ICU卧床患者发生便秘原因护理论文
骨科卧床病人便秘的原因分析与护理
２ １ 心理 、 因素的影响 ． 精神
骨折病 人多属意外创 伤 ， 突然发病
和对预后的担心 ， 使病人产生焦虑 、 恐惧等心理变化 ； 损伤疼痛 、 情
２ ５ 排便 环境 的改变 由于现行条件 的限制 ， ． 单间病室少 ， 多数
是 ２～ ３人 间， 而排便 是一件 隐蔽性 的事情 ， 排便时所 产生的气味
和声音会影响同病室的其他病人 ， 同时病室 又有 医务人 员及探视 人 员进出 ， 以， 所 病人从潜 意识里拒绝排便。
３ 护 理
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医学 创 新 研 究
２０ ０ ８年 ８月 第 ５卷 第 ２ ３期 Ｍ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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在整个康 复过程 中的意义 ， 让我们 主动参与及配 合早 期锻炼 。另
外， 我们请教康复专家 ， 参考有关文献 ， 编制 了一套肩关节 被动运 动及 主动运动操 ， 严格遵循肩关节运 动控制 在 ９ ０～１０ ， 慢轻 ２ 。缓
柔 的无 痛 性运 动 的原 则 ， 本 组 １ 因 肢 体 痛 引 起 失 眠 患 者 适 对 ３例 时 的 锻炼 ，２例 患 者 认 为 对 他 们 睡 眠 的 好 转 起 到 了促 进作 用 。 １
１ 临床 资 料
２ ３ 体位改变 的影响 ． ２ ４ 排便姿势的改变 ．
骨折病人 卧床时 间较长 ， 其是脊 柱骨 尤 不 适应床 上排便 ， 不能 象平 常一样 采用
折、 骨盆骨折 的病人 ， 需要绝对卧床休息 ， 致使 胃肠蠕动减弱 。
蹲 姿 或 坐 姿 ， 用 重 力 和 增 加 腹 内压 促 进 排 便 。 利
浅谈老年卧床病人便秘的因素及中医护理
浅谈老年卧床病人便秘的因素及中医护理便秘是以排便次数减少，大便排出困难，大便间隔时间延长，常伴有排便不尽感及肛门下坠感为主要表现。
老年患者由于长期卧床，手术，及环境改变等原因使便秘的发生率达90%，而便秘的长期存在严重影响老年患者的生活质量。
标签：老年病人；便秘因素；中医护理便秘的发病原因归纳起来有：饮食不节，情志失调，外邪犯胃，禀赋不足，而老年卧床患者便秘的相关因素是长期卧床，手术，年龄，饮食及环境的改变等，本文简单介绍老年卧床患者便秘的因素及中医护理要点，分析如下：1 便秘的相关因素及护理1.1卧床因素老年卧床患者由于创伤，慢性消耗性疾病等原因制动在床，卧床时间比较长，活动受限，胃肠蠕动相对减慢，食物在食道中停留时间延长，从而引起便秘。
临床表现：大便干结，便意不得出或便而不爽，腹胀痛，暖气纳差，舌苔薄腻，脉弦。
治疗原则：顺气导滞；护理：予情志护理为主，安慰开导病人，使其保持乐观情绪，嘱其多食行气解郁之品，如柑橘、荔枝、萝卜、香菇等。
1.2手术因素老年卧床患者由于手術采用硬脊外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌松弛，增加胃肠张力，致胃内容物通过大肠时间过长而导致便秘。
临床表现：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，舌淡苔薄。
治疗原则：养血润燥；护理：主要指导病人饮食方面多进食行气活血滋润之品，如山楂、大枣、蜂蜜、黑芝麻、枸橘等，忌食煎炸、健固之品，戒烟酒。
1.3 年龄因素因老年卧床病人年龄相对比较大，肛门括约肌松弛，排便收缩肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内停留时间过长，使水分吸收过多，引起便秘。
临床表现：大便质硬，排便困难，用力努挣则汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔薄，脉弱。
治疗原则：益气润肠；护理：多进食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、牛肉、鸡肉、鲫鱼、鲤鱼、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜、黄花等，少食具有耗气作用的食物。
1.4 心理因素老年卧床病人由于久病卧床，心理会产生烦躁不安，担心，焦虑等情绪，从而抑制便意的情况。
老年住院患者功能性便秘的原因分析及护理干预
老年住院患者功能性便秘的原因分析及护理干预目的：探讨老年住院患者功能性便秘的影响因素及护理干预方法。
方法：分析84例老年住院患者功能性便秘的影响因素，实施个性化护理干预。
通过向患者和家属讲解便秘的形成和危害，纠正不良饮食习惯，保证充分的水分和膳食纤维的摄入，每日运动及按摩腹部，养成定时排便习惯。
对卧床排便患者，提供舒适的环境及姿势；对无力自行排便的患者，给予药物及人工排便。
结果：便秘的症状明显改善，中、重度便秘占48.81%。
结论：加强对老年住院患者功能性便秘的评估，实施个性化综合护理干预，能明显改善便秘症状。
标签：老年人；便秘；护理干预随着人口的老龄化，现代生活节奏的加快，以及人们的饮食结构及生活习惯的改变，使得便秘成为世界范围内的一种常见病、多发病，也成为现代人不容忽视的一种良性疾病。
在我国便秘的发病率为4.34%～16.00%，患病者随着年龄的增加而增多，且以功能性便秘者居多[1]。
在便秘防治过程中，很多人使用一些不合理的方法，使得便秘不能缓解反而加重或诱发一些其他疾病。
针对老年人发生功能性便秘较多，2011年6月-2013年1月笔者所在科室对收治的84例老年功能性便秘患者进行原因分析并采取一系列的护理干预措施，取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1 临床资料选取2011年6月-2013年1月笔者所在科室收治的84例功能性便秘的老年患者，其中男46例，年龄60～90岁，平均（73.26±6.9）岁，女38例，年龄60～88岁，平均（75.18±7.3）岁；患者均符合以下两个条件：（1）符合罗马Ⅲ慢性便秘的诊断标准：在过去3个月中，具有下列便秘症状中的至少两种：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便；③至少25%的排便有肛门直肠阻塞感或梗阻感；④至少25%的排便需要手法帮助（如用手指助便、盆底支持）；⑤便次3 d 未排便者，可口服果导、润肠口服液等缓泻剂，一般泻剂于口服后需6～8 h起效，故服药时间以睡前为佳，以达到次晨起床后或早餐后排便[5]。
骨科卧床患者便秘原因分析及综合护理干预疗效观察
骨科卧床患者便秘原因分析及综合护理干预疗效观察摘要]目的：观察并分析骨科卧床患者发生便秘的原因及给予综合护理干预后疗效。
方法：选取骨科住院便秘患者160例，总结分析患者发生便秘的原因，将其分为干预组和对照组各80例，干预组给予综合护理干预，对照组只进行常规临床护理，对比分析两组患者便秘改善情况。
结果：骨科卧床患者发生便秘的原因主要与卧床时间、饮食（习惯、结构及减少饮水）、心理因素（排便方式及场所）、创伤致神经及精神的变化、社会环境因素、使用麻醉剂中枢受抑制引起排便反射减弱或消失等有关。
干预组患者经过综合护理干预后便秘情况有效改善，有效率为95%，对照组患者有效率为77.5%，两组患者有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：骨科卧床患者要实施训练床上排便，病情允许时尽早下地活动，每天饮水量要充足，饮食要均衡，及时进行针对性的情绪疏导和鼓励等综合护理干预可有效改善患者便秘情况，临床护理中应予以足够重视。
[关键词]骨科卧床患者；便秘；原因；综合护理干预骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛,饮食因素等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘、腹胀，甚至腹痛、感到焦虑不安，从而影响生活质量,阳世伟等研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％[1]。
我科在护理工作中探索综合护理干预方法，对改善患者便秘取得较好的效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：选取我科于2013年4月～2014年5月收治的160例骨科患者，其中男98例，女62例，年龄12～76岁，平均（34±4.9）岁。
将其按照随机分组方法分为干预组和对照组各80例，两组患者临床各资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
护理方法：干预组患者针对患者便秘原因进行护理干预，具体方法：指导患者进行床上排便，无论患者有无便意都让患者尝试着排便，建立条件反射，从而形成规律，逐渐缓解便秘情况；制定合理的饮食方案，多食用富含维生素和粗纤维食物，禁食辛辣刺激性食物。
卧床住院患者便秘的因素分析及护理干预
卧床住院患者便秘的因素分析及护理干预发表时间：2015-10-22T13:42:29.530Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：薛仕珍李代彬（通讯作者）[导读] 湖北医药学院附属人民医院卧床时间长的患者中、重度便秘的构成程度成正比为61．1％一66．7％，而卧床时间短的患者为48．3％.（湖北医药学院附属人民医院 442000）【摘要】目的：探讨住院患者发生便秘的影响因素及实施护理干预的积极作用。
方法：通过调查对住院患者便秘的情况及护理干预的方法进行调查。
结果：卧床时间长的患者中、重度便秘的构成程度成正比为61．1％一66．7％，而卧床时间短的患者为48．3％，不同卧床时间老年人的便秘发生差异有统计学意义。
【关镇词】卧床；住院患者；便秘；问卷调查【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0307-02 1 资料与方法1.1一般资料通过方便取样方法，选择2010年8月一2012年4月我科住院的老年卧床患者238例。
纳入标准：(1)患者及家属自愿参加本调查；(2)年龄I＞55岁；(3)只能在室内生活，全天卧床或大部分时间卧床1个月以上；(4)便秘影响生活，不能通过整体调整或短时间用药纠正，需要药物治疗或其他医疗方法干预。
1.2 调查方法自行设计调查表进行调查，调查内容包括：卧床相关特征，便秘发生的情况、程度，便秘后采用的处理方法。
本次调查共发放问卷238份，收回有效问卷238份，有效率100％。
1.3诊断标准便秘症状程度：(1)中度便秘影响生活，不能通过整体调整或短时间用药纠正，需要长期间断药物治疗；(2)重度便秘影响生活，不能停药或者药物治疗无效。
1.4统计学方法使用SPSSl3．0统计软件包进行数据录入及统计学分析，计数资料采用x检验，以P＜O．05为差异有统计学意义。
2 结果2.1不同卧床分期患者便秘情况卧床前期便秘32例(9．3％)，大部分时间卧床便秘126例(52．3％)，全天卧床期便秘80例(38．4％)。
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
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感谢观看
04
加强国际合作与交流， 引进国外先进的护理理 念和技术，推动护理学 科的发展。
对护理实践的启示与建议
重视老年卧床患者的便秘问题，加强 预防和早期干预。
加强患者及其家属的健康教育，提高 其对便秘的认识和自我管理能力。
根据患者情况制定个性化的护理方案， 综合考虑生理、心理和社会因素。
关注护理实践中的细节问题，如饮食 调整、排便环境的改善等，为患者提 供更加人性化的护理服务。
03
需要开展更多临床试验，比较不同护理措施对便秘的疗效，为
临床护理提供更有效的方案。
未来研究的方向与重点
01
02
深入研究老年卧床患者 便秘的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更科 学的依据。
开展多中心、大样本的 临床研究，以提高研究 结果的代表性和可靠性。
03
加强护理实践与科研的 结合，将科研成果转化 为临床护理实践，提高 护理质量。
骨科老年卧床患者便 秘的询证护理
目录
• 骨科老年卧床患者便秘的概述 • 询证护理的概念与实践 • 针对骨科老年卧床患者便秘的护理策略 • 案例分享与效果评估 • 未来研究方向与展望
01
骨科老年卧床患者便秘的 概述
定义与特点
定义
便秘是指排便次数减少、排便困 难或排便不尽等症状的一种常见 消化系统问题。
05
未来研究方向与展望
需要进一步研究的问题
长期卧床对老年患者肠道菌群的影响
01
需要深入研究肠道菌群的变化与便秘发生的关系，以及如何通
过调整饮食或使用益生菌来改善肠道菌群状况。
老年患者心理因素与便秘的关系
02
需要进一步探讨心理因素如焦虑、抑郁等对便秘的影响，以及
重症监护室长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素分析
重症监护室长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素分析摘要：目的：总结ICU（重症监护室）长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素。
方法：ICU长期机械通气治疗患者取样98例，均为我院2018.02-2021.02期间收治，分为便秘组（n=43）和非便秘组（n=55），收集一般资料，分析患者便秘发生危险因素。
结果：在非便秘组与便秘组患者单因素分析中，鼻饲喂养速度、鼻饲每天喂养量、鼻饲液种类、口服钾剂、应用镇静剂、应用抗生素、年龄比较差异明显，P＜0.05。
多因素分析中，鼻饲喂养速度、每天鼻饲喂养量、鼻饲液种类、应用镇静剂、年龄是影响患者便秘发生的独立危险因素，P＜0.05。
结论：ICU长期机械通气治疗中，鼻饲喂养速度、每天鼻饲喂养量、鼻饲液种类、应用镇静剂、年龄均为影响患者便秘发生的独立危险因素。
关键词：危险因素；长期机械通气治疗；重症监护室重症监护室治疗中，机械通气是常用辅助通气治疗方法[1]，由于患者病情危重，运动量减少，故而很容易并发便秘症状，破坏患者胃肠道功能和黏膜结构，增加感染风险，继而对患者预后产生不利影响。
鉴于此，本文取98例研究样本，分析观察了ICU患者长期机械通气治疗中出现便秘的危险因素。
1.资料与方法1.1一般资料ICU长期机械通气治疗患者取样98例，均为我院2018.02-2021.02期间收治，分为便秘组（n=43）和非便秘组（n=55），排除：全身严重感染、免疫功能障碍、严重低蛋白血症、放化疗、克罗恩病、肠梗阻、胃肠道手术后、胃肠道感染、消化道恶性肿瘤患者，便秘组男女分布25:18，最高78岁，最低55岁，平均（65.17±7.98）岁，非便秘组男女分布32:23，最高65岁，最低23岁，平均（54.19±8.60）岁。
1.2方法判断患者是否存在3天以上大便干结、排便困难的情况，收集患者临床资料，记录鼻饲喂养速度、每天鼻饲喂养量、鼻饲液种类（整蛋白、短肽）、是否口服钾剂、应用镇静剂、应用抗生素、合并糖尿病及年龄信息，针对便秘发生危险因素进行单因素、多因素分析，总结诱发便秘的独立危险因素。
骨科卧床患者易发便秘的原因分析及护理对策
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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ICU卧床患者发生便秘的原因分析及护理【中图分类号】r471 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0110－02
【摘要】目的对icu卧床患者便秘的原因、预防及护理方法进行研究。
方法对30例icu卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。
结果对icu卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了icu卧床患者便秘的发生。
结论从心理、饮食、用药治疗等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导，通过对便秘者采取一系列的综合护理治疗，临床效果满意，从而为患者解除痛苦，促进康复。
【关键词】 icu；便秘；护理
icu长期卧床患者，胃肠蠕动减弱，加之饮食和排便习惯的改变，常引起便秘。
便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症状群，是以下三种排便障碍中的任何一项或组合：排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便干结坚硬。
便秘可以是功能性异常或器质性病变的一种表现，是卧床患者的常见并发症之一，一旦发生便秘，将会对患者产生心理、生理影响，严重时影响到疾病的治疗与康复。
采用科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。
现将本科对30例卧床并发便秘患者实施的护理措施报告如下：
1 临床资料
本组患者30例，其中男20例，女10例，年龄14-95岁，平均年龄67岁。
其中神经系统疾病13例，呼吸系统疾病6例，骨折及
多发伤5例，术后及其他6例。
临床表现为粪便干结、排便费力、常伴有腹痛或腹部不适、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。
2 便秘的原因
2.1 疾病因素。
疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄入量不足，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压
力过小，不能引起排便反射。
2.2 心理因素。
心理因素是影响便秘的主要因素［1］。
精神紧张、焦虑、恐惧、悲观、心情抑郁这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。
特别是老年卧床患者受心理因素的影响更为明显。
2.3 药物因素。
许多患者需要长期服药治疗，临床中某些药物常有引起胃肠道不良反应的毒副作用，如环丙沙星、喹诺酮类药物
等，易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2.4 环境因素。
住院环境改变使患者原有生活规律被打乱，长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是卧床患者便秘的主要原因。
另外，体位的改变使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便
秘。
3 护理措施
3.1 观察评估病情。
评估并记录患者排便次数、性状及排便难
易程度，向患者或家属解释引起便秘的因素及预防措施。
3.2 心理护理。
陌生的环境、人际关系的生疏，易引起患者的强烈情绪反应，住院后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长连累家人而产生忧郁情绪；卧床患者生活自理能力下降，单调而呆板的生活使患者产生消极情绪。
因此，护士应因势利导，有足够的耐心和同情心去关心体贴患者，使患者感到亲切的同时，对自己的病情有所了解和认识，消除紧张和焦虑的心理，指导患者使用放松技术，以减少患者的恐惧，精神紧张，心理不安，避免抑制排便。
3.3 饮食指导。
在保证每日营养、能量的基础上,增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。
同时保证充足的进水量，每日清晨空腹饮温开水或蜂蜜水200~300ml，刺激胃肠蠕动。
多食润肠通便的粗纤维食物，粗粮如玉米面、荞麦面、糙米、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、大白菜、萝卜、菠菜、丝瓜等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱患者蔬菜和水果不能相互代替。
留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀
浆从胃管内注入。
忌食辛辣刺激性食物。
3.4 腹部按摩。
卧床病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，有轻度腹胀的患者，可按摩下腹部。
按摩方法：患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，用双手食、中、无名指重叠在腹部，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，按摩力度由轻至重，以患者能忍受为度，按摩时嘱患者深呼吸，20min/次，2～3次/d。
腹部疾患、血小板低于20×109/l、麻醉药应用者禁止腹部按摩。
按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三
阴交穴，每个穴位按压lmin左右。
也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩［2］。
此区是肛门直肠反射区，按摩有利于排便排气。
3.5 适当的治疗。
对于 3 d 未解大便者，要及时采取措施，可以在做按摩的同时配合服用胃肠动力药，如西沙必利、莫沙必利等。
如果效果不理想、对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5~10g代茶饮可刺激胃肠蠕动，促进排便。
若有便意但排出困难者，可予以开塞露纳肛，软化粪便刺激排便反射。
经上述方法仍排便困难者，可用开塞露40ml或60ml抽入60ml 注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入肛门
15~18cm，将开塞露全部挤入肠腔，尽量保留15~30min。
必要时温
盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。
4 结论
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件［3］。
解除卧床患者便秘的痛苦，护理起着至关重要的作用。
icu卧床患者便秘很容易发生，所以护理人员应掌握便秘发生的相关因素及护理措施，早期预防便秘的发生。
针对icu卧床并有便秘倾向的患者，医护人员应“以人为本”，对护理对象的多个层面进行系统护理，尽可能地降低便秘的发生率，从而为患者解除痛苦，改善患者的生活质量，满足患者基本的生理需要，促进患者早日康复。
参考文献
［1］殷磊,于艳秋.护理学基础［m］.北京:人民卫生出版
社,2002:322.
［2］俞伟珍.足部按摩结合穴位按揉治疗脑出血病人便秘的效
果观察［j］.护理学报,2007,14(8):73274.
［3］江南.白血病人化疗后发生便秘的原因分析及护理［j］.
护士进修杂志,2005,20(6):574-575.
作者单位：230022 合肥市第三人民医院icu。