椎管内麻醉后注意事项

椎管内麻醉后注意事项

椎管内麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉。前者是将局麻药注入蛛网膜下间隙，使脊神经前后根阻滞。后者是将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞。二者都是通过局麻药作用使支配区域产生暂时性麻痹，便于手术顺利安全地进行。椎管内麻醉后病人需注意以下事项：

一、平躺。腰麻后会有一个小的穿刺孔，直立时会使脊髓腔压力增加，脑脊液外漏机会增加，易引起术后头痛，故术后一般要求平卧6～8小时。

二、吸氧。椎管内麻醉后阻滞平面对呼吸有明显的影响，平面愈高，影响愈大。当感觉阻滞达胸4平面时，膈神经、肋间隙受累，通气量不足，故术后吸入氧气利于机体恢复。

三、禁食。椎管内麻醉下，感觉及运动神经阻滞，致胃肠蠕动功能下降甚至麻痹，术后需待肠通气后方可进食，一般要12-24小时。

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四、起床要缓。麻醉后下半身血管扩张，静脉血淤积。故起床时最好先坐一会儿再起来。快速起床可能会头晕目眩。

五、恶心、呕吐的问题。椎管内麻醉下，迷走神经亢进，胃肠蠕动增强，胆汁返流入胃、低血压、患者术前精神紧张等因素都可引起恶心、呕吐。该症状多于术后1-2日自愈。

六、下半身不能动的问题。脊椎麻醉平面以下阻滞，致下半身感觉及运动麻痹，不需担心，一般在术后3-6小时药物代谢后可自行恢复。

七、尿潴留的问题。支配排尿反射的副交感神经纤维很细，对局麻药敏感，故手术后皮肤感觉虽已恢复，但尿潴留仍可继续存在，通常在术后6小时都会恢复正常。

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