骨科卧床患者便秘的护理
骨科手术卧床患者便秘的护理
２３１ 手术前的护理 ．． 后 不 能下 床 排 便 。
指 导患 者 卧床 排 便 让 其 更 好 的适 应 手 术
行了卧床患者便秘的护理 ， 取得很好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
２３ ２ 手术后的护理 ．．
手术后预 防便秘 的三步 曲 ： 一步是早 第
本组 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ４ ８ 年 ２～ ０岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。 股 骨 颈骨 折 患 者 １ ６例 ， 骨 头 坏 死 患 者 ｌ 股 ４例 ， 关 节 置 换 膝 患者 １ ２例 ， 骨粗 隆骨 折 患 者 ６例 ， 组 患 者 经 过 特 殊 的 护 理 后 股 本
致便 意降低排便 次数 减少 ， 成肠 内容物在 肠道 内停 留时 问过 造
长 ， 便 干燥 导致 便 秘 。 大 ２２ 分析护理问题 ． 护 理人 员 首先 仔 细 分 析 了引 起 便 秘 发 生 的
因素 ， 然后 系统 的查阅文献 ， 阅发 现便秘是 临床上最 常见 消化 查 道症状 ， 在不用特殊药物情 况下 ７ｄ内 自发性排空 粪便不超过 ２
理观察．８ ：３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—２ ２
骨 科 手 术 卧床 患 者 便 秘 的 护 理
李琳 琳 马珍 珍
新 乡市解放 军 ３ １中心 医院骨科 （ ７ 河南 新 乡４ ３ ０ ） ５ ０ ０
【 关键词 】 骨科手术 ； 便秘 ； 护理
２～ ， ３ｄ 骨科 住 院 患 者 卧 床 时 间 相 对 较 长 ， 动 量 下 降 ， 身 代 谢 运 全
降低 ， 肠蠕动减弱 ， 水分在肠 道 内过度 吸收 ， 而引发 便秘 ， 从 因术
骨科卧床病人便秘的循证护理
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
THANKS
感谢观看
04
加强国际合作与交流， 引进国外先进的护理理 念和技术，推动护理学 科的发展。
对护理实践的启示与建议
重视老年卧床患者的便秘问题，加强 预防和早期干预。
加强患者及其家属的健康教育，提高 其对便秘的认识和自我管理能力。
根据患者情况制定个性化的护理方案， 综合考虑生理、心理和社会因素。
关注护理实践中的细节问题，如饮食 调整、排便环境的改善等，为患者提 供更加人性化的护理服务。
03
需要开展更多临床试验，比较不同护理措施对便秘的疗效，为
临床护理提供更有效的方案。
未来研究的方向与重点
01
02
深入研究老年卧床患者 便秘的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更科 学的依据。
开展多中心、大样本的 临床研究，以提高研究 结果的代表性和可靠性。
03
加强护理实践与科研的 结合，将科研成果转化 为临床护理实践，提高 护理质量。
骨科老年卧床患者便 秘的询证护理
目录
• 骨科老年卧床患者便秘的概述 • 询证护理的概念与实践 • 针对骨科老年卧床患者便秘的护理策略 • 案例分享与效果评估 • 未来研究方向与展望
01
骨科老年卧床患者便秘的 概述
定义与特点
定义
便秘是指排便次数减少、排便困 难或排便不尽等症状的一种常见 消化系统问题。
05
未来研究方向与展望
需要进一步研究的问题
长期卧床对老年患者肠道菌群的影响
01
需要深入研究肠道菌群的变化与便秘发生的关系，以及如何通
过调整饮食或使用益生菌来改善肠道菌群状况。
老年患者心理因素与便秘的关系
02
需要进一步探讨心理因素如焦虑、抑郁等对便秘的影响，以及
卧床便秘解决方案
卧床便秘解决方案
《卧床便秘解决方案》
卧床便秘是一种常见的健康问题，特别是对于需要长时间卧床的患者来说，便秘可能会给他们带来很多不适。
在这种情况下，采取一些解决方案是非常重要的。
首先，要保持充足的水分摄入。
水对于排便很重要，它可以软化粪便并促进肠道蠕动，从而帮助排便。
因此，卧床的患者需要确保每天喝足够的水，这对于缓解便秘非常有帮助。
其次，饮食也需要注意。
多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，可以帮助增加肠道蠕动和软化粪便。
而少食用高脂肪、高糖、高盐的食物，因为这些食物容易造成便秘。
另外，适当的运动也是很有帮助的。
卧床患者可以进行简单的伸展运动、转动肢体或者按摩腹部，这些都可以促进肠道蠕动，帮助排便。
最后，如有必要，可以在医生指导下采取一些药物治疗或者使用开塞露等辅助排便的方法。
总之，卧床便秘是一个需要引起重视的问题，但通过充足的水分摄入、健康的饮食习惯、适当的运动和必要的药物治疗，是可以有效缓解这个问题的。
希望以上的一些建议可以对卧床的患者有所帮助。
长期卧床病人便秘的护理措施
长期卧床病人便秘的护理措施引言长期卧床病人便秘是一个常见的健康问题，特别是对于那些无法进行体力活动的人来说。
便秘不仅会导致疼痛和不适，还可能增加其他并发症的风险，如痔疮和肠梗阻。
因此，在护理卧床病人时，我们需要采取一系列措施来预防和缓解便秘问题。
本文将介绍一些常见的护理措施，以帮助长期卧床病人管理便秘。
便秘的定义与症状便秘是指排便困难、次数减少或者粪便质硬干的情况。
长期卧床病人由于缺乏体力活动和身体位置改变，往往更容易发生便秘。
常见的便秘症状包括腹胀、腹痛、排便困难、粪便干燥和少量，并且无法完全排空。
护理措施饮食调理长期卧床病人的饮食调理是预防便秘的关键措施之一。
以下是一些饮食建议：1.高纤维食物：增加摄入蔬菜、水果、全谷类等高纤维食物可以增加肠道蠕动，促进排便。
例如，增加绿叶蔬菜、豆类和谷类食物的摄入量。
2.充足的水分摄入：水分不足会导致粪便干燥，并且难以排出。
长期卧床病人应该每天饮用足够的水（推荐每天至少8杯水），以保持良好的水分平衡。
3.增加盐的摄入量：适量增加盐的摄入量可以增加身体对水分的吸收，从而减少粪便的干燥程度。
生活习惯调整除了饮食调理，以下是一些生活习惯的调整，有助于预防和缓解长期卧床病人的便秘问题：1.身体位姿调整：护理人员应定期改变病人的卧姿，如左侧卧位、右侧卧位和坐位，以促进肠道蠕动和排便。
2.适当的体力活动：对于能够进行少量体力活动的长期卧床病人，护理人员应鼓励他们进行适量的运动，如手脚运动、活动被褥等。
这些活动可以促进肠胃蠕动，从而帮助预防便秘。
3.定时排便：建立定期排便的习惯，可以让长期卧床病人避免等待排便的不适感。
护理人员可以根据病人的个体情况，制定一个适合他们的排便时间表。
药物治疗在一些情况下，药物治疗可能是必要的，以帮助长期卧床病人缓解便秘。
以下是一些常见的药物治疗措施：1.温水灌肠：温水灌肠是一种通过肛门输入温水以刺激肠道排空的方法。
这种方法需要由专业医务人员进行操作，可帮助长期卧床病人排便。
骨科卧床病人便秘的护理
骨科卧床病人便秘的护理便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 便秘的原因分析1.1心理因素的影响骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。
这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。
特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。
1.2创伤的打击脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。
骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。
1.3生活习惯的改变长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。
排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。
1.4饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。
1.5其他因素的影响很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。
易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2 便秘的护理2.1心理护理在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。
骨科卧床病人便秘的原因分析与护理
２ ５ 精 神 因素 ， 便 是 通 过 神 经 反 射 来 完 成 的 ， 虑 、 惧 、 ． 排 焦 恐 悲 观 失 望 等 精 神 因 素 均 可 引 起 交 感 神 经 兴 奋 ， 现 胃 肠 蠕 动 出 减 弱 ． 成 便 秘 造
３ 护 理
３１ 心理护理 ： ． 身体 任 何 部 位 受 到 严 重 创 伤 时 ， 胃肠 道 的 蠕
人 量 ， 人 每 日 １ Ｏ 一 １ ０ ｍ［ 成 ２Ｏ ５０ 。
ｌ ｌ床 资料 临
本组 ８ Ｏ例 ， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ２ 一８ 年 Ｏ １岁 ， 骨 骨 折 肋 １ Ｏ例 ， 脊椎 骨 折 １ ５例 ， 骨盆 骨折 ８ ， 骨 颈 骨 折 ２ 例 股 ５例 ， 肢 下 骨 折 ２ 例 ， 秘 出现 时 间 多 在 伤 后 ３ ｌ ２ 便 一 ５天 ， 伴 有 腹 胀 。 多
床上排便 、 定时排 便的 习惯 。另外 ， 嘱患者经 常进 行深呼 吸，
增 加 腹 肌 力量 ， 于粪 便 的排 出 。 利 ３５ 为 患 者 提 供 隐蔽 的排 便 环 境 ： 患 者 创 造 一 个 轻 松 、 ． 给 隐 蔽 的 环境 和 充 足 的 排 便 时 问 ， 以利 于 排 便 ， 采 用 下 列 方 法 ： 可 ① 拉 上 屏 风 ；② 要 求 访 客 和 工 作 人 员 暂 时 离 开 ；③ 打 开 窗 户 （ 换 气 扇 ） 收音 机 （ 电 视 机 ）；④ 利 用 芳 香 剂 除 臭 。 或 和 或 ３ ６ 合 理 使 用 缓 泻 剂 ： ． ３ｄ以上 未 排 便 者要 及 时 采 取 措 施 ， 如 服 用 胃肠 动力 药或 缓 泻 剂 ， 床 常 用 番 泻 叶 、 导 片 、 毒 养 临 果 排 颜 胶 囊 等 均有 效 果 。排 便 前 １ｄ睡 前 服 用 适 量 的 缓 泻 剂 ， 排 便 当 日清晨 空腹 饮 热 咖 啡或 热茶 ３ ０ｍｌ以刺 激 肠 蠕 动 ， 助 ０ ， 有 于排 便 ， 也 要 克 服 长 期 使 用 泻 剂 或 灌 肠 排 便 的 习 惯 ［ 。刺 但 ４ ］ 激 性 泻 剂 小 量 应 用 ， 用 温 和 ， 果 显 著 ， 肠 道 易 很 快 适 应 作 效 但 而 失 效 ， 必 须 掌 握 短 期 适 量 应 用 的 原则 。 故
骨科卧床患者便秘的护理方法与体会
骨科卧床患者便秘的护理方法与体会骨科卧床患者便秘的护理方法与体会对于骨科卧床患者来说，便秘是一种常见的问题，这一问题不仅会影响患者的身体健康和心理健康，还会影响到患者的康复速度。
因此，护理骨科卧床患者的便秘问题是非常重要的。
在我多次护理骨科卧床患者的经验中，我总结了以下几种有效的护理方法，以及与患者交流的一些体会。
1. 留意患者的饮食对于骨科卧床患者来说，饮食是便秘问题的一个重要因素。
因此，在护理患者的同时，护士们应该留意患者的饮食情况，并尽可能地帮助他们合理安排饮食。
具体来说，可以提供富含膳食纤维的食物，例如粗粮、水果、蔬菜等，同时限制摄入肥腻、精制和刺激性食物，例如油炸食品、甜点等，这样可以减轻患者的便秘问题。
2. 增强患者的运动除了饮食之外，运动也是减轻骨科卧床患者便秘的有效方法。
因此，在护理骨科卧床患者的过程中，我们需要引导患者进行适当的运动，例如散步、旋转膝关节、练习小肌肉等。
这可以有效地刺激肠胃蠕动，促进消化和排便，进而减轻便秘的问题。
3. 关心患者的心理状况骨科卧床患者在长时间的卧床治疗中，往往会受到精神上的压力和焦虑。
这会导致便秘问题进一步加重。
因此，在护理患者的过程中，我们需要适时关心患者的心理状况，并引导他们进行积极的心理调适，以缓解紧张情绪和焦虑感，进而减轻便秘的问题。
4. 应用药物干预在一些特殊情况下，仅仅通过饮食和运动无法缓解骨科卧床患者的便秘问题。
这时候，护士可以采用药物干预的方法，例如口服轻泻剂、肠道通泻剂等，帮助患者顺畅排便。
但是，在使用药物时，需要结合具体的病情和患者的身体状况来确定剂量和用药时间，以确保药物的安全和有效性。
在护理骨科卧床患者的便秘问题时，我深深感受到了患者的痛苦和焦虑。
为了有效地帮助患者缓解便秘问题，我们需要充分了解患者的病情和身体状况，注重细节，耐心引导，切实关心患者的心理健康，以促进患者的身体康复。
同时，在这一过程中，我们也需要保护患者的隐私和尊严，有效地提高护理服务的质量和水平。
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骨科卧床患者便秘的护理
摘要：目的：探讨骨科卧床患者发生便秘的相关因素，通过早期有效的护理干预，使骨科卧床患者养成良好的排便习惯，去除不良的生活方式。
方法：采用心理干预、健康教育、饮食指导、床上功能锻炼等护理措施，减轻便秘带来的不适。
结果：对骨科长期卧床患者进行早期综合护理干预，有效地缓解了患者的便秘症状，减轻了患者的痛苦，加快疾病的康复。
关键词：骨科卧床患者便秘护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0198-01
便秘是指大便秘结不通、排便时间增长、大便干燥虽有便意，但排便障碍，同时引起腹胀、肛门坠胀疼痛、食欲缺乏等不适的一种临床症状[1]。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，发生率一般在50%～70%[2]。
骨折患者由于受多种因素的影响，其主要病因与长期卧床、胃肠功能紊乱、饮食结构不合理等有关，导致患者生活方式和排便方式的改变，容易发生便秘，对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。
我院对骨科长期卧床患者采取综合护理措施，效果满意，现总结如下：
1原因分析
心理因素：骨折大多数属于意外伤害，发病突然，患者没有心理准备，容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面心理变化，护理人员应选
择合适的时机及时与患者进行交流，讲解便秘对人体的不良影响，保持大便通畅的重要性，指导患者床上排便方法，并告知被褥一旦污染立即更换，解除思想顾虑，取得患者的配合。
创伤的打击：下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等患者因骨折、手术部位的持续牵引、制动、活动受限，导致便秘的发生。
生活习惯的改变：长期卧床及缺乏运动，使患者肠黏膜应激性减退，胃肠蠕动减慢，造成腹胀不适、食欲减退、摄食减少，致使张力减退性便秘。
饮食知识教育：患者由于食物及水分摄人减少，肠内容物达不到刺激正常肠蠕动的功效。
护理人员应让患者及家属明白合理饮食对康复的重要性，指导以高热量、高蛋白、粗纤维素富含维生素的食物为主，多食蔬菜、水果，多饮水1500-2000ml/d。
药物因素：手术中麻醉剂的使用，使排便中枢活动抑制，胃肠蠕动减弱，不能形成排便反射，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
年龄因素：脊柱、骨盆和下肢创伤手术患者以及年龄>60岁的患者是发生便秘的高危人群，应作为早期重点防治对象，常规性地增加预防便秘的措施，以减少便秘带来的不良反应[3]。
2便秘对人体的影响
便秘的患者常表现为便意少，排便次数减少，排便困难，排便不畅，伴有腹胀不适和腹痛。
此外，由于粪便在肠腔内停留时间过长，可引起异常发醇、腐败，产生大量对人体有害的毒素，增加肠道内毒素的吸收，恶化机体内环境，从而引起头痛、头晕、口腔内恶臭
味、食欲不振等全身症状。
3护理措施
3.1心理护理。
患者住院期间，护士应及时评估患者的情况，了解患者心理状况及对周边的社会环境变化，选择时机进行健康教育和心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪。
对床上排便有顾虑的患者，向其解释床上排便的必要性和方法，练习卧床排便，建立床上按时排便习惯，必要时可用屏风遮挡。
3.2饮食护理。
护士应加强患者的饮食指导，让患者养成合理、规律进食的习惯，少食多餐，细嚼慢咽。
主食应提倡米面和杂粮混食，鼓励病人多进食、多饮水，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，多进润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉、麻油等，忌食产气的食物，如马铃薯、萝卜等。
嘱患者多饮水，每天睡前喝一杯水或清晨空腹一杯温开水可作为润滑剂，能促进患者排便。
便秘患者至少应饮水3000-4000ml/d，以软化大便，刺激肠蠕动，从而达到顺利排便。
3.3排便训练。
重建与进餐相联系的刺激反应性排便，每天早餐后按压肛门刺激肛门括约肌，与患者共同制定按时排便表，即使无便意也要定时等待[4]。
3.4运动的护理。
病情允许的情况下，指导患者加强床上主动、被动功能锻炼，鼓励其对未受伤侧肢体做功能锻炼；坚持做仰卧起坐。
仰卧起坐能锻练膈肌、腹肌和提肛肌，能有效地促进胃肠蠕动，能有效防止便秘的发生。
3.5按摩热敷。
腹部环形按摩可刺激肠蠕动，帮助排便的作用。
坚持按摩腹部2-3次/每天，每次15-20min。
按摩时患者取仰卧位，双膝屈曲，尽量放松腹肌；以脐为中心，用拇指以外的四指指腹沿顺时针方向环绕按摩，按至左下腹时适当加压并停留数秒，按摩力度应使腹部下陷约1cm为宜，以促使降结肠的内容物向下移动，促进排便。
或用热水带热敷腹部，内装60℃的热水，每天2次，热敷时注意防烫伤。
3.6便秘的处理。
对上述方法效果不佳者，可适当应用药物改善患者便秘症状，如果导片、开塞露、甘油、番泻叶等。
超过3d未排便的患者可服用番泻叶代茶饮用、开塞露肛塞及0.1的肥皂水或甘油100ml灌肠。
如长时间便秘，粪便结成硬球，上述方法仍然无效时，为了解除患者痛苦，可进行人工扣便。
4结语
通过对骨科长期卧床患者进行早期综合护理干预，针对性地采取心理干预、健康教育、饮食指导、床上功能锻炼以及配合腹部按摩热敷等护理措施，使患者养成良好的排便习惯，去除不良的生活方式，合理饮食和运动，有效地缓解了患者的便秘症状，减轻了患者的痛苦。
参考文献
[1]喻瑛，刘运阳.骨科手术卧床患者便秘的护理[j].现代护理学杂志，（2012）05（b）：45
[2]王来平.骨科长期卧床患者预防便秘的护理体会[j].临床合
理用药杂志，（2011）07：55
[3]吴莉玲.骨折患者便秘的护理干预[j].实用临床医学，2012年第13卷第1：124
[4]王英.骨科卧床病人便秘的护理研究[j].按摩与康复医学2012年2月第3卷第2期（中）：31。