探析麻风足底并发癌变截肢病人的护理
截肢术后常见护理问题和措施
截肢术后常见护理问题和措施
一、截肢术后常见的护理问题
1、感染
因为截肢术后患者有一定的创面，容易受到感染，因此，护理人员应当加强对患者的观察，如发现感染症状，应及时采取有效的护理措施，并及时给予抗生素治疗。
2、痛觉失调
截肢术后，由于神经末梢的切断，患者可能出现痛觉失调的现象，护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦，例如建立正确的护理措施，调节患者的情绪等。
3、肌肉痉挛
截肢术后，由于神经的切断，会导致患者出现肌肉痉挛，护理人员应积极的采取措施，例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况，以缓解患者的症状并减少痛苦。
4、创面疼痛
截肢术后，患者的创面可能会发生疼痛，护理人员应积极采取措施，例如采用镇痛剂和温热护理等，以缓解患者的症状，并将痛苦降低到最低程度。
二、护理措施
1、加强消毒护理
护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理，使患者的创面清洁无菌，以防止感染的发生。
2、加强运动护理
护理人员应积极的给予患者运动护理，例如做一些有利于患者恢复的轻度运动，以缓解患者的肌肉痉挛状况，缩短伤口愈合的时间。
3、心理护理
护理人员应积极的给予患者心理护理，例如建立正确的心理认知，引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪，以缓解患者的精神压力和焦虑感。
4、营养护理
护理人员应加强对患者营养护理，给予患者充足的营养，例如对患者进行输液，并要求患者多吃一些有益营养的食物，以促进患者的康复。
截肢护理
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
1 疼痛
护理诊断
疼 痛
伤口痛
患肢痛
术后伤口痛是手术患者常见的症状，如疼痛严重时给予患者 止痛药。 幻肢痛属于精神因素引起的疼痛，一般需要经过一段时间 后会自然消失，轻微的疼痛可通过分散注意力的方式，如听音 乐、深呼吸、看电视等来减轻疼痛， 必要时给予少量镇静剂帮助患者入睡； 也可在创口无渗血、生命体征平稳后用手以恰当的节律轻 叩残肢末端，使您从触觉的感受中体会并认可肢体已缺失的这 一事实，以利于消除幻肢痛这一主观感觉。
辅助检查：左胫腓骨正侧位：左胫腓骨下段 皮质断裂，并见数条骨折线，并见大量碎骨 块。腰椎CT：腰2爆裂骨折，椎体后缘突入椎 管。胸腹B超：未见明显异常。 初步诊断：创伤性失血性休克 左小腿毁损伤 腰2爆裂骨折 诊疗计划：补液抗休克治疗，即刻在全麻下 行左小腿残端修整术。
术后常规观察
1术后患者应采取仰卧位，肢体维持在伸直位置 2观察切口出血情况，敷料有无渗血 3保持负压引流管引流通畅，避免扭曲受压 4对引流液应观察颜色、量、性状
评价：
1 病人是否配合预防残肢畸形。 2 病人是否出现了残肢畸形。
（五）潜在并发症--残端大出血
相关因素： 1 术中止血不彻底，组织处理不得当，血管断端结扎线或血 栓脱落。 2 残端受到意外创伤，如碰撞。 3 残端创面大且感染。 4 凝血机制异常。 主要表现： 1 突然感觉残端疼痛并有肿胀感。 2 残端肿胀，触之波动感。 3 引流管内可见大量血液流出。 4 血压下降、脉搏增快等。
截肢的护理措施
截肢的护理措施引言截肢是指因疾病或意外导致肢体无法保留，而进行手术切除的一种治疗方法。
截肢不仅对患者的身体造成了影响，还对其心理和生活方式产生了重大冲击。
因此，截肢后的护理措施至关重要，既可以帮助患者尽快康复，又可以减轻其生活上的困难。
本文将介绍截肢的护理措施，包括伤口护理、康复训练、心理疏导等方面，以帮助患者更好地应对截肢后的生活。
伤口护理截肢后的伤口需要特别的护理，以防止感染和促进伤口愈合。
1.保持伤口清洁：每天用清水或生理盐水轻轻清洗伤口，去除污物和分泌物。
2.防止感染：使用抗菌药物或消毒剂，如碘酒，涂抹在伤口周围，以预防感染。
如果伤口出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，应及时就医。
3.保持伤口干燥：用干净的纱布轻轻包扎伤口，防止伤口受到外界的污染和摩擦。
康复训练截肢后的患者需要进行康复训练，以恢复肢体功能和适应新的生活方式。
1.假肢适配：截肢后，患者可以选择适合自己的假肢。
假肢适配需要专业的医生或康复师来进行，他们会根据患者的身体状况和生活需求来选择合适的假肢类型。
2.步态训练：假肢使用后，患者需要适应新的步态。
康复师会教授如何正确使用假肢，并进行步态训练，帮助患者恢复行走能力。
3.肌肉锻炼：截肢后，患者可以通过肌肉锻炼来增强肌肉力量和灵活性。
康复师可以制定适合患者的锻炼计划，并指导正确的锻炼方法。
4.日常生活训练：康复师还可以教授患者如何进行日常生活活动，如穿戴衣物、洗澡、上下楼梯等，以便患者能够更好地适应新的生活方式。
心理疏导截肢对患者的心理影响非常大，可能会导致压力、抑郁和自卑等负面情绪。
因此，心理疏导在截肢护理中也非常重要。
1.情绪支持：医护人员和家人应给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们重新建立自信和积极的生活态度。
2.应对技巧：心理咨询师可以教授患者一些应对技巧，如放松训练、认知重构等，以帮助患者应对压力和负面情绪。
3.康复小组：患者可以参加康复小组，与其他截肢患者交流经验，分享心情，互相支持。
【完整版】截肢患者的护理_图文PPT文档
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
截肢术后护理常规
截肢术后护理常规
【定义】截肢术是一种常用于肢体严重创伤、感染（如气性坏疽）、恶性肿瘤、神经损伤及周围血管损伤、先天畸形而无法矫正或影响功能等疾病的手术。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患肢残端有无出血及疼痛。
【护理诊断】
（1）疼痛与患者精神因素有关。
（2）自理障碍与截肢失去功能有关。
（3）有感染的危险与患肢残端伤口交大有关。
（4）焦虑与今后生活悲观有关。
【护理措施】
1、观察患者生命体征的变化。
2、观察患肢残端敷料渗血情况。
3、床旁备2米长止血带和止血钳（或气压止血带），防止残端大出血。
4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5、遵医嘱及时处理患者切肢痛。
【健康宣教】
1、指导患者正确使用假肢及做好患者心理护理，消除患者悲观
情绪。
2、对截肢、截瘫等遗留严重残疾的病人,要注意保护他们的自尊心,使之既要敢于面对现实承认残疾,又要树立勇气战胜伤残。
3、护理操作要轻柔认真,在病人面前谈话适当,每天注意向病人报告病情好转的佳音,包括微小的病情进展,不谈有损病人情绪的话。
截肢术的护理常规
截肢术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。
2、意识、血压、尿量、生命体征变化及切口出血情况。
3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。
4、日常活动耐受水平。
5、自我形象紊乱，影响睡眠情况。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）床旁备止血带、沙袋。
严密观察伤口渗血情况，保证引流管通畅，观察引流液的量、颜色。
（3）严密观察全身状况和残端伤口情况。
（4）补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉高营养。
（5）术后24-48小时内，残端用弹力绷带加压包扎，床尾抬高15-30厘米，促进静脉回流。
不能用软枕抬高患肢，以免造成挛缩畸形。
（6）感到疼痛时让患者注视残端，并轻轻敲打残肢端，消除患肢痛的主观感觉；早期装配假肢，对残肢间歇性加压；遵医嘱使用镇静剂或止痛剂；对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术。
（7）大腿截肢者要防止髋关节屈曲、外展挛缩，术后不要将枕头放在两腿之间，应尽早进行内收后伸的练习，不要把残肢搁在拐杖的手柄上；小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩，应告诉患者半卧位或坐位时，不要让残肢垂于床下，长时间处于曲膝位；2周拆线后，在截肢端安装临时假肢，鼓励患者早期下床活动，进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。
（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。
（9）健康教育下肢截肢患者抬高患肢不可超过2天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
膝下截肢后，患者躺，坐时不要让残肢垂下床缘，长时间处于屈膝卧位。
膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢搁在拐杖的手柄上。
病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。
鼓励患者勤翻身，每日俯卧2次以上，每次30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿下放一枕；嘱患者用力下压软枕，以增强残肢伸肌张力。
护理干预用于截肢患者的护理体会
护理干预用于截肢患者的护理体会截肢是一种复杂的手术，凡是处于截肢的患者，都会饱受痛苦、恐惧和不安的情绪，这时候正确的护理干预是非常重要的。
本文将从护理干预与护理体会两个方面，谈谈截肢患者的护理。
一、护理干预1、情绪疏导：截肢患者往往失去自尊心，认为自己丧失了部分身体，会感到沮丧，对他们的心理做出恰当的干预是非常重要的，应该加强与患者的沟通，让患者认识到自己的身体缺失只是一段转折，给患者正向的希望感。
2、安慰患者：无痛护理是截肢者护理过程中最重要的一环，护士应该尽量减少患者的痛苦，让患者感到安心，这样才能更好地提高护理效果。
3、技术指导：截肢患者使用各种助行器材，如轮椅、手杖等，应该引导患者正确使用，加强技术指导，使患者能更加自信的应对日常生活，以最小的损伤达到最佳的效果。
二、护理体会作为一名护士，随着护理工作的进行，我收获了关于护理的很多体会。
针对截肢患者，我体会到了诸多的护理精髓，比如：1、仁爱：以仁爱的态度，温柔的语言，和蔼的微笑，孝敬患者，引导患者感受到医护人员关心和温暖，充分尊重患者自尊心和自我安慰能力。
2、耐心：护士要有耐心，给患者足够的时间去接受及适应残疾，鼓励并陪伴患者克服困难，协助患者学会使用助行器材，特别是对新手妥善示范讲解，让患者掌握行动技巧，安全使用助行器材。
3、细心：护士应尽可能的细心，多去关注患者的需求，应该把握好患者的护理需求，多多指导护理技术，为患者提供护理服务，给患者提供专业的医疗护理，给患者最大限度的舒适感，帮助他们恢复身体和精神，实现力所能及的生活功能。
以上就是我以截肢患者护理为实践，所体会到的护理干预和护理的方面。
在护理过程中，护士应该多多沟通，及时调节患者的情绪，指导和安慰患者，减少患者的痛苦，使患者安心，能更快的适应残疾，重新迎接新生活。
截肢术后的护理
截肢术后的锻炼
• （1）膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动 运动，以髋内收为主；③俯卧位练习和髋关节主 动伸展运动，防止屈曲挛缩；④躯干和健肢的肌 力训练；⑤残肢肌肉渐进抗阻性练习。所有运动 不能过分，以免伤口裂开。
• （2）膝下截肢术后：以股四头肌肌力练习和预防 膝关节屈曲挛缩为主，其他原则同上。
截肢适应症
• 4.神经损伤 • 久治不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，
坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现 ，则应考虑截肢。
截肢适应症
• 5.畸形 • 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛
缩和巨型肢体而影响功能者。
术前护理
• 1.全面了解患者全身情况，急危重者应先抢 救生命。
• 2.配合做好术前检查、皮试、配血、备皮等 。
• 3.观察残端伤口辅料渗血情况。 • 4.床头备止血带，肩或髋关节截肢需备沙袋
。
术后并发症
• 1.血肿 • 2.关节挛缩 • 3.感染 • 4.幻肢痛 • 5.出血
残端肿胀的原因
• （1）静脉回流不足，循环障碍 • （2）清创不彻底，反应性肿胀 • （3）离断肢体缺血时间过长，造成相应的
细胞和组织间隙水肿 • （4）创面感染、体位不当、淋巴回流障碍
截肢患肢的护理
1.截肢的定义及病因 2.手术前后的护理 3.如何应对术后并发症 4.康复锻炼
截肢的定义
• 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没 有生理功能，危害人体生命的部分或全部 肢体，以挽救病人的生命。
截肢适应症
• 1.周边血管疾病（最常见） • 血管闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重
的动脉硬化引起的肢体感染等。
截肢适应症
• 2.创伤 • 严重的创伤导致皮肤，肌肉，血管，神经
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。