外科体液代谢失衡病人的护理PPT课件
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外科体液代谢失衡护理课件
CHAPTER
04
外科体液代谢失衡的护理案例 分析
案例一：等渗性缺水患者的护理
总结词
及时补液、纠正缺水状态
详细描述
等渗性缺水患者表现为水和钠成比例丢失，血浆渗透压正常。护理时应迅速建立静脉通道，补充等渗盐水，监测 生命体征和尿量，评估脱水程度和治疗效果。
案例二：低渗性缺水患者的护理
总结词
补充等渗盐水、缓解组织水肿
详细描述
低渗性缺水患者因大量消化液丢失，导致血浆渗透压降低。护理时应遵医嘱给予等渗盐水，缓解组织 水肿，同时注意观察患者意识状态和生命体征变化。
案例三：高渗性缺水患者的护理
总结词
补充水分、降低血浆渗透压
详细描述
高渗性缺水患者因高热、呼吸加快等原因导致水分丢失过多，血浆渗透压升高。护理时 应遵医嘱给予低渗溶液，如5%葡萄糖溶液，降低血浆渗透压，同时监测患者生命体征
特殊病情观察
针对患者的特殊病情，如肾功 能不全、肝功能不全等，采取 相应的护理措施，预防并发症
的发生。
并发症的预防与处理
01
02
03
预防感染
严格执行无菌操作，保持 病房环境清洁卫生，防止 交叉感染。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受 压部位，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生。
处理并发症
针对可能出现的并发症， 如肺部感染、泌尿系统感 染等，采取相应的处理措 施，减轻患者的痛苦。
CHAPTER
03
外科体液代谢失衡的护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常情况。ຫໍສະໝຸດ 保持呼吸道通畅确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，避免窒息和
第二章 外科体液代谢失衡的护理ppt课件
3. 等渗性缺水： ① 渗透压无变化→无口渴 ② 如未及时补充适当液体，因无形失水不可避
免，可转变为高渗性缺水；如补给大量低盐 或无盐液体，则可转变为低渗性缺水。
【护理评估】
（一）健康史 了解病人是否存在水钠摄入不足、排出过多的
病史；失水失钠后处理是否合理； 询问病人的胃肠功能以及重要器官有无功能障 碍的病史，能否承受常规的补液治疗。
重度
2. 低渗性缺水：
①无口渴，有头晕、恶心、乏力、淡漠； ②尿量早期不减少或有所增多，后期尿少，尿比重 低； ③组织脱水征明显； ④较早出现低血容量表现(如脉细速、血压下降、站 立性昏倒)，甚至低血容量性休克。
组织间液 细胞内液
临床分度
临床分度 血清钠浓度 （mmol/L）
临床特征
头晕、疲乏、恶心、手足麻木、表情 淡漠等低钠一般表现；尿量正常或增 多，尿比重低，尿Na+和Cl-含量下降
2. 计算：★
第1日总量=生理需要量+1/2已丧失量 第2日总量=生理需要量+1/2已丧失量（韵情减
免）+前1日继续损失量 第3日总量=生理需要量+前1日继续损失量
案例：
梁先生，65岁，体重60kg，食管癌饮食困难1月余，诉乏 力，极度口渴，尿少而色深。检查：意识清楚，血压、 体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性 差。其他无特殊，血清钠尚无报告。 体液失衡的类型及程度？ 高渗性缺水 中度 补液量的计算： 日需量= 2000ml 已丧失量= 60kg ×5%=3kg ≈3000ml 首日补液总量= 日需量+1/2已丧失量=2000+1/2*3000=3500ml
中，细胞通过细胞膜与细胞外液之间进行物质 交换。
外科体液代谢失调病人的护理课件PPT课件
Image
以防为主：
对高温环境作业者、进行高强度体育活动者， 告之出汗较多时，要及时补充水分，最好饮用 含盐饮料。对野外、矿井下、航海工作者，让 其主动接受水源断绝环境下的生存知识教育。
及时治疗：有代谢异常的应及时到医院诊
治
13
[定义]
水中毒 No
Image
又称稀释性低血钠，
❖ 是指机体的摄取水总量超过了排出水量，引起 渗透压下降和循环血量增多。
①细胞外液（ECF） 20%
血液 组织间液 5% 15%
②细胞内液（ICF） 40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
❖2.水分的摄入与排出
❖ 正常成人24小时水分出入量表***
入水量（ml)
出水量（ml）
饮水 1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
呼吸
350
内生水 (代谢水)
300
无形 失水
蒸发 皮肤
500
蒸发
总入量 2000—2500
总出量
2000—2500
（二）电解质平衡
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
钠
（3）定速： 先快后慢
17
（3）补液原则****：
先盐后糖；（？脱水除外） 先晶后胶； 先快后慢； 液种交替；
见尿补钾（尿量30ml/h↑）
(4)病情及疗效观察
1)记录液体出入量；
以防为主：
对高温环境作业者、进行高强度体育活动者， 告之出汗较多时，要及时补充水分，最好饮用 含盐饮料。对野外、矿井下、航海工作者，让 其主动接受水源断绝环境下的生存知识教育。
及时治疗：有代谢异常的应及时到医院诊
治
13
[定义]
水中毒 No
Image
又称稀释性低血钠，
❖ 是指机体的摄取水总量超过了排出水量，引起 渗透压下降和循环血量增多。
①细胞外液（ECF） 20%
血液 组织间液 5% 15%
②细胞内液（ICF） 40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
❖2.水分的摄入与排出
❖ 正常成人24小时水分出入量表***
入水量（ml)
出水量（ml）
饮水 1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
呼吸
350
内生水 (代谢水)
300
无形 失水
蒸发 皮肤
500
蒸发
总入量 2000—2500
总出量
2000—2500
（二）电解质平衡
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
钠
（3）定速： 先快后慢
17
（3）补液原则****：
先盐后糖；（？脱水除外） 先晶后胶； 先快后慢； 液种交替；
见尿补钾（尿量30ml/h↑）
(4)病情及疗效观察
1)记录液体出入量；
外科体液失衡ppt课件
病因与发病机制
病因
外科体液失衡的常见病因包括呕吐、 腹泻、高热、创伤、烧伤、手术等多 种因素。
发病机制
外科体液失衡的发病机制较为复杂， 涉及水、电解质的吸收、分泌和重吸 收等多个环节的异常。
临床表现与诊断
临床表现
外科体液失衡的临床表现因类型不同而异，常见的症状包括口渴、尿少、疲乏、 头晕、恶心、呕吐等。
累积损失计算
根据患者的病史、临床表现和实 验室检查结果，计算累积损失的
量和成分。
日损失量计算
根据患者每天的病情变化和实验室 检查结果，计算每天损失的量和成 分。
补液分配
根据患者的具体情况和治疗方案， 合理分配每天的补液量和成分。
补液成分的选择
电解质溶液
主要用于补充钠、钾、氯 等电解质成分。
胶体溶液
和负担。
05ห้องสมุดไป่ตู้
外科体液失衡典型病例分析
病例一：等渗性缺水
总结词
等渗性缺水是外科最常见的体液失衡类型，常因消化液的急性丧失，如胃液、肠 液、胰液等引起。
详细描述
等渗性缺水的特点是水和钠成比例地丢失，血浆渗透压保持正常。患者可能出现 口渴、尿少、厌食、恶心、乏力等症状。治疗时需补充等渗盐水或平衡盐溶液， 以恢复血容量和细胞外液的正常渗透压。
01
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补充累积损失
对于因各种原因导致的体 液累积损失，应根据病情 补充适量的电解质溶液和 胶体溶液。
纠正功能性损失
对于因各种原因导致的功 能性损失，如酸碱平衡失 调或渗透压失衡，应给予 相应的治疗措施。
维持正常血容量
在补液治疗过程中，应保 持正常的血容量，以维持 正常的血液循环和组织灌 注。
补液量的计算与分配
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2.病理生理 细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞 内，细胞外液减少，机体抗利尿激素分泌减少，肾小 管重吸收水分减少，故早期尿量正常或增多，后期抗 利尿激素分泌增多，水重吸收增加，尿量减少。
(三)等渗性缺水
水和钠成比例地丧失，血清钠135～145mmol/L。又 称急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。 1.病因
第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。 2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
及液体疗法中补液总量的计算、液体种类及补液原则 。
护理评估
护理评估
处理 原则
辅助 检查
健康史
身体 状况
心理-社 会状况
护理评估
（一）健康史 1.评估水、钠缺失的原因. 2.了解病人是否存在水、钠摄入不足或排出过多的 病史，以及失水失钠后处理是否合理。 3.了解病人目前的胃肠功能，能否正常摄水、摄钠 4.评估病人心、肺等重要器官有无功能障碍，能否 承受常规的补液治疗。
此外，还有细胞内外H+ 转移
总结
体液是人体的主要组成部分，人体内体液总量因性 别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液总量约占体重的 60％，女性约占体重的55％，婴幼儿占70%～80%。体 液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液约占男性体重 的40％（女性35％）；而男、女性细胞外液均为体重 的20％。细胞外液又可分为组织间液和血管内液，前 者约占体重的15％，后者为血浆，占5％。细胞外液中 最主要的阳离子是Na+；细胞内液中主要阳离子是K+、 Mg2+。人体在代谢过程中，不断产生酸性物质和碱性物 质，但机体能通过血液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的 调节作用使血液的pH保持在7.35～7.45范围内。
工作情景与任务
❖ 导入情景： 王女士，体重50kg，性格活泼开朗，喜欢社交，周末
和朋友一起聚餐后，出现呕吐和急性腹泻，6小时后，被 家人送至医院。入院见王女士表情淡漠、乏力、口渴、 皮肤粘膜干燥、弹性差、尿少，血清钠140mmol∕L。医 嘱：平衡盐液500ml静脉滴注，立即。 ❖ 工作任务：
1.正确对王女士进行护理评估和护理诊断。 2.正确对王女士进行液体疗法。
护理评估
（二）身体状况
1．高渗性缺水
轻度：口渴、尿少
2%-4%
中度：口渴、尿少 、尿比重高
4%-6%
组织缺水征
重度：上述表现+脑功能障碍+循环功能异常 〉6%
护理评估
2．低渗性缺水
临床分度 临床表现
血清钠值
(mmol/L)
轻度
中度 重度
头晕、疲乏、呕吐 等低钠一般表现； 尿量正常或增多，尿比重低， 尿中Na＋和Cl-含量下降 低钠一般表现＋消化系统表现 ＋组织缺水症＋循环功能异常 ＋尿量减少，尿比重低 上述表现加重＋神经系统症状 常伴休克
一、水、钠代谢失衡病人的护理
1Байду номын сангаас
高渗性脱水:失水 多于失钠，血清钠 >150mmol/L，绝大 多数是因为原发病 直接引起，故又称 原发性缺水。
2
低渗性脱水:失钠多 于失水，血清钠 <135mmol/L。绝大 多数病人是因失 水后补液不当间接引 起，故又称继发性缺 水或慢性缺水。
3
等渗性脱水:水和 钠成比例地丧失， 血清钠135～ 145mmol/L。又称 急性缺水，是外科 临床中最常见的缺 水类型。
多进多排 少进少排 不进几乎不排
二、体液平衡及调节
2﹒钾的平衡 K+细胞内液的主要阳离子 成人每日需钾3～4g， 主要由尿排出，代谢规律是：
多进多排 少进少排 不进也排
二、体液平衡及调节
(三)酸碱平衡 体液正常PH值：7.35～7.45 调节
1．血液的缓冲系统(HCO3-/H2CO3 ) 2．肺的呼吸 3．肾的调节
①消化液急性丧失：如大量呕吐、急性肠梗阻、剧烈 腹泻等。
②体液的急性丧失：如严重腹腔感染、大面积烧伤早 期等。
(三)等渗性缺水
2.病理生理 由于细胞外液容量迅速减少致血容量不 足，远曲小管对钠和水的重吸收增加，以纠正血容 量不足。由于丧失的是等渗液体，细胞外液渗透压 基本保持正常。但若体液丧失时间较久，细胞内液 可外移，随同细胞外液一起丧失。
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外科体液代谢失衡病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节 体液的正常代谢
重点难点
❖重点： 1.体液的组成与分布。 2.体液平衡及调节。
❖难点：
1.酸碱平衡的调节。
一、体液组成及分布
体液容量（占体重） 男60%、女55% 婴儿70%-80%、老人50% 瘦>肥
病理生理
(二)低渗性缺水
失钠多于失水，血清钠<135mmol/L。绝大多数病人是 因失水后补液不当间接引起，故又称继发性缺水或慢性 缺水。 1.病因 ①胃肠道消化液持续丢失 ②大创面的慢性渗液。 ③应用排钠利尿剂，未补充适当的钠盐。 ④等渗性缺水治疗时只注意补充水分，未及时补充钠。
(二)低渗性缺水
（一）高渗性脱水
病因
①摄入水量不 足：如食管癌 晚期病人进水 受限、禁食、 危重病人给水 不足等。
②水分丧失过 多：如大量出 汗、大面积烧 伤后暴露疗法 等。
（一）高渗性脱水
由于细胞外液的渗透压 高于细胞内液，水分由 细胞内向细胞外转移， 导致细胞内、外液量都 有减少，以细胞内液减 少更明显。病人出现口 渴，因抗利尿激素分泌 增加，尿量减少。
呼吸蒸发和皮肤蒸发为无形失水
二、体液平衡及调节
体液中 还有其他离子吗？
（二）电解质的平衡
阳离子
阴离子
细胞内 钾
磷酸氢根、蛋白质
细胞外 钠
氯、碳酸氢根
二、体液平衡及调节
1﹒钠的平衡 Na+是细胞外液的主要阳离子 正常值：135～145mmol／L 正常成人每日需氯化钠4～5g，主要来源于食盐 主要由尿排出，代谢规律是：
一、体液组成及分布
体液分布
细胞内液（男40%、女35%）
体液
组织间液（15%） 细胞外液（20%）
血浆（5%）
二、体液平衡及调节
（一）水的平衡 入量
饮水 1000~1500 食物 700 内生水 300
总入量 2000~2500
出量 尿量 1000~1500 粪便 200 呼吸蒸发 300 皮肤蒸发 500 总出量 2000~2500
(三)等渗性缺水
水和钠成比例地丧失，血清钠135～145mmol/L。又 称急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。 1.病因
第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。 2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
及液体疗法中补液总量的计算、液体种类及补液原则 。
护理评估
护理评估
处理 原则
辅助 检查
健康史
身体 状况
心理-社 会状况
护理评估
（一）健康史 1.评估水、钠缺失的原因. 2.了解病人是否存在水、钠摄入不足或排出过多的 病史，以及失水失钠后处理是否合理。 3.了解病人目前的胃肠功能，能否正常摄水、摄钠 4.评估病人心、肺等重要器官有无功能障碍，能否 承受常规的补液治疗。
此外，还有细胞内外H+ 转移
总结
体液是人体的主要组成部分，人体内体液总量因性 别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液总量约占体重的 60％，女性约占体重的55％，婴幼儿占70%～80%。体 液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液约占男性体重 的40％（女性35％）；而男、女性细胞外液均为体重 的20％。细胞外液又可分为组织间液和血管内液，前 者约占体重的15％，后者为血浆，占5％。细胞外液中 最主要的阳离子是Na+；细胞内液中主要阳离子是K+、 Mg2+。人体在代谢过程中，不断产生酸性物质和碱性物 质，但机体能通过血液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的 调节作用使血液的pH保持在7.35～7.45范围内。
工作情景与任务
❖ 导入情景： 王女士，体重50kg，性格活泼开朗，喜欢社交，周末
和朋友一起聚餐后，出现呕吐和急性腹泻，6小时后，被 家人送至医院。入院见王女士表情淡漠、乏力、口渴、 皮肤粘膜干燥、弹性差、尿少，血清钠140mmol∕L。医 嘱：平衡盐液500ml静脉滴注，立即。 ❖ 工作任务：
1.正确对王女士进行护理评估和护理诊断。 2.正确对王女士进行液体疗法。
护理评估
（二）身体状况
1．高渗性缺水
轻度：口渴、尿少
2%-4%
中度：口渴、尿少 、尿比重高
4%-6%
组织缺水征
重度：上述表现+脑功能障碍+循环功能异常 〉6%
护理评估
2．低渗性缺水
临床分度 临床表现
血清钠值
(mmol/L)
轻度
中度 重度
头晕、疲乏、呕吐 等低钠一般表现； 尿量正常或增多，尿比重低， 尿中Na＋和Cl-含量下降 低钠一般表现＋消化系统表现 ＋组织缺水症＋循环功能异常 ＋尿量减少，尿比重低 上述表现加重＋神经系统症状 常伴休克
一、水、钠代谢失衡病人的护理
1Байду номын сангаас
高渗性脱水:失水 多于失钠，血清钠 >150mmol/L，绝大 多数是因为原发病 直接引起，故又称 原发性缺水。
2
低渗性脱水:失钠多 于失水，血清钠 <135mmol/L。绝大 多数病人是因失 水后补液不当间接引 起，故又称继发性缺 水或慢性缺水。
3
等渗性脱水:水和 钠成比例地丧失， 血清钠135～ 145mmol/L。又称 急性缺水，是外科 临床中最常见的缺 水类型。
多进多排 少进少排 不进几乎不排
二、体液平衡及调节
2﹒钾的平衡 K+细胞内液的主要阳离子 成人每日需钾3～4g， 主要由尿排出，代谢规律是：
多进多排 少进少排 不进也排
二、体液平衡及调节
(三)酸碱平衡 体液正常PH值：7.35～7.45 调节
1．血液的缓冲系统(HCO3-/H2CO3 ) 2．肺的呼吸 3．肾的调节
①消化液急性丧失：如大量呕吐、急性肠梗阻、剧烈 腹泻等。
②体液的急性丧失：如严重腹腔感染、大面积烧伤早 期等。
(三)等渗性缺水
2.病理生理 由于细胞外液容量迅速减少致血容量不 足，远曲小管对钠和水的重吸收增加，以纠正血容 量不足。由于丧失的是等渗液体，细胞外液渗透压 基本保持正常。但若体液丧失时间较久，细胞内液 可外移，随同细胞外液一起丧失。
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外科体液代谢失衡病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节 体液的正常代谢
重点难点
❖重点： 1.体液的组成与分布。 2.体液平衡及调节。
❖难点：
1.酸碱平衡的调节。
一、体液组成及分布
体液容量（占体重） 男60%、女55% 婴儿70%-80%、老人50% 瘦>肥
病理生理
(二)低渗性缺水
失钠多于失水，血清钠<135mmol/L。绝大多数病人是 因失水后补液不当间接引起，故又称继发性缺水或慢性 缺水。 1.病因 ①胃肠道消化液持续丢失 ②大创面的慢性渗液。 ③应用排钠利尿剂，未补充适当的钠盐。 ④等渗性缺水治疗时只注意补充水分，未及时补充钠。
(二)低渗性缺水
（一）高渗性脱水
病因
①摄入水量不 足：如食管癌 晚期病人进水 受限、禁食、 危重病人给水 不足等。
②水分丧失过 多：如大量出 汗、大面积烧 伤后暴露疗法 等。
（一）高渗性脱水
由于细胞外液的渗透压 高于细胞内液，水分由 细胞内向细胞外转移， 导致细胞内、外液量都 有减少，以细胞内液减 少更明显。病人出现口 渴，因抗利尿激素分泌 增加，尿量减少。
呼吸蒸发和皮肤蒸发为无形失水
二、体液平衡及调节
体液中 还有其他离子吗？
（二）电解质的平衡
阳离子
阴离子
细胞内 钾
磷酸氢根、蛋白质
细胞外 钠
氯、碳酸氢根
二、体液平衡及调节
1﹒钠的平衡 Na+是细胞外液的主要阳离子 正常值：135～145mmol／L 正常成人每日需氯化钠4～5g，主要来源于食盐 主要由尿排出，代谢规律是：
一、体液组成及分布
体液分布
细胞内液（男40%、女35%）
体液
组织间液（15%） 细胞外液（20%）
血浆（5%）
二、体液平衡及调节
（一）水的平衡 入量
饮水 1000~1500 食物 700 内生水 300
总入量 2000~2500
出量 尿量 1000~1500 粪便 200 呼吸蒸发 300 皮肤蒸发 500 总出量 2000~2500