专家共识要点总结
2023前驱期AD简易筛直中国专家共识要点总结引言据统计，我国60岁以上人群中有983万阿尔茨海默病（AD）患者、3877万轻度认知损害（MCI）患者，且随着人口老龄化的发展，我国AD患者增速加快，疾病负担不容忽视。
目前的国际趋势是将诊断与干预的窗口前移，即关注AD痴呆前阶段，前驱期AD（pAD）的诊断与干预是目前临床与医学研究关注的焦点。
在pAD阶段，临床症状尚不严重，但神经病理改变已经开始形成，在此阶段及时干预有可能终止或减缓进展到痴呆阶段，本文将针对《前驱期阿尔茨海默病的简易筛查中国专家共识（2023年版）》（以下简称〃共识”）相关内容进行分享。
一、神经心理评估有助于识别pAD的认知量表主要包括：传统神经心理测试、元认知评估、电子版认知评估，以及数字化行为评估。
（-）传统神经心理测验传统神经心理测验是临床诊断的核心依据，如：辅助识别痴呆可用简明精神状态检查量表（MMSE）,识别MCI可用蒙特利尔认知评估量表或基础量表（MoCA或MoCA-B）、Addenbrooke认知功能检查量表第3版（ACE-DI）。
区分不同认知领域损害的评估，如听觉词语学习测验（AV1T）、Boston 命名测验（BNT）、词语流畅性测验（VFT）、符号数字模式测验（SDMT）,连线测验（TMT）,分别反映记忆、语言、注意和执行功能损害。
近年来用于反映脑AB沉积程度的评估，如视觉短时记忆捆绑测验（VSTMBT）与1OeWenStein-ACeVede）语义干扰学习测验（1ASSI-1）o（二）元认知评估1 .自评差异患者回顾或预测性地评估他们在不同神经心理学测试中的表现并与实际得分进行比较，用得分差来表示元认知的水平。
常见的元记忆评估使用语义或情景记忆任务相结合的方法，如知道感觉判断（FoK）、学习判断（JO1s）和自信度评价（DoC）。
2 .自评他评差异患者和照顾者独立评估患者在某项功能上的水平，并以患者和照顾者之间评分的差异作为衡量患者元认知的标准，如日常认知功能问卷（ECog）、病感缺失测量工具和记忆自我觉察量表（MARS）等。
意识的疾病认知障碍和神经退行性疾病
意识的疾病认知障碍和神经退行性疾病意识的疾病——认知障碍和神经退行性疾病意识是人类思维和感知的核心，但是有些疾病会导致意识的异常状态，包括认知障碍和神经退行性疾病。
这些疾病给患者和他们的家人带来了巨大的困扰和痛苦。
本文将来探讨认知障碍和神经退行性疾病的特点和治疗方法。
一、认知障碍认知障碍是指由各种原因引起的神经系统功能障碍，导致患者的记忆、注意力、思维、判断力等方面出现明显损害的疾病。
认知障碍可以包括轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病等。
认知障碍的典型症状是记忆力减退和认知能力下降。
患者常常会出现记忆力递减、注意力不集中、判断和解决问题能力下降等症状。
认知障碍疾病的发展会给患者的日常生活带来诸多困扰，包括生活自理能力下降、社交能力受损等。
目前，对于认知障碍的治疗主要包括药物治疗和康复训练。
药物治疗可以通过调节患者的神经传递物质来改善认知功能。
而康复训练则可以通过认知训练、社交技巧训练等方式来帮助患者提高日常生活能力。
二、神经退行性疾病神经退行性疾病是指由于神经系统神经元的慢性退行性损伤或死亡引起的疾病，包括帕金森病和亨廷顿病等。
这些疾病通常会导致患者的运动能力和认知能力下降，给患者的生活带来巨大的困扰。
帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要特点是肌肉僵硬、震颤、动作迟缓等症状。
患者常常会出现行走困难、手脚无力、姿势不稳等问题。
亨廷顿病则主要表现为运动障碍和认知障碍，患者会出现不自主的肢体动作和认知能力下降等问题。
至今为止，对于神经退行性疾病的治疗尚无法根治，主要针对症状进行缓解。
药物治疗可以通过调节神经递质来减轻患者的症状，但并不能治愈疾病。
康复训练也可以帮助患者提高日常生活能力和延缓病情进展。
总结：认知障碍和神经退行性疾病是意识的疾病，给患者和家庭带来了极大的困扰。
认知障碍主要表现为记忆力减退和认知能力下降，治疗包括药物治疗和康复训练。
神经退行性疾病则主要影响患者的运动能力和认知能力，治疗主要是通过缓解症状来改善患者的生活质量。
脑小血管病所致认知功能障碍与病变部位的相关性分析
脑小血管病所致认知功能障碍与病变部位的相关性分析目的探讨脑小血管病所致认知功能障碍与病变部位的相关性。
方法通过蒙特利尔痴呆量表检测区分认知正常组和认知障碍组，分析认知障碍组不同病变部位与MoCA量表不同认知领域的相关性。
结果脑小血管病病变部位不同，其所致的认知障碍的表现不同，语言能力测试中，基底节组较其他组差异有统计学意义（P＜0.05）；延迟回忆测试中，额叶组与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；执行能力测试中，丘脑组及皮层或皮层下组评分明显低于其他组。
结论脑小血管病病变部位不同，损害的认知领域亦不同。
标签：脑小血管病；认知障碍；病变部位近年来神经内科领域对急性腦血管病，尤其是动脉粥样硬化性脑梗死的相关研究突飞猛进，各种治疗方法尤其是介入治疗日新月异，脑血管病急性期治疗已达到规范化。
同时，临床上发病率同样很高的被忽视已久的脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）正在逐渐被神经内科领域关注，2008年，“小血管病引起大问题”的观点在欧洲卒中会议及国际卒中会议上同时被提及，越来越多的神经病学的医务工作者们意识到了CSVD的重要性。
在西方国家，近1/4的缺血性脑卒中的病因为CSVD，在国内，北京多家医院的统计数字表明，CSVD在所有缺血性卒中占比约为46%，远远高于西方国家。
因此，CSVD的重要性绝不亚于动脉粥样硬化性血栓栓塞[1]。
本文旨在通过对脑小血管病患者的认知功能进行评估，寻找脑小血管病认知障碍的特点，为CSVD引起的认知功能障碍进行早期诊断、早期预防、早期治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～12月邢台医专第二附属医院神经内科住院患者的资料。
1.1.1 入组标准。
患者神志清楚，能配合检查，且受试者和/或其监护人知情同意并已签署知情同意书；年龄大于45岁；MRI检查有腔隙性脑梗死或有脑白质改变；1.1.2 排除标准。
脑梗死后遗症期视网膜中央动脉血流特征及其与血管性认知障碍的相关性
脑梗死后遗症期视网膜中央动脉血流特征及其与血管性认知障碍的相关性陈亚萍;刘廷琼;李渝;但思宇;蒋国会;岳文胜【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2024(26)4【摘要】目的总结脑梗死后遗症期视网膜中央动脉(CRA)的血流特征,分析其与血管性认知障碍(VCI)的相关性。
方法纳入脑梗死后遗症期患者95例为病例组,健康志愿者77例为对照组。
应用平面波超敏感血流显像技术(Angio PLUS)检测两组CRA血流参数,包括收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),比较两组CRA各血流参数及临床资料的差异;采用二元Logistic回归分析脑梗死的独立危险因素。
采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估病例组患者认知功能并据此将发生VCI的患者分为轻度认知障碍(MCI)者和血管性痴呆(VaD)者。
比较病例组中MCI者与VaD者、对照组中有无脑梗死因素者、病例组脑梗死患侧与健侧各CRA血流参数的差异;采用Spearman秩相关系数评价CRA血流参数与是否发生VCI、VCI程度的相关性。
结果病例组与对照组糖尿病、高血压、体质量指数(BMI)异常占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
二元Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、BMI异常均为脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。
Angio PLUS检查结果显示,病例组与对照组PSV、EDV、RI、PI 比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组中VaD者EDV较MCI者减小,RI、PI均较MCI者增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组中有无脑梗死危险因素(高血压、糖尿病、BMI异常)者各CRA血流参数比较,差异均无统计学意义;病例组脑梗死患侧与健侧各CRA血流参数比较,差异均无统计学意义。
相关性分析显示,PSV、EDV与是否发生VCI均呈负相关(r=-0.237、-0.477,均P<0.01),RI、PI 与是否发生VCI均呈正相关(r=0.459、0.450,均P<0.01);EDV与VCI程度呈负相关(r=-0.240,P=0.020),RI、PI与VCI程度均呈正相关(r=0.213、0.209,均P<0.01)。
视网膜中血管宽度或许能暗示认知能力
视网膜中血管宽度或许能暗示认知能力
[导读] 近日，杜克大学等机构的一项联合研究发现，人类眼睛后部的视网膜中的血管宽度或许能暗示大脑
的健康程度以及IQ等认知能力。相关研究论文刊登在了近期出版的《心理科学》（Psychological Science）
杂志上。【Psychol Sci 2013 May 15】
近日，杜克大学等机构的一项联合研究发现，人类眼睛后部的视网膜中的血管宽度或许
能暗示大脑的健康程度以及IQ等认知能力。相关研究论文刊登在了近期出版的《心理科学》
（Psychological Science）杂志上。【Psychol Sci 2013 May 15】
在IQ等智力测试中得分较低的年轻人在健康恶化以及寿命缩短方面的风险较高，社会
经济地位以及健康行为等因素并不能解释这一结论。
研究人员想弄清楚，智力是否能够作为暗示大脑健康的标记，是否能反映出为大脑提供
氧气和营养的血管系统的健康状态。为了调查清楚智商和大脑健康之间的潜在联系，研究者
们借助眼科学相关技术进行研究。
在这项最新研究中，研究人员采用数码视网膜成像技术，以窥探大脑血管的状态。利用
这种新技术，他们观察到了位于眼睛后方视网膜中细小血管的情形。结果，研究人员对38
岁的实验人群研究发现，拥有较宽的视网膜细小血管与IQ较低现象相关联。甚至在将不同
的生活方式以及环境危害的因素考虑进去之后，上述理论仍然成立。
拥有较宽视网膜细小血管的个人表现出了一般认知缺陷的迹象，他们在神经心理学的众
多测试中得分较低，这包括言语理解、知觉推理、工作记忆以及执行能力。
有氧运动促进轻度认知障碍患者康复的机制
有氧运动促进轻度认知障碍患者康复的机制作者：孟海江罗姗姗来源：《中国科技纵横》2019年第17期摘;;要：随着中国老龄化的到来，轻度认知障碍老年人的人数不断增加。
轻度认知障碍是老年性痴呆的早期症状，每年大约有10～15%轻度认知障碍患者转化成老年性痴呆。
老年人认知退化问题将会给中国的家庭和社会带来了巨大的经济压力。
研究表明，轻度认知障碍的早期干预是防治老年性痴呆的关键。
基于前期研究成果，本研究总结了轻度认知障碍发病主要原因，以及轻度认知障碍患者脑结构和脑功能的变化特征，同时总结了有氧运动可以改善脑功能连接，延缓老年人认知衰退的可行性证据。
本研究将为有氧运动干预作为轻度认知障碍新的辅助治疗手段提供理论依据。
关键词：轻度认知障碍;有氧运动;经颅磁刺激;磁共振成像;认知老化中图分类号：R587;;;;文献标识码：A ;;;;;文章编号：1671-2064（2019）17-0000-001 轻度认知障碍概述阿尔茨海默病是老年性痴呆中最为常见的类型。
目前我国阿尔茨海默病患者已达800-1000万人，并且随着老年人口的增加，阿尔茨海默病患者人数也在大幅增加。
美国国家老龄化研究所把阿尔茨海默病发展分为四个阶段：第一阶段表现为无症状脑淀粉样变;第二阶段为β-淀粉样蛋白沉淀导致神经退行性变;第三阶段在神经退行性变基础上发展为轻度认知障碍;最后阶段为阿尔茨海默病[10]。
轻度认知障碍是阿尔茨海默病早期症状，每年大约有10～15%轻度认知障碍患者转化成阿尔茨海默病[1，2]。
轻度认知障碍患者的认知障碍症状轻微，临床上很难确诊。
轻度认知障碍老年人常见表现有记忆衰退、执行功能下降，但不会严重影响日常生活能力。
研究表明，轻度认知障碍的早期干预是防治老年性痴呆的关键[2]。
轻度认知障碍和阿尔茨海默病发病的原因是β-淀粉样蛋白沉淀和神经递质失衡。
正常情况下，β-淀粉样蛋白在脑内仅有极少量的表达。
低浓度β-淀粉样蛋白对未分化、不成熟的神经元有营养作用。