二肽基肽酶_4及其抑制剂的研究进展_王欣
二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效分析

糖尿病新世界2016年11月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2型糖尿病是临床患病率较高的一种代谢系统疾病,好发于中老年人群,血糖控制不良可引起视神经损害、糖尿病足、心脑血管疾病等多种并发症,严重影响患者的生活质量[1]。
口服降糖药是临床治疗2型糖尿病的主要手段,磺脲类、双胍类、非磺脲类胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类都是临床常用的降糖药物类型。
二肽基肽酶-4(DDP-4)抑制剂是最近几年发现的新的糖尿病治疗靶点,其能促进胰岛素释放,提高胰岛素水平,抑制DDP-4降解,发挥持续而平稳的降糖效果[2]。
该研究旨在探讨2型糖尿病运用DDP-4抑制剂的临床价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院在2015年8月—2016年8月接诊的86例血糖控制不良的2型糖尿病患者作为研究对象。
纳入标准:符合2型糖尿病诊断标准;通过运动及饮食干预,血糖仍控制不理想。
排除标准:合并内分泌疾病者;存在肝、肾、心、肺疾病者;贫血者。
使用随机数字表法分为两组(n =43):对照组男23例,女20例,年龄38~69岁,平均(55.21±6.43)岁,病程1~9年,平均(2.1±1.6)年;观察组男21例,女22例,年龄40~68岁,平均(54.58±5.64)岁,病程1~13年,平均(2.9±1.5)年。
两组患者的一般情况接近,差异无统计学意义(P >0.05),有可比性。
1.2方法对照组:口服阿卡波糖(国药准字H20020202),剂量50mg/次,3次/d,与3餐同服,4周为1疗程,共3个疗程。
观察组:口服西格列汀(注册证号H20100050),剂量100mg/次,1次/d,4周为1疗程,共3个疗程。
1.3观察指标治疗前及治疗3疗程后,分别采集患者的空腹静脉血和餐后2h 静脉血,进行FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h 血糖)和HbAlc(糖化血红蛋白)检测。
Graves病合并2型糖尿病患者二肽基肽酶-4水平的变化及使用抑制剂治疗的效果

【关键词】 二肽基肽酶4;二肽基肽酶4抑制剂;Graves病;2型糖尿病 基金项目:中华医学会临床医学科研专项资金(3061030488);河南省科技厅专项资金(18A320068) D01:10. 3760/cma. j. issn. 1674 -4756. 2019. 1& 003
Clinical analysis of dipeptidyl peptidase-4 level and treatment effect of DPP-4 inhibitor on Graves disease combined with type 2 diabetes mellitus
GLP1受体激动剂与二肽基肽酶4抑制剂治疗2型糖尿病的比较

・研讨GLP一1・
GLP一1受体激动剂与二肽基肽酶4抑制剂 治疗2型糖尿病的比较
骆天红
【提要】随着对肠促胰素在维持葡萄糖稳定作用认识的日益增多,促进了钭‘对2型糖尿病患者肠促 胰素活性缺乏治疗药物的研发。根据肠促胰素治疗药物不同的作用机制,可分为以下2类:(1)胰升糖素 样肽1(GLP一1)受体激动剂,包括利拉鲁肽(1iraglutide)、艾塞那肽每日2次制剂和艾塞那肽每周1次制剂; (2)二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂,包括西格列汀(sitagliptin)、利拉利汀(1inagliptin)、沙格列汀(saxagliptin) 和维格列汀(vildagliptin),DPP4抑制剂可限制内源性GLP一1的降解。这2类药物具有某些共性,如葡萄糖 依赖性刺激胰岛素分泌,低血糖发生率低。然而这2类药物在疗效方面的表现却有所不同。本文综述了 这2类基于肠促胰素治疗药物的药代动力学及其临床方面的疗效和安全性.阐明了此类药物在2型糖尿 病治疗中的地位。 【关键词】 肠促胰素;糖尿病,2型;胰升糖素样肽1受体激动剂:二肽基肽酶4抑制剂
【Key words】lm:retins;Diabetes
peplidase 4 inhibitor
肠促胰素,包括胰升糖素样肽1(GLP一1)和肠抑胃 肽(GIP),在维持血糖稳定方面起关键作用。临床研 究表明,肠促胰素可刺激胰岛素分泌,抑制胰升糖素分 泌,这些作用均依赖于葡萄糖。GLP一1还可延缓进食 后的胃排空速度,抑制食欲,减少进食量。据报道,在 临床前研究中,肠促胰素可促进B细胞复制和再生, 抑制其凋亡,从而可改善仪细胞功能。研究发现,2型 糖尿病患者中的GLP一1维持血糖稳定的功能受到损 伤。给2型糖尿病患者注射外源性GLP.1可改善血糖 控制。然而,由于二肽基肽酶(DPP)-4会使GLP一1迅 速降解,GLP一1的生理活性持续时间很短。因此,研究 的重点是发现既能刺激GLP.1受体又能对抗DPP-4 降解作用的多肽,即GLP一1受体激动剂。另一种方式 是抑制DPP4的活性,从而使内源性GLP一1免以失
DPP4抑制剂在2型糖尿病中的临床应用及研究进展

综述DPP4抑制剂在2型糖尿病中的临床应用及研究进展张瑾,齐一洁,向晨昱,郝晋璇,杨喜枫山西医科大学第一医院内分泌科,山西太原030001[摘要]2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)在我国具有较高的发病率,是中老年患者常见的一种慢性代谢疾病,可累及心脑血管等多个系统发生病变,危及生命安全,需及时治疗。
二肽基肽酶-4(Dipeptidyl Peptidase-4, DPP4)可促进胰岛素生成,并分泌胰高血糖素,与T2DM有着密切关联,是目前我国T2DM治疗研究中的一个新方向。
DPP4抑制剂是多项研究的结果,能够提高降糖效果,对多种降糖无效的患者均有显著作用。
基于此,本文主要综述了DPP4抑制剂治疗T2DM的作用机制,分析DPP4抑制剂在T2DM中的应用及研究进展,以期为T2DM治疗提供参考。
[关键词]二肽基肽酶4抑制剂;2型糖尿病;进展[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2024)02(b)-0194-05 Clinical Application and Research Progress of DPP4 Inhibitors in 2 Diabe⁃tesZHANG Jin, QI Yijie, XIANG Chenyu, HAO Jinxuan, YANG XifengDepartment of Endocrinology, The First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan, Shanxi Province, 030001 China[Abstract] Type 2 diabetes mellitus (T2DM) has a high incidence rate in my country and is a common chronic meta⁃bolic disease in middle-aged and elderly patients. It can involve multiple systems such as the cardiovascular and cere⁃brovascular systems, endangering life and requiring prompt treatment. Dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) can promote in⁃sulin production and secrete glucagon. It is closely related to T2DM and is a new direction in the current research on T2DM treatment in my country. DPP4 inhibitors are the results of multiple studies and can improve the blood glucose-lowering effect and have significant effects on a variety of patients who are ineffective in lowering blood glucose. Based on this, this article mainly reviews the mechanism of action of DPP4 inhibitors in the treatment of T2DM, analyzes the application and research progress of DPP4 inhibitors in T2DM, in order to provide reference for the treatment of T2DM.[Key words] Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors; Type 2 Diabetes Mellitus; Progress2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)是一种需终身服药治疗的疾病,治疗药物包括胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂等,虽然能够在一定程度上改善血糖水平,但随着药物的长时间应用,部分患者可能出现降糖效果低、低血糖等情况的发生,对此,还需找出更有效的治疗药物。
二肽基肽酶IV抑制剂家族的对比简介

2 . 维格 列汀
从其作用机制 、药动学 和单剂 及联用 的药效学等方
pe pt i d a s e - I V i n h i b i t o r
二肽基肽酶I V 抑制剂家族的 对 比简介
航 天 中心 医院药剂科
中图分类号 R 5 8 9 2
黄 建权 王观春
A 文章编 号 1 6 7 2 — 2 8 0 9 ( 2 0 1 3 ) 1 3 - 0 0 3 2 — 0 6
有 武 田制 药 公 司 的 阿洛 列 汀 ( a l o g l i p t i n ) 、施 贵 宝 公 量 增 加 而 减 小 ; 由于 在 体 重 分 别 正 常 或 超 重 的 青 年
司的沙格列汀( s a x a g l i p t i n ) 等 。这些新药 的出现为2 和老 年 人 的药动 学研 究 中发现AU C  ̄ I C … 等 无 明显 区 型糖尿病的治疗提供 了新的希望 ,各大公司的临床试 别 ,因此研 究者 认 为不 需要 根据 年 龄和 肥胖 等 因素来
王观春
毕业于山东大
在 一 定范 围 内有 效 ,不 能有 效控 制 延 迟患 者 需 求胰 岛 素疗 法 的潜 能 。 糖尿 病 的发展 ,且耐 受性 有 限和/ 或 随着 不 同类 型 的 小 分子 DP P - 4 抑 制 有 不 同程 度 的不 良反 应 。随着 研 究 剂 不断 涌 现 ,这 一 家族 的抗 糖 尿 病 的深 入 ,许 多 针对 2 型糖尿病病 因 药 物不 断 被开 发 应 用于 临 床 ,最 具 的新 靶点 不 断被 开 发 ,其 中 以二肽 代表 性 的 是 已上 市 的 由默 沙 东公 司
二肽基肽酶4作用原理

二肽基肽酶4作用原理二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)是一种酶类蛋白质,它在人体中起着重要的生理调节作用。
DPP-4主要存在于细胞膜上,特别是肠道上皮细胞、肺细胞和肾小管上皮细胞等组织中。
其作用机制主要包括切割胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)和胰高血糖素(glucagon),从而调节血糖水平。
DPP-4通过切割GLP-1和胰高血糖素的N端二肽基,将其转化为无活性的代谢产物。
GLP-1和胰高血糖素是由肠道中食物摄入引起的胰岛素分泌增加的重要调节因子。
它们通过与胰岛素受体结合,促进胰岛素的释放,从而降低血糖水平。
然而,GLP-1和胰高血糖素的半衰期较短,仅为数分钟,这限制了它们在体内的生物活性。
而DPP-4的存在恰恰是为了调节GLP-1和胰高血糖素的血浆水平,通过降解这两种激素,维持其稳定的浓度。
DPP-4的作用机制可以通过以下步骤来描述:首先,GLP-1和胰高血糖素由肠道内的L细胞分泌出来。
随后,这两种激素通过血液循环输送到胰岛,与胰岛素受体结合,刺激胰岛素的分泌。
同时,DPP-4也存在于胰岛B细胞上,当GLP-1和胰高血糖素进入B细胞时,DPP-4迅速作用于它们的N端二肽基,切割掉这部分肽链,使其失去活性。
这样,GLP-1和胰高血糖素在体内的浓度得到控制,避免过度刺激胰岛素分泌,从而维持血糖水平的稳定。
除了调节GLP-1和胰高血糖素的血浆水平外,DPP-4还参与其他生理过程。
研究表明,DPP-4与免疫调节、细胞增殖和凋亡等过程密切相关。
例如,DPP-4参与调节T细胞的活化和增殖,对免疫系统的正常功能至关重要。
此外,DPP-4还与肿瘤的发生和发展相关,其抑制剂在肿瘤治疗中显示出潜在的抗肿瘤活性。
近年来,针对DPP-4的抑制剂已成为治疗2型糖尿病的重要药物。
通过抑制DPP-4的活性,可以增加GLP-1和胰高血糖素的半衰期,提高其在体内的生物利用度,从而增加胰岛素的分泌和降低血糖水平。
二肽基肽酶-4抑制剂的临床疗效和安全性评价

二肽基肽酶-4抑制剂的临床疗效和安全性评价
张石革
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2013(013)004
【摘要】目的:二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的问世是21世纪药学研究的丰硕成果,其作用途径独特,迂回在胰岛β细胞和胰岛素之外,通过抑制DPP-4活性延长胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的作用时间和促进胰岛素分泌,从而降低血糖水平,本文对其作用特点和临床应用进行评价.方法:通过对国内外近期文献进行分析.结果与结论:DPP-4抑制剂通过抑制内源性的GLP-1的降解,提高GLP-1的水平,进而促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌和抑制胰高血糖素产生,从而控制血糖的稳定.DPP-Ⅳ抑制剂具有不影响体质量和不增加低血糖风险的优势,在2型糖尿病的治疗中发挥着越来越重要的作用.
【总页数】5页(P301-305)
【作者】张石革
【作者单位】北京大学第四临床医学院,北京积水潭医院药剂科,北京 100035
【正文语种】中文
【中图分类】R977.1+5
【相关文献】
1.二肽基肽酶4抑制剂和钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂联合治疗2型糖尿病的临床应用进展 [J], 安建中;洪蕾;乔世刚;王琛
2.二肽基肽酶4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效 [J], 单玲;鲁丽;李延彬;杨榕
3.二肽基肽酶-4抑制剂进展与临床应用评价 [J], 张石革;牛诚
4.二甲双胍联合吡格列酮及二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂治疗老年2型糖尿病的临床观察[J], 张燕;冯燕
5.二甲双胍联合二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂及阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察 [J], 陈翠环;冯燕
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attracted a lot of attention as a new target of type 2 diabetes,and some drug candidates have been developed and entered clinical phases. The structureactivity relationship study of various reported inhibitors could promote the development of more efficient DPP4 inhibitors. KEY WORDS: DPP4 ; DPP4 inhibitor; type 2 diabetes; structureactivity relationship 随着人们饮食和生活方式的改变 , 糖尿病患者数量在不 断增加。全 世 界 现 有 糖 尿 病 患 者 约 1. 94 亿, 预 计 到 2030 年, 糖尿病患病人数将升至 3. 66 亿
。其催化活性位点是以 Ser630 为中心的五肽片段。 替
4 失去催化活性。 可以被 DPP4 水解的 换该片段则使 DPP寡肽有 2 个共同的特征: 即含有 30 ~ 80 个氨基酸并且第二
“新世纪优秀人才 ” 20100480655 ) ; 天津医科大学 基金项目: 国家自然科学基金资助项目 ( 21202120 ) ; 中国博士后科学基金( 2012T50237 , 基金; 天津市高等学校科技发展基金 ( 20100101 ) 作者简介: 王欣, 女, 博士, 讲师 Tel / Fax: ( 022 ) 83336658 研究方向: 药物合成与分析 Email: chengxianchao@ aliyun. com Chin Pharm J, 2013 November, Vol. 48 No. 21 · 1789·
*
通讯作者: 程先超, 男, 博士, 副教授
研究方向: 抗糖尿病药物化学
中国药学杂志 2013 年 11 月第 48 卷第 21 期
3. 1
2氰基吡咯烷类 化合物 1 是 2氰基吡咯烷类抑制剂的典型代表 , 该化合
4 抑制剂 ( 图 3 ) 。 其 K i 值 物是稳定、 高效、 高选择性的 DPP-1 可以达到 1. 4 nmol · L , 选择性比其他的同类化合物要高 [8 ] 4 疏水性口袋 吡咯烷部分与 DPP出 1 000 倍 。研究表明,
[6 ]
图2
DPP4 与其抑制剂的结合模式
。自从 1996 年第一次在
[5 ]
出了化合物 4 。 该化合物表现出与维格列汀 ( 3a ) 相近的体 内抑制活性, 并且该化合物在 pH 7. 4 的磷酸缓冲溶液中的 半衰期长达 7 d。与之结构相近的化合物 5 也具有很强的活 性
[14 ]
。在 N 端引入一个刚性骨架亦有助于提高抑制剂的活
。
[15 ] [16 ] 性, 例如 化 合 物 6 和7 , 二 者 的 IC50 分 别 达 到 2 和 8
另外, 它还可以促进胰岛素基因表达和生物合成 , 促进胰岛 细胞新生, 抑制 β细胞凋亡, 增加 β细胞数量。 这些重要的 1 的 2 型糖尿病治疗方法的发展 。 生理功能促进了基于 GLP4 可以快速地使 GLP1 失活, 近年来, 由于研究发现 DPP所 4 成为了治疗 2 型糖尿病新的靶点, 以 DPP对其抑制剂的研 究也随之成为研究的重点 。 3 4 ( DPP4) 二肽基肽酶抑制剂
准上市。将金刚烷上的羟基换成其他取代基可以获得一系 列生物活 性 相 近 的 抑 制 剂 , 其中代表性的例子是化合物 3b[12] 。有研究表明, 在甘氨酸的 β 位引入取代基可以适当 Tsai 等 增加化合物的溶解性和稳定性 。在此基础上,
[13 ]
。
开发
GLP1 的半衰期只有 1 ~ 2 min, GIP 大约是 7 min。而 GLP1 和 GIP 与 2 型糖尿病有着密切的关系 , 在血糖浓度控制方面 1 主要由 L发挥重要作用。其中 GLP细胞分泌, 在进餐后释 可以延缓胃排空, 减少食物摄取, 抑制胰高血糖素分泌, 放, 在正常人和 2型糖尿病患者体内都可以降低葡萄糖循环
·综
述·
二肽基肽酶 -4 及其抑制剂的研究进展
1 2 2 2* 王欣 ,李游 ,桂辛蕊 ,程先超
( 1. 天津生物工程职业技术学院, 天津 300462 ; 2. 天津市临床药物关键技术重点实验室, 天津医
科大学药学院, 天津 300070 )
摘要: 目的
4 ( DPP4 ) 的结构及功能, 4 抑制剂的结构特点对其进行分类介绍 , 简述二肽基肽酶根据二肽基肽酶并结合已上 查阅国内外相关文献并进行归纳 、 分析综述。 结果与结论 二肽基
7、 DPP8 和 DPP9 的选择性超过 nmol·L - 1 , 其中 6 对 DPP10 000 倍。 针 对 一 些 抑 制 剂 半 衰 期 短 的 问 题 , Bahekar 和 Shah 开发出了化合物 8 , 该化合物不仅具有与维格列汀相近 而且在给药期间可以持续抑制血糖水平 的活性, 3. 2 取代的 2氰基吡咯烷类 尽管 2氰基吡咯烷结构单元具有很好的生物活性 , 但是 由于在溶液中氰基可以与裸露的氨基反应生成没有抑制活 性的环状中间体, 使得它的化学稳定性变差 ( 图 5 ) 。
但是由于它能够引起其他副作用 , 临 快就被用于临床试验, 床试验随后即被终止
[10 ]
。由诺华制药公司研发的金刚烷基
Hale Waihona Puke 取代的化合物 3a ( vildagliptin, 维格列汀) 具有很好的抑制活
- 1 [11 ] , 性 ( IC50 = 34 nmol· L ) 该抑制剂于 2007 年被欧盟批
S1 的结合是对底物保持高亲和力的关键 , 因此修饰吡咯烷部 分对抑制剂的活性会产生很大影响 。 有研究表明, 氰基吡咯 4 上 Ser630 进行共价结合 烷上亲电性的氰基基团可与 DPP使含有氰基吡咯烷结构单元的抑制剂具有很高的生物活性 。 目前一系列氮端带有不同取代基的 2氰基吡咯烷类抑制剂 结果表明, 化合物 2 ( 图 4 ) 已经被合成出来并进行活性测试 , DPP4 IC50 = 0. 78 ( rat plasma ) ,0. 49 具有较高的生物活性[ 图1 4 ( DPP4 ) 的结构 二肽基肽酶[9 ] ( porcine kidney) and 0. 14 μmol · L - 1 ( human) ] 。 化合物
Progress in Dipeptidyl Peptidase4 and Its Inhibitors rui2 ,CHENG Xianchao2* [1. Tianjin Vocational College of Bioengineering,Tianjin WANG Xin1 ,LI You2 ,GUI Xin300462 ,China; 2. Tianjin Key Laboratory on Technologies Enabling Development of Clinical Therapeutics and Diagnostics ( Theranostics) ,School of Pharmacy,Tianjin Medical University,Tianjin 300070 ,China] ABSTRACT: OBJECTIVE To review the structures of dipeptidyl peptidase4 ( DPP4 ) and its inhibitors and introduce the evaluaPreparation of this review is based on searching,categorizing,analyzing and DPP4 has
2 的良好口服生物利用度 、 强有力的抗高血糖活性使得它很 个氨基酸是脯氨酸或丙氨酸 。 满足条件的寡肽在体内分布 有着重要的生物活性, 例如能够释放神经递体的神经 广泛, 肽、 与免疫响应相关的寡肽 、 与消化代谢相关的寡肽以及肠 1 ) 和葡萄糖依赖性促胰岛素多 促胰岛素。胰升糖样肽( GLPDPP4 可以切掉 肽( GIP) 属 于 肠 促 胰 岛 素。 有 研 究 表 明, GLP1 和 GIP 端头的二肽, 使二者失去生物活性。由于 DPP4 在血液和肝脏中大量存在 , 并且分布于分泌上面 2 种激素 1 和 GIP 的 水 解 非 常 迅 速 的上皮 细 胞 附 近, 它 对 GLP[4 ]
tion methods of several marketed inhibitors. METHODS
summarizing of diplomatic and international literatures about DPP4 and its inhibitors. RESULTS AND CONCLUSION
4 抑制剂介绍其活性评价方法 。方法 市的二肽基肽酶-
4 作为经临床证实的治疗 2 型糖尿病的新靶点, 肽酶近年来引起医药界的广泛关注 , 越来越多的候选药物进入各期临床研究 中, 总结各类抑制剂的构效关系为更加高效的抑制剂的开发奠定坚实的基础 。 4 ; 二肽基肽酶4 抑制剂; 2 型糖尿病; 构效关系 关键词: 二肽基肽酶doi: 10. 11669 / cpj. 2013. 21. 003 中图分类号: R944 文献标志码: A 文章编号: 1001 - 2494 ( 2013 ) 21 - 1789 - 08
[1 ]
DPP4 氨基酸相同。人体 DPP4 为二聚体形式, 每个亚单元 hydrolase do包含 2 个结构域: 一个 α / β 水解酶结构域 ( α / βmain) 和一个八面 βpropeller domain ) 。 在这 螺旋结构域 ( β2 个结构域中间有一个大小约 30 ~ 45 的大型空腔, 是控制 4 的活性部位( 图 底物的出入口, 其内有一袋状结构, 为 DPP1 ) [2] 。研究发现, DPP4 广泛存在于哺乳动物 的 肾 、 肝、 小 肠、 胰腺上皮细胞及血管内皮细胞和淋巴细胞 , 在细菌及植 物中亦有表达, 同时它也可以溶解形式存在于血浆中 。 2 DPP4 的功能 DPP4 能催化寡肽的第二个肽键水解断裂 , 并释放出二 肽