视网膜神经纤维层厚度与认知障碍的相关性

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(2), 179-184

Published Online April 2018 in Hans. /journal/acm

https:///10.12677/acm.2018.82030

Correlation between Retinal Nerve Fiber

Layer Thickness and Cognitive Impairment

Xiaolu Liu1,2, Zhongrui Yan2

1University of Jinan, Jinan Shandong

2Jining No. 1 People’s Hospital, Jining Shandong

Received: Mar. 19th, 2018; accepted: Apr. 11th, 2018; published: Apr. 18th, 2018

Abstract

Retinal nerve fiber layer is composed of retinal ganglion cells axons. Retina and central nervous system are homologous in the process of embryonic development, so the retina is the only part of the central nervous system which can directly observe the living individuals. Therefore, retinal nerve fiber layer thickness can be used as a window which can assess the continuous change of the central nervous system [1]. At present, more and more people have cognitive impairment, in which the more common is Alzheimer’s disease. Then, mild cognitive impairment is an early stage of Alzheimer’s disease. Early identification of mild cognitive impairment played an important pole in the treatment of cognitive impairments and prevention of cognitive impairment. Now, a study has shown that the reduction of retinal nerve fiber layer thickness is associated with cognitive impairment [2]. Measured by optical coherence tomography technology, retinal nerve fiber layer thickness is expected to become the early markers of cognitive impairment.

Keywords

Retinal Nerve Fiber Layer, Alzheimer’s Disease, Mild Cognitive Impairment, Optical Coherence

Tomography

视网膜神经纤维层厚度与认知障碍的相关性

刘晓璐1,2，闫中瑞2

1济南大学，山东济南

2济宁市第一人民医院，山东济宁

收稿日期：2018年3月19日；录用日期：2018年4月11日；发布日期：2018年4月18日

刘晓璐，闫中瑞

摘 要

视网膜神经纤维层是由视网膜的神经节细胞轴突组成的，视网膜和中枢神经系统在胚胎发育过程中是同源的，所以视网膜是可以直接观察活体个体的中枢神经系统的唯一部分，因此，视网膜神经纤维层的厚度可以作为评估中枢神经系统持续变化的窗口[1]。目前越来越多的人患有认知障碍，其中较为常见的是阿尔茨海默病，而轻度认知障碍是阿尔茨海默病的早期阶段，能够早期识别轻度认知障碍，对于早期治疗认知功能缺损并预防认知障碍加重有着不可或缺的作用，目前有研究表明视网膜神经纤维层厚度的减少与认知障碍具有相关性[2]。通过光学相干断层扫描技术测量视网膜神经纤维层的厚度有望成为发现认知障碍的早期标记物。

关键词

视网膜神经纤维层，阿尔茨海默病，轻度认知障碍，光学相干断层扫描

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1. 引言

认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。认知障碍的具体病因包括阿尔茨海默病、额颞叶变性、路易体病、创伤性脑损伤等[3]，阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease ，AD)是形成痴呆最常见的原因，其最常见的症状是与记忆缺陷和认知功能障碍有关[4]。而痴呆不仅可严重影响到个人的生活质量和生存技能，还会对整个家庭产生巨大的生活负担和精神压力[3]。随着社会的发展，人口老龄化进行性加重，阿尔茨海默病的患病率逐年增高。世界阿尔茨海默病2015年报告显示：2015年，全球约有990万例新发痴呆患者将被诊断，相当于每3秒钟就有1例，到2050年，全球患有老年痴呆的人数将从目前的4600万人增加至1.315亿人[5]。轻度认知障碍(Mild cognitive impairment MCI)被认为是AD 的前期阶段，在1988年，Reisberg 等人将MCI 作为与GDS 第3阶段相符的描述性术语开始出现[6]。将个人的认知表现与同年龄段的正常对照组比较，大约50%的MCI 患者将会在3年时间内产生更严重的认知衰退[3]。目前有研究显示除了年龄、受教育程度、高压血病、糖尿病、卒中病史等常见的危险因素外，脑微出血可能也是认知功能障碍的重要危险因素，特别是在定位，注意力和计算以及延迟回忆功能方面[7]。但我们从AD 患者的症状表现中发现，除了认知功能改变外，也可表现在视觉处理的变化上，视色觉和视敏度的变化也常常出现，故视觉方面变化可被认为是认知功能障碍的预测因子[4]。视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer RNFL)是由神经胶质细胞、节细胞组成。视网膜的退化和大脑神经的退化在某种程度上是平行发生的[8]。现在许多研究发现AD 及MCI 的患者与年龄相当的对照组比较，视乳头周围视网膜神经纤维层的厚度明显减小[9]-[15]。因此，可通过测量视网膜神经纤维层的厚度，来探讨与认知障碍的相关性。

2. 光学相干断层扫描与视网膜神经纤维层

光学相干断层扫描(Optical coherence tomography OCT)是一种非侵入性技术，它可以方便、快捷、敏感的检测到多种疾病的早期视网膜改变[16]，并可以获取视网膜结构的横截面图像，从而对眼底神经的完