骨折术后卧床患者便秘的护理
骨科手术卧床患者便秘的护理
２３１ 手术前的护理 ．． 后 不 能下 床 排 便 。
指 导患 者 卧床 排 便 让 其 更 好 的适 应 手 术
行了卧床患者便秘的护理 ， 取得很好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
２３ ２ 手术后的护理 ．．
手术后预 防便秘 的三步 曲 ： 一步是早 第
本组 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ４ ８ 年 ２～ ０岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。 股 骨 颈骨 折 患 者 １ ６例 ， 骨 头 坏 死 患 者 ｌ 股 ４例 ， 关 节 置 换 膝 患者 １ ２例 ， 骨粗 隆骨 折 患 者 ６例 ， 组 患 者 经 过 特 殊 的 护 理 后 股 本
致便 意降低排便 次数 减少 ， 成肠 内容物在 肠道 内停 留时 问过 造
长 ， 便 干燥 导致 便 秘 。 大 ２２ 分析护理问题 ． 护 理人 员 首先 仔 细 分 析 了引 起 便 秘 发 生 的
因素 ， 然后 系统 的查阅文献 ， 阅发 现便秘是 临床上最 常见 消化 查 道症状 ， 在不用特殊药物情 况下 ７ｄ内 自发性排空 粪便不超过 ２
理观察．８ ：３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—２ ２
骨 科 手 术 卧床 患 者 便 秘 的 护 理
李琳 琳 马珍 珍
新 乡市解放 军 ３ １中心 医院骨科 （ ７ 河南 新 乡４ ３ ０ ） ５ ０ ０
【 关键词 】 骨科手术 ； 便秘 ； 护理
２～ ， ３ｄ 骨科 住 院 患 者 卧 床 时 间 相 对 较 长 ， 动 量 下 降 ， 身 代 谢 运 全
降低 ， 肠蠕动减弱 ， 水分在肠 道 内过度 吸收 ， 而引发 便秘 ， 从 因术
骨折卧床患者便秘的原因分析与临床护理对策
激肠蠕动使大便 排出 ；对于 ３天未解大便者 ，可服用缓泻 剂 ，应 用番泻 叶 ５～１ｇ浸泡 于沸水 中 ，０分钟后 代茶饮 ０ １ 用； 年老体弱者服用 ｌＯ 左右 ， Ｏ ｍｌ 体质较好 者可服 ２０ ｌ ０ ｍ 左
２ 饮食 因素 患者饮食下降 ， 入食 物及 水分 较少 ， ． ３ 摄 或相
用 手 抠 便 。对 于 有 便 秘 史 的 患 者 ， 院 后 即 给予 温 和 的 、 入 小 剂量的泻药如麻仁润肠丸 口服 ， 以预防便秘的发生 。 无效者
可 予 以灌 肠 。
物为主 ， 而未 注意合理 、 学的饮食结构 ， 科 富含膳 食纤维 的
食物 不足 ， 道残 渣过少 ， 内容物不足 以刺激正 常蠕动 ， 食 肠
结构 变化及环境 因素等有关。结论 骨折 卧床患者 入院后 即指导患者采取适当的排便姿势； 指导和帮助患者掌握饮食规律， 多 食粗纤维食物或水果； 取足够的水分， 摄 以防大便干结； 日按时排便， 以预防患者出现便秘并发症 。 每 可
【 关键词 】 骨折 ； 便秘 ； 原因分析 ； 对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨折患者 由于病程较长 ， 多为行 动受到 限制 ， 卧床 时间 较长等多种 因素的影响 ， 院期间常导致 患者发生便秘 ， 住 引 起患者腹胀 、 腹痛等症状 ， 给患者饮食 、 睡眠 、 疾病康 复带来
本组 ８ 例 ， ５ ， ２ 例 ； ７ 男 ３例 女 ７ 年龄 ｌ ８ 岁 。 ７～ ９ 下肢骨 折５ ７例 ， 骨折 １ 例 ， 脊椎 １ 盆骨骨折 １ 。 ９例 便秘出现时间多 再 伤 后 １ 天 和 术 后 １ ， 半 腹 胀 。本 组 便秘 患 者 经 原 ～５ ～５ 多
因分析 ， 给予相应 的护理措施 后 ，６例 ２天 内排便（ｓ例 白 ４ ｉ 行排便 ，８例应用开塞露 １ ２ 小时 内排便）３ 例 ４天 内排便 ；１ （３例服用番泻 叶 １ 时 内排便 ， ２ ０小 ８例给予灌肠 处理 后排
骨科卧床患者便秘的预防与护理
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完 全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎 间 盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后 发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其 在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心 理 因 素 骨 折 患 者 多 属 意 外 伤 害 ，发 病 突 然 ，易 产 生 紧 张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经 兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】 便秘； 骨科； 临床护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在 许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛 医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者 便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患 者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾 病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗 方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便 秘的情况报道如下。
·776·
现代医药卫生 2012年3月15日 第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危 害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析摘要：便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一，便秘主要是指粪便长期堆积在病人的肠道内，长时间的便秘会导致病人毒素积蓄、排便困难量少。
严重的便秘甚至会导致病人出现肛裂的现象。
关键词：骨科卧床病人；便秘原因；中医护理进展骨科卧床病人出现便秘的原因有很多，像病人的心理因素、年龄、下肢骨折、手术状态和牵引动作等等都有关。
通常情况下高龄的卧床病人以及下肢骨折病人便秘的发病率明显高于其他患者。
1.骨科卧床病人便秘原因1.饮食因素饮食因素是导致骨科卧床病人出现便秘的主要因素[1]。
在病人术后进行休养的过程中，家属错误的饮食认知往往会导致病人出现便秘的现象。
在病人修养的过程中，探望者和陪床家属为了病人的快速恢复往往会给病人食用高蛋白高脂肪的食物，没有意识到蔬菜对于病人恢复的积极作用，而且大部分家属往往认为水果能够取代蔬菜[]。
病人食用的膳食纤维不足，导致病人肠道蠕动速度变慢，最终导致病人出现便秘的现象[3]。
同时在病人术前多数需要禁食，病人术后进食时间延迟也会增加病人出现便秘的几率。
1.药物因素骨科卧床病人使用的药物也有部分会刺激病人出现便秘的现象[4]。
这部分内容主要体现在两个方面的药物：第一就是卧床病人在手术前后使用的麻醉剂以及镇痛类药物都会导致提高病人出现便秘几率[5]。
麻醉剂的使用可能会导致病人排便中枢活动受到抑制，进而不会形成排便条件反射，病人感受不到自己身体排便的意愿。
而镇痛类药物可能会刺激胃肠之前收缩，最终导致病人的胃肠蠕动减弱，提高病人出现便秘的几率。
第二就是病人在恢复过程中使用到的一些临床药物也会增加病人出现便秘的几率，像环丙沙星就容易导致病人出现便秘的现象[6]。
1.卧床因素骨科卧床病人为了保证能够快速恢复健康，所以需要长时间的卧床静养[7]。
因为病人的长时间卧床，所以病人的运动量减少，降低病人的消化速度和胃肠蠕动速度，进而提高病人出现便秘的几率[8]。
同时一些病人的手术对病人患处的持牵引和制动设备也会增加卧床病人出现便秘的几率。
骨折患者便秘的护理干预
２ ２ ５ 特 殊部 位骨 折患 者 的便秘 护理 ．．
脊柱 、 骨盆 骨折 患 者 在 急性 期应 考 虑 有 无 内 出
血， 除饮 食 指导 外 ， 不宜做 腹部 按摩 和 使用 便盆 。早 期形 成便 秘 不 可避 免 ， 采 用 开 塞 露 或 临 时使 用 缓 可
抗 生素致 使 肠道 菌群 失调 ； 由于脊髓 损伤 ； 使 肠道 致
２ １ 病 因 评 估 ．
良好 的环境 （ 如用屏 风 遮挡 等 ） 保 护其 隐 私 ； ， 依靠 条 件 反射 来 帮助 患者 建 立 良好 的排 便 习惯 ， 告诉 患 者 有 便 意时应 告 知护 理人 员 或家 属 ， 避免 抑 制 大便 。
２ ２ ３ 饮 食 护 理 ．．
患 者 入 院后 ， 任 护 士 及 时对 患者 可 能 发 生 便 责 秘 的危 险 因素进 行 评 估 。在 骨 折 患 者 中 ， 秘 的 发 便 生 与 年龄 、 折部 位 、 引 、 骨 牵 手术 、 神状 态 有关 。脊 精
便是 通 过 神经 反射 来 完成 的 ， 焦虑 、 惧 和悲 观失 望 恐
等 因素 均 可造 成 便 秘 。对便 秘 患 者 进 行 心 理 疏 导 ，
Байду номын сангаас
恢 复饮 食 、 水 。选 择 食 疗 方 法 ， 含 油 脂 多 的 食 饮 进
实用 临床 医 学 ２ １ ０ ２年 第 ｌ ３卷 第 １期
调 味 品 。对 骨折 早期 的 患者 ， 进 易消化 、 应 清淡 的饮 食， 且宜 少量 多餐 。嘱患 者 多饮 水 ， 每天 早晨 空 腹 喝
一
患 者 是发 生 便秘 的高 危 人 群 ， 作 为 早 期 重 点 防 治 应
老人胯骨骨折卧床护理知识
老人胯骨骨折卧床护理知识
对于老人胯骨骨折卧床的护理，需要注意以下几点：
1.褥疮预防：由于卧床时间较长,老人可能会出现褥疮的情况。
因此，需要定期为老人擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，同时定期更换床单被褥。
2.肺部感染预防：卧床老人容易发生肺部感染，应鼓励老人经常用盐水漱口，保持口腔清洁，尽量避免痰液滞留。
3.便秘预防：卧床后老人的胃肠蠕动减慢，容易引起便秘。
应鼓励老人多吃粗纤维的食物，促进胃肠蠕动，防止便秘。
4.深静脉血栓预防：卧床老人容易发生下肢深静脉血栓，应鼓励老人经常做下肢肌肉等张收缩练习，以防止深静脉血栓形成。
5.康复锻炼:适当的康复锻炼可以预防肌肉萎缩,缓解肢体功能障碍。
可以对老人的腿部进行按摩或做屈伸动作。
6.心理护理：卧床老人可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员应关注老人的心理状态，及时给予心理支持。
7.营养支持:为老人提供合理的饮食，多吃营养丰富且易消化的食物,保证营养供给。
8.定期检查：定期为老人进行检查，了解身体状况，及时发现并处理问题。
总之，对于卧床的胯骨骨折老人，全面的护理是非常重要的。
除了以上提到的护理知识外，还有其他需要注意的方面。
如果您有更多的问题或需要更深入的了解，请咨询专业的医护人员。
骨科卧床病人便秘的护理
骨科卧床病人便秘的护理便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 便秘的原因分析1.1心理因素的影响骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。
这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。
特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。
1.2创伤的打击脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。
骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。
1.3生活习惯的改变长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。
排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。
1.4饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。
1.5其他因素的影响很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。
易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2 便秘的护理2.1心理护理在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。
骨科卧床病人便秘的原因分析与护理
２ ５ 精 神 因素 ， 便 是 通 过 神 经 反 射 来 完 成 的 ， 虑 、 惧 、 ． 排 焦 恐 悲 观 失 望 等 精 神 因 素 均 可 引 起 交 感 神 经 兴 奋 ， 现 胃 肠 蠕 动 出 减 弱 ． 成 便 秘 造
３ 护 理
３１ 心理护理 ： ． 身体 任 何 部 位 受 到 严 重 创 伤 时 ， 胃肠 道 的 蠕
人 量 ， 人 每 日 １ Ｏ 一 １ ０ ｍ［ 成 ２Ｏ ５０ 。
ｌ ｌ床 资料 临
本组 ８ Ｏ例 ， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ２ 一８ 年 Ｏ １岁 ， 骨 骨 折 肋 １ Ｏ例 ， 脊椎 骨 折 １ ５例 ， 骨盆 骨折 ８ ， 骨 颈 骨 折 ２ 例 股 ５例 ， 肢 下 骨 折 ２ 例 ， 秘 出现 时 间 多 在 伤 后 ３ ｌ ２ 便 一 ５天 ， 伴 有 腹 胀 。 多
床上排便 、 定时排 便的 习惯 。另外 ， 嘱患者经 常进 行深呼 吸，
增 加 腹 肌 力量 ， 于粪 便 的排 出 。 利 ３５ 为 患 者 提 供 隐蔽 的排 便 环 境 ： 患 者 创 造 一 个 轻 松 、 ． 给 隐 蔽 的 环境 和 充 足 的 排 便 时 问 ， 以利 于 排 便 ， 采 用 下 列 方 法 ： 可 ① 拉 上 屏 风 ；② 要 求 访 客 和 工 作 人 员 暂 时 离 开 ；③ 打 开 窗 户 （ 换 气 扇 ） 收音 机 （ 电 视 机 ）；④ 利 用 芳 香 剂 除 臭 。 或 和 或 ３ ６ 合 理 使 用 缓 泻 剂 ： ． ３ｄ以上 未 排 便 者要 及 时 采 取 措 施 ， 如 服 用 胃肠 动力 药或 缓 泻 剂 ， 床 常 用 番 泻 叶 、 导 片 、 毒 养 临 果 排 颜 胶 囊 等 均有 效 果 。排 便 前 １ｄ睡 前 服 用 适 量 的 缓 泻 剂 ， 排 便 当 日清晨 空腹 饮 热 咖 啡或 热茶 ３ ０ｍｌ以刺 激 肠 蠕 动 ， 助 ０ ， 有 于排 便 ， 也 要 克 服 长 期 使 用 泻 剂 或 灌 肠 排 便 的 习 惯 ［ 。刺 但 ４ ］ 激 性 泻 剂 小 量 应 用 ， 用 温 和 ， 果 显 著 ， 肠 道 易 很 快 适 应 作 效 但 而 失 效 ， 必 须 掌 握 短 期 适 量 应 用 的 原则 。 故
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骨折术后卧床患者便秘的护理
【摘要】目的研究分析骨折手术后卧床患者便秘的预防性护理干预措施。
方法以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。
随机将患者分为两组，其中对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予综合护理干预，对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。
结果实验组患者45例，共发生便秘4例，焦虑程度为（57.21±0.98）分，患者护理满意度为（87.21±2.31）分，与对照组患者比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论使用综合护理干预对骨折手术后卧床患者的效果较好，可以预防便秘的发生，降低患者不良情绪，提高生活质量，值得应用。
【关键词】骨折；卧床；便秘；护理
便秘是一种骨折术后患者的常见并发症，为研究分析骨折手术后卧床患者便秘的预防性护理干预措施［1］。
本文以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。
随机将患者分为两组，其中对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予综合护理干预，对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。
现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。
随机将患者分为两组。
其中对照组45例，男性29例，女性16例；年龄最大的78岁，最小的34
岁；颈椎骨折21例，股骨颈骨折11例，股骨干骨折8例，胫腓骨骨折5例。
实验组45例，男性30例，女性15例；年龄最大的79岁，最小的32岁；颈椎骨折22例，股骨颈骨折10例，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折4例。
两组患者在数量、年龄、性别、病情等资料方面均没有显著性差异。
1.2方法
1.2.1对照组给予临床常规护理。
1.2.2实验组给予综合护理干预。
1.2.2.1心理护理骨折患者因为长期的卧床治疗，会出现紧张、焦虑等不良心理，这些不良反应都会导致患者气机郁结，大便秘结，所以要疏导患者的克服这些不良情绪，积极面对治疗［2］。
1.2.2.2饮食护理合理安排患者的日常饮食，让患者多吃高纤维、高蛋白的食物［3］，每日要摄入足够的新鲜水果、蔬菜，经常喝水。
1.2.2.3健康教育通过健康教育使患者认识到便秘的危害，了解如果避免便秘的发生，让患者形成良好的作息时间和排便习惯［4］。
每天用温水进行洗脚，水温要达到40度，并按摩足底，帮助患者的血液循环。
1.2.2.4运动护理让患者通过适合的运动帮助肠道蠕动，要进行腹部按摩，每日两次。
1.2.2.5药物指导根据患者的情况适当给予药物治疗，帮助患者排便顺畅［5］。
1.3统计学方法数据结果采用spss17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（χ±s）表示，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用t、χ2检验，以p<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
1.4观察项目对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。
便秘判断标准为每2天-3天排便一次［6］，便秘发生率=便秘例数/总例数*100%；焦虑程度评价参照焦虑评价测试表，满分100分，分数越高说明患者的焦虑程度越高；护理满意度评价使用本院自行设计的患者满意度调查表，调查患者对护理工作的满意度情况，满分100分，分数越高说明患者对护理工作的满意度越高。
2结果
2.1便秘发生率对照组便秘发生15例，便秘发生率为3
3.33%；观察组便秘发生4例，便秘发生率为8.89%。
两组患者在便秘发生率上具有显著性差异，（χ2=2
4.23，p<0.05），有统计学意义，详见表一。
2.2焦虑程度对照组焦虑程度为（78.32±1.21）分，观察组焦虑程度为（57.21±0.98）分。
两组患者在焦虑程度上具有显著性差异，（t=2
3.4245，p<0.05），有统计学意义，详见表一。
2.3护理满意度对照组护理满意度为（65.12±2.12）分，观察组护理满意度为（87.21±2.31）分。
两组患者在护理满意度上具有显著性差异，（t=34.1451，p<0.05），有统计学意义，详见表一。
3讨论
骨折患者因为长时间的卧床，很容易导致肠蠕动出现缓慢，同时患者一些不良情绪也会导致便秘的进一步加重。
本文以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。
随机将患者分为两组，其中对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予综合护理干预，对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。
通过研究发现，实验组患者45例，共发生便秘4例，焦虑程度为（57.21±0.98）分，患者护理满意度为（87.21±2.31）分，与对照组患者比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
可见，通过综合护理干预可显著降低术后便秘的发生。
综上所述，使用综合护理干预对骨折手术后卧床患者的效果较好，可以预防便秘的发生，降低患者不良情绪，提高生活质量，值得应用。
参考文献
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